PaedDr. Adelaida Fábianová · PDF file3.3.2016 1 Raná logopedická terapia predverbálnychschopností PaedDr. Adelaida Fábianová Narušená komunikačná schopnosť PaedDr. Adelaida

3.3.2016

1

Raná logopedická terapia predverbálnych schopností

PaedDr. Adelaida Fábianová

Narušená komunikačná schopnosť

2PaedDr. Adelaida Fábianová

3.3.2016

2

Interdisciplinárny prístup

3

Včasná identifikácia varovných signálov dieťaťa rodičom a jeho úloha v stimulačnom

procese je nenahraditeľná.


Oromotorický systém - funkcia


Problémy s príjmom potravy má až 25-45% zdravých detí, 30-80%detí s psychomotorickým oneskorením a 90% detí s tetraparézou(Bahr, 2010).Absentujúce podnety v DU �� nedokonalý spôsob prijímania potravy �� patologický vývin reči.

3.3.2016

3

Dôsledky pretrvávania reflexovPri pretrvávaní sacieho reflexu ako aj pri infantilnom prehĺtaní jazyk svojím patologickým tlakom vyvoláva trvalé zmeny• V postavení zubov • V intermaxilárnych vzťahoch • V kraniofaciálnom vývineVplyv nesprávnej polohy jazyka ovplyvňuje prehĺtanie, slinotok a žuvanie.

Vplyv potravy na DU

• Sacie a prehĺtacie reflexy sa menia z infantilného pohybu jazyka na pohyb, ktorý smeruje k tvrdému podnebiu. Ak pretrváva dento labiálne prehĺtanie jednou z príčin je i nevhodná strava.

3.3.2016

4

Hypo-/Hypersenzitivita v DU

Hyposenzitivita - problémy s uvedomovaním si potravy v

ústach

� Prejavy: porucha prijímania potravy v tekutej i tuhšej

forme = obmedzený pohyb jazyka

Hypersenzitivita - problémy s príjmom potravy (dávivý, a

kašlací reflex je vybaviteľný pri čuchovej, výnimočne i

zvukovej stimulácii) (Dyakova,2013)

� nedostatočné skúsenosti v DU = obmedzený proces

učenia = obmedzená schopnosť prispôsobenia sa novým

vnemom v ústach a konzistenciám potravy = nepresná

artikuláciaPaedDr. Adelaida Fábianová 7

Stimulácia rečových subsystémov špecifické techniky


Primárny efekt: Rozvíjanie primárnych predrečových aktivít (subsystémov)� senzibilizácia úst pre rôzne vnemy� aktivovanie k príjmu potravy rozvíjaním primárnych reflexov � hryzenie, nácvik žuvania bez prehĺtania

– žuvanie s prehĺtaním, pitie – techniky kŕmenia

� koordinácia dýchania� úprava salivácie

Znižujeme riziko vzniku senzorickej depriváciea prispievame k podpore kinestetických pocitova normalizácie svalového napätia

Sekundárny efekt: stimulácia reči/artikulácie a mimiky

3.3.2016

5

Senzomotorická stimuláciaCieľ:

dosiahnuť automatickú aktiváciu svalov bez

výraznej mozgovej kontroly.

Ako? Cez Exteroreceptory, Propriorecerory

stimuláciou aferentných systémov z prostredia

cez proprioceptory (uložených v svaloch,

šlachách, kĺboch a exteroreceptoroch v koži)

zlepšujeme mechanizmus príjmu, spracovania

a výstupu informácií.

(dotyk, tlak, chlad, teplo, šteklenie, vibrácie)

PaedDr. Adelaida Fábianová 9

Senzomotorická stimulácia


Koncepcia metodiky1. Stupeň - pohyb je vedome riadený na úrovni mozgovej kôry 2. Stupeň - riadenie naučeného pohybu a činnosti sa presúva na nižšiu podkôrovúúroveň a činnosť sa stáva automatizovaná

Psychika je hnacou silou motoriky. Motivácia k činnosti, k voľnému pohybu sa odvíja od senzorických vnemov, ktoré mozgu sprostredkujú zmyslové orgány.

Hmat a propriocepcia pomáhajú k uvedomeniu si polohy tela v priestore

3.3.2016

6

Orofaciálna a Intraorálna stimulácia

� Orofaciálna stimulácia je stimulácia svalov tváre

a hovoridiel.

� Intraorálna stimulácia je stimulácia jazyka, mäkkého

podnebia a bukofaciálnej oblasti (Fábianová, 2014)

Primárnym efektom je zvýšiť povedomie a normalizovať

orálno-taktilnú senzitivitu, aktivovanie k príjmu potravy,

koordinácie dýchania, úpravy salivácie, posilnenie rovnováhy

a svalového tonusu, zvýšenie rozsahu pohybu čeľusti

Sekundárnym efektom je zvýšiť diferenciáciu voľných

pohybov orálnych štruktúr pri reči.


Faktory zvyšujúce svalový tonus

� neistota

� strach

� nedostatok času

� hluk

� chlad

� učenie sa novej motorickej aktivite

� bolesť


3.3.2016

7

Pasívne orofaciálne cvičenia


�Orofaciálna regulačná terapia podľa Castilla Moralesa - bodová

�ORF plošná (Arkhipova)�ORF dráhová (Rooth lines)�Rehabilitácia orofaciálnej oblasti

podľa Debry Gangale�Stimulácia logopedickými

masážnymi sondami (Novikova)

Zásady

Zásady = presnosť, doba trvania

� Po 2 mesiacoch pasívnej ORF stimulácie/masáže je potrebné začať s aktívnymi ORF cvičeniami s max. dobou 30 minút. Pozitívny efekt ORF stimulácie dosiahneme vtedy, ak ich trvanie je od 15 do 30 minút.

� Sondy sú odporúčané u detí od 4 rokov, dovtedy preferujeme mäkké pomôcky (Tomiliina,2000)


3.3.2016

8

Celkové trvanie bodovej stimulácie

� novorodenci ......................... 1/2 až 3 minúty

� batoľatá do 6.mesiacov ........ 1 až 4 minúty

� batoľatá do 12.mesiacov ...... 1 až 5 minút

� malé deti do 3.rokov ............ 3 až 7 minút

� staršie deti ............................ 3 až 10 minút

� dospelý ................................. až 25 minút

(Arkhipova,1999)

Sila vyvíjaného tlaku závisí na stupni tolerancie pacienta.


Aktívne orofaciálne cvičenia

Cieľ - zlepšenie

pohyblivosti pier, sánky,

jazyka, mäkkého

podnebia, hrtanu a

hlasiviek a tým aj

nepriama podpora

prehĺtania.


3.3.2016

9

Nácvik žuvania, hryzenia


Terapeutický efekt

18

Pre

d t

erap

iou

Po t

erap

ii


3.3.2016

10

Záver

� Zahájenie terapie skôr, ako sa určí definitívna diagnóza, alebo príčina psychomotorického oneskorenia

� Tímová práca - rodič� Rozvrh dennej ORF a ORM stimulácie � Techniky a spôsob kŕmenia a príjmu potravy � Textúra a nutričná hodnota stravy � Výber alternatívnych stimulačných pomôcok� Zohľadnenie predchádzajúcich životných skúseností dieťaťa� Kombinácia senzomotorických stimulov s orofaciálnymi

Cielená stimulácia pôsobí na senzomotorické systémy �aktivizuje sa i pamäťová stopa � zlepší sa motorický výkon i kognícia.


Ďakujem za pozornosť

Documents

PaedDr. Adelaida Fábianová · PDF file3.3.2016 1 Raná logopedická terapia predverbálnychschopností PaedDr. Adelaida Fábianová Narušená komunikačná schopnosť PaedDr. Adelaida