Upload
vudieu
View
229
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
PANDUAN
SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU
GELOMBANG I
JALUR UMUM/REGULER TAHUN AKADEMIK 2015/2016
INSTITUT SENI INDONESIA YOGYAKARTA
TAHUN 2015
Panduan Seleksi PMB TA 2015/2016 Jalur Reguler
ISI Yogyakarta merupakan Perguruan Tinggi Negeri yang diberi tugas dan
kewenangan untuk menyelenggarakan pendidikan seni sampai jenjang tertinggi.
Sistem Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru sampai saat ini belum terintegrasi
dengan SNMPTN maupun SBMPTN.
I. PENDIDIKAN PROGRAM SARJANA (S1)
Pendidikan Program S1 di ISI Yogyakarta dilaksanakan untuk
menghasilkan insan-insan akademik dan praktisi yang kreatif, produktif,
sebagai seniman Indonesia yang mendunia, yaitu sarjana yang memiliki
kematangan jiwa dan kepribadian serta tanggap terhadap segala bentuk
aspirasi masyarakat dan perkembangan seni, ilmu pengetahuan dan
teknologi demi kesejahteraan masyarakat, bangsa dan negara.
Penyelenggaraan pendidikan program Sarjana (S1) dengan beban minimal
144 SKS dapat ditempuh dalam waktu antara 6 – 10 semester (Masa studi
terpakai 4 – 5 tahun)
II. PENDIDIKAN PROGRAM SARJANA TERAPAN (D4) DAN AHLI
MADYA (D3)
Pendidikan Program Sarjana Terapan (D4) dan Program Ahli Madya (D3)
di ISI Yogyakarta dilaksanakan untuk menghasilkan tenaga ahli terdidik
yang siap dan matang dalam menerapkan keahlian sesuai bidang studi
yang ditekuni serta mampu menginternalisasi semangat kemandirian dan
kewirausahaan. Penyelenggaraan pendidikan program Sarjana Terapan
(D4) dengan beban minimal 144 SKS dapat ditempuh dalam waktu antara
6 – 10 semester (Masa studi terpakai 4 – 5 tahun). Pendidikan program
Ahli Madya (D3) dengan beban minimal 108 SKS dapat ditempuh antara 6
– 8 semester (Masa studi terpakai 3 – 4 tahun)
III. LEGALITAS DAN AKREDITASI
Legalitas Institusi telah terakreditasi B oleh BAN-PT dan sampai saat ini
Program Studi yang diselenggarakan untuk jenjang Sarjana (S1) memiliki
15 Program Studi yang legalitasnya terdata dalam PDPT Dikti dan BAN-
PT. Akreditasi Program Studi Disain Interior, Disain Komunikasi Visual
dan Kriya Seni terakreditasi A, sedangkan Program Studi yang lain
terakreditasi B.
Untuk jenjang Diploma D4 (Sarjana Terapan) memiliki 2 Program Studi,
dan Untuk jenjang Diploma D3 (Ahli Madya) memiliki 2 Program Studi,
Untuk jenjang Diploma D1 (Ahli Pratama) memiliki 3 Program Studi,
serta pada Program Pascasarjana memiliki 3 Program Studi.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
INSTITUT SENI INDONESIA YOGYAKARTA Jalan Parangtritis Km. 6,5 Yogyakarta 55001 Telp. (0274) 379133, 373659
Panduan Seleksi PMB TA 2015/2016 Jalur Reguler
IV. PROFIL LULUSAN DAN PELUANG KERJA
Secara umum lulusan ISI Yogyakarta diharapkan mampu merancang,
menyusun, dan menyajikan karya seni secara kreatif dan inovatif serta
mampu memberikan kontribusi pemikiran dalam memecahkan berbagai
permasalahan yang terjadi di masyarakat khususnya yang berkaitan
dengan seni dan budaya.
Secara khusus sarjana seni ISI Yogyakarta mempunyai cukup banyak
peluang kerja, baik yang bersifat mandiri/berwirausaha yaitu kemampuan
mengimplementasikan ilmu yang dikuasai sesuai dengan pendalaman
bidang seni masing-masing, sebagai: komposer musik, koreografer tari,
penulis naskah lakon, sutradara, event organizer, jurnalis seni dan budaya,
penyaji, pemeran, praktisi, desainer, kontraktor desainer interior,
perancang desain grafis, seniman, fotografer, Ahli dalam bidang
pertelevisian, Ahli dalam bidang Film Animasi dan Animasi Game
(Animasi Interaktif), serta bagi yang berminat memperdalam dan
mengembangkan ilmu-ilmu seni dapat menjadi: pengkaji/peneliti, kritikus
seni, dan kurator.
V. PROGRAM STUDI YANG DISELENGGARAKAN
A. FAKULTAS SENI PERTUNJUKAN
1. Jurusan Tari
Program Studi S1 Seni Tari
Profil: Koreografer, Peneliti Tari, dan Penari
2. Jurusan Karawitan
Program Studi S1 Seni Karawitan
Profil: Komposer Karawitan, Peneliti Karawitan, dan Pengrawit
3. Jurusan/Program Studi S1 Seni Musik
Profil: Musikolog dan Pengkaji Musik
4. Jurusan/Program Studi S1 Pendidikan Musik
Profil: Pengajar Musik, Perancang Kurikulum Musik,
Instruktur/Pelatih Musik, dan Pengaransemen Musik
5. Jurusan/Program Studi S1 Penciptaan Musik
Profil: Komposer, Pengaransemen Musik, Kritikus Musik, dan
Ilustrator Musik untuk Film dan Iklan
6. Jurusan /Program Studi D4 Penyajian Musik
Profil: Pemain, Pengaransemen Musik, dan Penyanyi, serta Pelatih
Vokal dan Instrumen Musik
7. Jurusan Teater
Program Studi S1 Seni Teater
Profil: Dramaturg, Sutradara, Penulis Naskah, Pemeran, dan Penata
Artistik
8. Jurusan Etnomusikologi
Program Studi S1 Etnomusikologi
Profil: Penata/Komposer, dan Peneliti Musik Etnik
9. Jurusan Pedalangan
Program Studi S1 Seni Pedalangan
Profil: Dalang dan Peneliti Pedalangan
Panduan Seleksi PMB TA 2015/2016 Jalur Reguler
10. Jurusan Seni Drama Tari dan Musik
Program Studi S1 Seni Drama Tari dan Musik
Profil: Guru Seni Budaya, Konsultan Pendidikan Seni Budaya,
Instruktur/Pelatih Seni Drama, Tari, dan Musik, dan Pengelola
Sanggar Seni
B. FAKULTAS SENI RUPA
1. Jurusan Seni Murni
Program Studi S1 Seni Rupa Murni
Profil: Seniman (Pelukis, Pematung, Pegrafis, Perupa Intermedia),
Peneliti, Kurator, Kritikus di bidang Seni Rupa Murni.
2. Jurusan Kriya
a. Program Studi S1 Kriya Seni
Profil: Kriyawan, Disainer Kriya, Peneliti Kriya, Instruktur
Kriya, Konsultan Kriya.
b. Program Studi D3 Batik dan Fashion
Profil: Perancang Batik dan Busana
3. Jurusan Disain
a. Program Studi S1 Disain Interior
Profil: Disainer Interior
b. Program Studi S1 Disain Komunikasi Visual
Profil: Disainer Komunikasi Visual
4. Jurusan Tata Kelola Seni
Program Studi D4 Tata Kelola Seni
Profil: Manajer Seni, Kurator Seni (Seni Rupa, Seni Pertunjukan,
Seni Media Rekam)
C. FAKULTAS SENI MEDIA REKAM
1. Jurusan Fotografi
Program Studi S1 Fotografi
Profil: Fotografer dalam bidang Komersial, Jurnalistik, Ekspresi
(Fotografi Seni), Peneliti, Wirausaha, dan Penyelia Foto.
2. Jurusan Televisi
a. Program Studi S1 Televisi
Profil: Produser (Producer) Film dan Televisi, Sutradara
(Director) Film dan Televisi, Penulis Skenario Film
(Scriptwriter)/Penulis Naskah Televisi, Sinematografer
(Cinematographer), Videografer (Video grapher), Penata
Artistik (Art Director) Film dan Televisi, Penata Suara (Sound
Designer), Penyunting Gambar (Editor).
b. Program Studi D3 Animasi
Profil: Animasi Game dan Film Animasi
Panduan Seleksi PMB TA 2015/2016 Jalur Reguler
VI. SISTEM SELEKSI DAN PROSEDUR PENDAFTARAN ONLINE
JALUR UMUM/REGULER Terbuka bagi lulusan SMA/SMK sederajat dengan melalui tes ujian
seleksi penerimaan mahasiswa baru.
WAKTU PENDAFTARAN DAN PENYERAHAN
BERKAS VERIFIKASI
JALUR UMUM/REGULER:
27 April s.d 22 Mei 2015
Panduan Seleksi PMB TA 2015/2016 Jalur Reguler
1. PENDAFTARAN ONLINE
Calon mahasiswa dapat langsung mendaftar secara online di laman
http://pmb.isi.ac.id sesuai dengan waktu yang telah ditentukan,
dengan mengisi data yang ada pada formulir pendaftaran online
tersebut.
2. CETAK KARTU TANDA PESERTA TEST DAN BIODATA
Setelah mengisi formulir pendaftaran online kemudian Simpan
isian data tersebut dan Cetak Kartu Tanda Peserta Test dan
Biodata sebanyak 2 (dua) lembar pada kertas ukuran A4 kuarto
(diharapkan cetak berwarna).
(Kartu Tanda Peserta Tes dan Biodata ditandatangani oleh
peserta, 1 (satu) lembar harus dibawa saat ujian seleksi
masuk, dan satunya lagi dilampirkan bersamaan dengan berkas verifikasi yang lain untuk dikirimkan kepada panitia)
Sebelum melakukan pendaftaran:
• Unduh dan pelajari terlebih dahulu Panduan Seleksi PMB TA
2015/2016 Jalur Umum/Reguler di kolom Informasi laman
http://pmb.isi.ac.id
• Pendaftar hanya bisa memilih 1 (satu) program studi untuk 1
(satu) jalur seleksi.
• Scan pasfoto terbaru dengan Rasio Foto : 4 x 6, atau max resolusi 300px x 450px (background warna merah), dengan ukuran file maksimal : 200kb, Tipe file : jpg, jpeg, atau png
• Persiapkan data diri (KTP/KK/SIM/Kartu Pelajar), data asal sekolah, data nomor ijasah/surat keterangan mengikuti UNAS, data nilai SKHUN/Raport semester III, IV, dan V sebagai bahan untuk pengisian formulir pendaftaran online
• Pastikan komputer yang akan digunakan untuk melakukan
pendaftaran sudah ter-install aplikasi untuk mencetak file pdf
Panduan Seleksi PMB TA 2015/2016 Jalur Reguler
3. PENGIRIMAN BERKAS VERIFIKASI
Setelah melakukan pendaftaran, peserta diwajibkan segera
mengirimkan Berkas Verifikasi untuk dilakukan proses
verifikasi/pengesahan pendaftaran sesuai jadwal yang ditentukan.
Jalur Umum/Reguler, melampirkan berkas-berkas sebagai berikut:
a. 1 (satu) lembar Kartu Tanda Peserta Tes dan Biodata
Peserta (yang sudah ditandatangani),
b. 4 (empat) lembar pasfoto terbaru ukuran 3 x 4 berwarna
(background warna merah)
c. 1 (satu) lembar fotocopy kartu identitas (KTP/KK, SIM,
atau Kartu Pelajar),
d. Bagi yang akan lulus tahun 2015, melampirkan 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan telah mengikuti Ujian Akhir dan foto copy rapor semester III, IV dan V yang telah dilegalisasi oleh Kepala Sekolah, sedangkan bagi lulusan tahun 2014 dan sebelumnya, melampirkan 2 (dua) lembar foto copy STTB/ljazah SMA/SMK sederajat dan SKHUN yang telah dilegalisasi oleh Kepala Sekolah
e. 1 (satu) lembar Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua
yang telah disahkan oleh Bendaharawan bagi yang
berpenghasilan tetap (PNS/TNI/POLRI/Karyawan Swasta),
dan untuk yang lainnya/tidak tetap (petani, nelayan,
wiraswasta, pengusaha, dll) disahkan oleh Kepala Desa
setempat
f. 1 (satu) lembar Surat Kesanggupan Pembayaran Uang
Kuliah Tunggal (UKT) bermeterai Rp. 6000,-
ditandatangani Orang Tua/Wali
g. 1 (satu) lembar Surat Keterangan Sehat Badan dari Dokter
sehingga tidak mengganggu kelancaran proses
pembelajaran, dengan menyatakan/menyertakan:
• Sehat paru-paru dan THT, untuk mahasiswa Fakultas
Seni Pertunjukan semua Jurusan.
• Tidak buta warna menurut Dokter spesialis, untuk
mahasiswa semua Program Studi kecuali di Seni
Musik, Seni Karawitan dan Etnomusikologi.
• Tidak cacat fisik, gagu dan gagap, yang dapat
mengganggu proses studi pada masing-masing
program studi di FSP dan FSMR.
• Surat Keterangan Bebas Penggunaan NAPZA untuk
semua Fakultas dan Jurusan
Panduan Seleksi PMB TA 2015/2016 Jalur Reguler
Berkas Verifikasi tersebut dimasukkan ke dalam stopmap sesuai
fakultas masing-masing:
• warna merah muda untuk Fakultas Seni Pertunjukan
• warna biru untuk Fakultas Seni Rupa
• warna kuning untuk Fakultas Seni Media Rekam
kemudian dikirim via pos atau datang langsung ke alamat :
Berkas Verifikasi paling lambat harus sudah diterima oleh
panitia sesuai jadwal berikut :
Periode
Jalur Seleksi
Batas Akhir Berkas
Diterima Panitia
Gelombang I
Jalur Umum/Reguler
22 Mei 2015
Pukul 11.00 WIB
Catatan :
• Keterlambatan penyampaian berkas verifikasi dan berkas yang
tidak lengkap akan berakibat dinyatakan TIDAK LOLOS
VERIFIKASI sehingga tidak dapat mengikuti ujian seleksi.
• Setelah mengirimkan/menyerahkan berkas verifikasi, peserta
diwajibkan melihat Pengumuman Lolos Verifikasi di laman
http://pmb.isi.ac.id (pada kolom Pengumuman).
4. UJIAN SELEKSI
Peserta yang telah dinyatakan Lolos Verifikasi dapat mengikuti ujian
seleksi sesuai jadwal yang telah ditentukan
(Untuk pengecekan hasil proses verifikasi dapat
mengunduh/membaca Panduan Cara Pengecekan Hasil
Verifikasi Berkas)
Sekretariat Panitia PMB ISI Yogyakarta
BAAKPSI
Gedung Rektorat ISI Yogyakarta
Jl. Parangtritis Km. 6,5 Yogyakarta 55001
Telp. (0274) 379133, 373659
Panduan Seleksi PMB TA 2015/2016 Jalur Reguler
5. WAKTU DAN TEMPAT UJIAN SELEKSI
6. MATERI UJIAN SELEKSI
A. FAKULTAS SENI PERTUNJUKAN
• Tes Praktik Uji Keterampilan sesuai Jurusan/Program Studi yang
dipilih
B. FAKULTAS SENI RUPA
• Tes Praktik Uji Keterampilan sesuai Jurusan/Program Studi yang
dipilih
• Wawancara
C. FAKULTAS SENI MEDIA REKAM
• Tes Tertulis tentang Wawasan Program Studi Fotografi dan
Program Studi Televisi
• Tes Keterampilan Program studi D3 Animasi
• Tes Wawancara (membawa porto folio/hasil karya sesuai program
studi yang dipilih (Fotografi/Televisi/Animasi)
A. JALUR UMUM/REGULER
• Fakultas Seni Pertunjukan : 26, 27, dan 28 Mei 2015
• Fakultas Seni Rupa : 26 Mei 2015
• Fakultas Seni Media Rekam : 26 dan 27 Mei 2015
� Tempat penyelenggaraan ujian seleksi di masing-masing
program studi sesuai jadwal dan kapasitas ruangan.
� Test dimulai pukul 08.00 WIB dan peserta dimohon hadir
30 menit sebelum test dimulai
� Peserta wajib membawa Kartu Tanda Peserta Test
Khusus bagi yang mendaftar di Program Studi Seni Musik,
Seni Tari, dan Seni Teater Fakultas Seni Pertunjukan harap menyerahkan:
a. Formulir Tes Praktik Musik untuk Program Studi
Seni Musik
b. Formulir Isian Wawasan Tari untuk Program Studi
Seni Tari
c. Naskah Monolog untuk Program Studi Teater
Untuk Program Studi Seni Musik dan Seni Tari, formulir
sudah diisi lengkap sesuai kolom yang tersedia, dan untuk
Program Studi Seni Teater harap memilih salah satu naskah
monolog yang ada untuk dipraktekkan.
Formulir dibuat rangkap 4 (empat) dan diserahkan
kepada Penguji saat Tes Praktek.
Formulir Tes Praktek Musik, Formulir Isian Wawasan Tari,
dan Naskah Monolog Teater dapat diunduh di laman
http://pmb.isi.ac.id pada kolom Informasi.
Panduan Seleksi PMB TA 2015/2016 Jalur Reguler
7. PENGUMUMAN HASIL UJIAN SELEKSI
Hasil Ujian Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru ISI Yogyakarta Tahun
Akademik 2015/2016 akan diumumkan di Fakultas masing-masing dan
melalui media cetak yang terbit di Yogyakarta.
Periode
Pengumuman
Registrasi
Gelombang I
(Jalur Umum/Reguler)
11 Juni 2015
16 s.d 18 Juni 2015
Keputusan hasil ujian seleksi tidak dapat diganggu gugat
Bagi yang belum berhasil atau tidak diterima di pendaftaran Gelombang I,
diberi kesempatan untuk mendaftar di Gelombang II sesuai dengan waktu
yang telah ditentukan (Silahkan unduh Panduan Seleksi PMB TA
2015/2016 Gelombang II).
8. BIAYA PENDIDIKAN
Berdasarkan Surat Dirjen Dikti Nomor: 97/E/KU/2013 tanggal 5 Februari
2013 perihal Uang Kuliah Tunggal mulai Tahun Akademik 2013/2014,
maka biaya yang wajib dibayarkan bagi Mahasiswa yang dinyatakan
diterima pada saat Registrasi, adalah antara Rp 500.000,- sampai dengan
Rp 3.500.000,- (khusus mahasiswa asing Rp 8.000.000,-).
Panduan Seleksi PMB TA 2015/2016 Jalur Reguler
BIAYA KULIAH MAHASISWA BARU 2015/2016
BERDASARKAN PERBAIKAN I SK REKTOR NOMOR: 160/KEP/2013 TANGGAL 16
APRIL 2013
Fakultas Program Studi Jenjang Program UKT per semester
Seni Pertunjukan Seni Tari S1 Reguler Rp 2.200.000,-
Seni Karawitan S1 Reguler Rp 1.600.000,-
Seni Musik S1 Reguler Rp 2.200.000,-
Penciptaan Musik S1 Reguler Rp 2.200.000,-
Pendidikan Musik S1 Reguler Rp 2.200.000,-
Penyajian Musik D4 Reguler Rp 2.200.000,-
Seni Teater S1 Reguler Rp 1.900.000,-
Etnomusikologi S1 Reguler Rp 1.900.000,-
Seni Pedalangan S1 Reguler Rp 1.600.000,-
Seni Drama Tari
dan Musik
S1 Reguler Rp 2.200.000,-
Seni Rupa Seni Rupa Murni S1 Reguler Rp 2.200.000,-
Kriya Seni S1 Reguler Rp 1.900.000,-
Batik & Fashion D3 Reguler Rp 1.900.000,-
Disain Interior S1 Reguler Rp 2.200.000,-
Disain Komunikasi
Visual
S1 Reguler Rp 2.200.000,-
Tata Kelola Seni D4 Reguler Rp 2.200.000,-
Seni Media Rekam Fotografi S1 Reguler Rp 2.200.000,-
Televisi S1 Reguler Rp 2.200.000,-
Animasi D3 Reguler Rp 2.200.000,-
9. FASILITAS
• Kartu ATM Bank BNI
• Beasiswa Peningkatan Prestasi Akademik (PPA), Beasiswa Bantuan
Belajar Mahasiswa (BBM), Beasiswa Supersemar, dll.
Panduan Seleksi PMB TA 2015/2016 Jalur Reguler
10. LAIN-LAIN
Pada Tahun Akademik 2015/2016 ISI Yogyakarta mempunyai daya
tampung sebagai berikut:
Program Studi/Jenjang
Program
Daya Tampung
Seni Tari (S1) Reguler 50
Seni Karawitan (S1) Reguler 30
Seni Musik (S1) Reguler 40
Penciptaan Musik (S1) Reguler 30
Pendidikan Musik (S1) Reguler 30
Penyajian Musik (D4) Reguler 25
Seni Teater (S1) Reguler 40
Etnomusikologi (S1) Reguler 30
Seni Pedalangan (S1) Reguler 10
Seni Drama Tari dan Musik (S1) Reguler 40
Seni Rupa Murni (S1) Reguler 95
Kriya Seni (S1) Reguler 80
Batik & Fashion (D3) Reguler 20
Disain Interior (S1) Reguler 40
Disain Komunikasi Visual (S1) Reguler 45
Tata Kelola Seni (D4) Reguler 30
Fotografi (S1) Reguler 45
Televisi (S1) Reguler 45
Animasi (D3) Reguler 40
Yogyakarta, April 2015
Panitia PMB ISI Yogyakarta
Tahun Akademik 2015/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama Orang Tua/Wali : .........................................................................
Pekerjaan : .........................................................................
Alamat : .........................................................................
.........................................................................
No. Telepon / HP : .........................................................................
Adalah Orang Tua/Wali Calon Mahasiswa,
N a m a : .........................................................................
Nomor Tes : .........................................................................
Nomor Telepon / HP Mhs. : .........................................................................
Program Studi Pilihan : .........................................................................
Jalur Seleksi : 1. REGULER 4. LINIER
2. P M D K 5. LANJUTAN
3. P B U D 6. NON REGULER
Untuk mendukung kelangsungan operasional pembinaan dan peningkatan
mutu akademik serta jaminan kepastian ketertiban administrasi berkaitan
dengan mekanisme pembayaran Uang Kuliah Tunggal (UKT) yang akan di
berlakukan di ISI Yogyakarta, berdasarkan Surat Dirjen Pendidikan Tinggi
Nomor 97/E/KU/2013 tanggal 5 Februari 2013 dan No. 272/E1.1/KU/2013
tanggal 3 April 2013, serta Keputusan Rapat Pimpinan ISI Yogyakarta.
Dengan ini saya menyatakan, jika anak saya diterima sanggup membayar
Uang Kuliah Tunggal (UKT) yang telah ditetapkan, secara tunai/lunas pada
saat registrasi dan setiap awal semester.
Demikian surat pernyataan kesanggupan ini saya buat dengan penuh ke-
sadaran dan tanggungjawab.
Yogyakarta, ..............................
Yang membuat pernyataan
Orang Tua/Wali
materai tempel
Rp 6.000,-
( .............................................. )
SURAT KESANGGUPAN PEMBAYARAN
UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) TAHUN 2015/2016
ISI YOGYAKARTA
(Contoh format ini diperuntukan bagi orang tua yang tidak berpenghasilan tetap,
boleh menggunakan format yang dikeluarkan Kepala Desa setempat)
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama Orang Tua/Wali : .........................................................................
Pekerjaan : .........................................................................
Alamat : .........................................................................
.........................................................................
Adalah Orang Tua/Wali Calon Mahasiswa,
N a m a : .........................................................................
Program Studi Pilihan : .........................................................................
Dengan ini menyatakan bahwa:
1. Saya mempunyai pendapatan rata-rata tiap bulan sebesar Rp ……………..
Terbilang ……………………………………………………………………………………………….
2. Pendapatan gabungan orangtua/wali (suami dan istri) rata-rata tiap
bulan sebesar Rp ……………………..
Terbilang ……………………………………………………………………………………………….
3. Jumlah tanggungan dalam Keluarga (KK/C1) : ……………. Orang
4. Bertanggungjawab atas kelangsungan biaya pendidikan anak saya ter-
sebut diatas
Demikian surat pernyataan penghasilan ini saya buat dengan penuh ke-
sadaran dan tanggungjawab.
Yogyakarta, ..............................
Mengetahui Yang membuat pernyataan
Kepala Desa ……………………. Orang Tua/Wali
tanda tangan dan materai tempel
cap/stempel Rp 6.000,-
( .............................................. ) ( .............................................. )
SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA
PEKERJAAN NONFORMAL/TIDAK TETAP
.........................................................................
(Boleh menggunakan format dokter sendiri asal tidak mengurangi maksud dan tujuan pemeriksaan
sesuai dengan tabel yang disediakan di bawah)
Dengan mengingat sumpah jabatan, saya yang bertanda tangan dibawah ini,
Dokter : ............................................................................................................................
Alamat Praktek : ............................................................................................................................
............................................................................................................................
Telepon Nomor : ............................................................................................................................
Menerangkan bahwa,
N a m a : ............................................................................................................................
Jenis Kelamin : ............................................................................................................................
Umur : ............................................................................................................................
Adalah Peserta Tes Penerimaan Mahasiswa Baru ISI Yogyakarta Tahun Akademik 2015/2016
dengan:
Nomor Tes : ............................................................................................................................
Program Studi : ............................................................................................................................
Jalur Seleksi : 1. REGULER 4. PBUD 7. NON REGULER
2. BIDIKMISI 5. LINIER
3. PMDK 6. LANJUTAN
Setelah menjalani pemeriksaan yang saya lakukan, yang bersangkutan dalam keadaan :
1 Sehat Badan Ya *) Tidak *) 1 Sehat Badan Ya *) Tidak *) 1 Sehat Badan Ya *) Tidak *)
2 Bebas NAPZA / Ya *) Tidak *) 2 Bebas NAPZA / Ya *) Tidak *) 2 Bebas NAPZA / Ya *) Tidak *)
Narkoba Narkoba Narkoba
3 Sehat Paru dan Ya *) Tidak *) 3 Buta Warna Ya *) Tidak *) 3 Buta Warna Ya *) Tidak *)
T H T 4 Cacat Fisik Ya *) Tidak *)
4 Buta Warna Ya *) Tidak *) 5 Gagu Ya *) Tidak *)
5 Cacat Fisik Ya *) Tidak *) 6 Gagap Ya *) Tidak *)
6 Gagu Ya *) Tidak *)
7 Gagap Ya *) Tidak *)
Demikian agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
..........................., ................................
Dokter yang memeriksa,
( .......................................................... )
FAKULTAS SENI RUPA *) FAKULTAS SENI MEDIA REKAM *)FAKULTAS SENI PERTUNJUKAN *)
SURAT KETERANGAN DOKTER
*) Coret yang tidak perlu
PANDUAN CARA PENGECEKAN HASIL VERIFIKASI BERKAS
1. Buka laman http://pmb.isi.ac.id kemudian pada kolom PENGUMUMAN klik pada detail...
2. Pada kolom Nomor Test, masukkan nomor tes saudara kemudian klik tombol Tampilkan
3. Setelah itu akan muncul keterangan status berkas verifikasi Saudara,
dengan ketentuan sebagai berikut : a. Apabila dinyatakan LOLOS VERIFIKASI maka Saudara berhak untuk
mengikuti tes praktek sesuai dengan jadwal dan tempat yang telah ditentukan
b. Apabila dinyatakan GAGAL VERIFIKASI maka Saudara dinyatakan tidak dapat mengikuti tes praktek dikarenakan ada berkas yang kurang lengkap atau tidak memenuhi syarat.
c. Apabila Belum ada Pengumuman berarti berkas belum diterima oleh panitia atau masih dalam proses verifikasi.
Apabila masih ada pertanyaan silahkan menghubungi : Sekretariat PMB ISI Yogyakarta BAAKPSI Gedung Rektorat Jl. Parangtritis Km. 6,5 Yogyakarta Telp. (0274) 379133, 373659