Upload
others
View
12
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
KUNINGAN OPEN TAHUN 2017
ANTAR PELAJAR DAN MAHASISWA Sekretariat : GOR Ewangga Kuningan Kontak Person : 082240294330-082213739345
Nomor : 007/KNG-OPEN/X/2017 Lampiran : 1 ( satu ) proposal
Hal : Undangan Kejuaraan Pencak Silat KUNINGAN OPEN 2017
Kepada
Yth. …………………………………......
…………………………………......
di
T e m p a t
Dengan hormat,
Sehubungan akan dilaksanakannya kejuaraan pencak silat KUNINGAN OPEN 2017, maka kami mengundang para pesilat untuk berpartisipasi mengikutinya.
Adapun kegiatannya, akan diselenggarakan :
Hari : Rabu-Sabtu
Tanggal : 27-30 Desember 2017
Waktu : Pukul 08.00 WIB sampai dengan selesai
Tempat : GOR Ewangga Kuningan Jabar
Demikian undangan kejuaraan pencak silat ini dibuat, atas perhatiannya, kami haturkan terima kasih.
Hormat kami,
Ketua Pelaksana Sekretaris
Iyan Irwandi, S.IP. Eti Setiawati, S.Pd.
PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
KUNINGAN OPEN TAHUN 2017
ANTAR PELAJAR DAN MAHASISWA Sekretariat : GOR Ewangga Kuningan Kontak Person : 082240294330-082213739345
I. Pendahuluan
Aksi tawuran antar pelajar atau antar pemuda, geng motor, narkoba, pergaulan bebas dan jenis
kenakalan remaja lainnya, kian hari, semakin memprihatinkan sehingga perlu dilakukan langkah-
langkah antisipatif oleh berbagai pihak melalui pembinaan generasi muda berkarakter.
Untuk itu, Dinas Pemuda, Olahraga dan Pariwisata (Disporapar) Kabupaten Kuningan dan PS Bima
Suci SMANTIKA (Perkumpulan PBSS Pencak Silat Klub Bersatu), merasa terpanggil guna
mempasilitasi kegiatan pembinaan generasi muda yakni dengan menggelar kejuaraan pencak
silat KUNINGAN OPEN tahun 2017 kategori pelajar dan mahasiswa.
Hal ini seiring dengan semangat pemerintah yang terus menggelorakan olahraga pencak silat di
berbagai tingkatan. Seperti Olimpiade Olahraga Siswa Nasional, Pekan Olahraga Pelajar Wilayah,
Pekan Olahraga Pelajar Daerah, Pekan Olahraga Pelajar Nasional ataupun Pekan Olahraga
Mahasiswa Nasional dan sebagainya.
Maka dari itu, kami berharap seluruh lapisan masyarakat termasuk pecinta dan pengembang
olahraga pencak silat, pemerintah, aparat keamanan, swasta, dunia usaha/dunia industri,
lembaga pendidikan dan unsur lainnya untuk mendukung kegiatan tersebut supaya berjalan
lancar, aman dan terkendali.
PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
KUNINGAN OPEN TAHUN 2017
ANTAR PELAJAR DAN MAHASISWA Sekretariat : GOR Ewangga Kuningan Kontak Person : 082240294330-082213739345
II. Nama dan Tema Kegiatan
Nama kegiatan ini adalah Kejuaraan Pencak Silat KUNINGAN OPEN tahun 2017 dengan tema
“Melalui Silat, Kita Bentuk Generasi Muda Berkarakter”.
III. Dasar Pelaksanaan
a. UU RI No. 3 Tahun 2015 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
b. Peraturan Pemerintah RI No. 16 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Olahraga.
c. Peraturan Pemerintah RI No. 17 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Pekan dan Kejuaraan
Olahraga.
d. Program Kerja Seksi Peningkatan Prestasi Olahraga Disporapar Kabupaten Kuningan.
e. Program Kerja PS Bima Suci SMANTIKA (Perkumpulan PBSS Pencak Silat Klub Bersatu).
IV. Sasaran
Peserta kejuaraan pencak silat KUNINGAN OPEN tahun 2017 adalah pelajar SMP/SMA/SMK/MA
(12-17 tahun) dan mahasiswa (di atas 17 tahun).
V. Waktu dan Tempat Pelaksanaan
Hari : Rabu-Sabtu
Tanggal : 27-30 Desember 2017
Pukul : 08.00 WIB sampai dengan selesai
Tempat : GOR Ewangga Kuningan
VI. Persyaratan
a. Kategori Pelajar/Usia
- Menyerahkan surat keterangan dari kepala sekolah yang bermaterai
- Menyerahkan foto copi akte kelahiran
- Menyerahkan foto copi ijazah terakhir
- Menyerahkan foto ukuran 3 x 4 = 5 buah
- Menyerahkan surat keterangan berbadan sehat dari dokter
- Membayar biaya per atlet Rp 150.000
PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
KUNINGAN OPEN TAHUN 2017
ANTAR PELAJAR DAN MAHASISWA Sekretariat : GOR Ewangga Kuningan Kontak Person : 082240294330-082213739345
- Membayar biaya kontingen Rp 250.000
- Mengisi formulir pendaftaran kontingen
- Setiap kelas boleh mengirimkan lebih dari satu atlet
- Mengisi biodata atlet dan official
- Mengisi surat pernyataan atlet dan kontingen yang bermaterai
b. Kategori Mahasiswa
- Menyerahkan surat keterangan dari perguruan tinggi yang bermaterai
- Menyerahkan foto copi akte kelahiran
- Menyerahkan foto copi ijazah terakhir
- Menyerahkan foto ukuran 3 x 4 = 5 buah
- Menyerahkan surat keterangan berbadan sehat dari dokter
- Membayar biaya per atlet Rp 150.000
- Membayar biaya kontingen Rp 250.000
- Mengisi formulir pendaftaran kontingen
- Setiap kelas boleh mengirimkan lebih dari satu atlet
- Mengisi biodata atlet dan official
- Mengisi surat pernyataan atlet dan kontingen yang bermaterai
VII. Peraturan dan Perlengkapan Pertandingan
a. Setiap tim wajib membawa perlengkapan pertandingan masing-masing.
b. Panitia hanya menyediakan body protector.
c. Pesilat yang akan bertanding, harus mempersiapkan diri minimal tiga partai sebelumnya
dengan melakukan penimbangan terlebih dahulu
d. Sistem pertandingan yang digunakan adalah sistem gugur
e. Sistem pertandingan mengacu pada hasil Munas PB IPSI Tahun 2012.
f. Pesilat yang bertanding harus mengenakan pakaian pencak silat standar warna hitam dan
official harus mengenakan sabuk warna orange.
g. Pesilat putra dan putri harus menggunakan pelindung kemaluan dari bahan plastik yang
disediakan oleh masing-masing pesilat.
h. Setiap kelas diikuti minimal 4 (empat) peserta. Bila kurang, peserta tetap dipertandingkan
PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
KUNINGAN OPEN TAHUN 2017
ANTAR PELAJAR DAN MAHASISWA Sekretariat : GOR Ewangga Kuningan Kontak Person : 082240294330-082213739345
tetapi tidak dihitung dalam perolehan medali.
i. Pergantian atlet tidak dibenarkan. Atlet yang bertanding harus sesuai dengan nama dan foto
sesuai pendaftaran sebelumnya.
j. Pengajuan protes dilakukan sesuai dengan ketentuan dan tata cara yang berlaku dengan
dikenakan biaya sebesar Rp 2.000.000 (dua juta rupiah).
k. Atlet yang cedera saat bertanding, akan mendapatkan pertolongan pertama dari tim medis
tetapi selanjutnya menjadi tanggung jawab atlet atau manager tim/officialnya.
VIII. Wasit & Juri
Wasit & Juri yang bertugas adalah dari Lembaga Wasit & Juri Pengda IPSI Jabar dan Pengcab IPSI
Kuningan.
IX. Kelas yang Dipertandingkan
a. Kategori Usia atau Pelajar
Putra Berat Badan Putri
A 39kg-43kg A
B 43kg-47kg B
C 47kg-51kg C
D 51kg-55kg D
E 55kg-59kg E
F 59kg-63kg F
G 63kg-67kg G
H 67kg-71kg H
I 71kg-75kg -------
TGR Jurus Tunggal
PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
KUNINGAN OPEN TAHUN 2017
ANTAR PELAJAR DAN MAHASISWA Sekretariat : GOR Ewangga Kuningan Kontak Person : 082240294330-082213739345
b. Kategori Mahasiswa
Putra Berat Badan Putri
A 45kg-50kg A
B 50kg-55kg B
C 55kg-60kg C
D 60kg-65kg D
E 65kg-70kg E
F 70kg-75kg F
G 75kg-80kg ---
H 80kg-85kg ---
I 85kg-90kg ---
TGR Jurus Tunggal
X. Piala yang Diperebutkan
a. Piala dan sertifikat penghargaan bagi juara I, II dan III bersama di setiap kelas yang
dipertandingkan.
b. Piala dan sertifikat penghargaan bagi pesilat terbaik putra dan putri.
c. Piala juara umum untuk masing-masing kategori pelajar dan kategori mahasiswa.
d. Piala bergilir
XI. Teknis Pelaksanaan
a. Pendaftaran dibuka dari tanggal 1 November-15 Desember 2017. Bagi yang berminat bisa
langsung mendaftar setiap Senin-Sabtu dari mulai pukul 15.00 WIB-17.00 WIB di Sekretariat
GOR Ewangga Kuningan. Pendaftaran dapat pula melalui email : [email protected]
atau menghubungi No. WA : 082240294330 atas nama Gunawan Prasetio (mahasiswa) dan
No. WA : 082213739345 atas nama Taoufik Septiyana (pelajar).
Biaya pendaftaran dapat ditransfer ke No. Rekening Mandiri Atas Nama Iyan Irwandi : 134-
00-0781322-2. Bukti pembayaran aslinya ditunjukan saat pendaftaran ulang dan lembar
berikutnya diserahkan ke panitia sebagai bukti.
PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
KUNINGAN OPEN TAHUN 2017
ANTAR PELAJAR DAN MAHASISWA Sekretariat : GOR Ewangga Kuningan Kontak Person : 082240294330-082213739345
b. Technical Meeting
Hari : Rabu
Tanggal : 20 Desember 2017
Waktu : Pukul 10.00 WIB sampai dengan selesai
Tempat : Kampus SMAN 3 Kuningan
PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
KUNINGAN OPEN TAHUN 2017
ANTAR PELAJAR DAN MAHASISWA Sekretariat : GOR Ewangga Kuningan Kontak Person : 082240294330-082213739345
XII. Penutup Demikian proposal ini kami buat dengan harapan mendapatkan tanggapa positif dan kerjasama
yang baik. Semoga kejuaraan ini dapat menjadi event yang berkesinambungan dalam pembinaan
generasi muda berkarakter. Hal-hal yang belum tercantum dalam proposal ini akan diatur
kemudian.
PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
KUNINGAN OPEN TAHUN 2017
ANTAR PELAJAR DAN MAHASISWA Sekretariat : GOR Ewangga Kuningan Kontak Person : 082240294330-082213739345
BIODATA PESILAT
Nama Lengkap :……………………………….................... Kontingen :……………………………….................... Tinggi/Berat Badan :……………………………….................... Golongan Darah :……………………………….................... Tempat/Tanggal/Lahir :……………………………….................... Alamat :……………………………….................... Didaftarkan pada kelas :………………………………....................
PAS POTO
..........................,…........................2017
...............................................
(nama jelas)
3X4
3X4
PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
KUNINGAN OPEN TAHUN 2017
ANTAR PELAJAR DAN MAHASISWA Sekretariat : GOR Ewangga Kuningan Kontak Person : 082240294330-082213739345
BIODATA MANAGER/OFFICIAL
Nama Lengkap :…………………………………..................................
Kontingen :…………………………………..................................
Tempat/Tanggal/Lahir :…………………………………..................................
Alamat :…………………………………..................................
No. Telp/HP :…………………………………....................................
Jabatan : Manager/Official*
......................,.........................2017
..............................................
(nama jelas)
3x4
3x4
PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
KUNINGAN OPEN TAHUN 2017
ANTAR PELAJAR DAN MAHASISWA Sekretariat : GOR Ewangga Kuningan Kontak Person : 082240294330-082213739345
FORMULIR PENDAFTARAN KATEGORI PELAJAR/USIA
Nama Kontingen : ………………………………………………………
Manager Tim :……………………………………………………….
Pelatih :……………………………………………………….
Jumlah Peserta :……………………………………………………….
No. Hp. :……………………………………………………….
Putra Berat Badan Putri
A
B
C
D
E
F
G
H
I ---
TGR Jurus Tunggal
………………………..,………………...............…2017
Manager/Official
------------------------------------------------
PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
KUNINGAN OPEN TAHUN 2017
ANTAR PELAJAR DAN MAHASISWA Sekretariat : GOR Ewangga Kuningan Kontak Person : 082240294330-082213739345
FORMULIR PENDAFTARAN KATEGORI MAHASISWA
Nama Kontingen :………………………………………………………
Manager Tim :………………………………………………………
Pelatih :………………………………………………………
Jumlah Peserta :………………………………………………………
No. Hp. :………………………………………………………
Putra Berat Badan Putri
A
B
C
D
E
F
G ---
H ---
I ---
TGR Jurus Tunggal
…………………………,.................…………………2017
Manager/Official
------------------------------------------------
PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
KUNINGAN OPEN TAHUN 2017
ANTAR PELAJAR DAN MAHASISWA Sekretariat : GOR Ewangga Kuningan Kontak Person : 082240294330-082213739345
SURAT PERNYATAAN ATLET
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :…………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir :…………………………………………………
Jenis Kelamin :…………………………………………………
Kontingen :…………………………………………………
Dengan ini menyatakan bawah saya bertanggung jawab terhadap diri pribadi saya dan bersedia
mematuhi peraturan pertandingan serta ketentuan yang telah ditetapkan panitia selama
kegiatan kejuaraan pencak silat KUNINGAN OPEN yang diselenggarakan dari tanggal 27-30
Desember 2017. Selain itu, tidak akan menuntut ganti rugi kepada panitia apabila saya yang
mengalami cedera ringan ataupun berat ketika mengikuti kejuaraan.
Demikian, surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sadar, sehat
jasmani dan rohani serta tanpa ada paksaan dari siapapun.
………………………..,…………………...............2017
Atlet
------------------------------------------------
(nama lengkap dan materai Rp 6000)
PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
KUNINGAN OPEN TAHUN 2017
ANTAR PELAJAR DAN MAHASISWA Sekretariat : GOR Ewangga Kuningan Kontak Person : 082240294330-082213739345
SURAT PERNYATAAN MANAGER/OFFICIAL
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :…………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir :…………………………………………………
Jenis Kelamin :…………………………………………………
Jabatan :…………………………………………………
Kontingen :…………………………………………………
Dengan ini menyatakan bawah saya bersedia mematuhi peraturan pertandingan dan ketentuan
yang telah ditetapkan panitia selama kegiatan kejuaraan pencak silat KUNINGAN OPEN yang
diselenggarakan dari tanggal 27-30 Desember 2017. Selain itu, tidak akan menuntut ganti rugi
kepada panitia apabila ada atlet saya yang mengalami cedera ringan ataupun berat ketika
mengikuti kejuaraan.
Demikian, surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sadar, sehat
jasmani dan rohani serta tanpa ada paksaan dari siapapun.
………………………,…………………..............2017
Manager/Official
------------------------------------------------
(nama lengkap, stempel dan materai Rp 6000)