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5/14/2018 Parasitosis Pulmonares resumen[1] - slidepdf.com
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Parasitosis Pulmonares
Infecciones pulmonares producidas por protozoos
Protozoos son seres unicelulares
Mayoría viven libres
Algunos son parásitos
Infectan pulmón por diseminación
Entamoeba Histolytica
Unica ameba patógena
Patógeno intestinal
Capacidad de diseminarse
Formas extraintestinales
Cosmopolita
> América latina. África. India Zonas tropical y subtropical
50% población infectada
500 millones de infecciones /año
40-100 mil muertes año
Clínica
Período incubación 7 días
Asintomática 90%
Grupos de riesgo estancia zonas endémicas
Manifestaciones respiratorias
Absceso pulmonar amebiano
Ruptura de absceso hepático
Dolor pleural
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Tos no productiva ------ productiva
Espectoración achocolatada
Complicación----- empiema , fístula hepatobronquial
Diagnóstico
Punción del absceso > 6 cm( riesgo diseminación)
Observación de trofozoitos en absceso y esputo
Pruebas serológicas (inmunofluorecencia hemaglutinación –inmunoensayo )
Sensibilidad y especificidad 95%
Anticuerpos + 1º semana persisten 10 años
Tratamiento
Metronidazol 750 mg TID 7- 10 d
Tinidazol 2 g/ d 5 d
Cryptosporidium
Epidemiología
Protozoario intracelular intestinal
Universal
Zoonosis
C. parvum y meleagridis afecta hombre
Contaminación fecal oral e interhumano
Clinica
Asintomático
Gastroenteritis leves --------severas SIDA
Manifestaciones respiratorias
Sibilancias ,disnea, ronquera, tos
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Diagnóstico
RX normal o discretos infiltrados
Microbiológico ooquistes en esputo
Tratamiento
Nitazoxanida 500 mg c/ 12 h 3 d
Toxoplasma gondii
Epidemiologia
Infección protozoaria más frecuente en hombre
Distribución universal
infección por consumo de carne cruda de animales infectados
Ingestión de ooquistes
Infección congénita
Donaciones de sangre
Clínica
Primoinfección asintomática
Linfadenopatía y mononucleosis sanguínea
Fiebre
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Exantema
Afectación neurológica
Coriretinitis
Afectación fetal severa
Manifestaciones pulmonares (inmunodeficiencias)
Tos ,disnea, fiebre
Derrame pleural y neumotórax
Neumonía necrotizante
Diagnóstico
Rx inespecífica
Neumonía bilateral
Adenopatías bilaterales
Micronódulos
Microbiológico
Taquizoitos en esputo o BAL
PCR > sensible
Serología
Tratamiento
Pirimetamina 100mg/d +
Sulfadiazina 1-1.5 g c/6h
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Leishmaniosis
Epidemiologia
Leishmaniosis visceral
L. infantum
Cuenca mediterránea África Asia
Inmunodeprimidos
Clínica
Afectación Bazo
Hígado
Médula ósea
Manifestaciones respiratorias
Neumonitis
Diagnóstico
Microbiológico visualización leishmanias BAL
Tratamiento
Glucantime 20 mg Kg/d IM 4 semanas
Anfotericina 3 mg/Kg / d
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Malaria
Epidemiología
P.Falcíparum
Regiones tropicales y subtropicales Africa ,Asia , América, Oceanía
Niños africanos
Clínica
Manifestacioens respiratorias
Bronquitis
Neumonitis
Tos
Obstrucción bronquial
Edema pulmonar
Diagnóstico
Visualización de plasmodium en sangre
PCR
Tratamiento
Depende de especie y resistencias
Cloroquina
Quinina 650 mg c/8h +
Doxiciclina 100mgc/12 h 7d
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Microsporidios
Epidemiología
Enterozitozoon bieneusi, Encephalozotozoon
Parásitos de animales
Distribución universal
Parasito oportunista en hombre
Clínica
Manifestaciones respiratorias
Sinusitis
Rinitis
Bronquitis
Neumonías
Diagnóstico
Microbiología esporas en muestras respiratorias
Microscopía electrónica
Tratamiento
Fumagilina 60 mg / 24 h
Albendazol 400mg/ 12 h 2- 3 sem
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Infecciones pulmonares por helmintos
Parásitos pluricelulares
Platelmintos Trematodos
Cestodos
Nematelmintos
Paso de larvas a pulmón ( ciclo biológico)
Ascaris, Uncinarias ,estrongiloides
Migraciones erráticas
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Larvas migratorias (Toxocara )
Invasión al pulmón (Paragonimiasis equinococosis
Paragonimus westermani
Epidemiología
P westermani, africanus, mexicanus, ecuadorensis
Hospederros naturales perros, gatos, cerdos
Extremo Oriente, Pacifico, India, Sudamérica
Mecanismo de trasmisión
El ser humano se infecta al ingerir cangrejos de agua dulce parasitados con larvas del gusano.
Penetran en la sangre desde el intestino, alcanzando los pulmones, donde maduran y ponenlos huevos.
Estos salen al exterior por los esputos o son deglutidos para aparecer en las heces,
contaminando el agua donde viven los cangrejos.
Los huevos eclosionan liberando otro tipo de larvas que penetran en los crustáceos, que
quedan dispuestos para infectar al humano
Cuadro clínico
Manifestaciones pulmonares
Tos crónica,
Expectoración de esputo café o hemoptoico.
dolor tipo pleural
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diaforesis nocturna.
Neumotórax
Abscesos pulmonares
Manifestaciones extrapulmonares.
SNC lesión ocupativa
Hígado
Intestino
Diagnóstico
RX infiltrados transitorios basal como el (síndrome de Löffler.)
Cavernas - imágenes quísticas
Leucocitosis con eosinofilia (23-57%).
Microbiológico huevos operculados en esputo
Tratamiento
Praziquantel 25 mg/ Kg/d x 3 d
Bitionol 30-50 mg/Kg/ días alternos 15 dosis
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Echinococosis
Epidemiología
E,granulosus (Universal )
E. multilocularis (Hemisferio norte )
Hospederos definitivos perros zorros
Mecanismo de trasmisión
Céstodo en intestino del animal hospedero
Eliminan huevos contaminan agua
Hospedero intermediario Hombre oncosfera
Hígado 50- 75 %
Pulmón 20-30%
Larva se desarrolla formando quiste
Estructura del quiste
Dos membranas adventicia y periquistica
Líquido como agua de roca
Arenilla hidática proquistes
Ruptura-------diseminación
Clínica
Manifestaciones respiratorias
Tos
Hemoptisis
Irritación pleural
Vómica hidatídica Ruptura quiste
Fiebre
Urticaria
Choque anafiláctico
Diagnóstico
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RX Imagen quística
Imagen nodular
Microbiologia Material quirúrgico
Vómica
Pruebas serológicas Ruptura de quiste
Anticuerpos poco valor
Tratamiento
Quirúrgico
Albendazol o praziquantel antes y después
Ascaris Lumbricoides
Epidemiología
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Nematodo intestinal > tamaño
Distribución universal
Parasita ¼ población mundial
> frecuente zonas tropicales
Vía trasmisión
Fecal oral
Huevos en alimentos -agua
Larvas pasan a hígado , corazón , pulmón
Alveolos ------epiglotis ,esófago, estomago , intestino delgado
Clínica
Manifestaciones respiratorias
4- 15 días después de infección
Tos
Disnea
Hemoptisis
Fiebre
Eosinofilia ( S. Loeffler )
Ataques de asma
Diagnóstico
RX infiltrados migratorios
Neumonía eosinófila
Microbiología Huevos en heces
Larvas esputo o aspirado gástrico
Tratamiento:
Mebendazol 100mg/ c/12h x 3 d
Albendazol 400mg una dosis
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Strongyloides stercolaris
Epidemiología
Aéreas tropicales y subtropicales
Mecanismo de infección
Larva penetra por piel
Circulación a pulmones
–
alveolos
Deglutida -------intestino ( forma adulta)
Auto infestaciones
Clínica
Diarrea
Dolor abdominal
S. larva currens ( migración piel )
Manifestaciones pulmonares
Fiebre
Disnea
Sibilancias
Tos
Neumonía cavitada
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Sepsis ( diseminada)
Diagnóstico
RX imágenes neumonía cavitada
Microbiológico Larvas en heces esputo o BAL
Biopsia intestinal
Tratamiento
Ivermectina 200 micro g / Kg/ d x 2 d
Tiabendazol 25 mg/ Kg x 2 d
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