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RESUMEN DE LOS PARES CRANEALESPor: Renato Soares de Melo, Fisioterapeuta, Especialista en Ortopedia y Traumatología, Master de Ciencias de la Salud, Estudiante de Medicina - 2011/2017 UNIFRANZ

Quem ensina aprende ao ensinar, quem aprende, ensina ao aprender.

Paulo Coelho.

1 – NERVIO OLFATÓRIO

Nos hace los olores. Tiene origen aparente en la cara anterior del bulbo olfatorio, sobre la

lámina cribosa del hueso etmoide. Atraviesan los agujeros de la lámina cribosa e si divide en

grupo interno y grupo externo en la parte superior de la cavidad nasal. El grupo externo en

numero de 12 a 20 filetes, se separa y si pierde en las conchas nasales superior y media de la

mucosa nasal. El grupo interno en numero de 12 a 16 filetes, envían numerosas anastomosis y

forman un plexo menos rico que o anterior do grupo externo. Los filetes olfatorios son los

cilindroejes de las células olfatorias. Los filetes olfatorios son nervios grises, sin mielina.

2 – NERVIO ÓPTICO

Es el nervio de la visión. Se extiende desde el quiasma óptico hasta el globo del ojo. Su

origen aparente ocurre en lo ángulo anteroposterior del quiasma, del cual constituye la

prolongación posterior. Como se sabe, la cintilla óptica forma la prolongación posterior. El nervio

sale del quiasma óptico, llegando en el agujero o conducto óptico y penetra en la órbita. Al

penetrar en esta cavidad, si doble ligeramente sobre si mismo formando un codo e dirige hacia

el globo ocular del ojo, y penetra en él. El nervio óptico penetra en el globo ocular a 3 mm por

dentro y 1 mm por arriba del mismo. El nervio óptico se divide en cuatro porciones, la porción

intracraneal, la porción intraósea o intracanalicular, la porción intraorbitaria y la porción

intraocular o intrabulbar. La porción intracraneal tiene relación con la parte externa del espacio

cuadrilátero perforado y con la estría blanca interna del nervio olfatorio, con la tienda de la

hipófisis, con la carótida interna y la porción inicial de la arteria oftálmica. La porción

intracanalicular situada dentro del agujero o conducto óptico. El nervio, dentro del conducto

óptico, está fuertemente unido a la pared del mismo. La arteria oftálmica, que atraviesa con él el

conducto óptico. La porción intraorbitaria al entrar en la órbita, atraviesa el anillo de Zinn, tiene la

forma de S. Gracias a esta disposición, como se comprende, el segmento posterior del globo del

ojo puede moverse libremente en todos los sentidos. La porción intrabulbar corresponde a la

Santa Cruz de La Sierra, Bolivia, 2011. [email protected] *

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esclerótica e a coronoides. Además de los tabiques conjuntivos precipitados, el nervio óptico

presenta también como elemento de consistencia, tejido neuroglico, circunstancia muy natural,

puesto que como hemos dicho, el nervio óptico es una dependencia del neuroeje. Terminación

anterior del nervio óptico se da por una parte, el cordón nervioso y, por otra, la pared ocular

correspondiente. Los fascículos nerviosos se despojan ante todo de su mielina. Así reducidos de

volumen, atraviesan los numerosos agujeros de la lámina cribosa y al llegar delante de esta

membrana se expanden en forma radiada para continuar con la retina.

3 – NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN U OCULOMOTOR

Es un nervio exclusivamente motor, origen real en el departamento superior del

pedúnculo cerebral, debajo de los tubérculos cuadrigéminos. Su situación es paralelamente al

acueducto de Silvio y tiene una forma de una columna. Confina con el núcleo del patético. Los

núcleos de los lados derecho e izquierdo, perfectamente separados a nivel de su borde superior

se aproximan gradualmente hasta poner en contacto su borde inferior. El núcleo del motor

ocular común descansa, por su cara inferoexterna, sobre el fascículo de la cintilla longitudinal

posterior. La constitución del núcleo motor ocular común se compone de células multipolares

pigmentadas de amarillo y su subdivisión se da en un grupo anterior denominado superior y otro,

el grupo posterior, que es el más importante de ellos. Está subdividido en dos partes: una parte

ventral tendida sobre la centilla longitudinal posterior y una parte dorsal situada fuera de la

precedente. Cada una se divide a su vez en dos mitades; una anterior e otra posterior. El grupo

posterior se compone de seis núcleos, dos núcleos ventrales, dos núcleos dorsales, el núcleo

central y el núcleo de Edinger-Westphal. El grupo anterior comprende dos pares de núcleos, el

núcleo anterointerno y el núcleo anteroexterno. El núcleo del nervio motor ocular común

comprende cinco núcleos: los dos núcleos laterales derecho e izquierdo; dos núcleos medianos;

un núcleo medio impar, de células grandes.

Trayecto intrapeduncular del nervio motor ocular común: al salir de su núcleo de origen,

se dirigen hacia abajo y afuera, atraviesan la cintilla longitudinal posterior, el núcleo rojo de la

calota, el locus niger, pasan por fuera del ganglio interpeduncular y finalmente salen del

neuroeje por el borde interno del pedúnculo cerebral comprende filetes radiculares directos y

fibras radiculares cruzadas. Lo núcleo del nervio motor ocular común esta en el centro del

oblicuo menor, centro del recto inferior, centro del recto superior y del elevador, y centro del

recto interno, delante del núcleo del motor común dos nuevos centros: en el borde posterior del

tercer ventrículo y en sus caras laterales, el centro de los movimientos del iris o centro o centro

foto motor. La relación central de los núcleos del motor ocular común, las células se hallan



diseminadas entre las mallas de un tupido retículo de fibrillas nerviosas. Con la vía óptica, los

núcleos del III están unidos al tubérculo cuadrigémino anterior por medio de la cintilla

longitudinal posterior; con la vía acústica igualmente, por medio de esta cintilla, los núcleos

motores oculares se relacionan con el aparato vestibular; con el cerebelo, sí las conexiones

vestibulares, y por ello indirectamente cerebelosas, no ofrecen duda, las relaciones directas con

el cerebelo serían más discutibles; con la corteza cerebral las incitaciones motoras voluntarias.

Sherrington ha demostrado que el núcleo III así como el IV e VI contendrían fibras aferentes.

A origen aparente del nervio motor ocular común se da en el lado interno del pedúnculo

cerebral, por diez o quince filetes radiculares que se disponen en dos grupos: uno posterointerno

o interpeduncular y el otro anteroexterno o transpeduncular.

En resumen el nervio motor ocular común está dividido en ramo superior y esta rama del

recto superior, rama del elevador del parpado; y rama inferior y este en rama del recto interno,

rama del recto inferior y rama del oblicuo menor.

4 – NERVIO PATÉTICO O TROCLEAR

Es un nervio exclusivamente motor. Se dirige a la órbita, donde termina en el músculo

oblicuo mayor. Su núcleo de origen está situado en la calota peduncular, inmediatamente por

fuera de la línea media, algo por debajo y por fuera del acueducto de Silvio. Corresponde a un

plano verticotransversal que pasa por la parte anterior de los tubérculos cuadrigéminos

posteriores. El núcleo del patético es continuación del núcleo motor ocular común, es también el

representante de la base del asta anterior de la medula. El patético tiene un trayecto oculto que

va desde la parte anterior de la válvula de Vieussens, en que tiene su origen aparente, se dirige

horizontalmente hacia dentro y atraviesa muy pronto la línea media, entrecruzándose con el del

lado opuesto. Toman su origen real de un núcleo situado en el lado opuesto al que ocupa su

ponto de emergencia. Es una disposición muy notable que no presenta ningún otro nervio

craneal. Pueden considerarse en él, como en una herradura con dos ramas, una anterior y otra

posterior y una porción media. El nódulo patético está en relación con la zona motriz de la

corteza cerebral y con la vía óptica y la vía acústica.

Trayecto periférico, en su origen aparente el nervio patético tiene emergencia dorsal. Este

nervio nace, en efecto, en la cara posterior del istmo del encéfalo, detrás de los tubérculos

cuadrigéminos posteriores, a cada lado del frénulo de la válvula de Vieussens, junto al borde

interno del pedúnculo cerebeloso superior. Desde su punto de emergencia, el nervio patético se

dirige a la cara lateral del pedúnculo cerebral. Atraviesa la duramadre en el punto en que se

entrecruzan las dos circunferencias de la tienda del cerebelo y penetra en la pared externa del



seno cavernoso. Tiene relación con el compartimiento posterior del cráneo, el compartimiento

medio, la hendidura esfenoidal y la cavidad orbitaria.

Por anastomosis constituyen ramas colaterales:

a) El nervio patético se anastomosa con el simpático por medio de filetes muy finos

procedentes del plexo cavernoso;

b) Emite un ramo anastomótico para el oftálmico;

c) Da un ramo recurrente que llega a la tienda del cerebelo: el nervio recurrente de

Arnold.

El nervio patético produce ramas colaterales y estas el nervio recurrente de la tienda del

cerebelo, algunos filetes para la duramadre, y ramas terminales, el ramo del oblicuo mayor.

5 – NERVIO TRIGÉMINO

El nervio trigémino es un nervio mixto. Por sus filetes sensitivos tiene bajo su

dependencia la sensibilidad de la cara, por sus filetes motores inerva todos los músculos

mastigadores.

Orígenes reales y relaciones centrales – nace en la cara inferior de la protuberancia

anular por dos raíces; una raíz relativamente muy voluminosa, externa o posterior, sensitiva; otra

raíz anterior más delgada, motora. Su raíz sensitiva se extiende del ganglio de Gasser a la cara

antero inferior de la protuberancia. El ganglio de Gasser es el homólogo de un ganglio espinal,

por lo que el trigémino sensitivo tiene la significación de la raíz posterior de un nervio raquídeo.

Trayecto intraprotuberancial del trigémino sensitivo, las fibras constitutivas del trigémino

sensitivo del trigémino se dirigen oblicuamente, y una vez llegadas a la calota se dividen cada

una en dos ramas: una ascendente, corta y delgada y otra descendente, larga y fuerte. Estas

fibras forman tres grupos constituyendo cada uno una raíz: raíz inferior, raíz media y raíz

superior. La raíz inferior está representada por un voluminoso paquete de fibras nerviosas que

se separa del tronco del trigémino, poco después de penetrar en la protuberancia, para

inclinarse hacia abajo y atrás y descender hasta la parte superior de la medula cervical, con los

nombres de raíz descendente inferior o bulbo espinal. Emite hacia el interior de la columna

gelatinosa cierto número de fibras, que terminan en ella por arborizaciones libres. Las fibras

constitutivas del oftálmico, las del maxilar superior y las del maxilar inferior no están

entremezcladas en la raíz del bulbo. La forma de una media luna, con su eje mayor

anteroposterior su porción posterior o dorsal se halla ocupada por las fibras del nervio maxilar

inferior, su porción anterior o ventral, por las fibras del nervio oftálmico y finalmente, su porción

media, por las fibras del nervio maxilar superior. La raíz del trigémino, como se ve, ocupa



sucesivamente la protuberancia, el bulbo y la medula cervical. La raíz inferior del trigémino

sobresale en la superficie exterior del bulbo formando el tubérculo ceniciento de Rolando. A nivel

de la medula o porción medular, la raíz inferior del trigémino ocupa una situación muy

superficial. Las fibras radiculares del primer nervio cervical dividen de esta manera en dos

fascículos, uno anterior o pre radicular y otro posterior o retro radicular. La raíz media, menos

importante que la precedente, se dirigen hacia el núcleo medio y terminan en él, como las de la

raíz inferior, por arborizaciones libres. La raíz superior o de locus caruleus se dirige

oblicuamente hacia el núcleo principal y cerca del núcleo mastigador se fusiona con la raíz

inferior.

Núcleos de terminación de las fibras sensitivas del trigémino. Las fibras sensitivas

periféricas nacidas del ganglio de Gasser vienen a terminar a los centros, alrededor de

elementos celulares que forman una larga columna de substancia gris. El núcleo gelatinoso es la

continuación de la cabeza del cuerno posterior. Se encuentra en la parte lateral y superficial del

bulbo, donde levanta la parte anterior del cordón posterior, determinando el tubérculo ceniciento

de Rolando. El núcleo medio o núcleo sensitivo pontino de Déjerine.

La mayoría de los autores ven en este segundo núcleo la parte más superior del

precedente y otros lo consideran como homólogo del núcleo de Burdach.

Relaciones centrales del trigémino sensitivo. Las células nerviosas del núcleo gelatinoso y

del núcleo medio emiten cilindroejes que se dirigen hacia dentro, formando lo que llamaremos la

vía central del trigémino. Existen dos vías trigéminas sensitivas secundarias cruzadas. Déjerine

describe, desprendiéndose del núcleo sensitivo pontino, una vía ventral, la más importante, que

atraviesa la calota pontina como las fibras del cuerpo trapezoide. Después sube a la parte

profunda ay externa de la cinta de Reil media y alcanza con ella el tálamo. La vía dorsal se

dirige atrás, sigue el ángulo dorso lateral de la calota y llega al tálamo.

El largo núcleo bulbospinal da también dos órdenes de fibras que cruzan la línea media

en la parte central y en la parte dorsal del segmento interreticulado de la calota bulbar. Unas en

los núcleos motores bulboprotuberanciales. Las otras en la formación reticular.

Raíz motora o trigémino motor – la pequeña raíz del trigémino, exclusivamente motora

se dirige a los músculos mastigadores de ahí el nombre de nervio mastigador. Núcleo de origen

son dos, un principal y un accesorio. El núcleo principal el núcleo mastigador, está

profundamente situado en la parte lateral de la calota protuberancial. Los cilindroejes que de él

nacen se dirigen hacia atrás salen a nivel de la emergencia de la raíz motora. El núcleo

accesorio se halla constituido por una larga hilera de células nerviosas. Representa, en la

protuberancia, la cabeza del asta anterior de la medula espinal.



Trayecto intraprotuberancial del trigémino motor – el trigémino motor tiene así dos

raíces, que, por su dirección, distinguiremos en superior e inferior. La raíz inferior, la más

importante de las dos está constituida por fibras que proceden del núcleo masticador. Se dirigen

oblicuamente hacia delante y un poco arriba, atraviesan la parte inferior de la protuberancia y

abandonan el neuroeje. La raíz inferior es en parte cruzada. Así se explica probablemente la

sinergia de los músculos derechos e izquierdos en los movimientos de masticación. Raíz

superior, denominada también raíz cerebral o raíz descendente, forman un pequeño fascículo

longitudinal que ocupa la parte externa de la hilera integrada por las células donde se origina. Al

llegar cerca del núcleo masticador, se une con a raíz precedente y se funde con ella. Los filetes

radiculares que proceden de las células vesiculares, superior cruzan la porción media del arco

de herradura descrito para el patético y tiene a veces con este último nervio relaciones limitadas

a una simple contigüidad.

Relaciones centrales del trigémino motor – el núcleo mastigador es el punto terminal

de cierto número de fibras cruzadas del fascículo geniculado.

Concepciones actuales – se describen hoy en el trigémino cuatro ramas y cuatro

terminaciones diferentes. Primero la rama motora, cuyo origen es el núcleo masticador, está

destinada al maxilar inferior. Segundo la rama oftálmica, termina en el núcleo gelatinoso y en la

protuberancia. Sus conexiones centrales se establecen por fuera de la cinta de Reil, por el

fascículo espinotalámico. Tercero el sistema maxilomandibular, comprende la unión de los filetes

sensitivos, de los nervios maxilar y maxilar inferior. Las relaciones centrales de esta columna

pasan por la cinta de Reil media. La raíz mesencefálica del trigémino destina da la sensibilidad

muscular de los músculos masticadores. Esta porción está contenida en el nervio maxilar inferior

y su núcleo de terminación seria el núcleo masticador accesorio, el cual, según Winckler, es

vegetativo.

Trayecto periférico – origen aparente – el trigémino nace en el lado externo de la cara

ventral de la protuberancia por dos raíces: una, voluminosa, sensitiva, otra, pequeña, motora.

Trayecto de las raíces – de la cara ventral de la protuberancia, las dos raíces se dirigen

hacia delante y arriba para doblar el borde superior de la parte interna de la pirámide petrosa. La

raíz gruesa, cruzado el borde superior del peñasco, se vuelve plexiforme y toma el nombre de

plexo triangular y forma el ganglio de Gasser. Tiene la forma de semiluna. Por su borde convexo

emite tres ramos terminales que son, de dentro a fuera: el nervio oftálmico, el nervio maxilar

superior y el nervio maxilar inferior.

Relaciones de las raíces del trigémino y del ganglio de Gasser – en el compartimiento

posterior de la base del cráneo, por delante, a la cara endocraneal posterior del peñasco, por

dentro, al seno petroso inferior, y al nervio motor ocular externo. Por fuera el facial, el



intermediario de Wrisberg y el auditivo. Las raíces están cubiertas por el borde interno de la

tienda del cerebelo. En el borde superior del peñasco, la incisura del nervio trigémino de Grüber,

en la vertiente anterior del peñasco, el plexo triangular y el ganglio de Gasser están

comprendidos en un compartimiento fibroso formado por un desdoblamiento dural, el cávun de

Meckel.

Por mediación de la pared anterior del peñasco, el ganglio de Gasser se relacional con la

arteria carótida interna, y por su parte anterior y externa entra en relación con los nervios

petrosos mayores y menores, superficiales y profundos. Por dentro el ganglio de Gasser se

relaciona con la cara externa del seno cavernoso, con la arteria carótida interna y el nervio motor

ocular externo, con el nervio motor ocular común y el patético. Por fuera el ganglio de Gasser

se relaciona con la arteria meníngea media.

Anastomosis – el ganglio de Gasser recibe por su lado interno uno o varios filetes del

simpático, rara vez perceptible a simples vista, que vienen del plexo cavernoso.

Resumen del nervio trigémino – ramos colaterales = algunos filetes para duramadre;

ramos terminales = nervio oftálmico; nervio maxilar superior; nervio maxilar inferior (al cual se

une la raíz motriz.

Ramas terminales del trigémino – por su borde convexo el ganglio de Gasser emite tres

ramas voluninosas que divergen a modo de una pata de ganso. De dentro a fuera son: el nervio

oftálmico; el nervio maxilar superior y el nervio maxilar inferior. Para el nervio oftálmico, el

ganglio oftálmico; para el nervio maxilar superior, el ganglio esfenopalatino o ganglio de Meckel

y para el nervio maxilar inferior, el ganglio ótico o ganglio de Arnold.

Nervio oftálmico e ganglio oftálmico – origen, trayecto e terminación – parte interna

del ganglio de Gasser, se dirige oblicuamente hacia arriba, adelante y adentro, llega a la

hendidura esfenoidal. Antes de llegar a esta hendidura, se divide en una rama interna o nervio

nasal, una rama media o nervio frontal, y una rama externa o nervio lagrimal.

Relaciones – pared externa del seno cavernoso por debajo del patético y por fuera de la

carótida y del motor ocular externo.

Ramas colaterales – anastomosis – Ramos meníngeos, el más importante de estos

ramos es el nervio recurrente de Arnold o nervio de la tienda del cerebelo. Se esparce en filetes

tenues que llegan hasta la parte posterior de la hoz del cerebro. El nervio oftálmico recibe

anastomosis simpáticas del plexo cavernoso.

Ramas terminales – una rama interna, el nervio nasal, una rama media, el nervio frontal,

una rama externa, el nervio lagrimal.

Nervio nasal – pasando por dentro del anillo de Zinn, en la órbita el nervio nasal se dirige

al principio oblicuamente adelante y adentro, cruzando la cara superior del nervio óptico, termina



bifurcándose en el agujero orbitario interno anterior. Sus dos ramas de división son el nervio

nasal externo el nervio nasal interno. El nervio nasal externo se resuelve en varios ramos que se

distribuyen: primero por las vías lagrimales, carúncula lagrimal, conductos lagrimales, saco

lagrimal y conducto nasal; segundo en la región interciliar interna, entre el párpado superior y el

párpado inferior; tercero en la piel de la parte superior del dorso de la nariz, desde su raíz hasta

el borde inferior de los huesos propios de la misma. El nervio nasal interno o filete etmoidal nace

la altura del conducto orbitario anterior interno. Se divide entonces en dos ramas: una interna

que se distribuye por la parte anterior del tabique y otra externa que se ramifica por la parte

anterior de la pared externa de las fosas nasales y los tegumentos del lóbulo de la nariz. Ramas

colaterales, primero la raíz larga o sensitiva del ganglio oftálmico, segundo los nervios ciliares

largos, que en número de dos, tres o cuatro y tercero un filete esfenoetimoidal.

Nervio frontal – en su origen está comprendido en la pared externa del seno cavernoso,

bifurca algo por detrás del reborde orbitario en dos ramos, que son el frontal externo y frontal

interno. El frontal externo o nervio supraorbitario atraviesa el agujero supra-orbitario y termina

por tres órdenes de ramas: unas ascendentes o frontales, se pierden en parte en el pericráneo y

en parte en la piel de la región frontal, otras descendentes o palpebrales, que terminan a la vez

en la piel y en la mucosa del párpado superior un ramo óseo para terminar en el diploe y en la

mucosa de los senos frontales, ramos palpebrales y ramos nasales.

Nervio lagrimal – nace en la pared externa del seno cavernoso, se divide en dos ramos:

un ramo externo, cuyos filetes terminales van a distribuirse por la glándula lagrimal, y un ramo

interno o palpebral, cuyos filetes de distribución van a terminar, unos en la parte externa del

párpado superior y otros en la piel de la región temporal. Este se anastomosa con el filete

orbitario del nervio maxilar superior.

Resumen del nervio oftálmico – ramas colaterales = anastomosis para el patético,

motor ocular común y externo; nervio recurrente de Arnold. Las ramas terminales = nervio nasal

– ramos colaterales (raíz sensitiva del ganglio oftálmico, nervios ciliares largos, filete esfeno

etmoidal), ramos terminales: nasal externo (filetes palpebrales, nasales, lagrimales e

interciliares), nasal interno (filetes interno y externo). Nervio frontal = frontal externo (filetes

palpebral, frontal y óseo), frontal interno (filetes palpebrales, frontales e nasales). Nervio lagrimal

(filetes lagrimales y palpebrales).

Ganglio oftálmico – situación – en el lado externo del nervio óptico.

Ramas aferentes – este ganglio recibe una raíz simpática, una raíz sensitiva y una raíz

motora. La raíz simpática toma origen en el plexo nervioso que rodea la carótida, para ir a parar

a la parte posterior del ganglio. La raíz, impropiamente llamada sensitiva, proviene del nasal y va

a ángulo posterior y superior del ganglio. Estas fibras llegan al ganglio estrellado por los



primeros y segundo pares dorsales, alcanzan el trigémino, ya por anastomosis que unen el

plexo cavernoso al oftálmico, ya por la anastomosis cervicogasseriana. La raíz motora gruesa y

corta, procede del nervio del oblicuo menor. Termina en la parte posterior e inferior del ganglio.

Ramas eferentes – constituyen los nervios ciliares cortos, desprenden de la parte

anterior del ganglio, se dividen en dos grupos, superior y inferior, y se dirigen hacia el globo del

ojo describiendo numerosas flexuosidades. Terminan formando un rico plexo, de pequeños

filetes terminales destinados al músculo ciliar, al iris y a la córnea. Nervio lagrimal, se han

señalado casos de ausencia. Nervio frontal, envía con bastante frecuencia una anastomosis al

lagrimal y algunas veces otra al nasal. Nervio nasal, envía algunas veces un filete al frontal o al

músculo elevador. Variaciones del ganglio oftálmico, de sus raíces e de sus ramas aferentes: se

ha señalado la ausencia del ganglio, raíces se pueden observar variaciones de número y

anomalías, ramas eferentes, el número de los filetes de ganglio oftálmico es muy variable.

Nervio maxilar superior y ganglio esfenopalatino o ganglio de Meckel – rama media

del trigémino, exclusivamente sensitivo.

Origen – trayecto – terminación – nace del borde convexo del ganglio de Gasser, entre

el oftálmico y el maxilar inferior, se dirige al conducto redondo mayor. Sale del y llega a la fosa

pterigomaxilar para terminar en las partes blandas de la mejilla.

Relaciones – en el compartimiento medio del cráneo, comprendido en una de las tres

prolongaciones del cávun de Meckel. En la fosa pterigomaxilar, ocupa la parte más elevada de

la región. En su lado inferointerno se encuentra el ganglio esfenopalatino o ganglio de Meckel.

Tiene relación con el suelo de la órbita e también en el agujero suborbitario donde sus vainas

terminales están situadas inmediatamente debajo de la piel.

Modo de distribución – en colaterales y terminales.

Ramas colaterales – desde el ganglio de Gasser, el nervio maxilar superior da: el ramo

meníngeo medio, el ramo orbitario, el nervio esfenopalatino, los ramos dentarios posteriores y el

ramo dentario anterior. Ramo meníngeo medio – es un filete extremadamente fino, distribuye por

la duramadre de la región. Ramo orbitario – se divide en dos ramos, uno superior o

lacrimopalpebral y otro inferior o temporomalar. El ramo lacrimopalpebral divide en dos filetes,

un filete lagrimal, que se anastomosa con la rama lagrimal del oftálmico y va a parar a la

glándula lagrimal, un filete palpebral, se distribuye por el párpado superior. El ramo

temporomalar – se divide en dos ramos secundarios, un filete malar se pierde en la piel de la

región y un filete temporal, se anastomosa con el nervio temporal profundo anterior y se

distribuye por la piel de la región del mismo nombre. El nervio esfenopalatino – se desprende del

nervio maxilar superior en el momento en que éste penetra en la fosa pterigomaxilar, dividido en

su origen en dos o tres filetes distintos, se llega al ganglio esfenopalatino y pasa, bien por su



cara externa. El nervio esfenopalatino sólo abandona al ganglio algunas fibras que reciben el

nombre de raíces de ganglio esfenopalatino. Debajo de él el nervio emite varios ramos

terminales: los nervios nasales superiores, el nervio nasopalatino, los tres nervios palatinos

anterior, medio y posterior, los nervios orbitarios y los nervios dentarios.

Nervios nasales superiores, se distribuyen por las fosas nasales, y se distribuyen por la

mucosa que tapiza los cornetes superiores y medio. Pueden dar origen a filetes que constituyen

el nervio faríngeo de Bock.

Nervio nasopalatino, llega así a la parte anterior de la bóveda palatina, donde se agota en

filetes terminales. Se distribuye por el cuarto anterior de la bóveda palatina, y la mucosa que

tapiza la región retroalveolar de los incisivos. En su porción nasal, envía a la mucosa nasal

algunos filetes muy dispersos. Nervios palatinos son en número de tres, anterior, medio y

posterior. El nervio palatino anterior llega así hasta la bóveda palatina, donde se divide en dos

grupos de filetes terminales, filetes posteriores muy delgados, que se distribuyen por la mucosa

del velo del paladar y por la capa granulosa subyacente, filetes anteriores, más largos y

voluminosos, que se agotan en la mucosa de las cencías superiores y de la bóveda palatina. En

su trayecto a través del conducto palatino anterior, el nervio de este nombre da un ramo

colateral, el nervio nasal posterior e inferior. El nervio palatino medio acompaña al nervio

palatino anterior, se distribuye por la mucosa del velo del paladar. El nervio palatino posterior se

divide en dos ramas terminales: una anterior, sensitiva, que se distribuye por la mucosa de la

cara superior del velo del paladar, y otra posterior, motora, que inerva los músculos del velo. El

periestafilino interno, el ácigos de la campanilla, el palatogloso y el faringoestafilino.

Nervios orbitarios, en número de dos o tres, llegan a las células etmoidales, en las que

terminan después de transponer el agujero etmoidal posterior, la sutura esfeno etmoidal o un

orificio que ofrece la hoja papirácea del etmoides.

Nervios dentarios posteriores, en número de dos o tres, desaparecen finalmente en los

canales dentarios posteriores. Llegan así a las raíces de los molares, en las cuales se dividen y

se anastomosan en un plexo de mallas irregulares, del que salen cuatro órdenes de filetes

terminales: filetes dentarios, que penetran en las raíces de los molares grandes y pequeños,

filetes alveolares, destinados al periostio de los alvéolos y a la mucosa de las encías, filetes

mucosos, que vienen a ratificarse en la mucosa del seno maxilar, filetes óseos para el propio

maxilar.

Nervio dentario anterior, nace en el conducto suborbitario, se dirige hacia los incisivos,

termina encima de los incisivos. Suministra algunos filetes recurrentes que van a anastomosarse

con el plexo dentario, en seguida: filetes nasales que van a la mucosa del conducto nasal, filetes



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