PowerPoint Presentation

DEFINISIPARKINSONISME :

ADALAH Suatu sindroma yang ditandai dengan tremor waktu istirahat, rigiditas, bradikinesia dan hilangnya refleks postural akibat penurunan kadar dopamin oleh berbagai sebab

PENYAKIT PARKINSON :

Adalah parkinsonisme yang secara patologi ditandai dengan degenerasi basal ganglia ( SNC ) serta adanya inklusi sitoplasmik eosinofilik ( Lewy bodies )

ETIOLOGIEtiologi Penyakit Parkinson belum diketahui( IDIOPATIK )

FAKTOR RESIKORAS

USIA

GENETIK

LINGKUNGAN

CEDERA KEPALA

STRES EMOSIONAL

KLASIFIKASIIDIOPATIK ( PRIMER ) * Penyakit Parkinson * Juvenile Parkinsonisme

SIMTOMATIK ( SEKUNDER ) * Infeksi dan paska infeksi * Vaskuler * Toksin * Trauma * Obat * Lain-lain

PARKINSON PLUS * PSP * Sindroma demensia * Atrofi multi sistim * NPH * Deg Ganglionik kortikobasal * Kelainan heriditer

PENYAKIT HEREDODEGENERATIF * Penyakit Huntington * Penyakit Wilson * Penyakit Gerstmann-Strausler-Scheinker

PERJALANAN PENYAKITSecara umum dapat dikatakan bahwa Penyakit Parkinson terjadi karena penurunan kadar dopamin akibat kematian neuron di pars kompakta substansia nigra sebesar 40 50% yang disertai adanya inklusi sitoplasmik eosinofilik (Lewy bodies).

8HOEHN & YAHR STAGING of PD

Stadium 1 ( gejala ringan/dikenali org terdekat, satu sisi, mengganggu tapi tdk cacat )

Stadium 2 ( gejala bilateral, cacat minimal, sikap/jln terganggu )

Stadium 3 ( gerakan nyata melambat, keseimbangan mulai terganggu t.u saat jln atau berdiri, disfungsi umum sedang )

Stadium 4 ( gejala > berat, jln jarak tertentu, rigid & bradikinesia, tdk dpt berdiri sendiri, tremor dpt berkurang dibanding sebelumnya )

Stadium 5 ( stadium kakhektik, cacat total, tdk mampu berdiri / jalan, perlu perawatan tetap )GAMBARAN KLINISTREMOR

RIGIDITAS

AKINESIA/BRADIKINESIA ( kedipan kurang, wajah topeng, hipofonia, liur netes, mikrografia, langkah kecil2, gelisah motorik, akantisia/takhikinesia )

HILANG REFLEKS POSTURAL ( kadang disertai distonia, sulit mulai gerak, kaku saat jalan/berputar, palilalia, suara monoton, dll )

PEMERIKSAAN PENUNJANGDILAKUKAN ATAS INDIKASI

NEUROIMAGING ( CT, MRI, PET )

LABORATORIUM ( MISALNYA KADAR Cu PADA KECURIGAAN PENYAKIT WILSON, dll )

DIAGNOSISKRITERIA HUGHES

1. POSSIBLE TERDAPAT SALAH SATU GEJALA UTAMA ( TREMOR ISTIRAHAT, RIGID, BRADIKINESIA, KEGAGALAN REFLEKS POSTURAL

2. PROBABLETERDAPAT KOMBINASI 2 GEJALA UTAMA ATAU 1 GEJALA ASIMETRIS

3. DEFINITETERDAPAT 3 GEJALA UTAMA ATAU 2 GEJALA UTAMA + 1 GEJALA ASIMETRIS

PENATALAKSANAANUMUMEdukasi, nutrisi, suportif ( emosional, rekreasi, kegiatan kelompok, konsultasi profesional, dsb.

MEDIKAMENTOSA- Antikholinergik ( THP, Benztropin, dll )- Dopaminergik ( karbidopa + levodopa, benserazide + levodopa )- Dopamin agonis ( bromokriptin, pramipeksol, pergolid, dll )- COMT Inh. ( entacapone, tolcapone )- MAO-B Inh. ( selegiline )- Anti oksidan ( Vit. C, betakaroten, dll )

OPERATIF ( talamotomi, palidotomi, transplantasi Sub. Nigra, DBS )

REHAB. MEDIK ( gangguan gerak/postur tubuh / otonom / ADL / psikologi )