Upload
penny
View
113
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
URGENTNA STANJA KOD ZAVISNIKA Dr Predrag Gagovic, neuropsihijatar Specijalna bolnica za psihijatrijske bolesti Gornja Toponica. PAS SUPSTANCE:. DEPRESORE: etil-alkohol, BZO, opijati, heroin ,metadon, neruoleptici, analgetici ,barbiturati). - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
URGENTNA STANJAURGENTNA STANJA KOD ZAVISNIKA KOD ZAVISNIKA
Dr Predrag Gagovic, Dr Predrag Gagovic, neuropsihijatar neuropsihijatar
Specijalna bolnica za Specijalna bolnica za psihijatrijske bolesti psihijatrijske bolesti
Gornja Toponica Gornja Toponica
PAS SUPSTANCE:PAS SUPSTANCE:
DEPRESORE: etil-alkohol, BZO, opijati, DEPRESORE: etil-alkohol, BZO, opijati, heroin ,metadon, neruoleptici, heroin ,metadon, neruoleptici, analgetici ,barbiturati).analgetici ,barbiturati).
STIMULATORI:slabi(kofein, nikotin), jaki STIMULATORI:slabi(kofein, nikotin), jaki (AMP i COC), stimulatori raspolozenja-(AMP i COC), stimulatori raspolozenja-anidepresivi.anidepresivi.
PERTUBATORI (psihomimetici): Indijska PERTUBATORI (psihomimetici): Indijska konopolja, halucinogeni, isparivaci.konopolja, halucinogeni, isparivaci.
*Ove grupe supstance se medjusobno razlikuju po delovanju na senzorijum, *Ove grupe supstance se medjusobno razlikuju po delovanju na senzorijum, motoriku, emocionalnost i dozivljaj spoljasne realnosti.motoriku, emocionalnost i dozivljaj spoljasne realnosti.
Sinonimi:Sinonimi: - Psihotropne supstance - Psihotropne supstance
- Droge- Droge
- Biljni alkal. i nihove preradjevine.- Biljni alkal. i nihove preradjevine.
- Aktivne supstance - Aktivne supstance
- Psihoaktivne kontrolisane - Psihoaktivne kontrolisane
supstancesupstance
- Supstance- Supstance
Akutna stanja u opijatnoj zavisnosti:Akutna stanja u opijatnoj zavisnosti:
1. Akutne intoksikacije 1. Akutne intoksikacije opijatimaopijatima
2. Predoziranost2. Predoziranost
3. Kombinovana intoksikacija3. Kombinovana intoksikacija
4. Apstinencijalni sindrom.4. Apstinencijalni sindrom.
F1x.0 Akutna intox. –opsti F1x.0 Akutna intox. –opsti kriterijumikriterijumi
G1. Jasan dokaz o nedavnoj upotrebi PASG1. Jasan dokaz o nedavnoj upotrebi PAS G2. Moraju postojati simp.ili znaci G2. Moraju postojati simp.ili znaci
intoksikacije saglasni sa poznatim intoksikacije saglasni sa poznatim dejstvom odredjene supstance i tezina dejstvom odredjene supstance i tezina dovoljna da izazove kl.poremecaje svesti, dovoljna da izazove kl.poremecaje svesti, kognicije, percepcije, afekta ili ponasanja.kognicije, percepcije, afekta ili ponasanja.
G3. Prisutni simp. i znaci ne mogu se G3. Prisutni simp. i znaci ne mogu se objasniti drugim med. ili mentalnim objasniti drugim med. ili mentalnim poremecajem ili por. ponasanja.poremecajem ili por. ponasanja.
F11.0 Akutna inox. zbog upotrebe F11.0 Akutna inox. zbog upotrebe opijataopijata
A. Opsti kriterijumi za dg akutne intox.A. Opsti kriterijumi za dg akutne intox. B Disfunkcionalno ponasanje (min 1.)B Disfunkcionalno ponasanje (min 1.)
1- apatija, sedacija;1- apatija, sedacija;
2- dezinhibicija;2- dezinhibicija;
3- psihomotoprna retardacija;3- psihomotoprna retardacija;
4- poremecaj paznje;4- poremecaj paznje;
5- smanjena kriticnost;5- smanjena kriticnost;
6- ometeno licno funkcionisanje.6- ometeno licno funkcionisanje.
C. Simptomi ( min 1) C. Simptomi ( min 1)
1- pospanost;1- pospanost;
2- nerazgovetan govor;2- nerazgovetan govor;
3- suzenje zenica( oism kod 3- suzenje zenica( oism kod anoksije pri teskom predoziranja, anoksije pri teskom predoziranja, kada se javlja pupilarna dilatacija);kada se javlja pupilarna dilatacija);
4- poremecaj sna 4- poremecaj sna
OPIOIDNAINTOKSIKACIJA
PACIJENTA
Umerenog stepena
Srednjeg stepena
Predoziranost
Umerenog stepenaUmerenog stepena
pocetna euforija …>sedacijapocetna euforija …>sedacija psihomotorna usporenostpsihomotorna usporenost mioza, dizartrija, pruritusmioza, dizartrija, pruritus
Infuzioni rastvoriInfuzioni rastvori Sol. Glucosae a 500 mlSol. Glucosae a 500 ml Vit. B1 , B6 ,Vit CVit. B1 , B6 ,Vit C
OPSERVACIJA!OPSERVACIJA!
Srednjeg stepenaSrednjeg stepena HipotermijaHipotermija SoporSopor Periferna cijanozaPeriferna cijanoza
Infuzioni rastvoriInfuzioni rastvori
Sol. Glucosae a 500 ml Sol. Glucosae a 500 ml
Vit B1, B6Vit B1, B6
Vit CVit C
Agonist Agonist
Amp.NALOXONAmp.NALOXON
PredoziranostPredoziranost
centralna cijanozacentralna cijanoza depresija disanjadepresija disanja KomaKoma
Agonist, Amp. NALOXONAgonist, Amp. NALOXON
JedinicaJedinica
intenzivneintenzivne
negenege
PredoziranostPredoziranost
Absorbcija heroina u organizmu
1 MINUT I.V.
3 - 5 MINUT Nazalno ili I.M.
3 - 5 minuta S.C.
PredoziranostPredoziranost Predoziranost : Predoziranost : - 33% kod narkomana- 33% kod narkomana - 46% koji povremeno uzimaju PAS- 46% koji povremeno uzimaju PAS - 21% kod apstinenata narkomana.- 21% kod apstinenata narkomana.
coma coma TRIJADA: depresija disanja TRIJADA: depresija disanja tackaste zenicetackaste zenice
Klinicka slika predoziranostiKlinicka slika predoziranosti Poremecaj stanja svesti od somnolencije do Poremecaj stanja svesti od somnolencije do
kome i jedan od pratecih znakova:kome i jedan od pratecih znakova: Usporen misoani tokUsporen misoani tok Odlozeno reagovanjeOdlozeno reagovanje Punktiformne, nereaktivne zenicePunktiformne, nereaktivne zenice Hipotenzija, bradikardija, hipotermijaHipotenzija, bradikardija, hipotermija Nauzeja, povracanjeNauzeja, povracanje Znaci centralne cijanozeZnaci centralne cijanoze Respiratorna depresija, nepravilne, spore ispod Respiratorna depresija, nepravilne, spore ispod
12\min12\min Pozitivna anameza o nedavnom uzimanju opijataPozitivna anameza o nedavnom uzimanju opijata Fizickim pregledom –ubodi.Fizickim pregledom –ubodi.
LECENJE PREDOZIRANJALECENJE PREDOZIRANJA
Hipoksija (asistirana ventilacija usta Hipoksija (asistirana ventilacija usta na usta ili Ambu kesom sa 100% O2)na usta ili Ambu kesom sa 100% O2)
Hipotenzija(reguje na korekciju Hipotenzija(reguje na korekciju hipoksije)hipoksije)
Edem pluca (usled odliva iz pl. Edem pluca (usled odliva iz pl. kapilara, a ne zbog opterecenja kapilara, a ne zbog opterecenja tecnoscu- ne davati diuretik). tecnoscu- ne davati diuretik). Intubacija-mehanicka ventilacija.Intubacija-mehanicka ventilacija.
Temperatura(traziti infekciju)Temperatura(traziti infekciju) KonvulzijeKonvulzije
KOMA i respiratorna depresija:KOMA i respiratorna depresija: Dati naloxon kod svake sumnje na Dati naloxon kod svake sumnje na
predoziranje,kao i komb. intoksikacije.predoziranje,kao i komb. intoksikacije. Dati 0.8 mg i.v. ( 2 amp.) naloxonaDati 0.8 mg i.v. ( 2 amp.) naloxona
...15 min…1,6 mg (4 amp.)...15 min…1,6 mg (4 amp.)
…….15 min…3,2 mg (8 amp )..pogresna dg.15 min…3,2 mg (8 amp )..pogresna dg
PRATITI: broj respiracijaPRATITI: broj respiracija
zenicezenice
stanje svesti stanje svesti
Dejstvo naloxona je krace no dejstvo Dejstvo naloxona je krace no dejstvo heroina i metadona.heroina i metadona.
Pocetni odgovor, a zatim ponovo Pocetni odgovor, a zatim ponovo pada u komu.pada u komu.
Depresija disanja kod heroina 6 Depresija disanja kod heroina 6 casova, kod mtd. od 24-72 casova.casova, kod mtd. od 24-72 casova.
Oservirati bolesnika 8 casova posle Oservirati bolesnika 8 casova posle predoziranja.predoziranja.
Nastaviti sa i.v. infuzijom naloxona, 5 Nastaviti sa i.v. infuzijom naloxona, 5 amp u 500 ml 0.9 % NaCl ,amp u 500 ml 0.9 % NaCl ,
100 mL/h.100 mL/h.
OPSERVACIJA!OPSERVACIJA!
Kombinovane intoksikacijeKombinovane intoksikacije
COC - AMP
BZO
ALKOHOL
heroin
Alkoholna intoksikacija Alkoholna intoksikacija
Halitus na alkoholHalitus na alkohol Diskordinacija pokretaDiskordinacija pokreta DizartrijaDizartrija AtaksijaAtaksija Oslabljeno rasudjivanjeOslabljeno rasudjivanje Dezinhibovano ponasanjeDezinhibovano ponasanje Sedacija ili impulsisvnostSedacija ili impulsisvnost Stupor ili komaStupor ili koma
Terapijski protokol za alkoholnu Terapijski protokol za alkoholnu intoksikacijuintoksikaciju
U kombinovanoj intoksikaciji U kombinovanoj intoksikaciji heroinom i alkoholom ne postoji heroinom i alkoholom ne postoji specificni antagonist vec standardna specificni antagonist vec standardna opsta detoksikaciona terapija.opsta detoksikaciona terapija.
Sol Glucosae l0% a 500ml Sol Glucosae l0% a 500ml ili Sol. NaCl 0,9 a 500 mlili Sol. NaCl 0,9 a 500 ml Vitamin B 1, B6, Vitamin B 1, B6, Vitamin CVitamin C
Najcesci oblik intoksikacije.Najcesci oblik intoksikacije. Vecina akutnih trovanja ne zahteva th Vecina akutnih trovanja ne zahteva th
intervencijeintervencije Max koncetracija posle 60 min.Max koncetracija posle 60 min. Bez obzira na nivo u krvi ne moze vise od Bez obzira na nivo u krvi ne moze vise od
10 g\h10 g\h Iz organizma se odstranjuje metabolickim Iz organizma se odstranjuje metabolickim
putem 95% ( ostatak se eliminise znojem, putem 95% ( ostatak se eliminise znojem, dahom i mokracom).dahom i mokracom).
Pokusaji detoksikacione terapije da bi se Pokusaji detoksikacione terapije da bi se ubrzala eliminiacija alkohola mahom su ubrzala eliminiacija alkohola mahom su nekorisni.nekorisni.Davanje infuzije ili diuretika je iluzorno jer Davanje infuzije ili diuretika je iluzorno jer se samo 1% etanola izlucuje tim putemse samo 1% etanola izlucuje tim putem
Povecanjem respiracije ( centralni Povecanjem respiracije ( centralni analeptici, kofein)u nadi eliminacije dahomanaleptici, kofein)u nadi eliminacije dahom
Konc. alkohola u alveolarnom vazduhu je Konc. alkohola u alveolarnom vazduhu je 0,05% konc. u krvi, to znaci u 100 L 0,05% konc. u krvi, to znaci u 100 L izdahnutog vazduha moze izluciti oko izdahnutog vazduha moze izluciti oko 0,15g.0,15g.
Centralna stimulacija je napustena”radi Centralna stimulacija je napustena”radi brzeg budjenja iz kome”.brzeg budjenja iz kome”.
E.alkohol je ozrazito dijalizabilno E.alkohol je ozrazito dijalizabilno jedinjenje, hemodijaliza je svrsishodana u jedinjenje, hemodijaliza je svrsishodana u slucajevima kada ima 4%o.slucajevima kada ima 4%o.
Pokusaji ubrzanja oksidatuivnog Pokusaji ubrzanja oksidatuivnog metabolizma etanola su beskorisni, usko metabolizma etanola su beskorisni, usko grlo je enzim alkoholdehidrogenaza, pa grlo je enzim alkoholdehidrogenaza, pa davanja O2 i vitamina nece stetiti, ali ni davanja O2 i vitamina nece stetiti, ali ni koristiti.koristiti.
Etanol cesto uzrokuje hipoglikemiju, ili Etanol cesto uzrokuje hipoglikemiju, ili dehidrataciju ( dati Sol. Glucosae I sl.) dehidrataciju ( dati Sol. Glucosae I sl.)
Intoksikacija BZOIntoksikacija BZO
Diskordinacija pokretaDiskordinacija pokreta DizartrijaDizartrija AtaksijaAtaksija Smanjeno rasudjivanjeSmanjeno rasudjivanje Sedacija ili agresivno ponasanjeSedacija ili agresivno ponasanje Prosirene zeniceProsirene zenice Anterogrdana amnezijaAnterogrdana amnezija Stupor ……comaStupor ……coma
Treapijski protokol za intoksikaciju Treapijski protokol za intoksikaciju BZO supstancama.BZO supstancama.
Kombinaciju protokola za akutnu Kombinaciju protokola za akutnu intoksikaciju opijatima i BZO supstancom.intoksikaciju opijatima i BZO supstancom.
Amp. Anexate (flumenazil) 1 mg u 10 ml.Amp. Anexate (flumenazil) 1 mg u 10 ml. Dati u bolusu 0,2-0,3 mg ( u toku 15 sec.), Dati u bolusu 0,2-0,3 mg ( u toku 15 sec.),
nastaviti po 0,1 mg na svakih 6o sec do nastaviti po 0,1 mg na svakih 6o sec do 0,6 mg.0,6 mg.
Ostatak 0.4 mg dati u sporoj inf. Ostatak 0.4 mg dati u sporoj inf. Sol.Glucosae 10% a 500 ml.Sol.Glucosae 10% a 500 ml.
Max. doza 1 mg u ambulatnim uslovima Max. doza 1 mg u ambulatnim uslovima bolnickim 2 mg.bolnickim 2 mg.
Intoksikacija AMPIntoksikacija AMP EuforijaEuforija Halucinacije, paranoidne ideje,Halucinacije, paranoidne ideje, psihomotrona agitacija psihomotrona agitacija LogoroicnoistLogoroicnoist Porast samoppouzdanjaPorast samoppouzdanja Promenjena socijalbilnostPromenjena socijalbilnost Osecaj bliskosti sa nepoznatimaOsecaj bliskosti sa nepoznatima Povisen TA i pulsPovisen TA i puls Stenokardije , aritmijeStenokardije , aritmije Pojacano znojenje, midrijazaPojacano znojenje, midrijaza Mucnina ,vomitusMucnina ,vomitus Misicna slabost, konvulzijeMisicna slabost, konvulzije Grc masetera, hipertermijaGrc masetera, hipertermija Deliriujum ,komaDeliriujum ,koma
Terapijski protokol za intoksikaciju Terapijski protokol za intoksikaciju AMPAMP
Podrazumeva kombinaciju protokola za Podrazumeva kombinaciju protokola za akutnu intoksikaciju opijatima i AMP.akutnu intoksikaciju opijatima i AMP.
Dehidratacija- Sol.NaCl 0,9% a 500 ml sa Dehidratacija- Sol.NaCl 0,9% a 500 ml sa vitaminskom grupom.vitaminskom grupom.
Hipertermija- Amp. NovalgetolHipertermija- Amp. Novalgetol Povisena TA – Nifelat a 10mgPovisena TA – Nifelat a 10mg Tahikardija- Tbl. propranolol a 20 mgTahikardija- Tbl. propranolol a 20 mg Psihomotorna agitacija i halucinacije-Amp. Psihomotorna agitacija i halucinacije-Amp.
haloperidol a 5 mg.haloperidol a 5 mg.
Intoksikacija kokainomIntoksikacija kokainom EuforijaEuforija Psihomotorna agitacijaPsihomotorna agitacija Stereotipno ponasanje, logoroicnostStereotipno ponasanje, logoroicnost Osteceno prousdjivanje uz intaktnu orjentacijuOsteceno prousdjivanje uz intaktnu orjentaciju Tremor, diskinezije, distonijeTremor, diskinezije, distonije Preznojavanje, mucninaPreznojavanje, mucnina Tahikardija, aritmija, stenokardija, inf.miokardaTahikardija, aritmija, stenokardija, inf.miokarda Povisen TAPovisen TA Facijalni i telesni tikovi, pupilarna dilatacijaFacijalni i telesni tikovi, pupilarna dilatacija Halucinacije, paranoidne iterpretacijeHalucinacije, paranoidne iterpretacije Suicidalne i homicidne tendenceSuicidalne i homicidne tendence Psihoza , komaPsihoza , koma
Terapijski protokol za intoksikaciju Terapijski protokol za intoksikaciju kokainomkokainom
Dehidratacija Sol NaCl 0,9% i vit.Dehidratacija Sol NaCl 0,9% i vit. Povisen TA, Tbl. Nifelat a 10 mgPovisen TA, Tbl. Nifelat a 10 mg Tahikardija –Tbl. propranolol a Tahikardija –Tbl. propranolol a
20mg. 20mg. Psihomotorna agitacija, halucinacije- Psihomotorna agitacija, halucinacije-
Amp. haloperidol a 5 mgAmp. haloperidol a 5 mg
Institucije sistema u akutnom Institucije sistema u akutnom zbrinjavanju.zbrinjavanju.
KZZMZ
Hitna pomocKl. endokr.
Opijatni apstinecijalni sindromOpijatni apstinecijalni sindrom
Nakon naglog prekidanja unosenja Nakon naglog prekidanja unosenja supstance u organizam.supstance u organizam.
Intenzitet apstinencijalnog sy zavisi Intenzitet apstinencijalnog sy zavisi od: doze heroina, duzine staza, od: doze heroina, duzine staza, vreme od poslednje doze, osobina vreme od poslednje doze, osobina licnosti zavisnika, ambijenta i drugih licnosti zavisnika, ambijenta i drugih socijalnih cinilaca.socijalnih cinilaca.
Kriza se teze podnosi u zatvoru nego Kriza se teze podnosi u zatvoru nego kuci, lakse u bolnici.kuci, lakse u bolnici.
Znaci apstinencijalne krize:Znaci apstinencijalne krize:
1.Psiholoski modelirani1.Psiholoski modelirani: : uznemirenost, napetost, uznemirenost, napetost, razdrazljivost, nesanica( od licnosti, razdrazljivost, nesanica( od licnosti, motivacije, ambijenta,med.osoblja)motivacije, ambijenta,med.osoblja)
2. 2. VNS reakcijaVNS reakcija (nadrazenost (nadrazenost koze, preznojavanje, midrijaza i sl). koze, preznojavanje, midrijaza i sl).
-Opijati stimulisu PSy, u krizi-Opijati stimulisu PSy, u krizi kompenzatorno povisenje Sy. kompenzatorno povisenje Sy.
Apstinencijalni znaci prema Apstinencijalni znaci prema vremenu pojavljivanja posle vremenu pojavljivanja posle
unosenja poslednje doze heroinaunosenja poslednje doze heroina
Stepen 1 : unutar 12 satiStepen 1 : unutar 12 sati- zudnja, anksioznost- zudnja, anksioznost- zevanjezevanje- znojenjeznojenje- lakrimacijalakrimacija- rinorejarinoreja- nesanicanesanica
Stepen 2 : unutar 24 satiStepen 2 : unutar 24 sati
- pojacanje navedenih znakova- pojacanje navedenih znakova
- midrijaza- midrijaza
- piloerekcija- piloerekcija
- tremor- tremor
- bolovi u kostima i misicima- bolovi u kostima i misicima
- anorexia- anorexia
Stepen 3 : unutar 36 sati.Stepen 3 : unutar 36 sati.
- pojacanje intenziteta navedenih - pojacanje intenziteta navedenih znakovaznakova
- povecanje TA- povecanje TA- povisenje t t- povisenje t t- povecanje respiratorne frekfence- povecanje respiratorne frekfence- povecanje dubine disanja- povecanje dubine disanja- ubrzanje pulsa- ubrzanje pulsa- nemira- nemira- mucnina- mucnina
Stepen 4 : 36 - 72 sati.Stepen 4 : 36 - 72 sati.
- Povecanje intenziteta navedenih - Povecanje intenziteta navedenih znakovaznakova
- febrilno lice- febrilno lice- povracanje- povracanje- dijareja- dijareja- gubitak TT ( do 2 kg dnevno)- gubitak TT ( do 2 kg dnevno)- spontana ejakulacija ili orgazam- spontana ejakulacija ili orgazam- hemokoncentracija- hemokoncentracija- leukocitoza, eozinopenija- leukocitoza, eozinopenija- povisen secer u krvi- povisen secer u krvi
Apstinecijalni sy ( na vrhuncu)Apstinecijalni sy ( na vrhuncu)
- Subfebrilnost ( temperatura koja se - Subfebrilnost ( temperatura koja se krece izmedju 37 i 37,5 C)krece izmedju 37 i 37,5 C)
- Umerena hipertenzija ( TA 120-145 / - Umerena hipertenzija ( TA 120-145 / 90-110 mmHg )90-110 mmHg )
- Hiperglikemija ( 7,7 – 8,8 mmol/L )- Hiperglikemija ( 7,7 – 8,8 mmol/L )- Tahikardija ( 90 – 110 /min)- Tahikardija ( 90 – 110 /min)- Pojacano lucenje kortikosteroida- Pojacano lucenje kortikosteroida- kao i ACTH od strane hipofize- kao i ACTH od strane hipofize
Zavrsetak asptinencijalnog sy:Zavrsetak asptinencijalnog sy:
- Nakon 5-7 dana ove tegobe se postepeno - Nakon 5-7 dana ove tegobe se postepeno smanjuju i iscezavaju.smanjuju i iscezavaju.
- Duzi period nakon toga moze da se zali na - Duzi period nakon toga moze da se zali na slabost i blage bolove u misicima i slabost i blage bolove u misicima i zglobovima-”protrahovani apstin. sy.” zglobovima-”protrahovani apstin. sy.”
- Uporna nesanica, anksioznost, - Uporna nesanica, anksioznost, depresivnost.depresivnost.
- Tolerancija na frustraciju je smanjena.- Tolerancija na frustraciju je smanjena.- Blage smetnje u kognitivnom - Blage smetnje u kognitivnom
funkcionisanju.funkcionisanju.- Simptomi su razliciti i zavise od droge, - Simptomi su razliciti i zavise od droge,
licnosti i socijalnog ambijenta (kuca, licnosti i socijalnog ambijenta (kuca, bolnica, zatvor)bolnica, zatvor)
Medikamentna th:Medikamentna th:
AnksiolitikAnksiolitik AnalgetikAnalgetik AntiemetikAntiemetik AntihistaminikAntihistaminik AntidijaroikAntidijaroik NeuroleptikNeuroleptik HipnotikHipnotik
ANTIHOLINERGICKA SREDSTVAANTIHOLINERGICKA SREDSTVA
AntipsihoticiAntipsihotici AntidepresiviAntidepresivi SpazmoliticiSpazmolitici AntihistaminiciAntihistaminici AntiparkinsoniciAntiparkinsonici AntitusiciAntitusici Oftalmicki preparatiOftalmicki preparati HipnoticiHipnotici Sredstva protiv kinetozaSredstva protiv kinetoza
Neuropsihijtrijske manifestacije
Agitiranost ,somnolencija,koma
Bizarno ponasanje
Fluktuirajuci nivo svesti
SISTEMSKE MANIFESTACIJESISTEMSKE MANIFESTACIJE Deliriujum, halucinacije(vizuelne i taktilne)Deliriujum, halucinacije(vizuelne i taktilne) Sumanute ideje, gubitak pamcenja, Sumanute ideje, gubitak pamcenja,
paranoja.paranoja. Dezorjentacija, dizartija, ataksija, Dezorjentacija, dizartija, ataksija,
hiperrefleksijahiperrefleksija Povecanje stope rada srca, temperature, Povecanje stope rada srca, temperature,
respiracija i TA.respiracija i TA. Dilatirane zenice, sa sporom reakcijomDilatirane zenice, sa sporom reakcijom Zajapurena topla suva kozaZajapurena topla suva koza Suve sluzokoze, zadah iz usta, smanjenje Suve sluzokoze, zadah iz usta, smanjenje
crevnih sumova, retncija mokrace.crevnih sumova, retncija mokrace.
Simptomi antiholinericke Simptomi antiholinericke intoksikacijeintoksikacije
HVALA VAM NA HVALA VAM NA PAZNJI.PAZNJI.
ParacinParacin
20122012