Menneskelig nær – Faglig sterk

Helhetlig pasientforløp ved Akershus universitetssykehus HF

TIL DEG SOM ER HENVIST

MED MISTANKE OM

PROSTATAKREFT

Side 2

Bilde

Hva er prostatakreft? 5

Pakkeforløp 5

Hvordan får du diagnosen? 7

Informasjonssamtalen 10

Hvilken behandling kan du få? 12

Aktiv observasjon 13

Operasjon 14

Radikal strålebehandling 16

Hormonbehandling 18

Hvilken oppfølging får du? 19

Bivirkninger 21

Hvordan leve best mulig med prostatakreft? 22

Innhold

5

Hva er prostatakreft?

Symptomene Prostatakreft er den vanligste kreftformen blant menn i Norge, Hvert år får nesten 5000 menn diagnostisert sykdommen, og rundt 1000 dør av prostatakreft. Ofte foreligger ingen symptomer, men fastlege kan få mistanke ved: • Nyoppståtte symptomer fra nedre urinveier • Symptomer på spredning • Unormale funn ved fingerundersøkelse av

prostata • Gjentatte forhøyede PSA-blodprøver • Flere nære slektninger med prostatakreft Hvis fastlege har mistanke om prostatakreft, vil du bli henvist til urolog for vurdering. Urolog vil så avgjøre om utredningen skal skje som et pakkeforløp.

Pakkeforløp Ved pakkeforløp skal utredning som hovedregel starte innen ti dager. Første kontakt med sykehuset kan være undersøkelse hos urolog på urologisk poliklinikk eller MR undersøkelse på radiologisk avdeling. Utredningen vil vanligvis være fullført i løpet av 34 dager. For pasienter som trenger operasjon eller radikal strålebehandling, skal dette som hovedregel skje i løpet av 32 dager etter avsluttet utredning Legen din skal informere deg om hva du kan forvente, og gi mer informasjon om ditt forløp. Les mer om pakkeforløp kreft ved å trykke på linken under: Pakkeforløp prostatakreft Kontaktinformasjon Forløpskoordinator Tlf: 6796 0577 eller 6796 0579 Hverdager 08.00-15.30

Hvordan får du diagnosen?

Slik er utredningsprosessen

Et par dager etter at vi har fått henvisningen din, får du en telefon fra pasientkoordinatoren vår. Hun bekrefter at henvisningen er kommet og forteller hva som skjer de nærmeste dagene. Hun ber deg også svare på noen spørsmål, slik at vi er sikre på at vi har all informasjonen vi trenger.

Deretter får du time på poliklinikken eller til MR undersøkelse på Bildediagnostisk avdeling ved Ahus.

De fleste pasienter vil tilbys prostatabiopsier (vevsprøve av prostatakjertelen).

7

Målet med utredningen er:

• å slå fast om du har prostatakreft eller ikke

• å finne ut hvor stor svulsten er, og om det er spredning

• å bestemme den medisinske tilstanden din og finne den beste behandlingen

• å gi all informasjon vi kan og ta godt vare på deg og familien

Her er en oversikt over de mest aktuelle undersøkelsene når du utredes:

Blodprøvekontroll

PSA. PSA er ofte forhøyet ved prostatakreft, men det er også mange godartede tilstander som også kan gi forhøyet PSA.

MR av prostata

Undersøkelse for å se etter kreftforandringer i eller utenfor prostata.

Prostatabiopsi

Vevsprøve av prostata.

Hos noen pasienter vil vi gjøre spesialundersøkelser for å se etter spredning:

• Skjelettscintigrafi: spesiell røntgenundersøkelse av skjelettet

• MR av ryggen

Det vil bli vurdert underveis i utredningen hvilke undersøkelser som er aktuelle for deg. Hvis du har prostatakreft, er det viktig å lokalisere svulsten, anslå størrelse, hvilken type, og om den har spredt seg til andre steder i kroppen.

9

Informasjonssamtalen

Pasientkoordinatoren er kontaktpersonen din gjennom hele utredningen. Når den er ferdig, og legene har vurdert resultatene, blir du invitert til en informasjonssamtale.

Du får vite resultatene av prøvene, og hvis du har prostatakreft, går vi gjennom behandlingsopplegget som vil være aktuelt for deg.

Til denne samtalen er det fint om du tar med

deg en pårørende. Det kan være mye informasjon å ta til seg, og mye å huske, og kanskje trenger du også noen å støtte deg til.

Hvis du får beskjed om at du har prostatakreft, kan det komme mange følelsesmessige reaksjoner. Det er helt normalt, og vi skal hjelpe deg så godt vi kan.

Ønsker du det kan kreftsykepleier gå gjennom det hele en gang til sammen med deg seinere.

10

Hvilken behandling kan du få?

Det er flere behandlingsmuligheter for pasienter som får påvist prostatakreft: Operasjon, strålebehandling eller hormon-behandling.

Hva som passer best for deg, er avhengig av hvilket stadium kreften er i, hvilken vevstype kreften har, og hvordan helsetilstanden din er. Det kan også være en at du får en kombinasjon av flere behandlinger.

Hvilken behandling du skal ha, bestemmer legen og du i fellesskap. Avhengig av hvor langt kreften er kommet, kan behandlingen ha ulike mål.

Er svulsten liten og lite aggressiv, vil man ofte velge å observere for å se om kreften utvikler seg.

Er kreften mer aggressiv, er målet å kurere den.

Er kreften kommet lenger, kan målet være å redusere svulsten og begrense videre spredning.

12

Aktiv observasjon

Mange tilfeller av prostatakreft er lite aggressiv og vil ofte ikke utvikle seg.

Operasjon og strålebehandling har betydelige bivirkninger som urinlekkasje og impotens.

Ved å observere hvordan kreften utvikler seg, kan man ofte utsette eller slippe behandling og ledsagende bivirkninger.

Hvis kreften utvikler seg vil man anbefale kurativ behandling, operasjon eller strålebehandling.

13

Operasjon

Operasjon er best for pasienter som har kreft som ikke vokser gjennom prostatakapselen, og som ikke har spredd seg til andre organer. Målet er å kurere sykdommen

Er man gammel eller har dårlig helse vil vi velge andre behandlingsalternativer.

Ved operasjon fjerner vi prostatakjertelen og sædblærer. Ved aggressiv sykdom fjernes også lymfeknuter i bekkenet. Noen vil også trenge strålebehandling etter operasjonen.

Bivirkning av operasjon er dårligere kontroll på vannlatingen. Kontrollen gjenvinnes vanligvis i løpet av noen måneder.

Man må også forvente at potensen blir dårligere eller borte etter operasjon. I tillegg kommer risiko for kirurgiske komplikasjoner som blødning, infeksjon og lymfelekkasje (der man har fjernet lymfeknuter).

På Ahus opererer vi gjennom et snitt på magen under navlen (åpen operasjon). For de som ønsker kikkehullsoperasjon kan vi henvise til andre sykehus for behandling.

14

11

Strålebehandling anbefales ofte pasienter der kreften ser ut til å ha vokst gjennom prostata-kapselen, eller der alder eller helsetilstand gjør at pasienten ikke er egnet for kirurgi.

Målet er det samme som for kirurgi, å kurere sykdommen

Strålebehandling kombineres vanligvis med hormonbehandling før strålingen, og i en tid etterpå. Strålebehandlingen starter vanligvis 3-6 måneder etter oppstart med hormonbehandling.

Radikal strålebehandling

Etter strålebehandling er det noen som opplever hyppigere vannlating, og noen opplever også lekkasje. Strålebehandlingen kan også påvirke endetarmen og gi løs avføring. Dette pleier å bedres etter noen måneder. Over tid kan også ereksjonsevnen svekkes hos noen.

Strålebehandlingen foregår ved Oslo Universitets-sykehus og går over ca. 7 uker. De fleste bor hjemme under behandlingen og reiser frem og tilbake.

16

9

18

Hormonbehandling

Prostatakreft påvirkes av det mannlige kjønnshormonet testosteron. Ved å fjerne testosteronet fra blodbanen eller redusere virkningen av testosteron på kreftcellene kan vi bremse og krympe kreften Pasienter med utbredt sykdom, høy alder eller helsetilstand som gjør at de ikke er egnet for kurativ behandling, kan tilbys hormonbehandling. Behandlingen gis som tabletter eller sprøyter. Ofte kan denne behandlingen styres av fastlege.

Når det er spredning Har du prostatakreft med spredning, vil du få behandling for å bremse kreftutviklingen. Dette vil for de fleste være hormonsprøyter som settes hver tredje måned. Noen vil også ha behov for cellegift eller lindrende stråling mot spredningen. Behandling og oppfølging vil være et samarbeid mellom fastlege, urolog og onkolog.

Hvordan blir du fulgt opp?

Urologisk avdeling følger deg opp både under utredningen, behandling og etterpå. Oppfølgingen varierer alt etter hvilken behandling du har fått. Etter behandlingen følger vi deg etter en fastsatt plan for å se hvordan du reagerte på behandlingen og hvordan sykdomsstatusen er.

19

Oppfølging fra kreftsykepleier Ved urologisk avdeling har vi flere kreft-sykepleiere, og du vil få tilbud om kontakt med disse. Det er for at du skal ha et kontaktpunkt på sykehuset som også kan gi trygghet både for deg og dine nærmeste. Kreftsykepleierne kan du eller dine nærmeste ringe til eller komme til time for samtale. Når du har fått en alvorlig diagnose, dukker det opp mange spørsmål. Kanskje blir det også problemer i sykdomsprosessen du trenger hjelp til. Kreftsykepleieren er der og gir råd og veiledning samt formidler behovet ditt videre til rette instans.

Andre instanser kan være: • sosionomtjenesten • fysioterapiavdelingen • prestetjenesten • palliativt team Eller det kan være tjenester i kommunen: • kreftkoordinator • hjemmesykepleie • hjemmehjelp Du treffer oss på telefon 6796 4643 eller 6796 9892 fra mandag til fredag, mellom kl. 8.00 og 15.30.

20

Bivirkninger og behandling av disse

Urinlekkasje Urinlekkasje er vanlig den første tiden etter operasjon, men det avtar som oftest i løpet av de første månedene. Noen vil oppleve anstrengelses-lekkasje av varierende grad i lang tid etter opera-sjonen. Vi anbefaler bekkenbunnstrening for å forebygge dette. Opptrening av bekkenbunnen reduserer risikoen for vedvarende urinlekkasje. Vi anbefaler at opptreningen starter umiddelbart etter fjerning av blærekateteret. Du vil få informasjon og gjennom-gang av øvelser både før og etter behandling. Det er også mulighet for henvisning til fysioterapeut for veiledning. Strålebehandling gir i liten grad urinlekkasje, men man kan oppleve hyppig vannlating og symptomer som kan minne om urinveisinfeksjon underveis i strålebehandlingen. Ahus har utarbeidet et kurs i bekkenbunnstrening som du finner på Bekkensenterets hjemmeside: www.ahus.no/bekkensenteret

Ereksjonssvikt Ereksjonssvikt opptrer i større eller mindre grad hos de fleste menn som blir/er blitt behandlet for prostatakreft. • Ved kirurgi er grunnen oftest nerveskade.

Er nervene bevart vil impulser til ereksjon kunne komme tilbake etter hvert.

• Sædblærene fjernes under operasjon. Dette fører til tørr utløsning, men evne til orgasme forandres ikke.

• Hormonbehandling vil ofte virke inn på seksuell lyst (libido) og ereksjonsevne.

• Ved strålebehandling uten hormonbehandling kan ereksjonssvikt bli forsterket etter som tiden går. Det er vanskelig å si hva som er aldersbetinget og hva som er forårsaket av strålebehandlingen

Informasjon om ulike hjelpemidler finner du her hjelpemidler mot ereksjonssvikt Urologisk avdeling har tilbud om veiledning og opplæring i ulike hjelpemidler mot ereksjonssvikt. Snakk med urologen din ved kontroll eller ta kontakt med urologisk poliklinikk for time.

21

Hvordan leve best mulig med prostatakreft?

Følelsesreaksjoner hos deg som er syk Å få vite at du har kreft, er et sjokk, og du kan få mange ulike reaksjoner. Noen føler uro og redsel, andre opplever en slags følelse av uvirkelighet i den første tiden. Vanligvis demper disse følelsene seg når du kommer i gang med behandlingen. Men også andre følelser som sinne, frustrasjon, fortvilelse, bitterhet og sorg hører med i registeret, både for deg som er pasient og for dem som er pårørende. Følelsesreaksjoner hos deg som er pårørende Vi reagerer forskjellig som pårørende. Det er avhengig av personlighet og erfaring, men også av hvor du er i livet og hvor gammel du er. I tillegg til sorg og fortvilelse, kan du føle både sinne og frykt. Men det er også vanlig å kjenne dyp frustrasjon over ikke å kunne hjelpe så mye som du gjerne ønsker, over å ikke strekke til. Det er fint om du som er pårørende blir med på timene på sykehuset, selv om du ikke er spesielt nevnt i innkallingsbrevet. Når den som er syk har samtykket til det, kan du få alle opplysninger om helsetilstanden og behandlingen gjennom hele behandlings-prosessen.

Kurs for deg som har prostatakreft Urologisk avdeling arrangerer kurs for deg som har prostatakreft to ganger i året. Der tar vi opp aktuelle tema som det å leve med kreftsykdom, behandling og bivirkninger. Det er også en fin mulighet til å møte andre som har hatt sykdommen eller som er pårørende. Vi anbefaler at nærmeste pårørende er med på kurset. Ta kontakt på telefon 67964646 eller med kreftsykepleier for påmelding. Montebellosenteret Kreftforeningen driver kursstedet Montebello i Mesnali. Der har de ulike kurstilbud til deg som har fått kreft. http://www.montebello-senteret.no/ Kreftforeningen På kreftforeningens hjemmesider kan du finne mye informasjon og brosjyrer om ulike tema som kan være aktuelle for deg. http://www.kreftforeningen.no Prostatakreftforeningen Profo er en interesseorganisasjon for de som har prostatakreft og deres pårørende. De har blant annet en kontakttelefon hvor du treffer likemenn som har vært igjennom behandling for prostatakreft. Telefon: 20606 http://www.prostatakreft.no/

22

23

Menneskelig nær – Faglig sterk

Kilder:

Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av prostatakreft (Helsedirektoratet 2015) Pakkeforløp prostatakreft (Helsedirektoratet 2015) www.Onkolex.no Du kan lese mer om Pakkeforløp prostatakreft gå inn på www.ahus.no (Trykk på pasientforløp.)

Publisert mars 2015.

Kontaktperson E-bok:

Nina.Karlsen3@ahus.no

Akershus universitetssykehus HF