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Pathologies digestives foetales
N. Beurret LeporiLugano 2017
Anomalies digestives
Sans aborder les anomalies de la paroi abdominale
Sans aborder les pathologies ovariennes
Sans aborder les anomalies du rétropéritoine
Anomalies digestives
De l’œsophage à l’anus, en passant par le foie, la vésicule…Pathologies rares
Liste à rallonge: - anomalie d’organe: atrésie de
l’oesophage, sténose ou atrésie duodénale, atrésie grêle, volvulus, duplication, atrésie des voies biliaires, malrotation, kyste, ascite…
- maladie: mucoviscidose, Hirsprung…
L’image anormale: la réflexion
L’image anormale: la réflexion
Hydramnios et pas d’estomac visible
Atrésie de l’oesophage
Atrésie oesophagienne
Incidence: 1/3500Association malformative dans 40 à 70%Longueur du défect
- stratégie opératoire- survie néonatale- mortalité/morbidité néonatale
Echographie- peu contributive- signe de la poche supérieure- empreinte trachéale (déplacement postérieur)
IRM- plus contributive, surtout pour les associations malformatives
L’image anormale: la réflexion
Atrésie duodénale: signe « majeur » de trisomie 21, avant cfDNA…
L’image anormale: la réflexion
Atrésie grêle étagée
L’image anormale: la réflexion
Atrésie grêle
L’image anormale: la réflexion
L’image anormale: la réflexion
Mucoviscidose
L’image anormale: la réflexion
Intestin hyperéchogène: RCIU, mucoviscidose, trisomie 21, CMV, digestion de sang, fœtus normal…
L’image anormale: la réflexion
Hépato-splénomégalie: trisomie 21, infection CMV, organomégalie
syndromique Beckwith-Wiedemann…
L’image anormale: la réflexion
Ascite: conséquence d’une infection, d’une anémie, d’une malformation, d’une perforation digestive, hydrops, …
L’image anormale, kyste: la réflexion
Duplication grêle
L’image anormale, kyste: la réflexion
Kyste du cholédoqueAttention à l’atrésie des voies biliaires…
Kystes intra-abdominaux
Préciser terme d’apparition T1-T2-T3taillelocalisation et rapport aux organes voisinsparoicontenuvascularisationpéristaltismeévolution dans le tempsconséquences sur les organes voisins
Origine variable: mésentère, cholédoque, duplication, ouraque, hamartome, tératome, kyste hépatique, kyste méconial, kystes spléniques et pancréatiques, lymphangiome…
Ectasie de VO dans son trajet intra-abdominal
L’image anormale: la réflexion
Conclusion
Pathologie rareAu 2e trimestre: les signes échographiques sont discretsAu 3e trimestre: signes échographiques sont en général flagrantsRéflexion sur l’origine digestive ou non, malformative ou non, vasculaire, infectieuse, syndromiqueApproche multidisciplinaire pour préciser la pathologie et sa prise en charge néonatale
www.imagerieduflon.ch