PATOFISIOLOGI GATAL (PRURITUS)Pruritus merupakan sensasi kulit
yang tidak nyaman bersifat iritatif sampai tingkat ringan atau
berat pada inflamasi kulit dan menimbulkan rangsangan untuk
menggaruk.Klasifikasi GatalPruritoceptive itch : Akibat gangguan
yang berasal dari kulit. Misalnya, inflamasi, kering, dan kerusakan
kulit.Neuropathic itch : Akibat gangguan pada jalur aferen saraf
perifer atau sentral. Misalnya, pada herpes dan tumor.Neurogenic
itch : Tidak ada gangguan pada saraf maupun kulit, namun terdapat
transmitter yang merangsang gatal. Misalnya, morphin dan penyakit
sistemik (ginjal kronis, jaundice)Psikogenic itch : Akibat gangguan
psikologi. Misalnya, parasitophobia.Mediator GatalHistaminMediator
lainnya: serotonin, Prostaglandin, Proteases, kinases, Cytokines,
Leukotrin, neuropeptid, opioid dan endorphin.Neuromediator: NGF
(nerve growth factor), CGRP {calcitonin-gene-related peptide},
dll.Reseptor GatalTRPV1Reseptor lain yang juga ikut terlibat:TRVP2,
TRPV3, TRVP4 {transient rec.potential vanilloid receptor)TRPM8,
TRPAl -> memodulasi gatalDiekspresikan langsung pada ujung saraf
bebas (nerve ending fiber): serabut saraf tipe C -> unmyelinated
nosiseptor yaitu tipe mechanoinsensitive pruriceptor yang sensitif
histamin
Jaras sensori kulitPada kulit terdapat ujung saraf bebas yang
merupakan reseptor nyeri. Ujung saraf bebas terbagi menjadi dua
jenis serabut saraf:Serabut saraf A (bermyelin), yang merupakan
nosiseptor, kecepatan penghantar sinyal 30 m/detikSerabut saraf C
(tidak bermyelin), 20% mekanosensitif dan 80% mekanoinsensitif. 5%
dari mekanoinsensitif ini merupakan pruritoseptor.
Gatal dapat timbul apabila pruritoseptor terangsang dan reseptor
lainnya tidak terangsang.Saat pruritoseptor terangsang seseorang
akan merasakan sensasi gatalmenggarukSaat menggaruk, polimodal
nosiseptor akan terangsang sehingga pruritoseptor akan berhenti
terangsang. Hal ini yang memberi penjelasan mengapa ketika
seseorang menggaruk tubuhnya yang gatal maka rasa gatal akan
menghilang.Patofisiologi pruritusPruritogen menyebabkan ujung
serabut saraf C teraktivasi. Serabut saraf C tersebut kemudian
menghantarkan impuls sepanjang serabut saraf sensoris Terjadi input
eksitasi di lamina-1 kornu dorsalis susunan saraf tulang
belakangHasil dari impuls tersebut adalah akson refleks
mengeluarkan transmitter yang menghasilkan inflamasi neurogenik
(Substansi P, CGRP, NKA dan lain-lain)Setelah impuls melalui
pemrosesan di korteks serebri, maka akan timbul satu perasaan gatal
dan tidak enak yang menyebabkan hasrat untuk menggaruk bagian
tertentu tubuh.TERIMA KASIH
