Patologi Klinik Gangguan Endokrin.pdf

8/19/2019 Patologi Klinik Gangguan Endokrin.pdf

1/37

PATOLOGI KLINIK

VETERINERDr. drh. Dwi Kesuma Sari

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN HEWAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN


2/37

GANGGUAN FUNGSI

ENDOKRINAnalisa komposisi darah akibat

gangguan metabolisme mineral


3/37

Sasaran Pembelajaran 7 :

Mahasiswa dapat menjelaskan akibat kelainan

metabolisme mineral, analisis data serta interpretasinya


4/37

SISTEM ENDOKRIN???

suatu sistem yang menghasilkan

produk (hormon) yang menuju

organ target lewat pembuluh darah


5/37

SISTEM ENDOKRIN

berhubungan dg 4 fungsi utama metabolisme1. Memelihara homeostasis tubuh (elektrolit, metabolisme protein,

lipid, dll)

2. Sekresinya bersama sistem syaraf membantu reaksi tubuh thd

stres

3. Sebagai regulator utama dlm pertumbuhan dan perkembangan

tubuh

4. Mengontrol sexual development and reproduction


6/37

Hormon zat kimia pembawa pesan

dihasilkan oleh kelenjar endokrin.

Kelenjar endokrin tidak punya saluran

Mengeluarkan hasil sekresinya langsung ke sistem

peredaran darah pembawa hormon ke tubuh


7/37

PARATHYROID DISEASE PANEL

Serum alanine aminotransferase (ALT)

Primary Parathyroid Panel:Calcium, phosporus

Albumin

Alkaline phosphatase (ALP)

Secondary parathyroid panel:Blood Urea Nitrogen (BUN)

Creatinine

Urinalysis


8/37

PATOLOGI KLINIK KELENJAR PARATHYROID

Produk utama Parathyroid hormone (PTH)Regulasi konsentrasi serum kalsium ke tulang dan

ginjal

PTH mobilisasi kalsium dari tulang dengan stimulasi

resorbsi osteosit dan osteoklast tulang.Pada ginjal PTH stimulasi retensi (resorbsi)


9/37


Vitamin D

mobilisasi kalsium dari tulang danabsorbsi kalsium dari usus

PTH meningkatkan serum kalsium

Hypercalcemic efek dari PTH di counterbalance

oleh hypocalcemic effect dari hormon calcitonin inhibit resorbsi tulang disekresikan oleh sel

parafollicular kelenjar thyroid


10/37


Sindrom penyakit yang prinsip di kelenjar parathyroidadalah: hyperparathyroidism

Secara klinik hypercalcemia (PTH mediasi resorbsi

tulang)

Hyperparatyroidism->PTH naik->hypercalcemiaHyperparathyroidism : parathyroid hyperplasia atau neoplasia (primer)

renal disease atau gangguan nutrisi (sekunder)


11/37


Gangguan sekunder akibat nutrisi padahyperparathyroidism diakibatkan diet phosphor

tinggi/calcium rendah penyakit tulang

Paraneoplastic syndrome (humoral hypercalcemia ofmalignancy/HHM atau pseudohyperparathyroidism)

ditemukan di anjing dengan

neoplasia/lymphosarcoma


12/37


Hypoparathyroidism

gangguan metabolismekalsium dan phospor dan

fungsi primer dan sekunder

ginjal

Parathyroid panel: Ca, Albumin, Phospor, BUN,

creatinin, urinalisis harus ada


13/37

Panel Parathyroid Primer

Calcium, phosphorus, albumin

Hyperparathyroidism/HHM hypercalcemia

Bersamaan juga dengan hypophosphatemia

Awal penyakit: BUN dan creatinin normal, tapi renal

failure hypercalcemic nephrophathyHypercalcemic nephrophathy anjing mineralisasi

di tubular epitelium muncul dengan kondisi

hypercalcemia, polyuria, polydipsia dll


14/37



Renal hyperparathyroidism calcium normal-low,

phosphate tinggi (aktifitas glomeruslus berkurang

akibat renal failure)

Hypercalcemic di renal disease parathyroid gland hyperplasia produksi PTH


15/37



Secondary nutritional hyperparathyroidism akibat

diet Ca atau Phospor

Resorbsi tulang dan fibrous osteodystrophy

Renal test normal


16/37



Hypocalcemia dan hyperphosphatemia abnormal dengan

kondisi hypoparathyroidism

Hypocalcemia dengan normal atau phosphat turun anjing

laktasi dan eclampsia

Hypocalcemia assosiasi dengan hypoalbuminemia akibat

50% sirkulasi calcium berikatan dengan albumin


17/37


ALP

Resorbsi tulang aktif peningkatan ALP sd 2

kali lipat


18/37

Patologi Klinik Thyroid

Kelenjar thyroid produksi thyroxine hormon untuk semuametabolisme sel

Hormon thyroid: tetraiodothyronine (T4), triiodothyronine (T3)

Diukur dengan metode IMMUNOASSAY

Penyakit Thyroid:

Hypothyroidism dan hyperthyroidism

Hypo anjing

Hyper kucing


19/37

Patologi Klinik Thyroid

Hypothyroidism:Obesitas, lethargy, anemia, infertil, alopecia

Sering kali hypercholesterolemia assosiasi dengan hypo-

Creatinin kinase naik

Hyperthyroidism:

Sindrom di kucing (umur menengah sd tua)

BB turun, polyphagia, vomit, polydipsia/polyuria, depresi

Lab: stress leukogram, erytrositosis, ALT, ALP


20/37

Patologi Klinik Kelenjar Adrenal

Kelenjar adrenal, produksi hormon steroid:1. Glucocorticoid

2. Mineralocorticoids

3. Sex steroid

Mineralocorticoids dan glucocorticoids secara klinik

anjing dan kucing


21/37


2 Sindrom penyakit yang umum:1. Hyperadrenocorticism (Cushing’s disease/syndrome)

2. Hypoadrenocorticism (Addison’s disease)

Hyperadrenocorticism glucocorticoids naikHypoadrenocorticism defisiensi mineralocorticoids

aldosteron


22/37


23/37


Panel Adrenal Primer

ALP

Glucocorticoids level naik produksi ALP di anjing

Peningkatan sd 4 kali ALP cholestasis atau induksi

glucocorticoids naik

Kesimpulan:Kalau ALP naik, tapi tidak ada gangguan hati di anjing,

tapi ada stress leukogram, gejala klinik Cushing’s

syndrome muncul (alopecia dll) suspect

Hyperadrenocorticism


24/37



ALP

Cushing syndrome


25/37



Sodium, Potassium

Hyperadrenocorticism assosiasi dengan

hypernatremia dan hypokalemia

Ditemukan di 50% dengan kasus Cushing’s syndrome,

walaupun lebih sering normal


26/37



Sodium, Potassium

Adrenal mineralocorticoids aldosterone:

menyebabkan tubulus renalis reabsorbsi sodium dan

eksresikan potassium

Aldosterone rendah (hypoadrenocorticism) tubulus

eksresikan sodium dan menyimpan potassium

menyebabkan hyponatremia dan hyperkalemia


27/37



Sodium, Potassium

Kejadian hyponatremia dan hyperkalemia Addison’s

disease

Test yang harus dilakukan:

Perubahan elektrolit


28/37



BUN

Hyperadrenocorticism menginduksi kejadian

polydipsia dan polyuria

Glucocorticoids menempel pada ADH reseptor atau

epitel tubulus renalis memblokade efek ADH

Tapi meningkatkan glomerular filtration rate (GFR)

Jika Cushing’s syndrome komplikasi dengan diabetes

melitus

osmotik diuresis akan muncul


29/37


Panel Adrenal PrimerBUN

Hypoadrenocorticism (Addison’s disease)

BUN dan creatinin naik


30/37

Patologi Klinik Endokrin Pankreas

Panel Endokrin Pankreas

Primer: Glukosa, urinalysis

Sekunder:

ALT, ALP, Amylase, BUN, Triglycerides, Elektrolit

(Potassium, phospor) dll


31/37


Pulau-pulau di pankreas menghasilkan hormon insulin

dan glukagon

Insulin dari sel beta pulau pankreas untuk

mengantarkan glukosa, potassium dari darah

ke jaringan stimulasi glikolisis, lipogenesis, sintesa

protein, sintesa asam nukleat


32/37


Hypoinsulinism (diabetes melitus) dan hyperinsulinism

hewan

Diabetes akibat kerusakan pulau, sekresi insulin tdk

fungsional

Hyperinsulin neoplasia sel beta, atau

adenoma.adenocarcinoma


33/37


Glukosa

Paling penting untuk tes lab diagnosa hypo- dan hyperinsulin glukosa puasa

Glukosa puasa lebih akurat digunakan

Diabetes selalu berassosiasi dengan hyperglicemia

Hyperinsulin tumor sel beta normal atau level

turun glukosa


34/37


Urinalysis

Glycosuria diabetes melitus dicek dengansemikuantitatif regent dip strip

Glycosuria tanpa hyperglicemia NOT diabetes

Kucing glycosuria dengan hematuria dan stress

Keton di urin meningkatkan metabolisme lemak

Ketonuria + glycosuria + hyperglicemia

diabetes


35/37


Panel Sekunder

ALP, ALTMobilisasi lemak dari tubuh hepatic fatty change

sel hepatoselular rusak atau ada kolestasis

Amylase, BUN

30-40% kasus diabetes di anjing assosiasi dengan

pankreatitis

Akut pankreatitis

hyperglycemia


36/37


Panel Sekunder

TriglyceridesMobilisasi lemak pada diabetes melitus TGL naik

cholesterol naik

Elektrolit

Pasien dengan diabetes gangguan elektrolit


37/37

SELAMAT BELAJAR

Documents

Patologi Klinik Gangguan Endokrin.pdf