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Patologiada Laringe,
Nasofaringe e Boca
Câncer em geral e o câncer de boca
11o
No mundo
OMS. 2004
Câncer em geral e o câncer de boca
No mundo OMS. 2004
No mundo OMS. 2008
No mundo OMS. 2008
Câncer em geral e o câncer de boca
No Brasil
Câncer de boca
Leucoplaquia“Placa branca”“Sem outra explicação”- em até 3% da população- 5-25% são pré-malignos
Eritroplaquia- menos comum- mais atipia- maior risco de câncer
Carcinoma epidermóide: invasão tumoral do tecido adjacente por maciços de células escamosas com ceratinização de alguns grupos celulares (pérolas córneas, setas amarelas)
Carcinoma epidermóide: detalhe de uma maciço de células escamosas malignas com ceratinização central, denominada “pérola córnea”
Carcinoma epidermóide: detalhe grupos de células escamosas malignas com ceratinização central, denominada “pérola córnea” (setas verdes)
Carcinoma epidermóide: maciços de células tumorais com frequentes figuras de mitose
Câncer de boca
~95% das neoplasias malignas da cabeça e pescoço sãoCarcinomas de células escamosas
A maioria tem origem na cavidade oral
~5% são adenocarcinomas (glândulas salivares) ou tumores raros
Sobrevida em cinco anos de ~50%- não mudou consideravelmente nos últimos 50 anos
- 19% para os carcinomas orais em estágio avançado- 80% para os carcinomas orais em estágio precoce
Câncer de boca
Multicentricidade- Maior taxa que qualquer outro tumor- 2º câncer: risco de 3-7% ao ano- Sobreviventes: risco de 35% em 5 anos
“Field Cancerization”Malignização de área
Câncer de boca
Patogênese
Álcool (2-3x)Cigarros (2-6x)Efeito sinérgico (15x)
HPV: 50% dos tumores de orofaringe, região tonsilarExposição solar: lábio inferiorMascar tabaco (Índia) (50x)
Carcinoma da nasofaringe
Geografia (África, Sudeste Asiático)- Câncer mais comum da ChinaHong-Kong: 18% de todos os cânceresno mundo: 0,5%
Forte associação com EBV
Relação com tecido linfóide associadoà mucosa
HLA-A2 e HLA-BW46
Carcinoma da nasofaringe
Tipos
Carcinoma escamocelular ceratinizante
Carcinoma escamocelular não ceratinizante
Carcinoma indiferenciado “linfoepitelioma”
Carcinoma da nasofaringe
Comportamento-70% já tem metástase ao diagnóstico- pequeno na nasofaringe- apresentam como metástases nodais- infiltra órbita, base do crâio
- responde a RXT ~ 60% de sobrevida (se confinado à nasofaringe)
Patologia da LaringeLaringites- alérgica- viral- bacteriana- química (cigarro, refluxo GE)
- mais grave em crianças laringoepiglotite e risco de obstrução da glote por VSR, Hib e estreptococo beta-hemolítico
“Nódulo do cantor”-nódulo reativo- fumantes ou por irritação crônica das cordas vocais- causa roquidão- epitélio escamoso com centro fibroso/mixóide
Papilomas da laringe- associação com HPV 6 e 11- mais comum em crianças- recidivantes, multifocais- regridem espontaneamente- em adultos, em geral isolados e aumentamrisco de câncer
Neoplasias epiteliais benignas
Papilomas virais e não virais / Condilomas / Verrugas
Neoplasias epiteliais benignas
Condiloma
Carcinoma epidermóide do colo uterino
Carcinoma epidermóide do colo uterino
Carcinoma da Laringe
Carcinoma escamosoProgressão hiperplasia, displasia, carcinoma- displasia de baixo grau: 1-2% de risco- displasia de alto grau: 5-10% de risco
Carcinoma da LaringeMais comum nas cordas vocais (região glótica)- Região glótica: 60-75%- Supra-glótica: 25-40%
Comportamento- 60% estão confinados à laringe ao diagnóstico- 33% morrem em decorrência da doença- mortes em geral por infecções respiratórias
Carcinoma da Laringe
Opções de tratamento
Carcinomas da gloteestágio I: Radioterapia (cirurgia como resgate) e Laringectomia parcial/totalestágio II: Radioterapia (cirurgia como resgate) e Laringectomia parcial/totalestágio III: Cirurgia com ou sem RXT, Radioterapia com ou sem cirurgiaestágio IV: Laringectomia total com radioterapia, Radioterapia
Carcinoma da Laringe
Sobrevida
Carcinomas da glote e supraglóticosestágio I: 90% 85%estágio II: 85% 75%estágio III: 60% 60%estágio IV: <5% <5%