PBL 4 D7-Abortus Provokatus

8/19/2019 PBL 4 D7-Abortus Provokatus

1/32

Pengguguran Kandungan Secara Ilegal

Piter Pical

102010235Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

piterpical@gail!co

Pendahuluan

Marakn"a pe#eritaan elalui edia assa #aik edia elektronik

aupun edia cetak engenai kasus ke$ahatan dan pelanggaran% salah

satun"a adalah kasus a#ortus &pengguguran kandungan'! Pengertian

pengguguran kandungan enurut huku ialah tindakan enghentikan

kehailan atau eatikan $anin se#elu waktu kelahiran% tanpa elihat

usia kandungann"a! (uga tidak dipersoalkan% apakah pengguguran

kehailan terse#ut lahir #a"i hidup atau ati! )ang dianggap penting

adalah #ahwa sewaktu pengguguran kehailan dilakukan% kandungan

terse#ut asih hidup!

Pengertian pengguguran kandungan enurut huku tentu sa$a

#er#eda dengan pengertian a#ortus enurut kedokteran% "aitu adan"a

*aktor kesenga$aan dan tidak adan"a *aktor usia kehailan! +#ortus

enurut pengertian kedokteran ter#agi en$adi a#ortus spontan dan

a#ortus #uatan% a#ortus spontan erupakan ekanise alaiah "ang

en"e#a#kan terhentin"a proses kehailan se#elu #eruur 2, inggu!

Pen"e#a#n"a dapat dikarenakan adan"a pen"akit "ang diderita si i#u

ataupun se#a#-se#a# lain "ang pada uun"a #erhu#ungan dengan

kelainan pada siste reproduksi!1

.ain haln"a dengan a#ortus #uatan% a#ortus dengan $enis ini

erupakan suatu upa"a "ang disenga$a untuk enghentikan proses

kehailan se#elu 2, inggu% diana $anin &hasil konsepsi' "ang

dikeluarkan tidak #isa #ertahan hidup di dunia luar! +#ortus #uatan% $ika

ditin$au dari aspek huku dapat digolongkan ke dala dua golongan

"akni /1%2


2/32

a. +#ortus #uatan legal% "aitu pengguguran kandungan "ang dilakukan

enurut s"arat dan cara-cara "ang di#enarkan oleh undang-undang!

Populer $uga dise#ut dengan a#ortus provocatus therapeuticus%

karena alasan "ang sangat endasar untuk elakukann"a adalahuntuk en"elaatkan n"awaen"e#uhkan si i#u!

b. +#ortus #uatan illegal% "aitu pengguguran kandungan "ang tu$uann"a

selain dari pada untuk en"elaatkan en"e#uhkan si i#u%

dilakukan oleh tenaga "ang tidak kopeten serta tidak eenuhi

s"arat dan cara-cara "ang di#enarkan oleh undang-undang! +#ortus

golongan ini sering $uga dise#ut dengan a#ortus provocatus

criinalis% karena di dalan"a engandung unsur kriinal atau

ke$ahatan!1%2

Skenario

+nda ke#etulan sedang #erdinas $aga di la#oratoriu di se#uah

ruah sakit tipe ! eorang anggota polisi e#awa se#uah #otol ukuran

2 liter "ang dise#utn"a se#agai #otol dari se#uah alat suction curret 4

ilik seorang dokter di kota anda! Masalahn"a adalah #ahwa dokter

terse#ut disangka telah elakukan pengguguran kandungan "ang illegal

dan di dala #otol terse#ut terdapat capuran darah dan $aringan hasil

suction! Polisi enerangkan dala surat perintaann"a% #ahwa darah

dan $aringan dala #otol #erasal dari tiga perepuan "ang saat ini

sedang diperiksakan ke agian Ke#idanan di ruah sakit anda! Pen"idik

e#utuhkan peeriksaan la#oratoriu "ang dapat en$elaskan apakah

#enar telah ter$adi pengguguran kandungan dan apakah #enar #ahwa

ketiga perepuan "ang sedang diperiksa di ke#idanan adalah perepuan

"ang kandungann"a digugurkan oleh dokter terse#ut! asil peeriksaan

terse#ut penting agar dapat dilan$utkan ke proses hoku terhadap dokter

terse#ut!

+nda tahu #ahwa harus ada kounikasi antara anda dengan dokter

ke#idanan "ang eeriksa perepuan-perepuan di atas% agar


3/32

peeriksaan edis dapat e#er an*aat "ang se#esar-#esar"a #agi

pen"idikan dan penegakan huku!

Pembahasan

Aspek Hukum dan Medikolegal

6indakan a#orsi enurut Kita# Undang-undang uku Pidana &KUP'

di 7ndonesia dikategorikan se#agai tindakan kriinal! Menurut KUP%

a#orsi erupakan/3%8

• Pengeluaran hasil konsepsi pada setiap stadiu perke#angann"a

se#elu asa kehailan "ang lengkap tercapai &3,-80 inggu'!

• Pengeluaran hasil konsepsi se#elu $anin dapat hidup diluar

kandungan erat kurang dari 500 gra atau kurang dari 20 inggu'!

9ari segi edikolegal aka istilah a#ortus% keguguran% dan kelahiran

preatur epun"ai arti "ang saa dan enun$ukkan pengeluaran $anin

se#elu usia kehailan "ang cukup!

6indakan a#orsi "ang di#enarkan oleh undang-undang sapai saat

ini% "aitu se#agaiana teruat dala UU :o! 23 tahun 1;;2 tentang

Kesehatan% Pasal 15% han"a dala keadaan darurat se#agai upa"a

en"elaatkan $iwa i#u hail! 9an ini pun han"a dapat dilakukan oleh

tenaga kesehatan "ang epun"ai keahlian dan kewenangan untuk ini%

serta #erdasarkan perti#angan ti ahli% dan harus ada persetu$uan i#u

hail "ang #ersangkutan atau suai atau keluargan"a% dan harus

dilakukan di sarana kesehatan tertentu &ruah sakit'!

6indakan a#orsi atas indikasi-indikasi lain seperti sosial% huaniten

dan eugenetik% seperti di negara-negara lain% "ang #ukan han"a untuk

enolong si i#u% elainkan $uga dengan perti#angan dei keselaatan

si anak% #aik $asaniah aupun rohani"ahn"a% sapai saat ini di

7ndonesia #elu ada undang-undangn"a! Meang dengan alasan

kea$uan dala #idang diagnostik prenatal% dengan dapat diteukann"a

#er#agai pen"akit #awaan "ang #erat dan pen"akit genetik "ang tidak

eungkinkan #a"in"a dapat hidup noral% sudah #an"ak tuntutan

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kitab_Undang-undang_Hukum_Pidana&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kriminalhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Konsepsi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Stadiumhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Medikolegal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kriminalhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Konsepsi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Stadiumhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Medikolegal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kitab_Undang-undang_Hukum_Pidana&action=edit&redlink=1


4/32

untuk di#uat undang-undang "ang eper#olehkan dilakukann"a

tindakan a#orsi dengan indikasi "ang le#ih luas!

Pasal 38<

eorang wanita "ang senga$a enggugurkan atau eatikan

kandungann"a atau en"uruh orang lain untuk itu% dianca dengan

pidana pen$ara paling laa epat tahun!3%8

Pasal 38=

&1' arangsiapa dengan senga$a enggugurkan atau eatikan

kandungan seorang wanita tanpa persetu$uann"a% dianca dengan

pidana pen$ara paling laa dua #elas tahun!&2' (ika per#uatan itu engaki#atkan atin"a wanita terse#ut% dianca

dengan pidana pen$ara paling laa lia #elas tahun! 3%8

Pasal 38,

&1' arangsiapa dengan senga$a enggunakan atau eatikan

kandungan seorang wanita dengan persetu$uann"a% dianca dengan

pidana pen$ara paling laa lia tahun ena #ulan!

&2' (ika per#uatan itu engaki#atkan atin"a wanita terse#ut% dianca

dengan pidana pen$ara paling laa tu$uh tahun!3

Pasal 38;

(ika seorang dokter% #idan atau $uru o#at e#antu elakukan ke$ahatan

#erdasarkan pasal 38


5/32

eni#ulkan harapan #ahwa dengan pengo#atan itu kandungann"a

dapat digugurkan% dianca pidana pen$ara paling laa epat tahun

atau pidana denda paling #an"ak epat puluh lia ri#u rupiah!(2) ila "ang #ersalah #er#uat deikian untuk encari keuntungan%

atau en$adikan per#uatan terse#ut se#agai peker$aan atau

ke#iasaan% atau #ila dia seorang dokter% #idan atau $uru-o#at%

pidanan"a dapat dita#ah sepertiga!(3) ila "ang #ersalah elakukan ke$ahatan terse#ut dala

en$alankan peker$aann"a% aka hakn"a untuk elakukan peker$aan

itu dapat dica#ut!

Pasal 535

arangsiapa terang-terangan epertun$ukkan sesuatu sarana untuk

enggugurkan kandungan% aupun secara terang-terangan atau tanpa

diinta enawarkan% ataupun secara terang-terangan atau dengan

en"iarkan tulisan tanpa diinta% enun$uk se#agai #isa didapat% sarana

atau perantaraan "ang deikian itu% dianca dengan pidana denda

paling #an"ak epat ri#u lia ratus rupiah!

ndang ! ndang "omor 3# $ahun 2%%& $en'ang Keseha'anPasal =5

(1) etiap orang dilarang elakukan a#orsi!(2) .arangan se#agaiana diaksud pada a"at &1' dapat dikecualikan

#erdasarkan/a. 7ndikasi kedaruratan edis "ang dideteksi se$ak usia dini

kehailan% #aik "ang enganca n"awa i#u danatau $anin% "ang

enderita pen"akit genetik #erat danatau cacat #awaan%

aupun "ang tidak dapat diper#aiki sehingga en"ulitkan #a"i

terse#ut hidup di luar kandungan> ataub. Kehailan aki#at perkosaan "ang dapat en"e#a#kan traua

psikologis #agi kor#an perkosaan!(3) 6indakan se#agaiana diaksud pada a"at &2' han"a dapat

dilakukan setelah elalui konseling danatau penasehatan pra

tindakan dan diakhiri dengan konseling pasca tindakan "ang

dilakukan oleh konselor "ang kopeten dan #erwenang!


6/32

() Ketentuan le#ih lan$ut engenai indikasi kedaruratan edis dan

perkosaan% se#agaiana diaksud pada a"at &2' dan a"at &3' diatur

dengan Peraturan Peerintah!8

Pasal =<

+#orsi se#agaiana diaksud dala Pasal =5 han"a dapat dilakukan/

1. e#elu kehailan #eruur < &ena' inggu dihitung dari hari

pertaa haid terakhir% kecuali dala hal kedaruratan edis>2. ?leh tenaga kesehatan "ang eiliki keterapilan dan kewenangan

"ang eiliki sertikat "ang ditetapkan oleh enteri>3. 9engan persetu$uan i#u hail "ang #ersangkutan>. 9engan iAin suai% kecuali kor#an perkosaan> dan. Pen"edia la"anan kesehatan "ang eenuhi s"arat "ang ditetapkan

oleh Menteri!

Pasal ==

Peerintah wa$i# elindungi dan encegah perepuan dari a#orsi

se#agaiana diaksud dala Pasal =5 a"at &2' dan a"at &3' "ang tidak

#erutu% tidak aan% dan tidak #ertanggung $awa# serta #ertentangan

dengan nora agaa dan ketentuan peraturan perundang-undangan! 8

)ang diaksud dengan praktik a#orsi "ang tidak #erutu% tidak aan%

dan tidak #ertanggung $awa# adalah a#orsi "ang dilakukan dengan

paksaan dan tanpa persetu$uan perepuan "ang #ersangkutan% "ang

dilakukan oleh tenaga kesehatan "ang tidak pro*esional% tanpa engikuti

standar pro*esi dan pela"anan "ang #erlaku% diskriinati*% atau le#ih

engutaakan i#alan ateri dari pada indikasi edis! 8%5

Pasal 1;8

etiap orang "ang dengan senga$a elakukan a#orsi tidak sesuai dengan

ketentuan se#agaiana diaksud dala Pasal =5 a"at &2' dipidana

dengan pidana pen$ara paling laa 10 &sepuluh' tahun dan denda paling

#an"ak Bp1!000!000!000%00 &satu iliar rupiah'!

Pasal 1 ndang*ndang "o.23 $ahun 1&&2

&1'6indakan edis dala #entuk pengguguran kandungan denganalasan apapun% dilarang karena #ertentangan dengan nora huku%


7/32

nora agaa% nora kesusilaan dan nora kesopanan! :aun

dala keadaan darurat se#agai upa"a untuk en"elaatkan $iwa i#u

atau $anin "ang dikandungn"a dapat dia#il tindakan edis tertentu!&2'utir a/

7ndikasi edis adalah suatu kondisi "ang #enar-#enar engharuskan

dia#il tindakan edis tertentu% se##a# tanpa tindakan edis

tertentu itu% i#u hail dan $aninn"a teranca #aha"a aut!utir #/ 6enaga kesehatan "ang dapat elakukan tindakan edis tertentu

adalah tenaga "ang eiliki keahlian dan kewenangan untuk

elakukann"a% "aitu seorang dokter ahli ke#idanan dan pen"akit

kandungan!

utir c/ak utaa untuk e#erikan persetu$uan ada pada i#u hail "ang

#ersangkutan% kecuali dala keadaan tidak sadar atau tidak dapat

e#erikan persetu$uann"a% dapat diinta dari suai atau

keluargan"a!utir d/arana kesehatan tertentu adalah sarana kesehatan "ang eiliki

tenaga dan peralatan "ang eadai untuk tindakan terse#ut dan

telah ditun$uk oleh peerintah!&3'9ala Peraturan Peerintah se#agai pelaksanaan dari pasal ini

di$a#arkan antara lain engenal keadaan darurat dala

en"elaatkan $iwa i#u hail atau $aninn"a% tenaga kesehaan

epun"ai keahlian dan kewenangan% #entuk persetu$uan% dan

sarana kesehatan "ang ditun$uk! 8

9ari ruusan pasal-pasal terse#ut diatas dapat ditarik kesipulan #ahwa/

a! eorang wanita hail "ang senga$a elakukan a#ortus atau ia

en"uruh orang lain% dianca hukuan epat tahun pen$ara#! eseorang "ang senga$a elakukan a#ortus terhadap i#u hail%

dengan tanpa persetu$uan i#u hail terse#ut% dianca hukuan

pen$ara 12 tahun% dan $ika i#u hail terse#ut ati% dianca 15 tahun

pen$ara!c! (ika dengan persetu$uan i#u hail% aka dianca hukuan 5%5 tahun

pen$ara dan #ila i#u hailn"a ati dianca hukuan = tahunpen$ara!


8/32

d! (ika "ang elakukan dan atau e#antu elakukan a#ortus

terse#ut seorang dokter% #idan atau $uru o#at &tenaga kesehatan'

ancaan hukuann"a dita#ah sepertigan"a dan hak untuk

#erpraktek dapat dica#ut!e! Pasal 15 a"at &1' dan a"at &2' dipidana dengan pidana pen$ara paling

laa 15 &lia #elas' tahun dan pidana denda paling #an"ak Bp!

500!000!000 &lia ratus $uta rupiah'!8%5

Me#edakan +#ortus uatan .egal dan 7legal% Kaitann"a 9engan proses

Pe#uktian

9ari pen$a#aran di atas secara ga#lang kita dapat e#edakan

antara a#ortus #uatan legal dan ilegal! +#ortus #uatan legal% "aitu a#ortus

#uatan "ang sesuai dengan ketentuan-ketentuan se#agaiana diatur

dala pasal 15 UU :o!23 6ahun 1;;2 tentang kesehatan% "akni harus

eenuhi anasir se#agai #erikut/ 8

a! erdasarkan indikasi edis "ang engharuskan dia#iln"a tindakan

terse#ut>

#! ?leh tenaga kesehatan "ang epun"ai keahlian dan kewenangan>

c! 9engan persetu$uan i#u hail "ang #ersangkutan atau suai atau

keluargan"a>

d! Pada sarana kesehatan tertentu!

(ika s"arat-s"arat terse#ut tidak terpenuhi atau se#agian tidak

terpenuhi% aka a#ortus "ang dilakukan terasuk golongan a#ortus

#uatan ilegal! Persoalann"a adalah #agaianakah e#uktikan #ahwa

s"arat-s"arat terpenuhi atau tidakC

9ala praktekkesehatan sangat sedikit sekali kasus-kasus a#ortus

#uatan "ang sapai pada tahap pen"idikan! al ini antara lain

dise#a#kan karena pihak% #aik i#u hail aupun "ang e#antu

elakukann"a se#elun"a pasti sudah elakukan peu*akatan &$ahat'

untuk saling tidak elaporkan per#uatann"a% karena pasti akan

erugikan diri sendiri! Meskipun #ukan delik aduan% tanpa laporan dari

para pihak% aparat pen"idik sangat sulit untuk engetahui adan"a

praktek a#ortus #uatan terse#ut! 8


9/32

Abor'us

Dugur kandungan atau a#orsi ahasa .atin/ abortus' adalah

#erhentin"a kehailan se#elu usia kehailan 20 inggu "ang

engaki#atkan keatian $anin! +pa#ila $anin lahir selaat &hidup'

se#elu 3, inggu naun setelah 20 inggu% aka istilahn"a adalah

kelahiran preatur1!

9ala ilu kedokteran% istilah-istilah ini digunakan untuk e#edakan

a#orsi/

a! pontaneous a#ortion/ gugur kandungan "ang dise#a#kan oleh

traua kecelakaan atau se#a#-se#a# alai!

#! 7nduced a#ortion atau procured a#ortion/ pengguguran kandungan

"ang disenga$a! 6erasuk di dalan"a adalah/

&1'6herapeutic a#ortion/ pengguguran "ang dilakukan karena

kehailan terse#ut enganca kesehatan $asani atau rohani

sang i#u% kadang-kadang dilakukan sesudah peerkosaan!

&2'Eugenic a#ortion/ pengguguran "ang dilakukan terhadap $anin

"ang cacat!

&3'Elective a#ortion/ pengguguran "ang dilakukan untuk alasan-

alasan lain!

9ala #ahasa sehari-hari% istilah keguguran #iasan"a digunakan untuk

spontaneous a#ortion% seentara a#orsi digunakan untuk induced

a#ortion!


10/32

a#ortus iinen dapat teer$adi perdarahan pervagina pada

kehailan kurang dari 20 inggu% tanpa tanda-tanda dilatasi serviks

"ang eningkat! Etiologin"a dapat ter$adi karena #e#erapa se#a#

"aitu / 1! Kelainan pertu#uhan hasil konsepsi% #iasan"aen"e#a#kan a#ortus pada kehailan se#elu usia , inggu!

Faktor "ang en"e#a#kan kelainan ini adalah / a' Kelainan

krooso% terutaa triosoa dan onosoa G% #' .ingkungan

sekitar tepat ipaltasi kurang sepurna% c' Pengaruh teratogen

aki#at radiasi% virus% o#at-o#atan tea#akau dan alkoho>l 2! kelainan

pada plasenta% isaln"a endarteritis vili korialis karena hipertensi

enahun> 3! *aktor aternal seperti pneuonia% t"pus% aneia

#erat% keracunan dan toksoplasosis> 8! kelainan traktus genetalia%

seperti inkopetensi serviks &untuk a#ortus pada triester kedua'%

retroversi uteri% ioa uteri dan kelainan #awaan uterus!


11/32

dengan indikasi edik adalah dei en"elaatkan n"awa i#u! "arat-

s"aratn"a/

a! 9ilakukan oleh tenaga kesehatan "ang eiliki keahlian dan

kewenangan untuk elakukann"a &"aitu seorang dokter ahlike#idanan dan pen"akit kandungan' sesuai dengan tanggung $awa#

pro*esi!

#! arus einta perti#angan ti ahli &ahli edis lain% agaa%

huku% psikologi'!

c! arus ada persetu$uan tertulis dari penderita atau suain"a atau

keluarga terdekat!

d! 9ilakukan di sarana kesehatan "ang eiliki tenagaperalatan "ang

eadai% "ang ditun$uk oleh peerintah!

e! Prosedur tidak dirahasiakan!

*! 9okuen edik harus lengkap!

&2'+#ortus Provokatus Kriinalis% a#orsi "ang senga$a dilakukan tanpa

adan"a indikasi edik &ilegal'! iasan"a pengguguran dilakukan

dengan enggunakan alat-alat atau o#at-o#at tertentu!2

Pen,ebab Abor'us

Karakteristik i#u hail dengan a#ortus "aitu/

1! mur! 9ala kurun reproduksi sehat dikenal #ahwa usia aan untuk

kehailan dan persalinan adalah 20-30 tahun! Keatian aternal pada

wanita hail dan elahirkan pada usia di #awah 20 tahun tern"ata 2-5

kali le#ih tinggi daripada keatian aternal "ang ter$adi pada usia 20-

2; tahun! Keatian aternal eningkat ke#ali sesudah usia 30-35tahun! 7#u-i#u "ang terlalu uda seringkali secara eosional dan sik

#elu atang% selain pendidikan pada uun"a rendah% i#u "ang

asih uda asih tergantung pada orang lain! Keguguran se#agian

dilakukan dengan senga$a untuk enghilangkan kehailan rea$a

"ang tidak dikehendaki! Keguguran senga$a "ang dilakukan oleh

tenaga nonpro*essional dapat eni#ulkan aki#at saping "ang

serius seperti tinggin"a angka keatian dan in*eksi alat reproduksi"ang pada akhirn"a dapat eni#ulkan keandulan! +#ortus "ang

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Indikasi_medik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tenaga_kesehatan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kandunganhttp://id.wikipedia.org/wiki/Profesihttp://id.wikipedia.org/wiki/Agamahttp://id.wikipedia.org/wiki/Hukumhttp://id.wikipedia.org/wiki/Psikologihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Peralatan_medis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dokumen_medik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Indikasi_medik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Ilegalhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Indikasi_medik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tenaga_kesehatan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kandunganhttp://id.wikipedia.org/wiki/Profesihttp://id.wikipedia.org/wiki/Agamahttp://id.wikipedia.org/wiki/Hukumhttp://id.wikipedia.org/wiki/Psikologihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Peralatan_medis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dokumen_medik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Indikasi_medik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Ilegal


12/32

ter$adi pada rea$a ter$adi karena ereka #elu atur dan ereka

#elu eiliki siste trans*er plasenta seesien wanita dewasa!

+#ortus dapat ter$adi $uga pada i#u "ang tua eskipun ereka telah

#erpengalaan% tetapi kondisi #adann"a serta kesehatann"a sudahulai enurun sehingga dapat epengaruhi $anin intra uterine!=

2! -arak hamil dan bersalin 'erlalu deka'! (arak kehailan kurang dari

2 tahun dapat eni#ulkan pertu#uhan $anin kurang #aik%

persalinan laa dan perdarahan pada saat persalinan karena keadaan

rahi #elu pulih dengan #aik! 7#u "ang elahirkan anak dengan

$arak "ang sangat #erdekatan &di #awah dua tahun' akan engalai

peningkatan resiko terhadap ter$adin"a perdarahan pada triester 777%

terasuk karena alasan plasenta previa% aneia dan ketu#an pecah

dini serta dapat elahirkan #a"i dengan #erat lahir rendah! =

3! Pari'as ibu! +nak le#ih dari 8 dapat eni#ulkan gangguan

pertu#uhan $anin dan perdarahan saat persalinan karena keadaan

rahi #iasan"a sudah leah! Paritas 2-3 erupakan paritas paling

aan ditin$au dari sudut keatian aternal! Paritas 1 dan paritas

tinggi &le#ih dari 3' epun"ai angka keatian aternal le#ih tinggi!

.e#ih tinggi paritas% le#ih tinggi keatian aternal! Bisiko pada paritas

1 dapat ditangani dengan asuhan o#stetrik le#ih #aik% sedangkan risiko

pada paritas tinggi dapat dikurangi atau dicegah dengan keluarga

#erencana! e#agian kehailan pada paritas tinggi adalah tidak

direncanakan! =

8! i/a,a' Kehamilan! Menurut Malpas dan Eastan keungkinan

ter$adin"a a#ortus lagi pada seorang wanita ialah =3H dan ,3%


13/32

3! Parasit% isaln"a alaria!

• 7n*eksi kronis

1! ilis% #iasan"a en"e#a#kan a#ortus pada triester kedua!

2! 6u#erkulosis paru akti*!3! Keracunan% isaln"a keracunan te#aga% tiah% air raksa% dll!

8! Pen"akit kronis% isaln"a hipertensi% nephritis% dia#etes% aneia

#erat% pen"akit $antung% toIeia gravidaru% gangguan siologis%

isaln"a s"ok% ketakutan% traua sik!

• Pen"e#a# "ang #ersi*at lokal/

1! Fi#roid% inkopetensia serviks!

2! Badang pelvis kronis% endoetrtis!3! Betroversi kronis!

8! u#ungan seksual "ang #erle#ihan sewaktu hail% sehingga

en"e#a#kan hipereia dan a#ortus!<

Pen,ebab dari segi -anin

1! Keatian $anin aki#at kelainan #awaan!

2! Mola hidatidosa!3! Pen"akit plasenta dan desidua% isaln"a inJaasi dan degenerasi! <

Alasan un'uk melakukan 'indakan Abor'us Pro+oka'us

Abor'us Pro+oka'us Medisinalis

1! +#ortus "ang enganca &threatened abortion' disertai dengan

perdarahan "ang terus enerus% atau $ika $anin telah eninggal

&missed abortion'!2! Mola idatidosa atau hidranion akut!

3! 7n*eksi uterus aki#at tindakan a#ortus kriinalis!

8! Pen"akit keganasan pada saluran $alan lahir% isaln"a kanker

serviks atau $ika dengan adan"a kehailan akan enghalangi

pengo#atan untuk pen"akit keganasan lainn"a pada tu#uh seperti

kanker pa"udara!

5! Prolaps uterus gravid "ang tidak #isa diatasi!

http://id.wikipedia.org/wiki/Parasithttp://id.wikipedia.org/wiki/Malariahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kronishttp://id.wikipedia.org/wiki/Sifilishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tuberkulosis_paru&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_kronis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hipertensihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Nephritis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Diabeteshttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Anemia_berat&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Anemia_berat&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Toxemia_gravidarum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Fisiologishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Syok&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Trauma&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Lokal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fibroid&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Inkompetensia_serviks&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Radang_pelvis_kronis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Endometrtis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Retroversi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kronishttp://id.wikipedia.org/wiki/Hubungan_seksualhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hiperemia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Mola_hidatidosahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_plasenta&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Desidua&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Inflamasihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Degenerasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Perdarahan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hidramnion_akut&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Gugur_kandungan#Alasan_untuk_melakukan_tindakan_Abortus_Provokatus.23Abortus_Provokatus_Kriminalishttp://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_servikshttp://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_servikshttp://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_payudarahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gravid&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Operasi_caesarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Parasithttp://id.wikipedia.org/wiki/Malariahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kronishttp://id.wikipedia.org/wiki/Sifilishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tuberkulosis_paru&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_kronis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hipertensihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Nephritis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Diabeteshttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Anemia_berat&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Anemia_berat&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Toxemia_gravidarum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Fisiologishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Syok&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Trauma&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Lokal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fibroid&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Inkompetensia_serviks&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Radang_pelvis_kronis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Endometrtis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Retroversi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kronishttp://id.wikipedia.org/wiki/Hubungan_seksualhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hiperemia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Mola_hidatidosahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_plasenta&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Desidua&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Inflamasihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Degenerasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Perdarahan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hidramnion_akut&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Gugur_kandungan#Alasan_untuk_melakukan_tindakan_Abortus_Provokatus.23Abortus_Provokatus_Kriminalishttp://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_servikshttp://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_servikshttp://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_payudarahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gravid&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Operasi_caesar


14/32

=! Pen"akit-pen"akit dari i#u "ang sedang engandung% isaln"a

pen"akit $antung organik dengan kegagalan $antung% hipertensi%

nephritis% tu#erkulosis paru akti*% tokseia gravidaru "ang

#erat!,! Pen"akit-pen"akit eta#olik% isaln"a dia#etes "ang tidak

terkontrol "ang disertai koplikasi vaskuler% hipertiroid% dan lain-

lain!

;! Epilepsi% sklerosis "ang luas dan #erat!

10! ipereesis gravidaru "ang #erat% dan chorea gravidaru!

11! Dangguan $iwa% disertai dengan kecenderungan untuk #unuh

diri! Pada kasus seperti ini% se#elu elakukan tindakan a#ortus

harus dikonsultasikan dengan psikiater!2

Abor'us Pro+oka'us Kriminalis

+#ortus provokatus kriinalis sering ter$adi pada kehailan "ang

tidak dikehendaki! +da #e#erapa alasan wanita tidak enginginkan

kehailann"a/

1! +lasan kesehatan% di ana i#u tidak cukup sehat untuk hail!

2! +lasan psikososial% di ana i#u sendiri sudah enggantidak au

untuk pun"a anak lagi!

3! Kehailan di luar nikah!

8! Masalah ekonoi% ena#ah anak #erarti akan ena#ah

#e#an ekonoi keluarga!

5! Masalah sosial% isaln"a khawatir adan"a pen"akit turunan% $anin

cacat!

Pelaku Abor'us Pro+oka'us Kriminalis

Pelaku +#ortus Provokatus Kriinalis #iasan"a adalah/

1! Wanita #ersangkutan!

http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Gagal_jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipertensihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Nephritis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tuberkulosishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Toksemia_gravidarum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Metabolik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Diabeteshttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Komplikasi_vaskuler&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipertiroid&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Epilepsihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sklerosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hiperemesis_gravidarum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Chorea_gravidarum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gangguan_jiwa&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Bunuh_dirihttp://id.wikipedia.org/wiki/Bunuh_dirihttp://id.wikipedia.org/wiki/Psikiaterhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kehamilanhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Psikososial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Ekonomihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sosialhttp://id.wikipedia.org/wiki/Perkosaanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Incesthttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kontrasepsi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Gagal_jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipertensihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Nephritis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tuberkulosishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Toksemia_gravidarum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Metabolik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Diabeteshttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Komplikasi_vaskuler&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipertiroid&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Epilepsihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sklerosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hiperemesis_gravidarum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Chorea_gravidarum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gangguan_jiwa&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Bunuh_dirihttp://id.wikipedia.org/wiki/Bunuh_dirihttp://id.wikipedia.org/wiki/Psikiaterhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kehamilanhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Psikososial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Ekonomihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sosialhttp://id.wikipedia.org/wiki/Perkosaanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Incesthttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kontrasepsi&action=edit&redlink=1


15/32

2! 9okter atau tenaga edis lain &dei keuntungan atau dei rasa

sipati'!

3! ?rang lain "ang #ukan tenaga edis &isaln"a dukun'!

Akiba' Abor'us Pro+oka'us Kriminalis

a. Komplikasi medis ,ang dapa' 'imbul pada ibu

Per0orasi

9ala elakukan dilatasi dan kerokan harus diingat #ahwa selalu

ada keungkinan ter$adin"a per*orasi dinding uterus% "ang dapat

en$urus ke rongga peritoneu% ke ligaentu latu% atau ke

kandung kencing! ?leh se#a# itu% letak uterus harus ditetapkan

le#ih dahulu dengan seksaa pada awal tindakan% dan pada dilatasi

serviks tidak #oleh digunakan tekanan #erle#ihan! Kerokan kuret

diasukkan dengan hati-hati% akan tetapi penarikan kuret ke luar

dapat dilakukan dengan tekanan "ang le#ih #esar! aha"a per*orasi

ialah perdarahan dan peritonitis! +pa#ila ter$adi per*orasi atau

diduga ter$adi peristiwa itu% penderita harus diawasi dengan

seksaa dengan engaati keadaan uu% nadi% tekanan darah%

kenaikan suhu% turunn"a heoglo#in% dan keadaan perut #awah!

(ika keadaan eragukan atau ada tanda-tanda #aha"a% se#aikn"a

dilakukan laparatoi perco#aan dengan segera!

uka pada ser+iks u'eri

+pa#ila $aringan serviks keras dan dilatasi dipaksakan aka dapat

ti#ul so#ekan pada serviks uteri "ang perlu di$ahit! +pa#ila ter$adi

luka pada ostiu uteri internu% aka aki#at "ang segera ti#ul

ialah perdarahan "ang eerlukan peasangan tapon pada

serviks dan vagina! +ki#at $angka pan$ang ialah keungkinan

ti#uln"a incopetent cerviks!

Peleka'an pada ka+um u'eri

Melakukan kerokan secara sepurna eerlukan pengalaan!

isa-sisa hasil konsepsi harus dikeluarkan% tetapi $aringan

ioetriu $angan sapai terkerok% karena hal itu dapat

engaki#atkan ter$adin"a perlekatan dinding kavu uteri di

http://id.wikipedia.org/wiki/Dokterhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dukunhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dilatasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Perforasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Uterushttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Rongga_peritoneum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ligamentum_latum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kandung_kencing&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dilatasi_serviks&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dilatasi_serviks&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kuret&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Perdarahan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Peritonitis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Nadi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tekanan_darahhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Suhu_tubuh&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Laparatomi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Dokterhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dukunhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dilatasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Perforasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Uterushttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Rongga_peritoneum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ligamentum_latum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kandung_kencing&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dilatasi_serviks&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dilatasi_serviks&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kuret&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Perdarahan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Peritonitis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Nadi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tekanan_darahhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Suhu_tubuh&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Laparatomi&action=edit&redlink=1


16/32

#e#erapa tepat! e#aikn"a kerokan dihentikan pada suatu tepat

apa#ila pada suatu tepat terse#ut dirasakan #ahwa $aringan tidak

#egitu le#ut lagi!

PerdarahanPada kehailan "ang sudah agak tua atau pada ola hidatidosa

terdapat #aha"a perdarahan! ?leh se#a# itu% $ika perlu hendakn"a

dilakukan trans*usi darah dan sesudah itu% diasukkan tapon kasa

ke dala uterus dan vagina!

In0eksi

+pa#ila s"arat asepsis dan antisepsis tidak diindahkan% aka

#aha"a in*eksi sangat #esar! 7n*eksi kandungan "ang ter$adi dapaten"e#ar ke seluruh peredaran darah% sehingga en"e#a#kan

keatian! aha"a lain "ang diti#ulkan a#ortus kriinalis antara

lain in*eksi pada saluran telur! +ki#atn"a% sangat ungkin tidak #isa

ter$adi kehailan lagi! .ain-lain Koplikasi "ang dapat ti#ul

dengan segera pada pe#erian :al hipertonik adalah apa#ila

larutan gara asuk ke dala rongga peritoneu atau ke dala

pe#uluh darah dan eni#ulkan ge$ala-ge$ala konvulsi%

penghentian ker$a $antung% penghentian pernapasan% atau

hipo#rinogeneia! edangkan koplikasi "ang dapat diti#ulkan

pada pe#erian prostaglandin antara lain panas% rasa enek%

untah% dan diare!

b. Komplikasi ,ang dapa' 'imbul pada anin

sesuai dengan tu$uan dari a#ortus itu sendiri "aitu ingin engakhiri

kehailan% aka nasi# $anin pada kasus a#ortus provokatus kriinalis

se#agian #esar eninggal! Kalaupun #isa hidup% itu #erarti tindakan

a#ortus gagal dilakukan dan $anin keungkinan #esar engalai

cacat sik!

ecara garis #esar tindakan a#ortus sangat #er#aha"a #agi i#u dan $uga

$anin "aitu #isa en"e#a#kan keatian pada keduan"a!

ara ! cara abor'us pro+oka'us kriminalis

Kekerasan Mekanik Uu


17/32

a! .atihan olahraga #erle#ihan

#! :aik kuda #erle#ihan

c! Mendaki gunung% #erenang% naik turun tangga

d! 6ekanan traua pada a#doenWanita ceas akan kehilangan kehailann"a karena olah raga "ang

#erle#ih dan ungkin kekerasan "ang #erpengaruh terhadap

$aninn"a! +ktivitas hiruk pikuk% engendarai kuda #iasan"a tidak

e*ekti* dan #e#erapa wanita encari kekerasan dari suain"a!

Menin$u dan enendang perut sudah uu dan keatian aki#at

ruptur organ dala seperti hati% lipa atau pencernaan% telah #an"ak

dilaporkan! 7ronisn"a% uterus #iasan"a asih dala kondisi #aik!1

Kekerasan Mekanik .okal

a. Measukkan alat-alat "ang dapat enusuk kedala vagina /

pensil% paku% $eru$i sepeda

b. +lat erenda% kateter atau alat pen"eprot untuk enusuk atau

en"eprotkan cairan kedala uterus untuk elepas kantung

anion

c. +lat untuk easang 7U9

d. +lat "ang dapat dilalui arus listrik

e. +spirasi $aru suntik

Metode hisapan sering digunakan pada a#orsi "ang erupakan cara

"ang ilegal secara edis walaupun dilakukan oleh tenaga edis!

6a#ung suntik "ang #esar dilekatkan pada u$ung kateter "ang dapat

dilakukan penghisapan "ang #eraki#at ruptur dari chorionic sac dan

engaki#atkan a#ortus! ara ini aan asalkan etode aseptic

di$alankan% $ika penghisapan tidak lengkap dan asih ada sisa dari

hasil konsepsi aka dapat engaki#atkan in*eksi!

6u$uan dari ero#ek kantong kehailan adalah $ika kantong

kehailan sudah rusak aka secara otoatis $anin akan dikeluarkan

oleh kontraksi uterus! 7ni $uga dapat engaki#atkan dilatasi saluran

cerviks% "ang dapat engakhiri kehailan! eua alat dapat

digunakan dari pe#uka operasi sapai $ari-$ari dari #an sepeda!

Paraedis "ang elakukan a#ortus suka enggunakan kateter "ang

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=IUD&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Paramedishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=IUD&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Paramedis


18/32

kaku! (ika digunakan oleh dokter aupun suster% "ang elakukan

epun"ai pengetahuan anatoi dan enggunakan alat "ang steril

aka resikon"a seakin kecil! +kan tetapi orang awa tidak

engetahui hu#ungan antara uterus dan vagina! +lat seringdigunakan dengan cara didorong ke #elakang "ang orang awa

perca"ai #ahwa keadaan cerviks di depan vagina! Perukaan dari

vagina dapat en$adi rusak dan alat ungkin asuk ke usus #ahkan

hepar! Penetrasi dari #awah atau tengah vagina dapat $uga ter$adi

per*orasi! (ika cerviks diasuki oleh alat% aka cerviks dapat ruptur

dan alat ungkin asuk lewat saping! Perukaan luar dapat

cedera dengan pengulangan% usaha "ang cero#oh "ang #erusaha

engeluarkan #enda "ang terlalu te#al ke saluran "ang tidak

e#uka! (ika sukses elewati saluran dari uterus% ungkin

langsung didorong ke *undus% "ang akan erusak peritoneal cavit"!

aha"a dari penggunaan alat adalah pendarahan dan in*eksi!

Per*orasi dari dinding vagina atau uterus dapat en"e#a#kan

pendarahan% "ang ungkin diaki#atkan dari luar atau dala! epsis

dapat ter$adi aki#at penggunaan alat "ang tidak steril atau kuan

#erasal dari vagina dan kulit! aha"a "ang le#ih ringan&terasuk

penggunaan $aru suntik' adalah cervical shock! 7ni dapat e#uat

dilatasi cerviks% dala keadaaan pasien "ang tidak di#ius% alat

ungkin en"e#a#kan vagal reJeks% "ang elalui siste sara*

parasipatis% "ang dapat engaki#atkan cardiac arrest! 7ni

erupakan ekanise "ang #erpotensi eni#ulkan ketakutan

"ang dapat ter$adi pada orang "ang elakukan a#ortus kriinalis!1

Kekerasan Kiiawi ?#at-o#atan ahan-#ahan "ang eker$a pada

Uterus

er#agai aca Aat "ang digunakan #aik secara lokal aupun

elalui ulut telah #an"ak digunakan untuk enggugurkan

kandungan! e#erapa Aat epun"ai e*ek "ang #aik sedangkan

#e#erapa lainn"a #er#aha"a! Lat "ang digunakan secara lokal

contohn"a *enol dan l"sol% erkuri klorida% potassiu peragnat%

http://id.wikipedia.org/wiki/Dokterhttp://id.wikipedia.org/wiki/Susterhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dokterhttp://id.wikipedia.org/wiki/Suster


19/32

arsenik% *oraldehid% dan asa oIalat! eua epun"ai #aha"a

sendiri% #aik dari korosi lokal aupun e*ek sisteik $ika diserap!

Pseudoe#ran "ang nekrotik ungkin #erasal dari vagina dan

kerusakan cerviks ungkin ter$adi! Potasiu perangat adalah Aat"ang uncul selaa perang "ang terakhir dan #erlangsung #e#erapa

tahun%


20/32

d! Penguguran dengan engunakan kiia protaglandin

e! ?perasi #edah kaisarhisterotoi

*! 9OG &7ntact dilatation O eItraction partial #irth a#ortion'

Pemeriksaan Medis

+nanesis

)ang penting dicari adalah apakah etiologi di #alik tindakan a#ortus!

9ari hasil surve" di +erika% ke#an"akan orang eilih untuk dia#ortus

karena #elu siap eiliki anak! 9iana han"a 13H "ang eilih

a#ortus karena khawatir akan keselaatan dirin"a% dan 12H karena

khawatir akan keselaatan #a"in"a! 9ari data terse#ut% dapat dilihat

#ahwa angka abortus provokatus kriminalis le#ih #esar daripada angka

abortus provokatus medicinalis! Perlu $uga ditan"akan cara "ang

dilakukan untuk elakukan a#ortus% dan #erapa usia kehailan saat

dilakukann"a a#ortus! al ini diperlukan untuk endapatkan ga#aran

apa sa$a keungkinan hasil peeriksaan "ang dapat diperoleh!

+nanesa sekitar ge$ala a#ortus adalah apakah adan"a kehailan

se#elun"a% apakah ada perdarahan per vagina% n"eri perut #awah

atau pinggang% serta keungkinan koplikasi-koplikasi "ang ti#ul

aki#at dilakukann"a a#ortus!2

Peeriksaan

e#elu elakukan peeriksaan edis% perlu diketahui cara-cara

abortus% diana hasil peeriksaan dapat diperkirakan dari keungkinan

etode "ang dilakukan!

• Metode a#ortusMetode "ang dipakai untuk elakukan a#ortus tergantung dari usia

kehailan% hal ana perlu diketahui oleh pen"idik dala kaitann"a

dengan pengupulan #arang-#arang #ukti!1! Pada uur kehailan sapai 8 inggu% etode "ang #an"ak

dilakukan adalah elakukan ker$a #erat% kekerasan sik pada perut%

inu o#at pencahar% dan lain se#again"a!


21/32

2! Pada uur kehailan sapai , inggu% eakan o#at-o#atan

"ang dapat erangsang kontraksi otot rahi dan engganggu

kesei#angan horonal% pen"untikan cairan atau kar#ol dala

uterus elalui vagina &agar ter$adi separasi placenta'% easukkan#enda-#enda asing ke dala uterus &kateter $aru% kawat% atau

pensil'3! Pada uur kehailan sapai akhir 12 atau 1< inggu% enusuk

kandungan dan easukkan air sa#un% pasta% atau kar#ol dan

enggunakan alat-alat "ang dapat elepaskan *etus dengan kuret

dan se#again"a!=

• Koplikasi a#ortus

Koplikasi "ang dapat ter$adi pada i#u adalah perdarahan he#atdan ter$adin"a e#oli udara &udara asuk elalui vena pada luka-luka

uterus dan asuk hingga en"u#at arteri di $antung'% ke$ang%

in*eksi% keracunan o#atAat a#ortivu% dan keatian &akut "ang dapat

ter$adi dengan cepat karena reJeks vagal pada daerah uterus dan

genitalia% atau setelah 2 hari atau le#ih pasca tindakan in*eksi%

keracunan% s"ok% dan e#oli'!1

• Peeriksaan edis "ang dapat dilakukan

1! Pada kor#an hidupUsaha dokter adalah endapatkan tanda-tanda sisa

kehailan dan usaha penghentian kehailan% peeriksaan

toksikologi% peeriksaan akroskopik dan ikroskopik terhadap

$aringan dan $anin "ang ati% enentukan cara pengguguran "ang

dilakukan% serta sudah #erapa laa elahirkan!1

- Peeriksaan sik dan ginekologikPeeriksaan sik uun"a dilakukan dengan elihat

keadaan uu% tanda-tanda vital% dan peeriksaan a#doen!

edangkan peeriksaan ginekologik uun"a dilakukan adalah

dengan inspeksi genitalia ekterna% inspekulo% dan vaginal

toucher!Pada kor#an hidup perlu diperhatikan tanda kehailan! 6anda-

tanda kehailan pada wanita/ diteukan n"eri tekan di daerah

perut% kongesti pada la#ia a"or% la#ia inor% dan cerviI%

diana tanda-tanda ini #iasan"a tidak udah di$upai $ika

kehailan asih uda!1


22/32

elain itu% perlu dicari #ukti adan"a usaha penghentian

kehailan #erupa tanda kekerasan pada genitalia

internaeksterna% daerah perut #agian #awah% diana a#ortus

"ang dilakukan oleh ahli "ang terapil ungkin tidakeninggalkan #ekas dan #ila telah #erlangsung satu hari atau

le#ih% aka koplikasi "ang ti#ul atau pen"akit "ang

en"ertai ungkin enga#urkan tanda-tanda a#ortus

kriinalis!3 Pada inspeksi vulva perlu dilihat apakah ada

perlukaan% perdarahan per vagina% adatidak $aringan konsepsi%

terciutidak #au #usuk dari vulva! Pada inspekulo% perlu dicari

adakah perdarahan dari kavu uteri% ostiu uteri asih

ter#ukasudah enutup iasan"a asih e#uka hingga

#e#erapa hari' dan apakah ada perlukaan% adatidak $aringan

"ang keluar dari ostiu% adatidak cairan atau $aringan #er#au

#usuk "ang keluar dari ostiu! Pada peeriksaan vaginal

toucher% perlu diaati apakah portio asih ter#ukatidak% tera#a

atau tidak $aringan dala kavu uteri% #esar uterus sesuai atau

le#ih kecil dari usia kehailan% tidak n"eri saat portio digo"ang%

tidak n"eri pada pera#aan adneIa% kavu 9ouglasi tidak

enon$ol dan tidak n"eri!<

- Peeriksaan penun$ango Peeriksaan ikroskopik terhadap sisa-sisa $aringano Peeriksaan toksikologik dilakukan untuk engetahui adan"a

o#atAat "ang dapat engaki#atkan a#ortus!o 6es kehailan diana asih dapat e#eri hasil positi*

#ahkan 2-3 inggu pasca a#ortus!

o Kadar #rinogen darah untuk engetahui kor#an ati secara

endadako Peeriksaan 9oppler atau UD!


23/32

#! ?variu% encari adan"a corpus luteu persisten secara

ikroskopik!c! Uterus% lihat #esarn"a uterus% keungkinan sisa $anin dan

secara ikroskopis adan"a sel-sel tro*o#las dan sel-sel

decidua!o Mencari tanda-tanda dilakukann"a a#ortus

a! Mencari tanda-tanda kekerasan lokal seperti ear% luka%

perdarahan pada $alan lahir!#! Mencari tanda-tanda in*eksi aki#at peakaian alat "ang

tidak sterilc! Menganalisa cairan "ang diteukan dala vagina dan

cavu uterio Menentukan se#a# keatian/ s"ok% e#oli udara% cairan% atau

leak

Pada peeriksaan akan di$upai

o Uterus/ ukuran uterus harus diaati% $uga dilihat apakah

e#esar% le#ut dan kongesti! 9inding uterus dapat

enun$ukkan adan"a pene#alan pada potongan longitudinal!

Bongga uterus dapat enun$ukkan adan"a se#agian hasil

konsepsi "ang tertinggal! Uterus dari wanita tidak hail

#erukuran sekitar =!0 c% le#ar 5!0 c dan te#al 2!0 c!

Keudian pan$ang en$adi 10 c pada kehailan akhir #ulan

ke-3% 12!5 c pada akhir #ulan ke-8% 1< c pada akhir #ulan

ke-


24/32

$aringan diasukkan dala *oralin untuk diperiksa ke

Patologi +natoio ?variu/ kedua ovariu harus diperiksa untuk elihat

adan"a corpus luteu! ?variu dapat terlihat kongesti! Pada

#e#erapa kasus dapat dia#il $uga sapel untuk peeriksaan

la#oratoriu!o (antung/ pada pe#ukaan $antung dicari adan"a e#oli

udara% serta sapel darah dikiri untuk diperiksa #aik "ang

#erasal dari vena cava in*erior dan kedua ventrikel untuk

peeriksaan toksikologik!2

- Peeriksaan penun$angPeeriksaan ikroskopik eliputi adan"a sel tro*o#las "ang

erupakan tanda kehailan% kerusakan $aringan "ang

erupakan $e$astanda usaha penghentian kehailan!

9iteukann"a sel radang PM: enun$ukkan tanda intravitalitas!5

Peeriksaan toksikologi dapat dilakukan $ika didapatkan adan"a

cairan dala rongga perut atau kecurigaan lain!1

3! Pada $aninPada peeriksaaan aki#at a#ortus &e#edakan dengan

pe#unuh anak sendiri'% tidak akan didapati tanda-tanda telah

#erna*as! ering didapati sudah engalai pe#usukan! Ukuran

tuit-pencak kepala dicatat! Paling penting elihat adan"a tanda-

tanda kekerasan pada tu#uh% isaln"a aki#at #enda "ang

diasukkan pervagina &alat kuret% #atang ka"u kecil% dan lain-lain'

atau #agian "ang elekat di tu#uh #a"i dala usaha pengguguran

dengan pen"eprotan rahi dengan #ahan kiia! Peeriksaan

dala tetap dilakukan untuk elihat keadaan organ dala!=

Me#edakan $anin a#orsi O pe#unuhan anak sendiri &P+'

- (anin a#orsio 6erdapat pada saat wanita sedang hail dan $anin asih

hidupo isa 7UF9% $anin lahir hidup atau atio +da luka atau kelainan "ang sesuai dengan etode a#orsi

- (anin P+o 6erdapat saat wanita elahirkan atau tak laa keudian

o (anin lahir hidup lalu endapat kekerasan dan ati


25/32

o .uka "ang eastikan/ pukulan% #ekap% cekik% $erat% supal%

ds#!=

8! Pe#uktian hu#ungan antara i#u dan $anin a#ortus- Peeriksaan darah

6u$uan utaa peeriksaan darah *orensic adalah untuke#antu identikasi peilik darah terse#ut% dengan

e#andingkan #ercak darah "ang diteukan di 6KP% anusia

dan pakaiann"a dengan darah kor#an atau tersangka pelaku

ke$ahatan!9ari #ercak "ang dicurigai% harus di#uktikan #ahwa #ercak

terse#ut #enar darah% apakah #erasal dari anusia% apakah

golongan darahn"a ila darah #enar dari anusia'% dan apakah

darah terse#ut darah enstruasi atau #ukan! Untuk itu% dapat

dilakukan peeriksaan la#oratoriu se#agai #erikuto Peeriksaan ikroskopik

9igunakan untuk elihat or*ologi sel darah pada darah

"ang asih #asah atau #aru engering! aran"a adalah

dengan eletakkan specien pada kaca o#"ek dan

diteteskan dengan gara *aal% atau di#uat sediaan hapus

dengan pewarnaan Wright atau Diesa! 9engan elihat

or*ologi sel darah% dapat ditentukan apakah specien

erupakan darah kelas aalia atau #ukan% diana darah

kelas aalia #er#entuk cakra dan tidak #erinti% kecuali

pada unta! Keuntungan sediaan hapus adalah dapat elihat

sel-sel leukosit #erinti #an"ak% sehingga #ila diteukan

adan"a dru stick Q0!05H dapat dipastikan #ahwa

peilikn"a adalah seorang wanita!o Peeriksaan kiiawi

9igunakan #ila darah sudah rusak sehingga tidak dapat

dilakukan peeriksaan ikroskopik lagia! Peeriksaan pen"aring darah

)ang #iasa dilakukan adalah peeriksaan reaksi

#enAidin% reaksi *eno*talin% reaksi luinol! asil negative

enandakan #ahwa #ercak darah #ukan erupakan darah

anusia! edangkan hasil positi* enandakan #ahwa


26/32

#ercak terse#ut ungkin darah sehingga perlu

peeriksaan le#ih lan$ut!2 asil positi* $ika/ Beaksi #enAidin/ warna hi$au #iru atau #iru gelap $ika

positi* erupakan indicator darah "ang sangat kuat

Beaksi *enol*talin/ warna erah uda Beaksi luinol/ #ercak #ersinar paling cepat dan

sensitive!#! Peeriksaan penentuan darah

erdasarkan adan"a pigenkristal heatin &hein'

dan heokroogen! asil positi* eastikan #ahwa

#ercak adalah #enar darah! asil negative enandakan

#ahwa #ercak #ukan darah atau darah telah rusak

isaln"a karena ter#akar atau sudah terlalu laa!

Peeriksaan ini spesik naun kurang sensitive2%3 asil

positi* $ika/ Beaksi 6eichann/ kristal hein l #er#entuk #atang

coklat Beaksi Wagenaar/ kristal aseton hein #er#entuk

#atang coklat Beaksi 6aka"aa/ kristal piridin heokrogen #er#entuk

#ulu $inggao Peeriksaan serologic

Menggunakan anti#od" terhadap protein anusia serta

terhadap protein hewan dan $uga anti#od" terhadap golongan

darah tertentu!a! Penentuan spesies

Menggunakan reaksi presipitin #aik pada ta#ung aupun

pada agar! asil positi* $ika tapak presipitat!#! Penentuan golongan darah

Menggunakan cara a#sor#si inhi#isi% a#sor#si elusi% atau

aglutinasi capuran! asil positi* $ika ter$adi aglutinasi!1

- Peeriksaan 9:+Untuk identikasi $aringan $anin% paling uu digunakan

teknik 6B &Short Tandem Records'! pesien #iasan"a dia#il

dari darah vena se#an"ak 1-3 cc "ang diasukkan dala ta#ung

steril #erisi E96+% atau #e#erapa tetes darah "ang di#ercakkan

pada kartu F6+ &kertas Whatan "ang telah di#u#uhi Aat tertentu

sehingga dapat epreservasi 9:+ n"a hingga 20 tahun'!


27/32

apel di#awa ke la#oratoriu 9:+ Forensik untuk

diekstraksi 9:+ n"a% dihitung kadarn"a% lalu diper#an"ak dengan

PB!! 9:+ hasil penggandaan dianalisis le#ih lan$ut dengan

eisahkan *ragen 9:+ dengan proses elektro*oresis gel poli-akrilaid &P+DE' atau dengan elektro*oresis kapiler! asil

peeriksaan 9:+ pada setiap lokus 9:+ adalah 2 #uah *ragen

9:+ pada setiap lokusn"a! Karena 6B erupakan core-9:+%

aka 6B diturunkan enurut huku Mendel dari kedua

orangtua% sehingga pada setiap lokus 6B% setiap anak eiliki

dua #uah alel% diana satu alel #erasal dari a"ah dan satu alel

dari i#u! u#ungan #iologis dapat diketahui setelah elakukan

pe#andingan lokus pada 9:+ $anin dengan 9:+ tersangka

i#un"a% diana adan"a kesesuaian pada seua lokus 6B "ang

diperiksa enandakan #ahwa i#u tersangka adalah #enar i#u

#iologis dari $anin terse#ut! ila terdapat dua atau le#ih lokus

9:+ "ang tidak sesuai% aka dapat dikatakan #ahwa i#u

tersangka #ukan i#u #iologis dari $anin terse#ut! Untuk saat ini%

peeriksaan 9:+ "ang dian$urkan adalah peeriksaan 13 lokus

6B "ang dikenal se#agai ?97 13! .aporan hasil peeriksaan

9:+ pada kasus sengketa asal usul di#erikan dala #entuk

tertulis dala *orat #aku dan dapat di$adikan alat #ukti di

pengadilan!3

- Perkiraan uur $aninuur kehailane#agai ta#ahan% uur $anin dapat $uga dipakai untuk

eperkirakan hu#ungan antara tanda-tanda kehailan "ang

ada pada i#u tersangka dengan $anin "ang dicurigai se#agai anakdari i#u tersangka terse#ut! untuk engetahui uur kehailan%

dapat dilakukan dengan cara eeriksa $anin hasil a#ortus%

"aitu dengan engukur pan$ang puncak kepala sapai tuit

&etode aase' atau puncak kepala sapai ossa cocc"gis

&etode treeter'% dapat dilihat pada ta#el 1!1

Uur&ulan'

++E Puncak kepala -

BEE6EBPuncak kepala R

Tabel 1. Perkiraan umur bayi dari panjang bayiSumber: Idries AM, Tjiptomartono AL, editor. Penerapan ilmu kedokteran

forensik dalam proses penyidikan. disi re!isi "etakan ke#$


28/32

tuit &c' os!cocc"gis1 1 I 1 12 2 I 2 8 0!233 3 I 3 ;

5 5 I 5 25 1

In'erpre'asi Hasil

Pada kasus di atas% seorang dokter diduga elakukan pengguguran

kandungan terhadap salah satu dari ketiga perepuan "ang sedang

diperiksa di #agian ke#idanan se#uah ruah sakit! Karena pada

peeriksaan salah satu wanita terse#ut diteukan adan"a /

• 6anda-tanda kekerasan ekanik lokal pada organ reproduksi &uterus%

vagina% serviks% ds#' se#agai tanda adan"a usaha a#orsi provokatus!

• Lato#at "ang digunakan untuk e#antu proses a#orsi pada

peeriksaan toksikologi

• el tro*o#las &tanda kehailan% tanda kerusakan $aringan aki#at

usaha penghentian kehailan'% sel PM: &tanda intravitas' pada

peeriksaan ikroskopik

• Peningkatan horone hD &huan chorionic gonadothropin'

• Kecocokan 9:+ tersangka dengan $aringan a#orsi

5isum e' eper'um

6agian Ilmu Kedok'eran 7orensik

7akul'as Kedok'eran ni+ersi'as Kris'en Krida 8acana

-l. Aruna 'ara "o.#9 -akar'a 6ara' 111%

:oor/ =,;1-K!7S12383-;< (akarta% 1;

9ese#er 2013

.ap / atu sapul

tersegel-----------------------------------------------------------------------------


29/32

Perihal/ asil Peeriksaan .uar :"!

ia--------------------------------------------------------------

P: -S$I$IA

5isum ;' eper'um )ang #ertanda tangan di #awah ini% Piter Pical% dokter ahli

kedokteran *orensik pada agian 7lu Kedokteran Forensik Fakultas

Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana (akarta% enerangkan

#ahwa atas perintaan tertulis dari Kepolisian Besort Polisi (akarta arat

:o!Pol/ 85


30/32

2! Pada kor#an diteukan adan"a /

------------------------------------------------------------------------

a! 6anda-tanda kekerasan ekanik lokal pada organ

reproduksi!-----------------------------#! el tro*o#las dan sel PM: pada peeriksaan

ikroskopik!--------------------------------

c! Peningkatan horone

hD!------------------------------------------------------------------------

3! 6erhadap kor#an tidak dilakukan tindakan apa-

apa!---------------------------------------------

8! Kor#an dipulangkan dala keadaan

#aik!-----------------------------------------------------------

Kesimpulan**************************************************************************

*****************************

9ari hasil peeriksaan "ang didapatkan% wanita usia se#ilas tahun ini

telah ter$adi pengguguran kandungan dan terinasi kehailan!

9eikianlah sa"a uraikan dengan se#enar-#enarn"a #erdasarkan

keiluan sa"a "ang se#aik-#aikn"a engingat supah sesuai dengan

KU+P!--------------------------------------------------------------------------------------------

9okter "ang

eeriksa%

dr! Piter

Pical% pF

Penu'up

Kesimpulan


31/32

9ala kasus pengguguran kandungan% perlu dilakukan pe#uktian

akan adan"a indikasi "ang eadai dan sesuai huku untuk

pengguguran terse#ut! Pengguguran kandungan "ang tidak dapat

eenuhi s"arat terse#ut dapat dikatakan se#agai a#ortus provokatuskriinalis% diana selain elanggar huku perundang-undangan "ang

en"e#a#kan tindakan terse#ut terasuk tindakan pidana% $uga

elanggar etik pro*esi kedokteran! Untuk itu diperlukan ker$a saa antara

pihak kepolisian% dokter peeriksa% dan dokter tersangka "ang diduga

elakukan a#ortus provokatus kriinalis guna eperoleh ke$elasan

kasus "ang se#aik-#aikn"a dan enghindari kekeliruan "ang dapat

en"e#a#kan terlanggarn"a huku perundang-undangan serta etik

pro*esi terse#ut!

h!32-=!8! Prosedur edikolegal! Peraturan Perundang-undangan idang

Kedokteran! etakan kedua! agian Kedokteran Forensik! Fakultas

Kedokteran Universitas 7ndonesia! 1;;8! al 11-25!5! 7dries +M% 6$iptoartono +.% editor! Penerapan ilu kedokteran

*orensik dala proses pen"idikan! Edisi ke-2! (akarta/ agung eto%

2011!h!;-2

Prawirohard$o% 2010!h!8


32/32

=! +ir +! +#ortus! 9ala/ +ir +! 7lu Kedokteran *orensik! Edisi-2!

(akarta/ agung eto% 2005!h!15;-1

Documents

PBL 4 D7-Abortus Provokatus