Upload
others
View
31
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
PELALIAN PERLINDUNGAN UMMAH
21 Sha’ban 1435 @ Selangor
Musa Mohd Nordin
OBJEKTIF
• Sejarah ringkas
• Maqasid Syar’iyyah
• Imunisasi strategi menyelamat nyawa kanak2
• Beberapa salah tanggapan
• Penutup
600AD - 1700AD
BC 5th 17th 18th 20th
Greek Romans
Renaissance
Industrial
Revolution
Modern
Day
KHAZANAH PERUBATAN ISLAM
• 622 - Hijrah
• 707 - 1st Hospital
• 766 - Med. School
• 920 - Doc. Exams
• 925 - Ar Razi
• 961 - Az Zahrawi
• 1037- Ibn Sina
• 1100 - 60 hospitals
• 1150 – Perang Salib
• 1162 - Ibn Zuhr
• 1276 - alMansour
• 1288 - Ibn AnNafis
• 1331- Ibn alQayyim
• 1700 - Renaissance
Az-Zahrawi (930-1013 AD)
Pengasas pembedahan moden
At-Tasrif - buku teks dikolej perubatan.
Arahan gereja di Eropah pada 1163 AD :
“Pembedahan mesti dihentikan dikolej perubatan dan oleh semua pakar bedah”
Ayat2 Syifaa’ • As-Shu’ara 26:80
• Al-Isra’ 17:82
• Yunus 10:57
• An-Nahl 16:69
• Taubah 9:14
• Fussilat 41:44
Tibb Nabawi
• “Dan jika aku sakit: Dia yang menyembuhkan aku” (As-Shu’ara 26:80)
• “Ayub, ketika dia menyeru Tuhannya:
Sesungguhnya aku telah ditimpa kemelaratan, sedang Engkau lebih pengasih dari segala pengasih” (Al-Anbiya 21:83)
• “… aku sembuhkan orang buta & pesakit kusta dan
aku hidupkan orang mati dengan izin allah …” (3:49)
TIBB NABAWI • 2 nikmat dari Allah (Bukhari)
• Ayat2 saghir petanda akhirat: “mati mengejut” & “pandemik”
• Piawaian perubatan Dari aspek pandangan syarak pula, imunisasi merupakan satu jalan pencegahan. Pencegahan adalah perkara yang amat dituntut dalam
Islam sesuai dengan kaedah Usul Fiqh . یعة ذرلداس
KENYATAAN AKHBAR BERSAMA KETUA PENGARAH KKM & JAKIM
15 June 2013
• Dalam hal ini Islam amat menitikberatkan keselamatan umat manusia. Sesuatu perkara yang hendak dilaksanakan untuk maslahah ummah hanya diperakukan oleh syarak sekiranya tidak bercanggah dengan Maqasid Syar’iyyah
• Menurut fuqaha’, sebarang penyakit perlu dihindari, dirawat dan diubati. Dalam konteks ini pencegahan daripada sebarang bentuk gejala yang boleh menjejaskan kesihatan dan nyawa adalah menjadi pegangan dan keutamaan ajaran Islam.
Maqasid Syar’iyyah
1.Agama
2.Nyawa
3.Zuriat
4.Akal
5.Harta “Barang siapa menghidupkan seorang manusia, seolah2 ia telah menghidupkan seluruh manusia” (Al-Maidah:32)
Kadar Kematian Cacar 1950-1971
Fenner F et al. Smallpox and its Eradication, pp53
Imunisasi Kadar Kematian
Tak pernah 52%
Selepas terdedah 29%
0-10 tahun sebelum terdedah 1.4%
11-20 tahun sebelum terdedah 7%
> 20 tahun sebelum terdedah 11%
Sebelum Imunisasi Cacar
Kes-Kes Akhir Cacar**
Rahima Banu – 16 Oct 1975
Bangladesh Ali Maow Maalin – 26 Oct 1977
Somalia
** Two laboratory acquired cases occurred in UK in 1978
1980
POLIO IN MALAYSIA
4
1
0 0 0 0 0
3
0 0 0 0 0 00
1
2
3
4
5
Year
No
. o
f cases
1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997
Figure 1: Incidence of paralytic poliomyelitis in Malaysia (Ministry of Health)
WABAK INFLUENZA 1918
• 1/5 warga dunia dijangkiti
• 20-40 juta mati
• Bunuh lebih dari Perang Dunia 1
• Wabak Influenza 2009 – 300 ribu mati
Netherlands (9) Norway (1) Sweden (2) Finland (2)
Denmark (1)
Belgium (1) France (21) Spain (1)
US (4)
Morocco (3)
Singapore (4)
Indonesia (14)
Saudi Arabia (241)
Oman (18)
Kuwait (3)
Germany (10) UK (51)
Wabak Meningococcal W-135 WHO 2000
WHO 2001. http://www.who.int/csr/resources/publications/meningitis/whocdscsrgar20021.pdf
Eropah – Kes Meningococcal W-135 Hajj 2000
• 13% dikalangan Hujjaj • 34% ahli keluarga Hujjaj
• 23% ada temui Hujjaj
• 29% tiada hubungan
• Infeksi menular cepat.
• 50% bermula 4 minggu selepas kepulangan Hujjaj
• Kanak2 1–4 tahun insiden tertinggi
Distribution of
confirmed cases
*Percentage of cases rounded down.
Aguilera JF, et al. Emerg Infect Dis. 2002;8:7617-7667.
CAMPAK PADA TAHUN 2000 • 40 juta kes
• 500,000 kematian
• Komplikasi
– 8% radang paru2
– 1:1,000 radang otak
– 1:10,000 buta
Punca Kematian Kanak2 dibawah 5 Tahun 1990 vs 2008
Van den Ent et al (2011) J. Infect Diseases 2011;204:S18-S23
1990: 12.1 mil 2008: 8.8 mil
Measles accounts for ~23% of overall decrease in child mortality
Herd immunity
PERLINDUNGAN KELOMPOK
33.632
24.6
17.6
11.99
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1998/99 2000 2001 2002 2003 2004
Cases p
er
100,0
00
73% reduction
Mass vaccination
recommended for infants
Lexau C et al JAMA 294:2043-51, 2005 and CDC unpublished data, presented by Dr Cynthia Whitney, IDSA 2005
KESAN PERLINDUNGAN KELOMPOK: PNEUMOKOKAL DEWASA 65 TAHUN KEATAS (USA 1998-2004)
33.632
24.6
17.6
11.99
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1998/99 2000 2001 2002 2003 2004
Cases p
er
100,0
00
Mass vaccination
recommended for infants
73% reduction
KESAN PERLINDUNGAN KELOMPOK: PNEUMOKOKAL DEWASA 65 TAHUN KEATAS (USA 1998-2004)
Lexau C et al JAMA 294:2043-51, 2005 and CDC unpublished data, presented by Dr Cynthia Whitney, IDSA 2005
1Centres for Disease Control and Prevention 2002
0
5
10
15
20
25
DTPa IPV MMR Varicella Hepatitis B**
Haemophilus influenzae b
$ medical savings
Societal $ saved*
Analisa Kos-Benefit Vaksin1
$ s
aved
p
er
$
investe
d
*Includes work loss, deaths and disability
**Perinatal/infant
Maqasid Syar’iyyah
1.Agama
2.Nyawa
3.Zuriat
4.Akal
5.Harta “Barang siapa menghidupkan seorang manusia, seolah2 ia telah menghidupkan seluruh manusia” (Al-Maidah:32)
0
50
100
150
200
250
1998 1999 2000 2001 2002 2003
Ca
se
s/1
00
,00
0 P
op
ula
tio
n
Black
White
PCV7
Flannery B, et al. JAMA 2004;291(18):2197-203
Imunisasi: Keadilan & Kesaksamaan Kanak2
Mencapai Sasaran Milenium
Millennium Development Goals 2015
Kadar Kematian dibawah 5 Tahun (2011) 7.6 Juta
Liu et al ( Lancet 2012)
Negara Muslim
40% Kematian dibawah 5 Tahun 40% Kematian dari Keguguran
• Dari 1990 ke 2015,kurangkan 2/3
• Radang paru & usus membunuh 2 juta setahun
• Imunisai dengan vaksin rutin dan baru (PCV & RV) boleh mencapai 25% sasaran milenium
39
Kurangkan Kematian Kanak2
bawah 5 Tahun
Smallpox 1950
DTP 1960
BCG 1961
Polio 1972
Measles 1982
Rubella 1986
Hepatitis B 1989
MMR & Hib 2002
1950
1960
1970
1980
1990
2000
Program Nasional Imunisasi Malaysia
Year Vaccine Type
IPV/aP 2008
HPV 2010
PCV ? RV ?
VAKSIN SELAMAT?
• Mandi – 350 mati/tahun
• Sarapan pagi – 200 tercekik & mati/tahun
• Main hujan – 100/tahun disambar petir
• Faedah/Risiko memihak vaksin
• Risiko kecil untuk menikmati maslahah
RISIKO & KOMPLIKASI
KOMPLIKASI CAMPAK VAKSIN
Radang telinga 7-9% 0
Radang paru2 1-6% 0
Radang usus 66% 0
Sawan panas Not evaluated 1 in 3,000
Low Platelets Not evaluated 1 in 30,000
SSPE 1 in 100,000 0
Kematian 0.1-1 in 1000 0
CAMPAK & AUTISM
• 1998- Wakefield kaitkan vaksin campak & autism
• Suatu kajian yang “fraudulent” – suatu penipuan!
• Asas yang salah sebab campak tidak boleh menyebabkan autism. Bagaiman vaksin yang lemah kandungan virus boleh?
• WHO ”MMR adalah vaksin yang berkesan dengan rekod selamat selama 30 tahun dan 500 juta dos”
• Tiada bukti satu pun vaksin bolek menyebabkan autism
WABAK CAMPAK DI-WALES, UK
0
50
100
150
200
250
300
350
Jan
Feb
Mar
Apr
May Jun Jul
Aug Sep
Oct
Nov
Dec Jan
Feb
Mar
Apr
May Jun Jul
Aug Sep
Oct
Nov
Dec Jan
Feb
Mar
Apr
May Jun Jul
Aug Sep
Oct
Nov
Dec Jan
Feb
Mar
Apr
May Jun Jul
Aug Sep
Oct
Nov
Dec Jan
Feb
Mar
Apr
May Jun Jul
Aug Sep
Oct
Nov
Dec
2008 (N=332)
Lab & Epi=110
Clinically=222
2009 (N=56)
Lab & Epi=55
Clinically=1
2010 (N=74)
Lab & Epi=70
Clinically=4
2011 (N=1573)
Lab & Epi=1530
Clinically=43
2012 (N=2112)
Lab & Epi=1720
Clinically=392
Nu
mb
er
of
me
as
les
ca
se
s
Lab-confirmed Epi-linked Clinically confirmed
Kes Campak Malaysia, 2008–2012 1
Source: National measles and rubella monthly country reports
1 Reports received for January toDecember 2012
APA BERLAKU JIKA IMUNISASI DIHENTIKAN
# BATUK
KOKOL
# BATUK
KOKOL
JEPUN
1971-1974
400
10
JEPUN
1976-1979
13,000
113
Kuman
D
T
D,T,P,Hib : Science Photo Library
Per
HBV
IPV
Hib
Lebih Vaksin Lebih antigen Lebih suntikan ? Lebih reaksi ?
Jumlah Antigen dalam Vaksin Kanak2
1900 1960 1980 2000
Smallpox ~200 ~200 - -
Diphtheria 1 1 1
Tetanus 1 1 1
Pertussis ~3,000 ~3,000 2-5
Polio 15 15 15
Measles 10 10
Mumps 9 9
Rubella 5 5
Hib 2
HBV 1
Varicella (69)
Pneumococcus (7)
Total ~200 ~3,217 ~3,031 46-49
Offit et al. Pediatrics 2002
Terlalu Banyak Antigen ?
“Setiap anak berupaya untuk bertindak ke-atas 10,000 vaksin pada suatu masa“
Based on theoretical assumptions by
Cohn M, Langman RE. Immunol Rev. 1990;115:9-147
“Jika disuntik dengan 11 vaksin, ia hanya mengguna 0.1% keupayaan sistem imun-nya”
Terlalu Banyak Suntikan ?
|
51
LEBIH KESAN SAMPINGAN?
1.5 0.52.9 2
5.8
1 0.53.4 2.9
9.8
0
20
40
60
80
100
Pain (grade 3) Redness (grade 3) Swelling (grade 3) Fever (grade 3) Irritability (grade 3)
Hexaxim Infanrix Hexa
%
Kosalaraska P, et al- Int J Infect Dis. 2011;15(4):e249-56..
Majlis Fatwa & Kajian Eropah
Guna Pakai Enzim Trypsin (Khinzir) Dalam Vaksin Polio
Sheikh Muhammed Ali Saleh Al-Mansour (UAE)
Sheikh Dr. Ahmad Jaballah (France)
Sheikh Dr. Ahmed Ali Al-Iman (Sudan)
Sheikh Mufti Ismail Kashoulfi (UK)
Ustadh Ahmed Kadhem Al-Rawi (UK)
Sheikh Ounis Qurqah (France)
Sheikh Rashild Al-Ghanouchi (UK)
Sheikh Dr. Abdullah Ibn Bayya (Saudi Arabia)
Sheikh Abdul Raheem Al-Taweel (Spain)
Judge Sheikh Abdullah Ibn Ali Salem (Mauritania)
Sheikh Abdullah Ibn Yusuf Al-Judai (UK)
Sheikh Dr. Ajell Al-Nashmi (Kuwait)
Sheikh Al-Arabi Al-Bichri (France)
Sheikh Dr. Issam Al-Bashir (Sudan)
Sheikh Tahir Mahdi (France)
Sheik Mahboub-ul-Rahman (Norway)
Sheikh Muhammed Taqi Othmani (Pakistan)
Sheikh Dr. Hussien Hamed (Egypt)
Professor Yusuf Al-Qaradawi President of ECFR (Egypt, Qatar) Judge Sheikh Faisal Maulawi Vice-President (Lebanon) Sheikh Hussein Mohammad Halawa General Secretary (Ireland)
Sheikh Muhammed Siddique (Germany)
Sheikh Dr. Muhammed Al-Hawari (Germany)
Sheikh Mahumoud Mujahed (Belgium)
Sheikh Dr. Mustafa Ciric (Bosnia)
Sheikh Nihad Abdul Quddous Ciftci (Germany)
Sheikh Dr. Naser Ibn Abdullah Al-Mayman (Saudi Arabia)
Sheikh Abdullah Ibn Sulayman Al-Manee’ (Saudi Arabia)
Sheikh Dr. Abdul Sattar Abu Ghudda (Saudi Arabia)
Sheikh Yusf Ibram (Switzerland)
Sheikh Salem Shekhi (UK)
Sheikh Elbakali Elkhammar (Holland)
Sheikh Salem Shekhi (UK)
Sheikh Elbakali Elkhammar (Holland)
Sheikh Mustafa Mollaoglo (Germany)
Sheikh Dr. Salah Soltan (USA)
Sheikh Dr. Gamal Badawi (Canada)
Sheikh Ali Qaradaghi (Qatar)
Council Members
Federation of Islamic Organisations in Europe: European Council for Fatwa & Research. Last accessed on 2 September 2012 at http://euro-muslim.com/en_u_foundation_details.aspx?news_id=343
Fatwa dari
Majlis Fatwa &
Kajian Eropah
mengenai
kegunaan
Trypsin khinzir
dalam Vaksin
Polio
Experience from Oral Poliovirus Vaccine
Fungsi Trypsin
Crystal structure of Trypsin
• Enzim untuk membelah protin kepada unit kecil
• Aktifkan virus dan asingkan dari cell kultur
• Hanya sedikit diperlukan
• Ia disinar gamma supaya bersih
• Ia ditapis sehingga tiada tedapat dalam vaksin yang dijana
• Khinzir diplih kerana selamat daripada Transmissible Spongiform Encephalopathies
Add virus stock seed
Virus grow and replicate in cultured cells (growth medium)
Cultured cells contain trace amount of trypsin to activate virus through cleavage of VP4 protein
Incubation Harvest and diluted with solution
Micro-filtration
Ultra- filtration
Sterile filtration through 0.2 µm membrane
HVF
FVF
Manufacturing process
HVF: Harvested virus fluids
FVF: Filtered virus fluids
Trypsin is required to dissociate virus from cultured cells
Removal of trypsin and other medium components
Fatwa from the European Council of Fatwa and Research on oral Polio vaccine (Pg 4/4)
Experience from Oral Poliovirus Vaccine
RUMUSAN
• Pelalian menyelamat nyawa dan memelihara kesihatan ummah.
• Sebagai strategi pencegahan ia menjadi pegangan dan keutamaan ajaran islam.
• KKM dan JAKIM menasihatkan seluruh masyarakat supaya tidak mudah terpengaruh dan percaya dengan berita-berita yang disebarkan dalam pelbagai saluran media oleh pihak-pihak yang tidak bertanggungjawab.