i

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA

LESI PLEXUS BRACHIALIS DEXTRA

di RSAL RAMELAN SURABAYA

Disusun oleh:

DEVI AYU TRISNANINGRUM

NIM: J100 1000 83

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk Melengkapi Tugas-tugas dan Memenuhi Syarat-syarat untuk

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan didepan Tim Penguji Karya

Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA LESI

PLEXUS BRACHIALIS DEXTRA di RSAL Dr. RAMELAN SURABAYA” Program

Studi Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

Pembimbing

Totok Budi Santosa, SST.FT,MPH

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi

Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan

diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk

menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.

Hari : Selasa

Tanggal : 23 Juli 2013

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama terang Tanda Tangan

Penguji I Isnaini Herawati, SSt. FT, M.Sc ( )

Penguji II Sugiono, SSt.FT ( )

Penguji III Totok Budi Santoso, SSt.FT,MPH ( )

Disahkan oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

( Arif Widodo, A. Kep, M.Kes )

iv

MOTTO

Dan tuntunlah (pahala) dengan apa yang telah diberikan Allah kepadamu

kebahagiaan negri akhirat, tetapi jangan lupakan bagianmu di dunia, dan berbuat

baiklah (kepada orang lain) sebagaimana Allah telah berlaku baik kepadamu, dan

janganlah membuat kerusakan di muka bumi. Sesungguhnya Allah tidak menyukai

orang-orang yang berbuat kerusakan.

Surah Al-Qashash (28) : 77.

Kerja keras akan mendapatkan rezeki

Kerja cerdas akan melipatgandakan rezeki

Kerja ikhlas akan membuat rezeki jadi berkah

(Jamil Azzaini)

v

HALAMAN PERSEMBAHAN

Karya sederhana ini teruntuk :

Alm. Bapakku tercinta.

Ibuku tercinta.

Kakak - kakakku tersayang.

Keluarga besarku.

Sahabat (alfi, jojo, putri, mamah,

ruly, lutfi)dan temen-temanku.

Almamaterku.

vi

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat, hidayah dan inayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAI PADA

LESI PLEXUS BRACHIALIS DEXTRA di RSAL DR. RAMLAN SURABAYA” .

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai tugas akhir dan melengkapi persyardatan

untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Jurusan Fisioterapi

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, tidak

lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima

kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian penulisan Karya

Tulis Ilmiah ini, yakni:

1. Bapak Prof. Dr. H. Bambang Setiaji, M.Si selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Arif Widodo, A.Kep, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Umi Budi Rahayu S.Pd, SST.FT, M.Kes, selaku Ketua Progdi Fisioterapi

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Bapak Totok budi Santoso SST.FT,MPH selaku Pembimbing Karya Tulis Ilmiah

yang telah memberikan pengarahan, bimbingan dari awal hingga akhir penulisan

Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Para dosen progdi D III Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta, serta

bapak dan ibu pembimbing praktek klinis yang telah mendidik penulis selama

masa pendidikan.

vii

6. Almahrum Bapak Sutrisno, bapak tercinta terima kasih warisan ilmu mandiri dan

kasih sayang yang menjadikan inspirasi bagi penulis

7. Ibu tercinta Marginingsih serta kakakku Endah dan Dina yang telah memberikan

kasih sayang, perhatian, dukungan, nasehat serta doa yang tulus ikhlas.

8. Teman – temanku seperjuangan D III Fisioterapi angkatan 2010 Universitas

Muhammadiyah Surakarta terimakasih untuk tiga tahun yang indah ini.

9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam

penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan segala

bentuk saran dan kritik yang bersifat membangun demi kesempurnaan Karya Tulis

Ilmiah ini. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi penulis dan

pembaca.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, Juli 2013

Penulis

viii

ABSTRAK

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA LESI PLEXUS BRACHIALIS

DEXTRA

DI RSAL RAMELAN SURABAYA

( Devi Ayu Trisnaningrum, 2013, 63 halaman )

Latar Belakang : Lesi plexus brachialis merupakan suatu injury berupa keadaan

yang abnormal pada lengan, dimana otot-otot yang disarafi oleh plexus brachialis

mengalami kelumpuhan. Pada gangguan lesi plexus brachialis dapat terjadi atrofi

yang disebabkan karena lengan inaktif bergerak.

Tujuan : Untuk mengetahui manfaat penatalaksanaan fisioterapi Interupted Direct

Current (IDC) dan Terapi latihan dalam meningkatkan kemampuan sensoris, volume

otot, meningkatkan kekuatan otot lengan, meningkatkan lingkup gerak sendi dan

meningkatkan kemampuan funngsional lengan kanan pada kondisi lesi plexus

brachialis dextra. Dengan modalitas Interupted Direct Current (IDC) dan Terapi

latihan diharapkan dapat mengurangi keluhan-keluhan akibat lesi Plexus brachialis

Hasil : Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapatkan hasil peningkatan

kemampuan sensoris T1:3/5 menjadi 4/5, volume otot T1:28 cm tetap 28 cm,

peningkatan kekuatan otot peningkatan pronator T1: 2- menjadi 2+, Supinator T1: 2-

menjadi 2+, fleksor bahu T1: 1+ menjadi 2, ekstensor bahu T1: 1+ menjadi 2,

Abduktor bahu T1: 2- menjadi 2+, adductor T1: 1+ menjadi 2, eksorotator bahu T1: 2-

menjadi 2+, endorotator bahu 1+ menjadi 2, fleksor siku T1: 2- menjadi 2+ dan

ekstensor siku T1: 2- menjadi 2+.

Kesimpulan : penatalaksanaan fisioterapi pada kondisi lesi plexus brachialis dextra

dengan modalitas arus Interupted Direct Current (IDC) dan terapi latihan dapat

meningkatkan kemampuan sensoris, mempertahankan volume otot, meningkatkan

kekuatan otot, dan meningkatkan kemampuan fungsional lengan kanan

Kata kunci: lesi plexus brachialis, interupted Direct Current (IDC), terapi latihan.

ix

ABSTRACT

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT ON LESIONS BRACHIAL PLEXUS

DEXTRA

RSAL RAMELAN IN SURABAYA

(Devi Ayu Trisnaningrum, 2013, 63 pages)

Background: Lesions of the brachial plexus injury in the form of an abnormal state

of the arm, where the muscles are inervated by brachial plexus paralyse. On impaired

brachial plexus lesions can occur due to atrophy of the inactive arm moves.

Objective: To determine the benefits of physiotherapy management of the Interupted

Direct Current (IDC) and exercise therapy in improving sensory, muscle volume,

increased muscle strength, increase range of motion and improving functional ability

in the right brachial plexus injury conditions.

Results: After treatment for 6 times the results obtained increased sensory ability T1:

3/5 to 4/5, T1 muscle volume: 28 cm 28 cm fixed, an increase in muscle strength

increased pronator T1: 2- became 2+, T1 supinator: 2- became 2+, T1 shoulder

flexors: 1+ became 2, shoulder extensors T1: 1+ became 2, shoulder abductor T1: 2-

became 2+, adductor T1:1+ became 2, eksorotator shoulder T1: 2- became 2+,

endorotator shoulder 1+ became 2, elbow flexors T1: 2- became 2+ and elbow

extensors T1: 2 - became 2+. Range of Motion.

Conclusion: physiotherapy treatment on brachial plexus lesions dextra conditions

using modalities Interupted Direct Current (IDC) and exercise therapy can improve

sensory abilities, maintain muscle volume, increased range of motion, increase

muscle strength, and improve functional ability.

Keywords: brachial plexus lesions, interupted Direct Current, exercise therapy.

x

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................... iii

HALAMAN MOTTO ........................................................................... iv

HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................ v

KATA PENGANTAR ............................................................................ vi

ABSTRAK ............................................................................................. viii

ABSTRACT ........................................................................................... ix

DAFTAR ISI .......................................................................................... x

DAFTAR TABEL .................................................................................. xiv

DAFTAR GAMBAR .............................................................................. xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ....................................................................... 1

B. Rerumusan Masalah ............................................................... 5

C. Tujuan ................................................................................... 6

D. Manfaat ................................................................................ 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Deskripsi kasus ....................................................................... 8

xi

1. Definisi ............................................................................. 8

2. Anatomi ........................................................................... 8

3. Tanda dan gejala .............................................................. 14

4. Prognosis .......................................................................... 14

B. Problematika Fisioterapi ......................................................... 17

1. Impairment ....................................................................... 17

2. Fungsional limitation ....................................................... 19

3. Participation of restriction ................................................. 19

C. Teknologi Intevensi Fisioterapi ............................................... 20

1. Stength Duration Curve (SDC).......................................... 20

2. Interrupted Direct Current (IDC) ....................................... 23

3. Terapi latihan .................................................................... 23

BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS

A. Pengkajian fisioterapi ............................................................ 32

1. Anamnesis ........................................................................ 32

2. Anamnesis system............................................................. 34

3. Pemeriksaan fisik .............................................................. 35

4. Pemeriksaan gerak dasar ................................................... 36

5. Pemeriksaan spesifik ......................................................... 38

6. Problematika fisioterapi .................................................... 41

7. Tujuan fisioterapi .............................................................. 42

xii

8. Penatalaksanaan fisioterapi ............................................... 43

9. Edukasi ............................................................................. 46

10. Evaluasi hasil terapi .......................................................... 47

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ..................................................................................... 48

1. Sensibilitas ...................................................................... 48

2. Atrofi dengan antropometri .............................................. 49

3. Kekuatan otot dengan MMT ............................................ 49

B. Pembahasan .......................................................................... 52

1. Peningkatan kemampuan sensoris .................................... 52

2. Peningkatan kemampuan otot lengan .............................. 52

3. Antropometri atrofi otot lengan ........................................ 54

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ........................................................................... 55

B. Saran ..................................................................................... 55

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

A. Daftar riwayat hidup

B. Fotocopy lembar konsultasi

xiii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Miotom dan Dermatom .............................................................. 10

Tabel 2.2 Kriteria Nilai Kekuatan Otot ...................................................... 18

Tabel 3.1 Pemeriksaan Sensibilitas ............................................................ 38

Tabel 3.2 Pemeriksaan Antropometri ......................................................... 39

Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan SDC dan Hasil AQ ....................................... 39

Tabel 3.4 Hasil Pemeriksaan kekuatan otot lengan dextra ........................... 41

Tabel 3.6 Hasil Pelaksanaan IDC .............................................................. 44

Tabel 4.1 Evaluasi Kemampuan Sensoris .................................................. 48

Tabel 4.2 Evaluasi Atrofi dalam Satuan cm ............................................... 49

Tabel 4.3 Evaluasi Kekuatan Otot Lengan dextra ....................................... 49

xiv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Plexus Brachialis .................................................................... 9

Gambar 2.2 Dermatom Plexus Brachialis .................................................... 12

Gambar 2.3 Arus Rectanguler ..................................................................... 23

Gambar 2.4 Arus Trianguler ....................................................................... 24

Gambar 2.5 Static contraction .................................................................... 26

Gambar 2.6 Assisted Active Movement Siku ............................................. 27

Gambar 2.7 Assisted Active Movement Bahu ............................................. 28

Gambar 2.8 Free Active movement ............................................................. 29

Gambar 2.9 Relax Pasive Movement bahu .................................................. 30

Gambar 2.10 Relax Pasive Movement siku ................................................... 31

Daftar Lampiran

A. Daftar Riwayat Hidup

B. Fotocopy Lembar Konsultasi