Upload
others
View
58
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan pada
Pasien Pre Sectio Caesarea
SKRIPSI
Oleh:
Miptah Anggraini Nasution
161101100
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2020
Universitas Sumatera Utara
i
Universitas Sumatera Utara
ii
Universitas Sumatera Utara
iii
PRAKATA
Puji syukur diucapkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat
dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan
judul “Pengaruh Stress Ball terhadap Kecemasan pada Pasien Pre Sectio
Caesarea” yang merupakan salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana
Keperawatan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Dalam penyusunan Skripsi penelitian ini penulis banyak mendapat
bimbingan, bantuan, dukungan, dan saran dari berbagai pihak sehingga Skripsi
penelitian ini dapat diselesaikan. Pada kesempatan kali ini penulis ingin
mengucapkan terimakasih yang tak terhingga kepada keluarga, terutama untuk
Ayahanda Hamid Khan, S.Kep, Ibunda Halimah N. Sormin, SKM, dan adik
penulis Wildan Halim Nasution atas perhatian, perjuangan, dukungan, dan doa
yang selalu diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi
ini.
Secara khusus penulis juga ingin mengucapkan terimakasih yang sebesar-
besarnya kepada:
1. Bapak Setiawan, S. Kp., MNS., Ph. D selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu Sri Eka Wahyuni, S. Kep., Ns., M. Kep selaku Wakil Dekan I Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Ibu Cholina T. Siregar, S. Kep., Ns., M. Kep., Sp. KMB selaku Wakil
Dekan II Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
iv
4. Dr. Siti Saidah Nasution, S. Kep., M. Kep., Sp. Mat selaku Wakil Dekan
III Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
5. Ibu Farida Linda Sari Siregar, S. Kep., Ns., M. selaku dosen pembimbing
dan pembimbing akademik yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga,
dan pikiran untuk membimbing, membantu, serta mengarahkan penulis
sehingga proposal penelitian ini dapat diselesaikan dengan baik.
6. Ibu Bina Melfia Girsang, S.Kep., Ns., M.Kep dan Ibu Nur Baiti S.Kep.,
Ns., M.Kep selaku dosen penguji yang juga banyak memberikan saran dan
masukan yang membangun dalam penulisan skripsi ini.
7. Seluruh dosen dan staf Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
yang telah banyak membantu dan memberikan bekal ilmu selama penulis
menjalankan pendidikan.
8. Direktur dan Staf Pegawai Rumah Sakit Umum Daerah Pandan tempat
peneliti melakukan penelitian.
9. Teman-teman satu dosen pembimbing yang selalu memberikan semangat
dan mengerti bagaimana perjuangan selama ini sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi ini.
10. Teman-Teman selama di bangku perkuliahan Dinda, Ghina, Nauly, Nora,
Tesya, Fikri, dan Reza.
11. Teman-teman seperjuangan angkatan 16 kelas B Fakultas Keperawatan
yang tidak bisa disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan
motivasi selama penulis melakukan penelitian dan penulisan skripsi.
12. Semua pihak yang telah banyak membantu, memberikan dukunga, dan
semangat kepada penulis.
Universitas Sumatera Utara
v
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan di dalam penulisan
Skripsi Penelitian ini. Penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun demi kesempurnaan proposal penelitian ini. Semoga Skripsi
penelitian ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Aamiin.
Medan, Agustus 2020
Penulis
Miptah Anggraini Nasution
NIM. 161101100
Universitas Sumatera Utara
vi
sDaftar Isi
Halaman
Halaman judul ...................................................................................................i
Lembar Pengesahan Skripsi ...............................................................................ii
Prakata ...............................................................................................................iii
Daftar isi ......................................................................................................... v
Daftar Lampiran.............................................................................................. vii
Daftar Tabel .................................................................................................... viii
Daftar Skema .................................................................................................. ix
Abstrak ........................................................................................................... x
Bab 1 Pendahuluan .........................................................................................1
1. Latar Belakang ........................................................................................1
2. Rumusan Masalah ...................................................................................5
3. Tujuan Penelitian ...................................................................................5
3.1 Tujuan Umum .....................................................................................5
3.2 Tujuan Khusus ....................................................................................5
4. Manfaat Penelitian ..................................................................................6
4.1 Bagi Profesi Keperawatan ...................................................................6
4.2 Bagi Peneliti Selanjutnya ....................................................................6
4.3 Bagi Institusi Pendidikan ....................................................................6
.....................................................................................
Bab 2 Tinjauan Pustaka ..................................................................................7
1. Persalinan Abnormal (Sectio Caesarea) ..................................................7
1.1 Pengertian Sectio Caesarea .................................................................7
1.2 Etiologi Sectio Caesarea .....................................................................7
1.3 Jenis-Jenis Sectio Caesarea .................................................................8
1.4 Indikasi dan Kontraindikasi .................................................................10
1.5 Komplikasi Sectio Caesarea ...............................................................12
2. Kecemasan ..........................................................................................12
2.1 Pengertian Kecemasan ........................................................................12
2.2 Bentuk-Bentuk Kecemasan .................................................................13
2.3 Manifestasi Kecemasan .......................................................................14
2.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan ..................................15
2.5 Gejala dan Gambaran Klinik Cemas ....................................................16
2.6 Tingkat Kecemasan .............................................................................18
2.7 Alata Ukur Tingkat Kecemasan ...........................................................19
2.8 Konsep Kecemasan dalam Menghadapi Persalinan .............................20
3. Manajemen Kecemasan ..........................................................................22
3.1 Manajemen Farmakologi .....................................................................23
3.2 Manajemen Non Farmakologi .............................................................23
4. Terapi Distraksi .......................................................................................23
4.1 Defenisi Terapi Distraksi.....................................................................23
4.2 Jenis Tehnik Distraksi .........................................................................24
5. Stress Ball ...............................................................................................25
5.1 Defenisi Stress Ball .............................................................................25
Universitas Sumatera Utara
vii
5.2 Manfaat Stress Ball .............................................................................25
.................................................................................................................
Bab 3 Kerangka Penelitian ..............................................................................27
1. Kerangka Konsep ..................................................................................27
2. Skema Kerangka Konsep .......................................................................27
3. Definisi Operasional ..............................................................................27
4. Hipotesa ................................................................................................29
.................................................................................................................
Bab 4 Metodologi Penelitian ............................................................................30
1. Desain Penelitian ...................................................................................30
2. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ...............................................31
2.1 Populasi ..........................................................................................31
2.2 Sampel ..........................................................................................31
2.3 Teknik Sampling ..............................................................................31
3. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................................31
3.1 Lokasi Penelitian ..............................................................................31
3.2 Waktu Penelitian ..............................................................................31
4. Pertimbangan Etik ..................................................................................32
5. Instrumen Penelitian ...............................................................................32
5.1 Karakteristik Responden ...................................................................32
5.2 Kuisioner Penelitian .........................................................................33
5.3 Validitas dan Reabilitas Instrumen ...................................................33
5.4 Teknik Pengumpulan Data ...............................................................34
6. Analisa Data ..........................................................................................35
6.1 Analisa Univariat ..............................................................................35
6.2 Analisa Bivariat ................................................................................35
.............................................................................................................
Bab 5 Hasil dan Pembahasan Penelitian .............................................................36
1. Hasil Penelitian ....................................................................................36
1.1 Analisis Univariat..........................................................................36
1.1.1 Karakteristik Responden ....................................................36
1.2 Analisis Bivariat ............................................................................39
1.2.1 Uji Normalitas Data ................................................................39
1.2.2 Uji Bivariat .............................................................................39
2. Pembahasan ..........................................................................................40
2.1 Gambaran Karakteristik Responden ................................................41
2.2 Tingkat Kecemasan Sebelum diberikan Terapi Stress Ball ..............42
2.3 Tingkat Kecemasan Sesudah diberikan Terapi Stress Ball ..............45
2.4 Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Tingkat Kecemasan pada
Pasien Pre Sectio Caesarea Sebelum dan Sesudah Intervensi .........46
2.5 Keterbatasan Penelitian ..................................................................48
......................................................................................................
Bab 6 Kesimpulan dan Saran .............................................................................48
1. Kesimpulan ...........................................................................................48
2. Saran.....................................................................................................49
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................51
Universitas Sumatera Utara
viii
Daftar Lampiran
Lampiran 1. Surat Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 2. Informed Consent
Lampiran 3. Instrumen Penelitian
Lampiran 4. Lembar Observasi Peneliti
Lampiran 5. Data Demografi
Lampiran 6. Standard Operasional Prosedur (SOP) Stress Ball
Lampiran 7. Jadwal Tentatif Penelitian
Lampiran 8. Surat Izin Penelitian
Lampiran 9. Surat Balasan Izin Penelitian
Lampiran 10. Izin Etik
Lampiran 11. Master Data
Lampiran 12. Hasil Analisis Data
Lampiran 13. Anggaran Dana
Lampiran 14. Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 15. Jadwal Bimbingan
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi operasional
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Perbedaan Kecemasan Sebelum dan Sesudah
diberikan Terapi Stress Ball
Tabel 5.3 Hasil Uji Normalitas Data
Tabel 5.4 Efektivitas Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan Sebelum dan
Sesudah Terapi
Tabel 5.5 Hasil Uji Paired Simple T-Test
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR SKEMA
Skema 3.1 Kerangka Konsep .........................................................................25
Universitas Sumatera Utara
xi
Judul : Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan pada
Pasien Pre Sectio Caesarea
Nama : Miptah Anggraini Nasution
NIM : 161101100
Jurusan : S1 Keperawatan
Tahun Akademik : 2019/2020
ABSTRAK
Sectio caesarea merupakan proses melahirkan dengan cara pembedahan
dibagian perut. Respon paling umum pada pasien pre sectio caesarea salah
satunya yaitu respon psikologi (kecemasan) akan proses pembedahan. Stress Ball
merupakan salah satu terapi non farmakologis dengan teknik distraksi untuk
mengalihkan kecemasan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh
terapi stress ball terhadap kecemasan pada pasien pre sectio caesarea. Penelitian
ini dilakukan di RSUD Pandan Kabupaten Tapanuli Tengah pada pertengahan
Maret-April 2020. Jenis penelitian quasi eksperiment dengan pendekatan one
group pre and post test design yaitu dengan mengukur tingkat kecemasan
sebelum diberikan terapi stress ball, dan diukur kembali setelah diberikan terapi
stress ball. Jumlah sampel pada penelian ini sebanyak 30 responden. Metode
pengambilan sampel menggunakan teknik accidental sampling. Pengumpulan
data diperoleh dari lembar observasi HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale).
Analisis data dilakukan dengan menggunakan analisis paired sample t-test. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa sebelum diberikan terapi stress ball nilai rata-rata
kecemasan (pre) ialah 27,7667 dan nilai setelah diberikan terapi stress ball (post)
ialah 21,9667. Hasil uji parametrik paired T-test menunjukkan nilai p=0,000 yang
berarti ada pengaruh terapi stress ball terhadap kecemasan pasien pre sectio
caesarea. Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa terapi stress ball
berpengaruh terhadap penurunan kecemasan pasien pre sectio caesarea, sehingga
disarankan kepada tenaga kesehatan untuk menggunakan stress ball dalam
mengurangi kecemasan pasien pre sectio caesarea.
Kata kunci: Pre sectio caesarea, kecemasan, stress ball
Universitas Sumatera Utara
xii
Universitas Sumatera Utara
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Melahirkan adalah proses akhir dari kehamilan. Ada dua cara proses
melahirkan, yaitu melahirkan lewat vagina yang dikenal dengan melahirkan secara
normal atau alami dan melahirkan dengan operasi caesar atau sectio caesarea,
yaitu proses mengeluarkan bayi dengan pembedahan perut (Aprina, 2016). Sectio
caesarea yaitu proses persalinan dengan melalui pembedahan perut yang
irisannya dilakukan diperut ibu (laparatomi) dan rahim (histeroktomi) dengan
tujuan untuk mengeluarkan bayi. Bedah sectio caesarea umumnya dilakukan
ketika proses persalinan normal melalui vagina tidak memungkinkan karena
beresiko kepada komplikasi medis lainnya (Hartati, 2015).
World Health Organization (WHO) (2013) menyatakan bahwa ibu hamil
yang dilakukan tindakan operasi Sectio caesarea meningkat 5 kali lipat
dibandingkan tahun-tahun sebelumnya. Sejak 1985 organisasi WHO menetapkan
standar rata-rata kejadian SC meningkat baik di negara maju maupun negara
berkembang (WHO, 2015). Indonesia dalam Riset Kesehatan Dasar tahun
2013 proporsi persalinan dengan bedah sesar menurut provinsi menunjukkan
kelahiran bedah sesar sebesar 9,8% dengan proporsi tertinggi di DKI Jakarta
(19,9%) dan terendah di Sulawesi Tenggara (3,3%) dan secara umum pola
persalinan melalui bedah caesar menurut karakteristik menunjukkan proporsi
tertinggi mereka yang tinggal di perkotaan (13,8%), pekerjaan sebagai
pegawai(20,9%) dan pendidikan tinggi atau lulus PT (25,1%). Provinsi Jawa
Tengah sendiri untuk metode persalinan Caesar sebesar 10% (Depkes RI, 2013).
Universitas Sumatera Utara
2
Operasi sectio caesarea merupakan stressor bagi pasien karena dapat
mendatangkan ancaman potensial dan aktual terhadap tubuh, integritas dan jiwa
seseorang, sehingga menimbulkan reaksi emosional seperti ketakutan, marah,
gelisah, dan kecemasan. Setiap orang dalam menghadapi anestesi atau
pembedahan 99% akan berpotensi terjadinya kecemasan (Stuart & Sundeens,
2007). Kecemasan yang dirasakan pasien dikaitkan dengan perasaan takut
terhadap prosedur asing yang akan dijalani, penyuntikan, nyeri luka post
operasi, menjadi bergantung pada orang lain bahkan ancaman kematian akibat
prosedur pembedahan dan tindakan pembiusan, termasuk timbulnya kecacatan atau
kematian (Potter & Perry, 2006).
Kecemasan adalah sebuah emosi dan pengalaman subjektif dari seseorang.
Pengertian lain dari cemas adalah suatu keadaan yang membuat seseorang merasa
tidak nyaman dan terbagi dalam tingkatan. Cemas merupakan perasaan yang tidak
pasti dan tidak berdaya (Kusumawati & Hartono, 2011). Tingkat kecemasan pada
ibu bersalin akan mempengaruhi lamanya proses persalinan. Kecemasan yang
dirasakan ibu pada saat bersalin akan merangsang hipotalamus sebagai pusat
limbik yang mengatur emosional. Hipotalamus akan merangsang kerja sistem
simpatis dan akan terjadi vasokontriksi pada organ dan jaringan, termasuk uterus.
Sehingga darah yang mengalir ke uterus berkurang sehingga energi yang
dihasilkan juga akan berkurang, maka kontraksi uterus terganggu yang
menybabkan proses persalinan menjadi lama (Hayati et al., 2018).
Manifestasi pada kecemasan meliputi adanya perubahan fisiologis seperti
berkeringat, gemetar, nyeri abdomen, detak jantung meningkat, sesak nafas dan
perubahan perilaku seperti bicara cepat, gelisah, reaksi terkejut (Stuart, 2007).
Universitas Sumatera Utara
3
Kecemasan dapat menyebabkan perubahan secara fisik maupun psikologis yang
ditandai dengan frekuensi nafas bertambah, detak jantung meningkat, tekanan
darah meningkat, dan secara umum mengurangi tingkat energi pada klien,
sehingga dapat merugikan individu itu sendiri (Purwaningsih, 2012). Selain itu,
kecemasan pada pasien pre operasi dapat menyebabkan tindakan operasi tertunda,
lamanya pemulihan, peningkatan rasa sakit pasca operasi, mengurangi kekebalan
terhadap infeksi, peningkatan penggunaan analgesik setelah operasi, dan
bertambahnya waktu untuk rawat inap (Nazari, 2012). Pasien yang mengalami
kecemasan sebelum dilakukan operasi sekitar 75%-85% (Mau, 2013).
Menurut Isaacs, 2005 dalam DS et al. (2014), kecemasan dapat dilakukan
dengan cara farmakologi dan non farmakologi. Dalam farmakologi digunakan
obat anti ansietas terutama benzodiazepin, digunakan untuk jangka pendek, tidak
digunakan untuk jangka panjang karena pengobatan ini bersifat toleransi dan
ketergantungan. Sedangkan cara non farmakologi dapat dilakukan dengan teknik
relaksasi, psikoterapi dengan hipnotis atau hipnoterapi, terapi panas/dingin, terapi
musik, akupresur, aromaterapi, teknik imajinasi dan terapi distraksi.
Salah satu cara yang dapat digunakan untuk mengurangi cemas pada ibu pre
sectio caesarea yaitu dengan terapi distraksi menggunakan stress ball. Terapi
distraksi adalah terapi yang diberikan untuk mengalihkan perhatian pasien
sehingga dapat mengurangi cemas (Prasetyo, 2010). Terapi distraksi juga dapat
menurunkan kecemasan, menurunkan persepsi cemas dengan merangsang sistem
kontrol desendes yang menyebabkan lebih sedikit cemas yang disampaikan ke
otak. Stres Ball adalah bola yang dapat dimainkan menggunakan tangan dengan
cara menggenggam stress ball dengan kuat kemudian melepaskannya kembali
Universitas Sumatera Utara
4
pembuluh darah yang awalnya tegang karena dipengaruhi kartisol (hormon stres)
akan kembali normal karena suplai oksigen ke pembuluh darah kembali terpenuhi.
Menggenggam stress ball dengan kuat kemudian melepaskannya kembali juga
berfungsi layaknya acupressure. Rangsangan atau tekanan pada titik-titik tertentu
di telapak tangan diklaim dapat mengeluarkan endorphin yang melawan kortisol
di dalam tubuh (Jiandani, 2015).
Penelitian yang dilakukan primasari, dkk (2017), dengan judul pengaruh
progressive muscle relaxation terhadap kecemasan ibu pre operasi sectio
caesarea di ruang bersalin menunjukkan hasil uji mengidentifikasi adanya
pengaruh yang bermakna dari pemberian terapi PMR terhadap penurunan
kecemasan pada ibu pre operasi SC dengan nilai p=0,000 (<0,05). Kecemasan
akan menyebabkan tubuh bereaksi yang merangsang pikiran sehingga menyebabkan
ketegangan fisiologis yang salah satunya ditandai dengan ketegangan otot.
Relaksasi otot akan menurunkan ketegangan fisiologis yang pada akhirnya akan
menurunkan kecemasan. Terapi PMR dapat dijadikan sebagai salah satu terapi
untuk menurunkan kecemasan khusunya pada ibu pre operasi SC. Penelitian
yang dilakukan Rida, dkk (2018), dengan judul perbedaan teknik relaksasi nafas
dalam dan terapi musik terhadap kecemasan pasien operasi sectio caesarea
dengan spinal anestesi menunujukkan relaksasi nafas dalam dan terapi musik
sama-sama dapat menurunkan kecemasan pasien yang menjalani operasi sectio
caesarea. Kedua tindakan tersebut dapat digunakan untuk melengkapi intervensi
keperawatan yang sudah ada di rumah sakit. Berdasarkan penelitian sebelumnya
yang dilakukan oleh Pinandita et al (2012) tentang pengaruh teknik relaksasi
genggam jari terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi
Universitas Sumatera Utara
5
laparatomi di RS PKU Muhammadiyah Gombong, hasil penelitian tersebut yaitu
ada pengaruh teknik relaksasi genggam jari terhadap penurunan intensitas nyeri
pada pasien post operasi laparatomi di RS PKU Muhammadiyah Gombong.
Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
tentang “Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan pada Pasien Pre Sectio
Caesarea.”
2. Rumusan Masalah
Apakah terapi stress ball berpengaruh terhadap kecemasan pada pasien pre
sectio caesarea?
3. Tujuan Penelitian
3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui tentang pengaruh terapi stress ball terhadap
kecemasan pada pasien pre sectio caesarea.
3.2 Tujuan Khusus
a) Untuk mengidentifikasi kecemasan pasien pre sectio caesarea
b) Untuk mengidentifikasi kecemasan pasien pre sectio caesarea setelah
diberikan terapi stress ball.
c) Untuk mengidentifikasi perbedaan kecemasan sebelum dan sesudah
dilakukan terapi Stress Ball.
Universitas Sumatera Utara
6
4. Manfaat Penelitian
4.1 Bagi Profesi Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan
dalam hal pengaruh terapi stress ball terhadap kecemasan pada pasien pre sectio
caesarea.
4.2 Bagi Peneliti Selanjutnya
Sebagai data dasar serta motivasi untuk meneliti pengaruh pemberian terapi
stress ball terhadap masalah kesehatan lainnya.
4.3 Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian dapat dijadikan sebagai data dan informasi untuk penelitian
lanjutan yang berhubungan dengan penanganan pada pasien dengan pre
ataupun post sectio caesarea.
Universitas Sumatera Utara
7
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
1. Persalinan Abnormal (Sectio Caesarea)
1.1 Pengertian Sectio caesarea
Sectio caesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan
membuka dinding perut dan dinding uterus atau vagina atau disebut histerotomi
untuk melahirkan janin dari dalam rahim. Sectio Caesarea (SC) adalah suatu
tindakan untuk melahirkan bayi yang beratnya lebih dari 500 gram, dengan
melakukan sayatan di daerah dinding uterus yang maih utuh (Prawirohardjo,
2009). Sectio Caesaria (SC) adalah suatu pembedahan guna melahirkan anak
lewat insisi pada dinding abdomen dan uterus (Oxorn & Forte, 2010).
Sectio caesarea yaitu proses persalinan dengan pembedahan dimana
irisan dilakukan di perut ibu (laparatomi) dan rahim (histerotomi) untuk
mengeluarkan bayi. Bedah sectio caesarea umumnya dilakukan ketika proses
persalinan normal melalui vagina tidak memungkinkan karena beresiko kepada
komplikasi medis lainnya (Hartati, 2015; Amalia & Mafticha, 2015).
1.2 Etiologi Sectio Caesarea
Menurut Amin & Hardhi (2013) dalam etiologi Sectio Caesarea ada dua
yaitu sebagai berikut :
a. Etiologi yang berasal dari Ibu
Yaitu pada primigravida dengan kelainan letak, primi para tua disertai
kelainan letak, ada disporporsi sefalo pelvic (disproporsi janin/panggul), ada
sejarah kehamilan dan persalinan yang buruk, sempitnya panggul, plasenta previa
terutama pada primigravida, solutsio placenta tingkat I-II.
Universitas Sumatera Utara
8
Komplikasi kehamilan yaitu preeklampsi-eklampsia, permintaan ibu untuk
melahirkan secara sectio caesarea, kehamilan yang disertai adanya penyakit
(jantun, DM), gangguan jalan lahir (kista ovarium, mioma uteri, dan sebagainya).
b. Etiologi yang berasal dari janin
Fetal distress/ gawat janin, mal presentasi dan mal posisi kedudukan janin,
prolapsus tali pusat dengan pembukaan kecil, kegagalan persalinan vakum atau
ekstraksi.
1.3 Jenis-Jenis Sectio Caesarea
Menurut Oxorn & Forte (2012), yaitu:
a. Segmen bawah : insisi melintang
Tipe Sectio Caesaria tipe ini memungkinkan abdomen dibuka dan uterus
di singkapkan. Lipatan vesicouterina (bladder flap) dengan sambungan segmen
atas dan bawah uterus ditentukan dan disayat melintang, lipatan ini dilepaskan
dari segmen bawah kandung kemih dan bersama-sama kandung kemih di dorong
ke bawah serta ditarik agar tidak menutupi pandangan.
Keuntungan:
1. Insisinya ada pada segmen bawah uterus
2. Otot tidak di potong tetapi dipisah kesamping, cara ini mengurangi perdarahan.
3. Insisi jarang terjadi sampai plasenta
4. Kepala janin biasanya dibawah insisi dan mudah diektraksi.
5. Lapisan otot yang tipis dari segmen bawah rahim lebih mudah dirapatkan
kembali dibanding segmen atas yang tebal.
Universitas Sumatera Utara
9
Kerugian:
1. Jika insisi terlalu jauh ke lateral, seperti pada kasus bayi besar.
2. Prosedur ini tidak dianjurkan kalau terdapat abnormalitas pada segmen bawah.
3. Apabila segmen bawah belum terbentuk dengan baik, pembedahan melintang
sulit dikerjakan.
4. Terkadang vesica urinaria melekat pada jaringan cicatrix yang terjadi
sebelumnya sehingga vesica urinaria dapat terluka.
b. Segmen bawah : insisi membujur
Insisi membujur dibuat dengan scalpel dan dilebarkan dengan gunting
tumpul untuk mepnghindari cedera pada bayi. Keuntungan tipe ini yaitu dapat
memperlebar insisi keatas apabila bayinya besar, pembentukan segmen bawah
jelek, ada malposisi janin seperti letak lintang atau adanya anomaly janin seperti
kehamilan kembar yang menyatu. Kerugiannya adalah perdarahan dari tepi
sayatan yang lebih banyak karena terpotonganya otot.
c. Sectio Cesaria Klasik
Insisi longitudinal di garis tengah dengan scalpel kedalam dinding interior
dan dilebarkan ke atas serta ke bawah dnegan gunting berujung tumpul.
d. Sectio Caesarea Extraperitoneal
Pembedahan ini di kerjakan untuk menghindari perlunya histerektomi pada
kasus-kasus yang mengalami infeksi luas dengan mencegah peritonitis
generalisata yang sering bersifat fatal. Tehnik pada prosedur ini relative sulit
sering tanpa sengaja masuk ke dalam cavum peritonie dan insiden cedera vesica
urinaria meningkat.
Universitas Sumatera Utara
10
e. Histerektomi Caesaria
Pembedahan ini meruapkan sectio caesarea yang dilanjutkan dengan
pengeluaran uterus.
1.4 Indikasi dan Kontra Indikasi
Menurut Rasjidi (2009), indikasi dan kontra indikasi dari Sectio Caesarea
sebagai berikut:
a. Indikasi Sectio Caesarea
1. Indikasi Mutlak
Indikasi Ibu:
a. Panggul sempit absolute
b. Kegagalan melahirkan secara normal karena kurang adekuatnya
stimulasi
c. Tumor-tumor jalan lahir yang menyebabkan obstruksi
d. Stenosis serviks atau vagina
e. Plasenta previa
f. Disproporsi sefalopelvik
g. Ruptur uteri
Indikasi janin
a. Kelainan letak
b. Gawat janin
c. Prolapsus plasenta
d. Perkembangan bayi yang terhambat
e. Mencegah hipoksia janin, misalnya karena pre-eklampsia
Universitas Sumatera Utara
11
2. Indikasi Relatif
a. Riwayat Sectio Caesarea sebelumya
b. Presentasi bokong
c. Distosia
d. Fetal disstres
e. Pre-eklampsia berat, penyakit kardiovaskular dan diabetes
f. Ibu dengan HIV positif sebelum inpartu
3. Indikasi Sosial
a. Wanita yang takut melahirkan berdasarkan pengalaman sebelumnya.
b. Wanita yang ingin Sectio Caesarea elektif karena takut bayinya
mengalami cedera atau asfiksia selama persalinan atau mengurangi
resiko kerusakan dasar panggul.
c. Wanita yang takut terjadi perubahan pada tubuhnya atau sexuality
image setelah melahirkan.
b. Kontra indikasi
Kontra indikasi dari sectio caesarea adalah :
1. Janin mati
2. Syok
3. Anemia berat
4. Kelainan kongenital berat
5. Infeksi piogenik pada dinding abdomen
6. Minimnya fasilitas operasi sectio caesarea
Universitas Sumatera Utara
12
1.5 Komplikasi Sectio Caesarea
Kemungkinan yang timbul setelah dilakukan operasi ini antara lain:
1. Infeksi puerperal ( Nifas)
- Ringan, dengan suhu meningkat dalam beberapa hari.
- Sedang, suhu meningkat lebih tinggi disertai dengan dehidrasi dan perut
sedikit kembung.
- Berat, periotonealis, sepsis dan usus paralitik.
2. Perdarahan
- Banyak pembuluh darah yang terputus dan terbuka.
- Perdarahan pada plasenta bed.
3. Luka kandung kemih, emboli paru dan keluhan kandung kemih bila
peritonealisasi terlalu tinggi.
4. Kemungkinan ruptur tinggi spontan pada kehamilan selanjutnya.
2. Kecemasan
2.1 Pengertian Kecemasan
Kecemasan yang dalam bahasa inggris disebut “anxiety” berasal dari bahasa
latin “angustus” yang berarti kaku, dan “ango, anci” yang berarti mencekik.
Menurut KBBI (2016), Kecemasan berasal dari kata cemas yang artinya tidak
tentram hati, merasa gelisah dan takut.
Kecemasan merupakan suatu keadaan menengangkan atau perasaan tegang
yang disebabkan karena faktor-faktor luar bukan dari gangguan kondisi-kondisi
jaringan tubuh (Hall & Lindsey, 2009).
Universitas Sumatera Utara
13
Kecemasan adalah rasa khawatir, takut yang tidak jelas sebabnya. Pengaruh
kecemasan terhadap tercapainya kedewasaan, merupakan masalah penting dalam
perkembangan kepribadian.
Kecemasan merupakan kekuatan yang besar dalam menggerakkan tingkah
laku, baik tingkah laku yang normal maupun tingkah laku yang menyimpang,
yang terganggu. Keduanya merupakan pernyataan, penampilan, penjelmaan, dari
pertahananan terhadap kecemasan itu (Gunarsa, 2008). Kecemasan pasien pre
operasi sectio caesarea merupakan kecemasan yang spesifik yakni terhadap
kekhawatiran prosedur operasi, prosedur anastesi, defisit informasi dan
kesalahpahaman konsep, kekahwatiran tentang masalah financial keluarga,
kekhawatiran terhadap diri dan bayi yang akan dilahirkannya (Potter & Perry,
2005; Gant & Cunningham, 2010).
2.2 Bentuk-Bentuk Kecemasan
Kecemasan dibagi dalam dua tingkat ( Dalami, 2009), yaitu:
1) Tingkat psikologis. Kecemasan yang berwujud sebagai gejala-gejala kejiwaan,
seperti tegang, bingung, khawatir, sukar berkonsentrasi, perasaan tidak
menentu dan sebagainya.
2) Tingkat fisiologis. Kecemasan yang sudah mempengaruhi atau terwujud pada
gejala-gejala fisik, terutama pada fungsi sistem syaraf, misalnya tidak dapat
tidur, jantung berdebar-debar, gemetar, perut mual, dan sebagainya.
Universitas Sumatera Utara
14
Keluhan-keluhan yang sering ditemukan pada orang yang mengalami
gangguan kecemasan antara lain adalah penyataan cemas, khawatir, firasat buruk,
takut akan pikirannya sendiri, mudah tersinggung, merasa tegang, tidak tenang,
gelisah, mudah terkejut, takut sendirian, takut pada keramaian dan banyak orang,
gangguan pola tidur, mimpi-mimpi yang menegangkan, gangguan konsentrasi dan
daya ingat, keluhan-keluhan somatik, misalnya rasa sakit pada otot dan tulang,
pendengaran berdenging, berdebar-debar, sesak nafas, gangguan pencernaan,
gangguan perkemihan, sakit kepala dan lain sebagainya (Hawari, 2008).
2.3 Manifestasi Kecemasan
Kecemasan ditandai dengan emosi yang tidak stabil, sangat mudah
tersinggung dan marah, sering dalam keadaan excited atau gemetar dan gelisah
(Kartono, 2006). Manifestasi kecemasan terwujud dalam empat hal berikut ini:
1) Manifestasi kognitif, yang terwujud dalam pikiran seseorang, seringkali
memikirkan tentang malapetaka atau kejadian buruk yang akan terjadi.
2) Perilaku motorik, kecemasan seseorang terwujud dalam gerakan tidak menentu
seperti gemetar.
3) Perubahan somatik, muncul dalam keadaaan mulut kering, tangan dan kaki
dingin, diare, sering kencing, ketegangan otot, peningkatan tekanan darah dan
lain-lain. Hampir semua penderita kecemasan menunjukkan peningkatan
detak jantung, respirasi, ketegangan otot dan tekanan darah.
4) Afektif, diwujudkan dalam perasaan gelisah, dan perasaan tegang yang
berlebihan.
Universitas Sumatera Utara
15
Kecemasan terjadi karena individu tidak mampu mengadakan penyesuaian
diri terhadap diri sendiri di dalam lingkungan pada umumnya. Kecemasan timbul
karena manifestasi perpaduan bermacam-macam proses emosi (Sundari, 2005).
Penyebab timbulnya kecemasan dapat ditinjau dari dua faktor yaitu : a) Faktor
internal seperti tidak memiliki keyakinan akan kemampuan diri, b) Faktor
eksternal adalah dari lingkungan seperti ketidaknyamanan akan kemampuan diri,
ancaman, pertentangan, ketakutan dan kebutuhan yang tidak terpenuhi.
2.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan
Menurut Manuaba (2006) faktor yang mempengaruhi kecemasan, yaitu:
a) Faktor Usia
Bahwa usia < 20 tahun dan > 35 tahun akan memberi dampak terhadap
perasan takut dan cemas menjelang persalinan, karena usia ini merupakan kategori
kehamilan beresiko tinggi dan seorang lanjut akan menanggung resiko yang
semakin tinggi untuk melahirkan bayi cacat lahir.
b) Faktor Pengetahuan
Pengetahuan tentang persalinan dapat mempengaruhi kecemasan ibu hamil
menjelang persalinan, karena ibu hamil yang memiliki pengetahuan kurang akan
memandang proses persalinan sebagai suatu yang menakutkan.
c) Faktor Paritas
Paritas dapat mempengaruhi kecemasan, karena terkait dengan aspek
psikologis. Pada ibu yang pertama kali melahirkan, belum ada bayangan
mengenai yang akan terjadi saat bersalin dan ketakutan karena mendengar cerita
dari teman atau kerabat tentang pengalaman saat melahirkan seperti sang ibu atau
bayi meninggal.
Universitas Sumatera Utara
16
d) Faktor Pemeriksaan Kehamilan
Ibu hamil yang rutin periksa kehamilan akan lebih tenang dalam
menghadapi persalianan dari pada ibu hamil yang tidak rutin periksa.
2.5 Gejala dan Gambaran Klinik Cemas
Gejala kecemasan yaitu:
1. Perasaan ansietas, yaitu melihat kondisi individu yang menunjukkan
perasaan cemas, firasat buruk, takut akan pikiran sendiri, dan mudah
tersinggung.
2. Ketegangan (tension), yaitu merasa tegang, lesu, tak dapat istirahat dengan
tenang, mudah terkejut, mudah menangis, gemetar dan gelisah.
3. Ketakutan, yaitu takut akan kegelapan, takut pada orang asing, takut
ditinggal sendirian, takut pada binatang besar, takut pada keramaian lalu
lintas, dan takut pada kerumunan orang banyak.
4. Gangguan tidur, yaitu sukar tidur, terbangun pada malam hari, tidur tidak
nyenyak, bangun lesu, banyak mimpi-mimpi, mimpi buruk, dan mimpi
yang menakutkan.
5. Gangguan kecerdasan, yaitu sukar berkonsentrasi dan daya ingat buruk.
6. Perasaan depresi, yaitu hilangnya minat, berkurangnya kesenangan pada
hobi, bangun dini hari, dan perasaan yang berubah-ubah sepanjang hari.
7. Gejala Somatik (otot), yaitu sakit dan nyeri pada otot, kaku, kedutan otot,
gigi gemerutuk dan suara tidak stabil.
8. Gejala somatik (sensorik), yaitu tinitus (telingan berdengung), penglihatan
kabur, muka merah atau pucat, merasa lemah, perasaan ditusuk-tusuk.
Universitas Sumatera Utara
17
9. Gejala kardiovaskular, yaitu takikardi, berdebar, nyeri dada, denyut nadi
mengeras, perasaan lesu/lemas seperti mau pingsan, dan detak jantung
seperti menghilang/berhenti sekejap.
10. Gejala respiratori, yaitu rasa tertekan atau sempit didada, perasaan
tercekik, sering menarik nafas, dan nafas pendek/sesak.
11. Gejala gastrointestinal, yaitu sulit menelan, perut melilit, gangguan
pencernaan, nyeri sebelum dan sesudah makan, perasaan terbakar diperut,
rasa penuh dan kembung, mual, muntah, buang air besar lembek,
kehilangan berat badan, dan gangguan buang air besar (konstipasi).
12. Gejala urogenital, yaitu sering buang air kecil, tidak dapat menahan air
seni, amenorrhoe, menorrhagia, perasaan menjadi dingin (frigid), ejakulasi
praecocks, ereksi hilang, dan impotensi.
13. Gejala otonom, yaitu mulut kering, wajar merah, mudah berkeringat,
pusing atau sakit kepala, dan bulu-bulu berdiri/merinding.
14. Perilaku pada saat wawancara, yaitu gelisah, tidak tenang, jari gemetar,
kening berkerut, muka tegang, tonus otot menigkat, nafas pendek dan
cepat, dan terakhir wajar merah (Sadock, 2015)
Selain gejala yang disebutkan diatas, kecemasan juga memengaruhi
pikiran, persepsi, dan pembelajaran. Kecemasan cenderung menimbulkan
kebingungan dan distorsi persepsi waktu dan ruang tetapi juga orang dan
arti suatu kejadian. Distorsi juga dapat mengganggu pembelajaran dan
menurunkan konsentrasi, mengurangi daya ingat, dan menganggu
kemampuan menghubungkan sesuatu hal dengan hal lain yaitu membuat
asosiasi (Kaplan & Sadock, 2015).
Universitas Sumatera Utara
18
2.6 Tingkat Kecemasan
Menurut Stuart (2007) ada empat tingkat kecemasan yang dialami individu,
yaitu:
a) Kecemasan Ringan
Berhubungan dengan ketegangan akan peristiwa kehidupan sehari-hari.
Individu masih waspada dan berhati-hati, dan memperluas persepsi individu.
Individu terdorong untuk belajar yang akan menghasilkan pertumbuhan dan
kreatifitas. Respon fisiologi kecemasan ringan adalah sesekali nafas pendek, nadi
dan tekanan darah naik, gejala ringan pada lambung, muka berkerut dan bibir
bergetar, sedang respon perilaku dan emosinya adalah tidak dapat duduk tenang,
tremor halus pada tangan, suara kadang-kadang meninggi.
b) Kecemasan Sedang
Individu lebih memfokuskan hal-hal penting saat itu dan
mengenyampingkan hal lain, persepsi terhadap lingkungan menurun. Respon
fisiologi pada kecemasan sedang adalah sering nafas pendek, nadi dan tekanan
darah naik, mulut kering, anorexia, konstipasi atau diare, gelisah., sedang respon
perilaku dan emosinya adalah gerakan tersentak-sentak (meremas tangan), bicara
banyak dan lebih cepat, susah tidur, perasaan tidak aman.
c) Kecemasan Berat
Persepsi individu sangat sempit. Pusat perhatianya pada sesuatu yang kecil
(spesifik) dan mengabaikan hal lain. Individu tidak mampu lagi berfikir realistis
dan membutuhkan banyak pengarahan untuk memusatkan perhatian pada area
lain.
Universitas Sumatera Utara
19
Respon fisiologi pada kecemasan berat adalah : nafas pendek, nadi dan
tekanan darah naik, berkeringat dan sakit kepala, penglihatan kabur, ketegangan,
sedang respon perilaku dan emosinya adalah: perasaan ancaman meningkat,
verbalisasi cepat.
d) Panik
Pada tingkatan ini persepsi Individu sudah sangat menyempit dan sudah
terganggu sehingga tidak dapat mengendalikan diri lagi dan tidak dapat
melakukan apa-apa walaupun telah diberikan pengarahan. Respon fisiologi pada
tingkat kecemasan ini adalah: nafas pendek, rasa tercekik, sakit dada, pucat,
hipotensi, koordinasi motorik rendah, sedang respon perilaku dan emosi nya
adalah : mengamuk dan marah, ketakutan, berteriak, kehilangan kendali, persepsi
kacau.
2.7 Alat Ukur Tingkat Kecemasan
Ada beberapa skala atau cara pengukuran untuk mengetahui tingkat
kecemasan, yaitu: Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) atau sering juga disebut
HAM-A, Anxiety scale pada institute for personality and Ability Testing (IPAT),
Manifestasi Anxiety Scaledari Taylor (T-MAS), dan Test Anxiety Questionare
dari Sarason (Sjahriati, 2009). HARS atau HAM-A dapat digunakan pada anak-
anak dan usia dewasa untuk menilai tingkat kecemasan.
Di Indonesia telah dikembangkan oleh kelompok Psikiatri Biologi Jakarta
(KSPBJ) yaitu Anxiety Analog Scale (AAS). Ada korelasi yang positif antara AAS
yang dibuat oleh penderita dan skor HARS yang dibuat oleh pemeriksa. Cara
pengukuran ini bersifat subyektif dan merupakan ukuran kasar, tetapi bermanfaat
Universitas Sumatera Utara
20
pada pemeriksaan keadaan cemas pada penderita dengan kecerdasan cukup dan
kooperatif.
Pada penelitian ini, pengukuran kecemasan pada ibu yang menjalani sectio
caesarea digunakan pengukuran kecemasan dengan menggunakan Hamilton
Anxiety Rating Scale (HARS). Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) yang
diadopsi dari buku Manajemen Stres, Cemas, dan Depresi (Hawari, 2008) :
Skor < 14 : Tidak ada kecemasan
Skor 14 – 20 : Kecemasan ringan.
Skor 21 – 27 : Kecemasan sedang.
Skor 28 – 41 : Kecemasan berat.
Skor 42 – 56 : Kecemasan sangat berat
2.8 Konsep Kecemasan dalam Menghadapi Persalinan
Meskipun kehadiran seorang bayi begitu diinginkan, kehamilan adalah saat
ketika seorang wanita mengalami berbagai jenis emosi, dan salah satunya yang
paling menonjol adalah kecemasan. Kehamilan terutama kehamilan tahap akhir
akan dipenuhi dengan mimpi-mimpi dan bayangan mengenai seperti apakah bayi
yang akan lahir ini. Kebanyakan dilanda kecemasan tentang apakah bayinya sehat
atau tidak. Ketakutan akan melahirkan seorang bayi yang tidak normal atau
meninggal dunia dapat menyebabkan stres berat. Beberapa calon ibu tidak berani
membayangkan tentang persalinan karena khawatir kalau bayinya tidak lahir
dalam keadaan sehat. Namun, beberapa wanita lainnya selalu tenang dan percaya
diri (Nolan, 2008).
Universitas Sumatera Utara
21
Salah satu yang paling dicemaskan oleh ibu hamil dan pasangannya selama
kehamilan adalah bagaimana ibu hamil dan pasangannya mengetahui bahwa
persalinan telah dimulai. Sebagian besar wanita hamil mencemaskan nyeri
persalinan. Media massa sering menggambarkan persalinan yang lama, sangat
menyakitkan, bahkan berbahaya. Bayangan akan rasa nyeri membuat beberapa
calon ibu menjadi begitu takut sehingga bulan-bulan terakhir dari kehamilannya
terbuang sia-sia (Nolan, 2008).
Penyebab Kecemasan dalam Menghadapi Persalinan Menurut Kartono
(2006), penyebab kecemasan dalam menghadapi persalinan adalah :
1) Takut mati
Sekalipun peristiwa kelahiran itu adalah fenomena fisiologis yang normal,
namun tidak terlepas dari risiko-risiko dan bahaya kematian. Bahkan, pada proses
kelahiran yang normal sekalipun senantiasa disertai perdarahan dan kesakitan-
kesakitan yang hebat. Peristiwainilah yang menimbulkan ketakutan-ketakutan,
khususnya takut mati, baik kematian dirinya sendiri maupun anak bayi yang akan
dilahirkan.
2) Trauma Kelahiran
Berkaitan dengan perasaan takut mati yang ada pada wanita pada saat
melahirkan bayinya dan ketakutan lahir (takut dilahirkan di dunia ini) pada bayi,
yang dikenal sebagai trauma kelahiran. Trauma kelahiran ini berupa ketakutan
akan berpisahnya bayi dari rahim ibunya. Ketakutan ini merupakan ketakutan
“hipotetis” untuk dilahirkan di dunia dan takut terpisah dari ibunya.
Universitas Sumatera Utara
22
3) Perasaan Bersalah
Wanita banyak melakukan identifikasi terhadap ibunya dalam semua
aktivitas reproduksinya. Jika identifikasi ini menjadi salah dan wanita tersebut
banyak mengembangkan mekanisme rasa bersalah dan rasa berdosa terhadap
ibunya, maka peristiwa tadi membuat dirinya menjadi tidak mampu berfungsi
sebagai ibu yang bahagia sebab selalu saja dibebani atau dikejar-kejar rasa
berdosa. Perasaan berdosa terhadap ibu ini erat hubungannya dengan ketakutan
akan mati pada saat wanita tersebut melahirkan bayinya.
4) Ketakutan riil
Pada setiap wanita hamil, kecemasan untuk melahirkan bayinya bisa
diperkuat oleh sebab-sebab konkret lainnya. Misalnya, takut bayinya lahir cacat
atau lahir dalam kondisi patologis, takut kalau bayinya akan bernasib buruk
disebabkan oleh dosa-dosa ibu itu sendiri di masa silam, takut kalau beban
hidupnya akan menjadi semakin berat oleh lahirnya sang bayi, munculnya
ketakutan yang sangat mendalam dan tidak disadari, kalau akan dipisahkan dari
bayinya, takut kehilangan bayinya yang sering muncul sejak masa kehamilan
sampai waktu melahirkan bayinya.
3. Manajemen Kecemasan
Penurunan rasa cemas dan takut merupakan hal yang sangat penting selama
masa pre operasi karena stress emosional ditambah stress fisik meningkatkan
resiko pembedahan (HIPKABI, 2014). Penatalaksanaan untuk menangani
kecemasan secara umum menurut Issacs (2005), yaitu:
Universitas Sumatera Utara
23
3.1 Manajemen Farmakologi
Pengobatan untuk anti kecemasan terutama benzodiazepine, obat ini
diguanakan untuk jangka pendek, dan tidak dianjurkan untuk jangka panjang kare
pengobatan ini menyebabkan toleransi dan ketergantungan. Obat anti kecemasan
nonbezodiazepine, seperti buspiron (Buspar) dan berbagai antidepresan juga dapat
digunakan.
3.2 Manajemen Non-Farmakologi
Beberapa hal yang dapat dilakukan dalam mengatasi (memanajemen)
cemas pada pre sectio caesarea, yaitu salah satunya dengan memberikan terapi
non farmakologis.Terapi non-farmakologis yaitu terapi yang digunakan yakni
dengan tanpa menggunakan obat-obatan, tetapi dengan memberikan berbagai
teknik yang setidaknya dapat sedikit mengurangi rasa cemas saat akan di
operasi. Beberapa hal yang dapat dilakukan ialah: distraksi, hypnosis-diri,
stimulas kutaneus, massase, terapi hangat dan dingin, relaksasi pernafasan.
4. Terapi Distraksi
4.1 Defenisi Terapi Distraksi
Distraksi adalah metode untuk menghilangkan kecemasan dengan cara
mengalihkan perhatian pada hal-hal lain sehingga pasien akan lupa terhadap
cemas yang dialami. Stimulus sensori yang menyenangkan menyebabkan
pelepasan endorphin yang bisa menghambat stimulus cemas yang mengakibatkan
lebih sedikit stimulus cemas yang ditransmisikan ke otak, mengalihkan pperhatian
dari rasa takut, cemas, dan tegang (Potter & Perry, 2006).
Universitas Sumatera Utara
24
4.2 Jenis Tehnik Distraksi
a. Distraksi visual
Melihat pertandingan, menonton televisi, membaca koran, melihat
pemandangan dan gambar termasuk distraksi visual.
b. Distraksi pendengaran
Diantaranya mendengarkan musik yang disukai, individu dianjurkan untuk
memilih musik yang disukai dan musik tenang seperti musik klasik dan diminta
untuk berkosentrasi pada lirik dan irama lagu. Klien juga diperbolehkan untuk
menggerakkan tubuh mengikuti irama lagu seperti bergoyang, mengetukkan jari
atau kaki.
c. Distraksi bernafas ritmik
Bernafas ritmik, anjurkan klien untuk memandang fokus pada satu objek
atau memejamkan mata dan melakukan inhalasi perlahan melalui hidung dengan
hitungan satu sampai empat dan kemudian menghembuskan nafas melalui mulut
secara perlahan dengan menghitungan satu sampai empat (dalam hati). Anjurkan
klien untuk berkosentrasi pada sensasi pernafasan dan terhadap gambar yang
memberi ketenangan, lanjutkan tehnik ini hingga terbentuk pola pernafasan
ritmik. Bernafas ritmik dan massase, instruksikan klien untuk melakukan
pernafasan ritmik dan pada saat yang bersamaan lakukan massase pada bagian
tubuh yang mengalami nyeri dengan melakukan pijatan atau gerakan memutar di
area nyeri.
d. Distraksi intelektual
Antara lain dengan mengisi teka-teki silang, bermain kartu, melakukan
kegemaran (ditempat tidur) seperti mengumpulkan perangko, menulis cerita.
Universitas Sumatera Utara
25
e. Distraksi imajinasi terbimbing
Adalah kegiatan klien membuat suatu bayangan yang menyenangkan dan
mengonsentrasikan diri pada bayangan tersebut serta berangsur-angsur
membebaskan diri dari perhatian terhadap nyeri (Young & Koopsen, 2007).
5. Stress Ball
5.1 Defenisi Stress Ball
Menurut Dr.Prakash Jiandani dari Wockhratdt Hospital, Mumbai stress
ball adalah bola yang dapat dimainkan menggunakan tangan dengan cara
menggenggam stress ball dengan kuat kemudian melepaskannya kembali,
pembuluh darah yang awalnya tegang karena di pengaruhi kartisol ( hormon
stres) akan kembali normal karena suplai oksigen ke pembuluh darah kembali
terpenuhi. Stress Ball terbuat dari bahan material PU (polyurethane) yang
luntur sehingga dapat dengan mudah digenggam oleh tangan. Stress ball
memiliki banyak bentuk dan ukuran sesuai dengan keinginan. Stress ball polos
dan sering digunakan orang dewasa biasanya berukuran 15-20 cm.
5.2 Manfaat Stress Ball
Menurut Dr.Prakash Jiandani dari Wockhardt Hospital, Mumbai manfaat
dari stress ball ialah:
a. Menurunkan level kepanikan
Saat memegang stress ball, otot-otot tangan akan lebih kencang dan
mengeras. Lalu ketika melepaskannya, posisi jari dan tangan terbuka, dan akan
memicu jadi lebih rileks, jika dilakukan secara terus menerus akan menjadi rileks.
Universitas Sumatera Utara
26
b. Stimulasi Saraf
Stress ball akan menstimulasi saraf yang ada di tangan, saraf ini terhubung
langsung ke otak, terutama area limbic yang berperan besar dalam menentukan
emosi. Memeras Stress ball fungsinya seperti akupresur, yaitu stimulus di area
tubuh tertentu tetapi juga mempengaruhi bagian lain dari tubuh.
c. Pengalihan perhatian
Berfokus pada mainan stress ball, maka pikiran akan tentang stress, nyeri,
serta kepanikan akan berhenti. Tubuh dan pikiran jadi fokus pada mainan stress
ball.
d. Memperbaiki Perasaan
Gerakan meremas dan melepas bola, juga merangsang produksi hormon
endorphin. Hormon ini berperan dalam meredakan rasa nyeri, cemas,
menenangkan dan membuat perasaan jadi stabil.
Universitas Sumatera Utara
27
BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
1. Kerangka Konsep
Kerangka konseptual penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi
Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan pada Pasien Pre Sectio
Caesarea.
Komponen pengaruh terapi stress ball terhadap cemas yang dikaji pada
penelitian ini adalah tingkat kecemasan, dan pengaruh penggunaan terapi
stress ball.
2. Skema Kerangka Konsep
Pre- Test Intervensi Pot- Test
3. Defenisi Operasional
Definisi operasional variabel penelitian merupakan penjelasan dari masing-
masing variabel yang digunakan dalam penelitian terhadap indikator-indikator
yang membentuknya. Definisi operasional penelitian ini dapat dilihat pada tabel
berikut ini:
Kecemasan pre
sectio caesarea
(Hamilton Rating
Scale for Anxiety
(HRS-A).
Terapi Stress Ball
dilakukan selama
15 menit.
Kecemasan pre
sectio caesarea
(Hamilton Rating
Scale for Anxiety
(HRS-A).
Universitas Sumatera Utara
28
Variabel Defenisi
Operasional
Alat dan Cara
Ukur
Hasil Ukur Skala
Kecemasan
pre sectio
caesarea
(variable
dependen)
sebelum
dilakukan
intervensi
Kecemasan adalah
suatu keadaan
emosional yang
dialami ibu hamil
yang akan
melakukan sectio
caesarea yang
disertai perasaan
takut, khawatir, dan
terganggunya
perasaan.
Kuisioner dengan
Hamilton Rating
Scale for Anxiety
(HRS-A) yang
terdiri dari 16
pertanyaan
peniliaan dengan
0 = tidak ada
kecemasan
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = sangat berat
Skor < 14 :
Tidak ada
kecemasan
Skor 14-20:
Kecemasan
Ringan
Skor 21-27:
Kecemasan
sedang
Skor 28-41:
Kecemasan
berat
Skor 42-64:
Kecemasan
berat sekali
Interval
Kecemasan
Kecemasan
pre sectio
caesarea
(variable
dependen)
setelah
dilakukan
intervensi
Terapi
Stress Ball
Setelah dilakukan
intervensi
kecemasan pada
ibu hamil baik rasa
khawatir, perasaan
takut, gangguan
perasaan dan
emosional dapat
berkurang dan ibu
dapat melakukan
tindakan sectio
caesarea dengan
baik.
Terapi
menggunakan bola
yang dimainkan
dengan cara
digenggam
kemudian diremas
Kuisioner dengan
Hamilton Rating
Scale for Anxiety
(HRS-A) yang
terdiri dari 16
pertanyaan
peniliaan dengan
0 = tidak ada
kecemasan
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = sangat berat
Stress Ball yang
dimainkan dengan
cara di remas dan
lepas
Skor < 14 :
Tidak ada
kecemasan
Skor 14-20:
Kecemasan
Ringan
Skor 21-27:
Kecemasan
sedang
Skor 28-41:
Kecemasan
berat
Skor 42-64:
Kecemasan
berat sekali
Interval
Universitas Sumatera Utara
29
dan dilepaskan
kembali
4. Hipotesa Masalah
Hipotesis dalam penelitian ini adalah hipotesis alternative (Ha) yaitu ada
pengaruh terapi stress ball terhadap kecemasan pada pasien pre sectio caesarea.
Universitas Sumatera Utara
30
BAB 4
METODE PENELITIAN
1. Desain Penelitian
Metode penelitian yang akan dilakukan pada penelitian ini adalah
desain penelitian quasi eksperiment dengan pendekatan one group pre and post
test design. Penelitian ini tidak menggunakan kelas kontrol tetapi melakukan tes
awal sehingga besarnya efek atau pengaruh terapi stress ball dapat diketahui
secara pasti. Penelitian ini dilakukan dengan cara memberikan pre-test sebelum
intervensi dan post-test setelah intervensi, pengukuran dilakukan sebelum
diberikan intervensi dan setelah diberikan intervensi. Desain penelitian ini
bertujuan melihat apakah terapi stress ball berpengaruh terhadap kecemasan
pada pasien pre sectio caesarea.
Keterangan :
P₁ : Penilaian kecemasan Pre-test
Q : Pemberian terapi stress ball
P₂ : Penilian kecemasan Post-test
P₁ Q P₂
P₁ Q P₂
Universitas Sumatera Utara
31
2. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling
2.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien ibu yang akan menjalani
operasi sectio caesaea selama peneliti melakukan penelitian di RSUD Pandan.
Jumlah populasi pasien yang melahirkan secara sectio caesarea sebanyak 500
orang dalam setahun.
2.2 Sampel
Pengambilan sampel pada penelitian ini yaitu seluruh jumlah populasi yang
ada selama dilakukan penelitian. Sampel pada penelitian ini sebanyak 30 orang
dengan minimum sampel, karena jumlah pasien setiap bulan kurang lebih 50
orang.
2.3 Teknik Sampling
Metode pengambilan sampel pada penelitian ini adalah menggunakan
metode accidental sampling, yaitu pengambilan sampel yang dilakukan
berdasarkan kebetulan (Sugiyono, 2008) dalam arti pasien yang akan menjalani
operasi sectio caesarea di Rumah Sakit Umum Daerah Pandan.
3. Lokasi dan Waktu Penelitian
3.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Kabupaten
Tapanuli Tengah.
3.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan dimulai pada bulan Oktober 2019 dengan pengajuan
proposal dilanjutkan ketahap penelitian, pengumpulan data, pengolahan hasil dan
Universitas Sumatera Utara
32
penulisan laporan akhir samapi bulan Juli 2020. Pengumpulan data dilakukan
pada pertengahan bulan Maret 2020 sampai akhir April 2020.
4. Pertimbangan Etik
Penelitian dilakukan setelah peneliti lulus uji etik dari Komisi Etik
Penelitian Kesehatan Fakultas Keperawatan USU dengan nomor 2033/II/SP/2020.
Kemudian peneliti mendapat persetujuan dari Institusi pendidikan yaitu Program
Sarjana Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Prosedur penelitian
yang dijelaskan bahwa penelitian ini dilakukan setelah mendapat izin penelitian
kemudian dilanjutkan dengan pengumpulan data dan menyajikan data penelitian.
Data penelitian hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.
Peneliti menyerahkan langsung lembar persetujuan kepada responden,
bertujuan agar responden mengetahui maksud dan tujuan penelitian. Jika
responden bersedia diteliti maka terlebih dahulu responden harus mengisi dan
menandatangani lembar persetujuan (informed consent), jika responden tidak
bersedia untuk diteliti maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap mengahargai
hak nya dan untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak akan
mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data (instrument) yang
diisi responden. Lembar tersebut hanya diberi nomor kode nomor tertentu.
Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh responden dijamin oleh peneliti dan
hanya digunakan untuk penelitian.
5. Instrumen Penelitian
5.1 Karakteristik Responden
Lembar karakteristik responden berisi inisial nama, usia, agama, suku,
pendidikan terakahir, pekerjaan ibu, dan pengalaman melahirkan.
Universitas Sumatera Utara
33
5.2 Kuisioner Penelitian
Alat penelitan yang digunakan meliputi kuesioner Hamilton Anxiety Rating
Scale (HARS) atau yang sering disebut juga HAM-A yang digunakan sebagai
alat pengukur kecemasan, Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) dengan total
pernyataan 14 dan nilai total 56. Klasifikasi penilaian terdapat 5 klasifikasi
dengan nilai 0 = tidak ada gejala, 1 = ringan/satu dari gejala yang ada, 2 =
sedang/separuh dari gejala yang ada, 3= berat/lebih dari setengah gejala yang ada,
dan 4 = sangat berat/semua gejala yang ada. Penentuan derajat kecemasan dengan
cara menjumlahkan nilai skor dari item 1-14 dengan hasil: skor <14 = tidak ada
kecemasan, skor 14-20 = kecemasan ringan, 21-27 = kecemasan sedang, 28-41 =
kecemasan berat dan skor 42-56 = kecemasan sangat berat.
5.3 Validitas dan Reabilitas Instrumen
Uji validitas adalah suatu pengukuran dan pengamatan yang berarti prinsip
keandalan instrument dalam mengumpulkan data (Nursalam 2016). Kuesioner
HARS sudah dilakukan uji validitas dan reliabilitas sehingga available atau layak
untuk digunakan dimana saja sebab kuesioner ini sudah diuji di China, Prancis,
dan Spanyol dan sudah dipublikasikan oleh Healthcare Technology Systems.
Kuesioner tidak perlu diuji validitas disebabkan bentuk pertanyaan yang ada di
dalam kuesioner memakai skala kecemasan HARS (Hamilton Anxiety Rating
Scale) yang dimana kuesioner sudah dibakukan. Dengan korelasi Product Moment
dengan nilai validitas 0,93 (Fiaka, 2015).
Kuesioner tidak perlu diuji reliabilitas disebabkan bentuk pertanyaan yang
ada didalam kuesioner memakai skala kecemasan HARS (Hamilton Anxiety
Rating Scale) yang sudah berstandart internasional dan sudah dibakukan.
Universitas Sumatera Utara
34
Hasil uji reliabilitas dengan menggunakan rumus Alpha Cronbach yang nilai
reliabilitasnya yaitu 0,97 (Fiaka, 2015).
5.4 Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengambilan data ada beberapa tahap yang dilakukan. Tahap
pertama peniliti meminta permohonan izin kepada Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara. Setelah mendapatakan surat izin dari fakultas,
peneliti mengajukan surat izin penelitian kepada pihak Rumah Sakit. Setelah
mendapat izin meneliti dari pihak Rumah Sakit selanjutnya peneliti akan
menjelaskan terlebih dahulu tujuan dari penelitian yang akan dilakukan kepada
responden. Bila responden setuju untuk menjadi sampel penelitian, maka peneliti
akan mengajukan surat persetujuan yang akan ditanda tangani oleh responden.
Setelah mendapat izin dari responden, kemudian peneliti menjelaskan
instrument yang digunakan secara teliti dan cermat serta tidak ada hal-hal yang
dilewatkan serta peneliti memberikan alat terapi stress ball pada responden..
Peniliti juga menjelaskan tentang manfaat dari terapi stress ball sebagai
pengalihan rasa cemas yang dialami responden, dan juga yang digunakan sebagai
alat penelitian. Peneliti juga mengingatkan responden untuk mengisi kuisioner
HARS. Waktu yang dibutuhkan untuk terapi ini selama 15 menit. Peneliti
menggunakan lembar observasi sebagai alat ukur yang digunakan untuk
mengukur kecemasan sebelum dan sesudah intervensi yaitu kuisioner HARS.
Setelah diisi, instrument dikumpulkan kembali oleh peneliti dan diperiksa
kelengkapannya. Apabila ada instrumen yang tidak lengkap, maka dilengkapi
pada saat itu juga. Penelitian ini dilakukan pada pertengahan bulan Maret hingga
Universitas Sumatera Utara
35
akhir April 2020 dan sempat terhenti karena adanya pandemi covid 19, penelitian
dilanjutkan setelah mendapat izin kembali oleh pihak rumah sakit.
6. Analisa Data
6.1 Analisa Univariat
Analisa univariat merupakan suatu analisa yang digunakan untuk
menganalisis tiap-tiap variabel dari hasil penelitian yang menghasilkan suatu
distribusi frekuensi dan prosentase dari masing- masing variabel (Nursalam,
2014).
Analisa univariat dalam penelitian ini adalah distribusi frekuensi dan
presentase karakteristik responden dan hasil kuisioner HARS untuk tingkat
kecemasan pada pasien pre sectio caesarea sebelum dan sesudah diberikan terapi
stress ball.
6.2 Analisa Bivariat
Analisa bivariat digunakan untuk mengetahui pengaruh terapi Stress Ball
terhadap kecemasan pada pasien pre sectio caesarea dengan menggunakan uji
paired t-test jika data terdistribusi normal atau menggunakan uji Wilcoxon jika
data tidak terdistribusi dengan normal. Uji normalitas data menggunakan
Kolmogrov-Smirnov Test dengan nilai p > 0,05 yang artinya data terdistribusi
normal. Proses analisa 2 data secara bivariat, pengujian data dilakukan dengan
menggunakan uji statistik Paired Simple T-Test untuk menguji perbedaan antara
data berpasangan, menguji antar 2 pengamatan sebelum dan sesudah (before after
design) dan pengaruh suatu perlakuan.
Universitas Sumatera Utara
36
Kelompok intervensi yakni membandingkan data sebelum dan sesudah diberikan
terapi Stress Ball, sehingga diperoleh nilai mean perbedaan pre-test dan post test
dengan α =0,05. Hipotesis diterima apabila α yang diperoleh dari hasil perhitungan uji
statistik lebih kecil dari 0,05.
Universitas Sumatera Utara
37
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Penelitian
Bab ini menguraikan tentang hasil penelitian dan pembahasan mengenai
pengaruh terapi stress ball terhadap kecemasan pada pasien pre sectio caesarea
di Rumah Sakit Umum Daerah Pandan. Jumlah responden dalam penelitian ini
sebanyak 30 orang ibu yang akan melahirkan dengan proses operasi sectio
caesarea. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret 2020-April 2020 di ruang
bersalin RSUD Pandan. Kemudian, penyajian data ini meliputi karakteristik
responden, tingkat kecemasan ibu bersalin sebelum dilakukan intervensi, tingkat
kecemasan sesudah diberikan intervensi, dan pengaruh terapi stress ball terhadap
kecemasan sebelum dan sesudah diberikan intervensi. Penelitian ini menggunakan
desain penelitian Quasi eksperiment dengan one group pre-test dan post-test
design.
1.1 Analisis Univariat
Analisis univariat yang bertujuan untuk mendeskripsikan data karakteristik
responden, tingkat kecemasan sebelum dan sesudah diberikan terapi stress ball.
1.1.1 Karakteristik Responden
Responden yang menjadi sampel dalam penelitian ini adalah ibu yang akan
bersalin dengan proses operasi sectio caesarea. Jumlah responden dalam
penelitian ini adalah 30 orang. Dari keseluruhan responden yang diteliti
diperoleh gambaran mengenai karakteristik meliputi: usia, agama, suku,
pendidikan terakhir, pekerjaan ibu, dan pengalaman melahirkan..
Universitas Sumatera Utara
38
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik ibu bersalin
secara di RSUD Pandan (n=30)
No. Karakteristik f %
1. Usia
< 20 Tahun
20-29 Tahun
30-39 Tahun
40-49 Tahun
1
16
9
4
3,3
53,3
30,0
13,3
2. Agama
Islam
Kristen
21
9
70.0
30.0
3. Suku
Batak
Karo
Minang
Jawa
Nias
23
1
2
2
2
76,7
3,3
6,7
6,7
6,7
4. Pendidikan Terakhir
SD
SMP/SLTP
SMA/SLTA
D3
S1
3
9
10
4
4
10,0
30,0
33,3
13,3
13,3
5. Pekerjaan Ibu
Ibu Rumah Tangga
Guru
Perawat
Wiraswasta
PNS
Honorer
20
2
1
1
4
2
66,7
6,7
3,3
3,3
13,3
6,7
6. Pengalaman Melahirkan
Anak Pertama
Anak Kedua
Anak Ketiga
Anak Keempat
12
6
8
4
40,0
20,0
26,7
13,3
Universitas Sumatera Utara
39
Berdasarkan tabel 1 di atas, dapat diketahui jumlah responden pada
penelitian ini sebanyak 30 orang ibu yang akan melahirkan secara sectio
caesarea. Mayoritas responden berusia 20-29 tahun sebanyak 16 orang
(53,3%), beragama islam sebanyak 21 orang (70%), suku batak sebanyak 23
orang (76,7%), berpendidikan SMA/SLTA sebanyak 10 orang (33,3%), bekerja
sebagai ibu rumah tangga sebanyak 20 orang (66,7%), dan pengalaman
melahirkan anak pertama sebanyak 12 orang (40%).
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi tingkat kecemasan sebelum diberikan dan
sesudah diberikan terapi stress ball di RSUD Pandan
Tingkat Kecemasan Pre-test Post-test
f % f %
Tidak ada kecemasan 0 0 2 6,7
Kecemasan ringan 6 20,0 12 40,0
Kecemasan sedang 8 26,7 8 26,7
Kecemasan berat 15 50,0 8 26,7
Kecemasan sangar berat 1 3,3 0 0
Total 30 100 30 100
Berdasarkan tabel 2 di atas, hasil pre-test didapatkan hasil bahwa tingkat
kecemasan yang dirasakan responden terbanyak sebelum diberikan terapi adalah
kecemasan berat sebanyak 15 orang (50%) dan kecemasan sedang sebanyak 8
orang (26,7%). Sementara itu, setelah dilakukan post-test didapatkan hasil
berbeda, dimana responden mengalami tingkat kecemasan ringan sebanyak 12
orang (40%), dan kecemasan sedang sebanyak 8 orang (26,7%).
Universitas Sumatera Utara
40
1.2 Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk menganalisa pengaruh terapi stress ball
terhadap kecemasan pada pasien pre sectio caesarea di RSUD Pandan dengan
menggunakan paired sample T-tes.
1.2.1 Uji Normalitas Data
Tabel 5.3 Hasil Uji Normalitas data responden di RSUD Pandan
Variabel N Kolmogorov-
Smirnov Z
Sign
Skor Pre Intervensi 30 0.624 0,830
Skor Post Intervensi 30 0.586 0,882
Berdasarkan tabel 3 di atas, uji normalitas data dilakukan dengan
menggunakan Kolmogorov Smirnov. Hasil pengujian normalitas di atas, diperoleh
nilai Sig dari skor kecemasan (pre) adalah 0,830 > 0,05, maka disimpulkan data
berdistribusi normal. Nilai Sig dari skor kecemasan (post) adalah 0,882 > 0,05,
maka disimpulkan data berdistribusi normal (P>0,05).
1.2.2 Uji Bivariat
Tabel 5.4 Efektivitas Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan pada Pasien Pre
Sectio Caesarea
Kelompok Intervensi N Mean P Value
Sebelum Intervensi 30 27.7667 0,000
Sesudah Intervensi 30 21.9667
Universitas Sumatera Utara
41
Berdasarkan tabel 5 di atas, dapat diketahui bahwa nilai rata-rata kecemasan
(pre) adalah 27,7667, sementara nilai rata-rata kecemasan (post) 21,9667. Dari
nilai rata- rata di atas dapat diketahui bahwa terjadi penurunan kecemasan setelah
terapi.
Tabel 5.5 Hasil Uji Analisis Paired Simple T-test
Variabel Mean t Sig 95% Cl Keterangan
Kecemasan
(Pre test) –
Kecemasan
( Post test)
5.800 13.750 0,000 4.93728-6.66272 Signifikan
Berdasarkan tabel 6 di atas, dapat diketahui bahwa hasil analisis antara
variabel kecemasan (pre test) dan kecemasan (post test) didapatkan nilang t-
hitung sebesar 13.750 dengan p value sebesar 0,000 < 0,05 (p<α) maka
disimpulkan terdapat pengaruh yang signifikan dari terapi tersebut. Dengan kata
lain, terdapat perbedaan kecemasan yang signifikan sebelum dan sesudah
diberikan terapi (terjadi penurunan kecemasan setelah diberikan terapi stress ball
pada pasien pre sectio caesarea.
2. Pembahasan
Penelitian ini mengidentifikasi tingkat kecemasan pada pasien pre sectio
caesarea sebelum dan sesudah diberikan terapi stress ball dan juga
mengidentifikasi adanya pengaruh terapi stress ball terhadap tingkat kecemasan
pasien pre sectio caesarea di RSUD Pandan. Pada bab ini peneliti menambahkan
hasil penelitian, interpretasi penelitian yang telah didapatkan dan dibandingan
dengan hasil teori terkait.
Universitas Sumatera Utara
42
2.1 Gambaran Karakterisktik Responden
Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas ibu yang menjadi responden
termasuk ke dalam dewasa muda dengan usia 20-29 tahun sebanyak 16 orang
(53,3%). Menurut Feist (2009) semakin bertambahnya umur kematangan
psikologi individu semakin baik, artinya semakin matang psikologi seseorang
maka semakin baik pula adaptasi terhadap kecemasan. Selaras dengan penelitian
yang dilakukan Gallo (1997) yang menyatakan bahwa semakin bertambahnya
umur seseorang semakin banyak pengalaman yang diterima sehingga cara
menjalani kehidupan juga semakin matang.
Pada penelitian ini mayoritas responden menganut agama islam sebanyak 21
orang (70%). Karyati & Hidayah (2015) dalam penelitiannya mengatakan
pendekatan secara spiritual dapat membantu masa penyembuhan dan percepatan
pemulihan pada pasien. Pasien menjadikan Tuhan sebagai sumber kekuatan dikala
menahan sakit ataupun nyeri yang dirasakan.
Responden berasal dari berbagai suku yaitu Batak, Karo, Minang, Jawa, dan
Nias dengan suku terbanyak adalah Batak sebanyak 23 orang (76,7%). Sampai
saat ini belum dinyatakan bahwa kejadian sectio caesarea lebih banyak pada suku
tertentu, sehingga karakteristik tersebut tidak berperan dalam kejadian ibu yang
menjalani sectio caesarea.
Berdasarkan tingkat pendidikan didapatkan bahwa status pendidikan
responden terbanyak adalah SMA yang berjumlah 10 responden (33,3%). Tingkat
pendidikan mempengaruhi perilaku dan menghasilkan banyak perubahan,
khususnya pengetahuan dibidang kesehatan.
Universitas Sumatera Utara
43
Semakin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah pula menerima
informasi dan pada akhirnya makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki.
Tingkat pendidikan seseorang dalam menerima informasi dan mengolahnya
sebelum menjadi perilaku yang baik maupun buruk sehingga berdampak terhadap
status kesehatannya (Notoadmodjo, 2010).
Berdasarkan tingkat pekerjaan responden yang terbanyak adalah sebagai ibu
rumah tangga yaitu dengan jumlah 20 responden (66,7%). Pekerjaan memiliki
peran penting dalam tingkat kesehatan seseorang. Beban berat yang dilakukan
oleh seseorang sesuai dengan pekerjaannya dapat menyebabkan timbulnya
berbagai penyakit maupun kelainan- kelainan (Patasik, Tangka, dan Rottie, 2013).
Berdasarkan pengalaman melahirkan, responden terbanyak yaitu anak
pertama sebanyak 12 orang (40%). Pengalaman melahirkan juga dapat
mempengaruhi tingkat kecemasan ibu. Semakin ibu memiliki pengalaman dalam
hal melahirkan maka semakin baik pula cara untuk mengatasi rasa cemas yang
dialami, walaupun terkadang rasa cemas tetap ada karena faktor dari pengalaman
melahirkan sebelumnya dan juga usia yang semakin bertambah
2.2 Tingkat Kecemasan Sebelum diberikan Terapi Stress Ball (Pre Test)
Hasil penelitian ini menunjukkan tingkat kecemasan pasien sebelum di
berikan terapi stress ball (pre test) responden terbanyak memiliki tingkat
kecemasan berat sebanyak 15 orang (50%), selebihnya memiliki tingkat
kecemasan ringan sebanyak 6 orang (20%), kecemasan sedang sebanyak 8 orang
(26,7%), dan kecemasan sangat berat sebanyak 1 orang (3,3 %). Hasil penelitian
ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sarjani (2014) bahwa dari 34
Universitas Sumatera Utara
44
pasien yang akan dilakukan anastesi dan operasi sectio caesarea, mayoritas
sekitar 97% responden mengalami cemas sedang sampai berat.
Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Agung dkk pada (2017)
menyatakan bahwa tingkat kecemasan pada pasien pre operasi bedah abdomen
sebelum diberikan terapi relaksasi nafas dalam mempunyai rata-rata skor indeks
kecemasan 54,49% (kecemasan sedang).
Kecemasan menjelang operasi Sectio Caesarea merupakan hal yang wajar,
sesuai dengan penjelasan Potter dan Perry (2006) bahwa respon psikologi yang
biasanya terjadi pada pasien pre operasi yaitu kecemasan. Tindakan operasi sectio
caesarea berpotensi menimbulkan kecemasan. Disamping pasien memikirkan
kondisi dirinya sendiri, mereka akan memikirkan tentang kondisi bayinya,
sehingga hal ini dapat mempengaruhi kecemasan pada pasien pre operasi sectio
caesarea (Sriningsih dan Afriani, 2014).
Menurut pendapat Ilmiasih dan Susanti (2010), kecemasan yang dialami
oleh ibu hamil dapat terjadi karena adanya pemikiran dan pandangan yang
berbeda dan kurang sesuai terkait proses persalinan. Suatu proses melahirkan yang
dianggap membawa efek buruk, takut dan perasaan tidak nyaman bahkan
kesakitan akan menambah kecemasan menjadi lebih berat sehingga proses
melahirkan juga mengalami kendala.
Menurut pernyataan responden sebelum diberikan tindakan terapi stress
ball, sebagian besar mengalami tingkat kecemasan yang tergolong berat.
Responden pre operasi mengalami perasaan cemas dan ketegangan yang ditandai
dengan rasa cemas, takut akan pikiran sendiri, otot terasa nyeri, rasa penuh atau
kembung, keringat dingin, pusing, tegang, rasa penuh atau kembung, tidak selera
Universitas Sumatera Utara
45
makan, dan buang air kecil lebih dari biasanya. Hal ini dapat terjadi karena pasien
tidak mempunyai pengalaman terhadap hal-hal yang yang akan dihadapi saat
pembedahaan, seperti anastesi, nyeri, perubahan bentuk dan ketidakmampuan
mobilisasi post operasi (Kasdu, 2008).
Kecemasan atau anxietas adalah rasa khawatir, takut yang tidak jelas
sebabnya (Gunarsa, 2008). Pada sebagian wanita, perasaan cemas sering kali
menyertai kehamilan terutama bagi wanita yang baru pertama kali hamil atau
yang memiliki riwayat pengalaman yang buruk ketika menjalani proses
persalinan. Kecemasan ini mencapai puncak saat menjalani proses persalinan.
Namun, kecemasan yang dialami ibu berbeda-beda dan tergantungan pada
sejauh mana ibu mempersiapkan kehamilan dan persalinannya. Faktor-faktor
yang mempengaruhi ketika ibu akan menjalani persalinan diantaranya adalah
tingkat pengetahuan, dukungan suami, faktor ekonomi dan faktor psikologis.
Respon cemas seseorang tergantung pada kematangan pribadi, pemahaman
dalam menghadapi tantangan, harga diri, dan mekanisme koping yang
digunakan dan juga mekanisme pertahanan diri yang digunakan untuk
mengatasi kecemasannya antara lain dengan menekan konflik, impuls-impuls
yang tidak dapat diterima secara sadar, tidak mau memikirkan hal-hal yang
kurang menyenangkan dirinya (Stuart, 2007).
Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh
Qulsum dkk (2012) yang menyatakan bahwa kecemasan pasien pre operasi
sebelum diberikan intervensi terbanyak adalah kecemasan ringan, ini disebabkan
oleh umur responden yang rata-rata sudah dewasa. Selain itu, ibu yang akan
bersalin mempunyai emosi berlebihan yang dapat menimbulkan kecemasan,
Universitas Sumatera Utara
46
tingkat kecemasan orangpun berbeda-beda meskipun menghadapi permasalahan
yang sama hal ini faktor yang mempengaruhi diantaranya pemahaman diri,
kematangan, dan pemahaman dalam menghadapi tantangan (Suryabrata, 2008).
2.3 Tingkat Kecemasan Sesudah diberikan Terapi Stress Ball
Hasil penelitian ini menunjukkan tingkat kecemasan pasien sesudah
diberikan terapi stress ball (post test) responden terbanyak memiliki tingkat
kecemasan ringan sebanyak 12 orang (40%), kecemasan sedang 8 orang (26,7%),
kecemasan berat sebanyak 8 orang (26,7%), dan tidak ada kecemasan sebanyak 2
orang (6,7%). Dari hasil di atas dapat dilihat bahwa terapi stress ball dapat
mengurangi tingkat kecemasan responden. Nilai rata-rata tingkat kecemasan
sebelum diberikan intervensi sebesar 27,76 dan setelah diberikan intervensi nilai
rata-rata menjadi 21,96. Adanya perbedaan penurunan tingkat kecemasan sebelum
dan sesudah dilakukan intervensi dengan nilai p-value (0,000<0,05).
Terapi stress ball yang dilakukan dapat memberikan stimulus pada saraf
responden dan juga mampu mengalihkan perhatian responden. Penelitian ini
hampir sama dengan penelitan dengan teknik genggam jari hanya yang menjadi
pembeda nya adalah di penelitian ini menggunakan stress ball sebagai alatnya.
Menurut Liana, 2008 dalam Pinandita et al. (2012), menggenggam jari disertai
dengan menarik nafas dalam-dalam dapat mengurangi ketegangan fisik dan
emosi, karena genggaman jari akan menghangatkan titik-titik masuk dan
keluarnya energi pada meridian (saluran energi) yang berhubungan dengan organ-
organ di dalam tubuhyang terletak pada jari tangan. Titik-titik refleksi pada tangan
memberikan rangsangan secara refleks (spontan) pada saat genggaman.
Rangsangan tersebut akan mengalirkan semacam gelombang kejut atau listrik
Universitas Sumatera Utara
47
menuju otak kemudian diproses dengan cepat dan diteruskan menuju saraf pada
organ tubuh yang mengalami gangguan, sehingga sumbatan di jalur energi
menjadi lancar. Relaksasi genggam jari dapat mengendalikan dan mengembalikan
emosi yang akan membuat tubuh menjadi rileks. Ketika tubuh dalam keadaan
rileks, maka ketegangan pada otot berkurang yang kemudian akan mengurangi
kecemasan (Yuliastuti, 2015).
Pada penelitian ini sudah diberikan intervensi terapi stress ball pada pasien
pre sectio caesarea di dapatkan hasil bahwa responden mengalami penurunan
tingkat kecemasan. Responden yang diberikan intervensi juga mengatakan jauh
merasa lebih tenang, lebih rileks dan tidak terlalu merasakan ketakutan saat akan
menjalani operasi. Pada saat diberikan terapi stress ball responden tidak hanya
melakukan intervensi tetapi juga bercerita kepada peniliti tentang perasaan yang
responden alami. Pada saat melakukan intervensi terapi stress ball peneliti juga
membimbing responden untuk melakukan teknik nafas dalam dan juga teknik
imajinasi terbimbing. Dari hasil yang di dapat saat penelitian terapi stress ball ini
dapat memberikan efek releks, pada saat responden meremas stress ball maka
saraf tangan akan menstimulus rasa tenang tidak hanya ke otak tetapi ke seluruh
tubuh, selain itu meremas stress ball juga dapat mengalihkan perasaan responden
dari rasa cemas menjadi tenang.
2.4 Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Tingkat Kecemasan pada Pasien Pre
Sectio Caesarea Sebelum dan Sesudah Intervensi
Berdasarkan analisis hasil pada tabel 5 dengan uji Paired Sample T-test
diperoleh nilai p value sebesar 0,000 (p value< 0,05), yang artinya dengan
pemberian terapi stress ball dapat menurunkan kecemasan pada pasien pre sectio
Universitas Sumatera Utara
48
caesarea secara signifikan.Hasil ini menunjukkan bahwa adanya pengaruh terapi
stress ball terhadap perubahan kecemasan pada pasien pre sectio di RSUD
Pandan.
Penurunan tingkat kecemasan pada pasien pre sectio caesarea disebabkan
karena teknik terapi stress ball. Meremas mengantar saraf tangan akan
menstimulus rasa tenang tidak hanya ke otak tetapi ke seluruh tubuh, selain itu
meremas stress ball juga dapat mengalihkan perasaan responden dari rasa cemas
menjadi tenang.
Titik-titik refleksi pada tangan memberikan rangsangan secara refleks
(spontan) pada saat meremas. Rangsangan tersebut akan mengalirkan semacam
gelombang kejut atau listrik menuju otak kemudian diproses dengan cepat dan
diteruskan menuju saraf pada organ tubuh yang mengalami gangguan, sehingga
sumbatan di jalur energi menjadi lancar (Liana, 2008 dalam Pinandita et al, 2012).
Sumbatan di jalur energi tersebut merupakan perasaan yang tidak seimbang
misalnya khawatir, kecemasan, marah, takut dan kesedihan yang dapat
menghambat aliran energi yang dapat mengakibatkan perasaan tidak nyaman
dalam tubuh (Hill, 2011). Stress ball dapat mengendalikan dan mengembalikan
emosi yang akan membuat tubuh menjadi rileks (Liana, 2008 dalam Pinandita et
al, 2012). Ketika tubuh dalam keadaan rileks, maka ketegangan pada otot
berkurang yang kemudian akan mengurangi kecemasan (Yuliastuti, 2015).
Hasil tersebut didukung penelitian Ma’rifah et al. (2015) tentang efektifitas
relaksasi genggam jari terhadap penurunan skala nyeri pada pasien post operasi
sectio caesarea di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto, dalam
penelitian tersebut didapatkan hasil bahwa teknik relaksasi genggam jari
Universitas Sumatera Utara
49
mempunyai nilai efektifitas lebih baik dalam menurunkan nyeri post operasi
sectio caesarea. Menurut penelitian Apriansyah et al. (2015) mengemukakan
bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat kecemasan pre operasi
dengan derajat nyeri post operasi sectio caesarea. Hubungan nyeri dan kecemasan
bersifat kompleks. Nyeri dapat dapat menimbulkan suatu perasaan cemas, tetapi
cemas juga dapat meningkatkan persepsi nyeri. Menurut Setyaningsih et al.
(2013), faktor-faktor yang dapat menyebabkan kecemasan pasien pre operasi
salah satunya adalah takut terhadap nyeri. Faktor-faktor yang lain adalah takut
terhadap kematian, takut tentang ketidaktahuan, takut terhadap deformitas dan
ancaman lain terhadap citra tubuh, masalah finansial, tanggung jawab terhadap
keluarga, kewajiban keluarga.
2.5 Keterbatasan Penelitian
1. Pada penelitian ini, peneliti masih menggunakan alat yang sederhana.
2. Penelitian dilakukan saat adanya kondisi covid 19 yang mengakibatkan
penelitian berhenti sementara waktu untuk menjaga keamanan dan
kenyaman bersama.
3. Peneliti tidak menghitung berapa kali responden melakukan gerakan
remas dan lepas bola dan juga kekuatan genggaman responden.
Universitas Sumatera Utara
50
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
1. Tingkat kecemasan pasien pre sectio caesarea sebelum dilakukan terapi
stress ball adalah kecemasan berat dan sedang.
2. Tingkat kecemasan pasien pre sectio caesarea sesudah intervensi stress
ball adalah kecemasan ringan dan sedang.
3. Terdapat pengaruh terapi stress ball terhadap kecemasan pasien pre
sectio caesarea dengan hasil p value 0,000 (<0,05).
2. Saran
1. Bagi Rumah Sakit
Diharapkan rumah sakit dapat menyediakan media yang dapat
dipergunakan untuk terapi distraksi dan dapat dijadikan salah satu
intervensi dalam pengambilan kebijakan rumah sakit di ruang bersalin
baik sebelum dan sesudah operasi sectio caesarea dengan teknik
mengalihkan rasa cemas ibu secara non-farmakologi yaitu dengan terapi
Stress Ball.
2. Bagi institusi pendidikan
Berdasarkan penelitian yang menunjukkan ada pengaruh terapi stress
ball dengan kecemasan maka pendidikan akan melibatkan mahasiswa
dalam praktek klinik keperawatan terutama di keperawatan maternitas
untuk menunjang proses belajar mengajar.
Universitas Sumatera Utara
51
3. Bagi Peniliti Selanjutnya
Bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat melakukan penelitian
lebih lanjut tentang Stress Ball dan membandingkan terapi Stress Ball
dengan terapi distraksi lainnya yang dapat menurunkan tingkat
kecemasan pada perawatan medis lainnya.
Universitas Sumatera Utara
52
DAFTAR PUSTAKA
Agung Octa NR, Sulastri, Anita. 2017. Pengaruh Terapi Relaksasi Nafas dalam
Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan pada Pasien PreOperasi Bedah
Abdomen. Jurnal Kesehatan. Volume VIII. No. 2.
Amin dan Hardhi. 2013. Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &
NANDA NIC-NOC. Yogyakarta: Mediaction.
Ann Isaacs, 2005. Keperawatan Kesehatan Jiwa Psikiatri. Edisi 3. Jakarta : EGC
Apriansyah, A., Romadoni, S., & Andrianovita, D. 2014. Hubungan Antara
Tingkat Kecemasan Pre-Operasi Dengan Derajat Nyeri Pada Pasien Post
Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang-Operasi .
Jurnal Keperawatan Sriwijaya , 1-9.
Aprina dan Puri, A. 2016. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Persalinan
Sectio Caesarea di RSUD DR. H Abdul Moeloek Provinsi Lampung.
Jurnal Kesehatan, Volume VII. Nomor 1.
Cunningham, dkk. 2010. Obstetri Wiliam. Jakarta : Buku Kedokteran EGC.
Dalami, dkk. 2009. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Jiwa.
Jogjakarta : Trans Info Media.
Depkes RI. 2013. Hasil Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Depkes RI,
diperoleh dari http://www.depkesri.go.id, diakses 7 Januari 2016.
Feist, J. 2009. Freud: psikoanalisis dalam teori kepribadian: theories of
personality. Jakarta : Salemba Medika.
Fiaka, A.D. 2015. Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Kejadian Insomnia
pada Lanjut Usia di Posyandu Lansia Flamboyan Dusun Jetis Tamantirto
Kasihan Bantul Yogyakarta. Skripsi.
http://opac.say.ac.id/52/1/ayu%20full%20scripshit.pdf.
Gallo, W.E. 1997. Perawatan kritis pendekatan holistik. Jakarta: EGC
Gunarsa, Singgih D. 2008. Psikologi Anak: Psikologi Perkembangan Anak dan
Remaja. Jakarta: PT BPK Gunung Mulia.
Hall, Calvin S & Lindsey, Gardner, 2009. Teori-Teori Psikodinamik (Klinis).
Yogyakarta: Kasinius
Hartati, Suryani. 2015. Asuhan Keperawatan Ibu Postpartum Seksio Sesarea
(Pendekatan Teori Model Selfcare dan Comfort). Jakarta Timur: CV.
Trans Info Media.
Universitas Sumatera Utara
53
Hartati, Suryani. 2015. Asuhan Keperawatan Ibu Postpartum Seksio Sesarea
(Pendekatan Teori Model Selfcare dan Comfort). Jakarta Timur: CV.
Trans Info Media.
Hawari, Dadang. 2008. Manajemen Stres Cemas dan Depresi. Jakarta: Balai
Penerbit FKUI.
Hayati,F., Herma, R.B.,& Agus,M. (2018). Perbedaan Tingkat Kecemasan Ibu
Bersalin di Puskemas dengan di Bidan Praktik Mandiri dan Hubungannya
dengan Lama Persalinan. Jurnal Kesehatan Andalas.
Hill, R. Y. 2011. Nursing from the inside-out:Living and nursing from the highest
point of your consciousness. London: Jones and Barlett Publishers.
HIPKABI. 2014. Buku pelatihan dasar-dasar keterampilan bagi perawat kamar
bedah. Jakarta: HIPKABI Press.
Ilmiasih, R, & Susanti, H 2010. Pengaruh Tehnik Hypnobirthing Terhadap
Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Pada Masa Persiapan
menghadapi Persalinan. Malang Universitas Muhammadiyah.
Jiandani, Prakash, 2015. Stress Ball. Wockhratdt Hospital: Mumbai.
Kaplan & Sadock, 2015. Synopsis Of Psychiatry: Behavioral
Scienes/Cinical/Psychiatri-Elevent Edition.
Kartono, K. 2006. Perilaku Manusia, Pengantar Singkat tentang Psikologi..
Bandung: Rafika Adimata.
Karyati, Sri, and Noor Hidayah. 2015. Aplikasi Terapi musik Religi Sebagai
Upaya Menurunkan Skala Nyeri Persalinan Di Kab. Kudus Tahun 2015.
Prosiding Seminar Nasional. The 2nd University Research Coloquium
2015. ISSN 2407-9189.
Kasdu, Dini. 2008. Solusi Problem Persalinan. Jakarta. Puspa Swara.
KBBI, 2016 . Kamus Besar Bahasa Indonesia. Diakses 3 Februari 2016 dari
http://kbbi.web.id/cemas.
Kusumawati, F., & Hartono, Y. 2011. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta:
Salemba Medika.
Liana, E. 2008. Teknik Relaksasi Genggam Jari Untuk Keseimbangan Emosi.
http://www.pembelajar.com. Diakses 13 Oktober 2015.
Manuaba, I.G.B. 2006. Buku Ajar Patalogi Obstetri Untuk Mahasiswa Kebidanan
(Cetakan I). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Ma'rifah, Atun. Raudotul., Handayani, Rahmaya. N., & Dewi, Pramesti. 2015.
Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada
Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Di RSUD PROF.DR.MARGONO
Universitas Sumatera Utara
54
SOEKARDJO Purwokerto. Jurnal Keperawatan Aisyiyah , Volume 2, Nomer
1, Halaman 64.
Mau, Aemalinius. 2013. pengaruh terapi musik terhadap kecemasan pasien pre
operasi di ruang Angrek , Cempaka dan Asoka RSU Prof. Dr. W.Z.
Johannes Kupang.
Nazari, R., Ahmadzadeh, R., Mohammadi, S., & Kiasari, R. 2012. Effects Of
Hand Massage On Anxiety In Patients Undergoing Ophthalmology
Surgery Using Local Anesthesia. Journal of Caring Sciences, 2012, 1(3),
129-134.
Nolan, 2008. Kehamilan Dan Melahirkan. Jakarta:EGC.
Notoatmodjo S. 2010 . Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: PT Rineka
Cipta.
Nursalam, 2014. Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik
Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. 2016. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis.
Ed. 4. Jakarta: Salemba Medika.
Oxorn, Harry, William, R. Forte. 2010. Ilmu Kebidanan: Patologi & Fisiologi
Persalinan. Jakarta: Yayasan Essentia Medica.
Patasik, Rottie & Tangka. 2013. Efektifitas Teknik Relaksasi Nafas dalam dan
Guided Imagery terhadap Penurunan Nyeri pada Pasien Post Operasi
Sectio Caesarea di Irina D BLU RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado.
Diaksesdari:http://www.google.co.id/url?q=http://ejournal.unsrat.ac.id/i
ndex.php. Pada tanggal: 22 September 2015.
Pinandita. 2012. Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan
Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Laparatomi. Jurnal Keperawatan.
Gombong: Prodi Keperawatan Stikes Muhammadiyah Gombong.
Potter & Perry. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan.Vol.2 Edisi 4.
Jakarta: EGC.
Potter, Perry, 2006. Fundamental Keperawatan, Konsep, Proses dan
Praktik, Edisi 4, Volume 2. Jakarta : EGC.
Prasetyo, SN. 2010. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta:
Graha Ilmu.
Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Ilmu Kebidanan. Edisi 4. Jakarta: P.T. Bina
Pustaka.
Primasari, Edi, Asti, 2017. Pengaruh Progressive Muscle Relaxation terhadap
Kecemasan Ibu Pre Operasi Sectio caesarea Di Ruang Bersalin.
Universitas Sumatera Utara
55
Purwaningsih E, Triandriyani R. Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini terhadap
Kecepatan Pengeluaran Colostrum di Wilayah Puskesmas Polanharjo
Klaten. Jurnal Involusi Kebidanan. 2012;2 (3): 46-57.
Qulsum dkk. 2012. Perbedaan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi
Sebelum dan Sesudah Pemberian Terapi Musik Klasik di RSUD Tugurejo
Semarang, http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id
Rasjidi, Imam. 2009. Manual Seksio Sesarea & Laparotomi Kelainan Adneksa.
Jakarta : CV Sagung Seto.
Rida, Jenita, Agus Sarwo, 2018. Pebedaan Relaksasi Nafas Dalam dan Terapi
Musik terhadap Kecemasan Pasien Operasi Sectio Caesarea dengan
Spinal Anastesi.
Sarjani, Ichsan. 2014. Pengaruh efektifitas pendekatan spiritual dalam
menurunkan tingkat kecemasan pada pasien sectio sesarea dengan
tindakan sub arachnoid blok (SAB) di RSU PMI Kota Lhoksemawe Aceh.
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Keperawatan Anestesi dan Reanimasi.
Skripsi
Setyaningsih, T.R.B., Meriana, S.S., Ria, R.N., Amanda, R.H., Gina Y.R., Gita,
Y.R. “Perbedaan Tingkat Kecemasan Pre Dan Post Operasi di Bangsal
Bedah Kenanga Rsud Prof. Dr. Margono Soekarjo Periode 1-5 Oktober
2012”. 6(1), 415-418
Sjahriati. 2009. Beberapa Konsep tentang Anxiety dalam Anxiety Pendekatan
Klinik biokimia dan farmakologi. Yayasan Darma Husada. Jakarta.
Sriningsih, I & Afriani.D. Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif Pada
Pembedahan Seksio Sesarea di Ruang Srikandi RSUD Kota Malang.
Jurnal Keperawatan Maternitas, vol 2, no 2 ; 106-110
Stuart dan Sundeen, 1998, Buku Keperawatan (alih bahasa) Achir Yani S.Hamid.
Edisi 3. Jakarta : EGC.
Stuart, G. W. 2007. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5. Jakarta. EGC.
Stuart, G. W., & Sundeen, 2007. Keperawatan Jiwa. Edisi 3, Jakarta : EGC.
Sudiyanto, A. 2010. Askep Klinik Gangguan Anxietas. Disampaikan pada
National Awarness Anxiety Program di Surakarta.
Sugiyono, 2008. Metode Penelitian Kunatitatif Kualitatif dan R&D. Bandung
Alfabeta.
Sundari, Siti. 2005. Kesehatan Mental Dalam Kehidupan, Jakarta : Rineka Cipta.
Suryabrata, Sumadi. 2008. Psikologi Pendidikan. Raja Grafindo Persada: Jakarta.
Universitas Sumatera Utara
56
World Health Organization. 2013. WHO Statement on Caesarean Section
Rates.Retrieved from www.who.int/reproductivehealth/
World Health Organization. 2015. WHO Statement on Caesarean Section
Rates.Retrieved from www.who.int/reproductivehealth/
Young dan Koopsen. 2007. Spritualitas, Kesehatan dan Penyembuhan. Medan:
Bina Media Perintis.
Yuliastuti, C. 2015. Effect Of Handheld Finger Relaxation On Reduction Of Pain
Intensity In Patients With Post-Appendectomy At Inpatient Ward, RSUD
Sidoarjo. International Journal of Medicine and Pharmaceutical Sciences
(IJMPS), vol 5, no 3 ; 53-58
Universitas Sumatera Utara
57
Lampiran 1
SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Kepada Yth,
Di Tempat.
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di dawah ini :
Nama : Miptah Anggraini Nasution
NIM : 161101100
Saya adalah mahasiswa Jurusan Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatra Utara yang akan mengadakan penelitian dengan judul
“Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan pada pasien pre Sectio
Caesarea” penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam
menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatra Utara.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap
Kecemasan pada pasien pre Sectio Caesarea. Hasil penelitian ini akan di
jadikan bahan masukan bagi pihak manejemen rumah sakit sebagai bahan
pertimbangan didalam pengambilan keputusan perbuatan kebijakan baru
untuk agar dapat menerapkan asuhan keperawatan terapi distraksi dengan
menggunakan stress ball yang berpengaruh dalam mengurangi kecemasan pada
pasien pre sectio caesarea oleh pihak rumah sakit.
Sehubungan dengan hal tersebut, dan dengan kerendahan hati saya
mohon kesediaan saudari untuk menjadi responden dalam penelitian ini.
Universitas Sumatera Utara
58
Semua data maupun informasi yang di kumpulkan akan dijaga kerahasiaannya
dan hanya di gunakan untuk kepentingan penelitian.
Medan, Agustus 2020
Peneliti
Miptah Anggraini Nasution
Universitas Sumatera Utara
59
Lampiran 2
LEMBARAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(INFORMED CONSENT)
Setelah membaca dan memahami penjelasan serta tujuan dari penelitian
ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
No Responden :
Umur :
Menyatakan bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian berjudul
“Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan Pada Pasien Pre Sectio
Caesarea” yang di lakukan oleh Miptah Anggraini Nasution mahasiswi jurusan
Ilmu Keperawatan Universitas Sumatra Utara. Demikian pernyataan ini saya buat
dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Medan, 2020
Peneliti Responden
Miptah Anggraini Nasution ( )
Universitas Sumatera Utara
60
Lampiran 3
KUESIONER TINGKAT KECEMASAN
HARS (Hamilton Rating Scale of Anxiety)
A. Tujuan
Untuk mengetahui tingkat kecemasan pada pasien pre section caesarea
Kecemasan dapat diukur dengan alat ukur kecemasan yang disebut dengan
Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS). Skala HARS merupakan pengukuran
kecemasan. Setiap item yang diobservasi diberi 5 tingkatan skor antara 0-4. Skala
Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) dalam penilaian kecemasan terdiri dari
14 item, yaitu:
Cara penilaian kecemasan adalah dengan memberikan nilai kategori :
0 = tidak ada gejala sama sekali
1 = ringan/satu dari gejala yang ada
2 = sedang/separuh dari gejala yang ada
3 = berat/lebih dari setengan gejala yang ada
4 = sangat berat/ semua gejala yang ada
No. Pernyataan 0 1 2 3 4
1. Perasaan cemas, firasat buruk,
takut akan pikiran sendiri,
mudah tersinggung.
2. Merasa tegang, gelisah, gemetar
mudah terganggu, dan lesu
3. Ketakutan: takut terhadap gelap,
Universitas Sumatera Utara
61
terhadap orang asing,bila tinggal
sendiri dan takut pada binatang
besar.
4. Gangguan tidur, sukar mulai
tidur, terbangun pada malam
hari, tidur tidak nyenyak dan
mimpi buruk.
5. Gangguan kecerdasan:
penurunan daya ingat, mudah
lupa dan sulit konsentrasi.
6. Perasaan depresi: hilangnya
minat, berkurangnya kesenangan
pada hobi, sedih, perasaan tidak
menyenangkan sepanjangn hari.
7. Gejala somatik: nyeri pada otot-
otot dan kaku, getaran gigi, suara
tidak stabil,dan kedutan otot.
8. Gejala sensorik : perasaan
ditusuk-tusuk, penglihatan
kabur, muka merah, dan pucat
serta merasa lemah.
9. Gejala kkardiovaskular:
takikardi, nyeri dada, denyut
nadi mengeras, dan detak
jantung hilang sekejap.
10. Gejala pernafasan : rasa tertekan
didada, perasaan tercekik, sering
menarik nafas panjang, dan
merasa nafas pendek.
11. Gejala gastrointestinal: sulit
menelan, obstipasi, berat badan
menurun, mual dan muntah,nyeri
lambung sebelum dan sesudah
makan, perasaan panas di perut.
12. Gejalasa urogenital: sering
kencing, tidak dapat menahan
Universitas Sumatera Utara
62
kencing, aminorea, ereksi lemah
atau impotensi.
13. Gejala vegetatif : mulut kering,
mudah berkeringat, muka merah,
bulu roma berdiri, pusing atau
sakit kepala.
14. Perilaku (Sikap) : gelisah, jari-
jari gemetar, mengkerutkan dahi
atau kening, muka tegang, tonus
otot meningkat, napas pendek
dan cepat.
Penentuan derajat kecemasan dengan cara menjumlah nilai skor dan item 1-14
dengan hasil:
0) Skor < 14 = tidak ada kecemasan
1) Skor 14-20 = kecemasan ringan
2) Skor 21-27 = kecemasan sedang
3) Skor 28-41 = kecemasan berat
4) Skor 42-56 = kecemasan sangat berat
Universitas Sumatera Utara
63
Lampiran 4
DATA DEMOGRAFI
Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan Pada Pasien Pre Sectio
Caesarea
Data Demografi (DD)
Petunjuk pengisian: isilah data dibawah ini dengan tepat dan benar. Kode
(diisi oleh peneliti) :
Kode Responden
1. Inisial Nama :
2. Usia Ibu :
3. Agama :
4. Suku :
5. Pendidikan terakhir :
6. Pekerjaan ibu :
7. Pengalaman melahirkan :
Universitas Sumatera Utara
64
Lampiran 5
LEMBAR OBSERVASI PENELITI TERAPI STRESS BALL
1. Diisi sebelum dilakukan Terapi Stress Ball
a. Isilah kuisioner tingkat kecemasan hars (Hamilton Rating Scale of Anxiety)
Keterangan:
Skor < 14 : Tidak ada kecemasan
Skor 14 - 20 : Kecemasan ringan.
Skor 21 - 27 : Kecemasan sedang.
Skor 28 - 41 : Kecemasan berat.
Skor 42 - 56 : Kecemasan berat sekali
2. Diisi setelah dilakukan Terapi Stress Ball
b. Isilah kuisioner tingkat kecemasan hars (Hamilton Rating Scale of Anxiety)
Keterangan:
Skor < 14 : Tidak ada kecemasan
Skor 14 - 20 : Kecemasan ringan.
Skor 21 - 27 : Kecemasan sedang.
Skor 28 - 41 : Kecemasan berat.
Skor 42 - 56 : Kecemasan berat sekali
3. Bagaimana perasaan anda setelah mengikuti terapi Stress ball?
Universitas Sumatera Utara
65
Lampiran 6
STANDARD OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) TERAPI STRESS
BALL
1. Tujuan : a. Mengurangi kecemasan pada ibu.
b.Membantu mengalihkan perhatian ibu terhadap
kecemasan
2. Persiapan Pasien : a. Pasien dan keluarga diberitahu tujuan terapi
b. Melakukan kontrak waktu
c. Pasien dalam keadaan baik
d. Pasien kooperatif
e. Pasien dalam posisi yang nyaman
3. Peralatan : a. Data Demografi
b. Kuesioner tingkat kecemasan hars (Hamilton Rating
Scale of Anxiety)
c. Stress Ball
4. Prosedur Pelaksanaan :
a. Tahap Pra Interaksi
1. Melakukan kontrak waktu
2. Mengecek kesiapan ibu (tidak ngantuk, keadaan umum baik/kondisi
yang memungkinkan).
3. Menyiapkan alat
b. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam, perkenalkan diri dan identifikasi klien.
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
Universitas Sumatera Utara
66
3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan
dilakukan
c. Tahap Kerja
1. Memberi petunjuk pada ibu cara menggunakan stress ball
2. Meminta pada ibu untuk mengisi kuisioner tingkat kecemasan hars
(Hamilton Rating Scale of Anxiety)
3. Mempersilahkan ibu untuk melakukan terapi stress ball sampai rasa
cemas ibu berkurang (15 menit), dengan cara:
a. Meletakkan stress ball di salah satu tangan (sesuai kenyamanan klien)
b. Kemudian mulai meremas bola dalam waktu 2-3 detik, kemudian
merenggangkan tangan, dilakukan berulang selama 15 menit.
4. Memotivasi keterlibatan klien dan keluarga dengan mengajak klien
berkomunikasi selama terapi diberikan.
5. Mengobservasi emosi, cemas dan perasaan ibu sebelum operasi.
7. Menanyakan perasaan ibu setelah diberikan terapi stress ball
8. Menanyakan perasaan dan pendapat keluarga tentang terapi stress ball
d. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi sesuai dengan tujuan
2. Berpamitan dengan pasien
3. Membereskan dan kembalikan alat ketempat semula
4. Mencuci tangan
5. Meminta ibu untuk memilih tingkat kecemasan setelah melakukan terapi.
6. Menyarankan kepada klien agar menggunakan stress ball Kembali apabila
klien merasa cemas.
Universitas Sumatera Utara
67
Lampiran 7
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
N
o JenisKegiatan
September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Mengajukan judul
2 Menetapkan judul penelitian
3 Menyusun BAB 1
4 Menyusun BAB 2
5 Menyusun BAB 3
6 Menyusun BAB 4
7 Menyerahkan proposal penelitian
8 Seminar proposal
9 Revisi proposal penelitian
10 Uji etik penelitian
11 Mengajukan izin penelitian
12 Pengumpulan data
13 Analisa data
14 Penyusunan skripsi
15 Seminar hasil
16 Revisis kripsi
17 Mengumpulkan skripsi
Universitas Sumatera Utara
68
Lampiran 8
Surat Izin Penelitian
Universitas Sumatera Utara
69
Lampiran 9
Surat Balasan Izin Penelitian
Universitas Sumatera Utara
70
Lampiran 10
Surat Etik Penelitian
Universitas Sumatera Utara
71
Lampiran 11
Master Data
Data Demografi Responden
NO
BIODATA PASIEN
Inisial Nama
Usia Ibu Agama Suku Pendidikan Terakahir Pekerjaan Ibu Pengalaman Melahirkan
1 Ny. S
26
Tahun Islam Batak SMA Ibu Rumah Tangga Anak Pertama
2 Ny.IG 27 Tahun Islam Batak SMP Ibu Rumah Tangga Anak ke tiga
3 Ny. R 30 Tahun Islam Batak SMA Ibu Rumah Tangga Anak Pertama
4 NY. J 28 Tahun Islam Batak DIII Ibu Rumah Tangga Anak Pertama
5 Ny. F 39 Tahun Kristen Batak Sarjana Ekonomi Guru Anak Ke empat
6 Ny. NS 37 Tahun Islam Jawa SMP Ibu Rumah Tangga Anak ke tiga
7 Ny. MW 40 Tahun Islam Batak SD Ibu Rumah Tangga Anak ke tiga
8 Ny. AR 23 Tahun Islam Minang SMA Ibu Rumah Tangga Anak Pertama
9 Ny. N 24 Tahun Islam Batak SLTA Ibu Rumah Tangga Anak Ke dua
10 Ny. D 32 Tahun Kristen Batak DIII Keperawatan Perawat Anak ke tiga
Universitas Sumatera Utara
72
11 Ny. N 42 Tahun Kristen Batak SD Ibu Rumah Tangga Anak ke empat
12 Ny. P 22 Tahun Islam Batak SLTP Ibu Rumah Tangga Anak Pertama
13 Ny. R 28 Tahun Islam Batak SLTA Ibu Rumah Tangga Anak ke dua
14 Ny. S 23 Tahun Kristen Nias SLTP Ibu Rumah Tangga Anak Pertama
15 Ny. S 36 Tahun Islam Batak SLTA Wiraswasta Anak ke tiga
16 Ny. KY 22 Tahun Islam Batak SMP Ibu Rumah Tangga Anak Pertama
17 Ny. AP 20 Tahun Islam Jawa SMP Ibu Rumah Tangga Anak Pertama
18 Ny. ZK 33 Tahun Islam Batak SLTP Ibu Rumah Tangga Anak ke tiga
19 Ny. R 40 Tahun Islam Batak S1 PNS Anak ke tiga
20 Ny. NS 34 Tahun Islam Batak SLTA Ibu Rumah Tangga Anak Ke empat
21 Ny. H 26 Tahun Islam Batak SLTA Ibu Rumah Tangga Anak ke dua
22 Ny. K 29 Tahun Islam Batak SD Ibu Rumah Tangga Anak Pertama
23 Ny. R 27 Tahun Islam Batak SLTP Guru Anak Ke dua
24 Ny. G 42 Tahun Kristen Karo S1 PNS Anak Ke empat
Universitas Sumatera Utara
73
25 Ny. A 20 Tahun Kristen Batak SMA Honorer Anak Pertama
26 Ny. Z 17 Tahun Islam Batak SLTA Ibu Rumah Tangga Anak Pertama
27 Ny. A 20 Tahun Kristen Minang DIII Honorer Anak Pertama
28 Ny. S 33 Tahun Islam Batak DIII Kebidanan PNS Anak ke dua
29 Ny. M 36 Tahun Kristen Batak S1 PNS Anak ke tiga
30 Ny. S 27 Tahun Kristen Nias SLTP Ibu Rumah Tangga Anak ke tiga
Universitas Sumatera Utara
74
Kuisioner Sebelum diberikan Terapi Stress Ball
KUESIONER PRE intervensi
HASIL Item 1 Item 2 Item 3 Item 4 Item 5 Item 6 Item 7 Item 8 Item 9 Item 10 Item 11 Item 12 Item 13 Item 14
4 4 2 4 2 3 4 3 3 3 4 3 3 4 46
Sangat
Berat
1 2 3 3 2 4 4 0 4 4 4 1 4 2 38 berat
3 3 2 3 1 1 3 3 3 2 3 3 3 3 36 berat
3 3 1 3 0 0 3 3 1 0 0 4 4 3 28 berat
1 1 1 3 0 2 1 1 1 1 1 1 1 1 16 ringan
0 1 1 3 1 1 1 0 1 0 3 0 1 1 14 ringan
2 1 0 0 1 0 3 2 0 0 0 3 2 0 14 ringan
3 3 3 0 0 3 3 3 3 3 3 1 3 3 34 berat
2 3 2 3 2 2 2 2 2 3 2 3 3 2 33 berat
2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2 3 3 3 33 berat
1 2 1 2 1 2 2 2 2 3 2 3 2 2 27 sedang
3 3 2 2 1 2 3 2 2 3 2 3 3 3 34 berat
3 3 3 3 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 28 berat
4 3 4 3 1 2 2 4 2 2 2 3 2 3 37 berat
2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 3 30 berat
3 3 2 4 1 1 3 3 3 2 2 3 3 3 36 berat
3 3 2 3 1 2 3 3 3 2 3 3 3 3 37 berat
2 2 1 3 2 3 2 1 3 1 1 3 2 3 29 berat
2 2 3 3 2 2 2 0 2 2 0 3 0 0 23 sedang
2 2 2 2 1 0 1 3 2 2 0 3 2 0 22 sedang
Universitas Sumatera Utara
75
2 2 2 2 1 0 2 3 1 1 0 2 1 0 19 ringan
2 3 3 3 2 3 3 2 3 3 3 3 3 3 39 berat
1 2 1 3 1 2 3 2 3 3 2 3 3 2 31 berat
2 2 0 3 2 1 3 2 2 2 0 3 1 0 23 sedang
2 2 1 3 0 0 2 1 3 3 0 3 0 0 20 ringan
2 2 2 3 1 2 3 3 2 0 1 3 2 0 26 sedang
2 2 1 3 1 2 3 3 2 0 0 3 0 0 22 sedang
1 2 1 3 0 0 2 1 0 0 0 3 0 0 13 ringan
2 2 2 3 2 2 2 0 2 2 0 3 0 1 23 sedang
3 2 1 2 0 1 2 3 2 2 0 3 1 0 22 sedang
Universitas Sumatera Utara
76
Kuisioner Sesudah diberikan Terapi Stress Ball
KUESIONER PRE intervensi
HASIL Item 1 Item 2 Item 3 Item 4 Item 5 Item 6 Item 7 Item 8 Item 9 Item 10 Item 11 Item 12 Item 13 Item 14
3 3 2 4 2 2 3 2 2 2 4 3 2 2 36 Berat
1 2 3 3 2 3 3 0 3 3 3 1 3 2 32 Berat
2 2 2 3 1 1 2 2 2 2 3 3 2 2 29 Berat
2 2 1 3 0 0 2 2 1 0 0 4 3 2 22 sedang
1 1 1 3 0 2 1 1 1 1 1 1 1 1 16 Ringan
0 1 1 3 1 1 1 0 1 0 3 0 1 1 14 Ringan
2 1 0 0 1 0 2 1 0 0 0 3 1 0 11
Tidak ada
Kecemasan
2 2 3 0 0 3 2 3 2 2 3 1 2 1 26 sedang
2 2 2 3 2 1 1 2 1 1 2 3 3 1 26 sedang
1 1 2 3 2 2 1 2 1 2 2 3 2 2 26 sedang
1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 2 3 1 1 20 Ringan
2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 3 2 2 27 sedang
2 2 3 3 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 22 sedang
3 2 4 3 1 2 1 3 1 1 2 3 2 2 30 Berat
1 1 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 1 2 22 sedang
2 2 2 4 1 1 2 3 2 1 2 3 2 2 29 Berat
2 2 2 3 1 2 2 2 2 1 3 3 2 2 29 Berat
1 1 1 3 2 2 1 1 2 1 1 3 1 2 22 sedang
1 1 3 3 2 1 2 0 2 2 0 3 0 0 20 Ringan
1 1 2 2 1 0 1 2 1 1 0 3 2 0 17 Ringan
Universitas Sumatera Utara
77
1 1 2 2 1 0 1 1 1 1 0 2 1 0 14 Ringan
2 2 3 3 2 2 2 2 2 2 3 3 2 1 31 Berat
1 1 1 3 1 2 2 2 2 2 2 3 2 1 25 Berat
1 1 0 3 2 1 1 1 1 1 0 3 1 0 16 Ringan
1 1 1 3 0 0 1 1 2 2 0 3 0 0 15 Ringan
1 1 1 3 1 2 2 2 1 0 1 3 1 0 19 Ringan
1 1 1 3 1 2 2 3 1 0 0 3 0 0 18 Ringan
1 1 1 3 0 0 1 1 0 0 0 3 0 0 11
Tidak ada
Kecemasan
1 1 2 3 2 1 1 0 2 1 0 3 0 0 17 Ringan
2 1 1 2 0 1 1 3 1 1 0 3 1 0 17 Ringan
Universitas Sumatera Utara
78
Lampiran 12
Hasil Analisa Data
Usia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid < 20 Tahun 1 3.3 3.3 3.3
20-29 Tahun 16 53.3 53.3 56.7
30-39 Tahun 9 30.0 30.0 86.7
40-49 Tahun 4 13.3 13.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Pekerjaan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ibu Rumah Tangga 20 66.7 66.7 66.7
Guru 2 6.7 6.7 73.3
Perawat 1 3.3 3.3 76.7
Wiraswasta 1 3.3 3.3 80.0
PNS 4 13.3 13.3 93.3
Honorer 2 6.7 6.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Agama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Islam 21 70.0 70.0 70.0
Kristen 9 30.0 30.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
79
Suku
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Batak 23 76.7 76.7 76.7
Karo 1 3.3 3.3 80.0
Minang 2 6.7 6.7 86.7
Jawa 2 6.7 6.7 93.3
Nias 2 6.7 6.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Pendidikan Terakhir
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid SD 3 10.0 10.0 10.0
SMP/SLTP 9 30.0 30.0 40.0
SMA/SLTA 10 33.3 33.3 73.3
S3 4 13.3 13.3 86.7
S1 4 13.3 13.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Pengalaman Melahirkan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Anak Pertama 12 40.0 40.0 40.0
Anak Kedua 6 20.0 20.0 60.0
Anak Ketiga 8 26.7 26.7 86.7
Anak Keempat 4 13.3 13.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
80
Item 1 ( pre)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 1 3.3 3.3 3.3
1.00 5 16.7 16.7 20.0
2.00 14 46.7 46.7 66.7
3.00 8 26.7 26.7 93.3
4.00 2 6.7 6.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Item 2 (Pre)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1.00 3 10.0 10.0 10.0
2.00 16 53.3 53.3 63.3
3.00 10 33.3 33.3 96.7
4.00 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Item 3 (Pre)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 2 6.7 6.7 6.7
1.00 10 33.3 33.3 40.0
2.00 12 40.0 40.0 80.0
3.00 5 16.7 16.7 96.7
4.00 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
81
Item 4 (pre)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 2 6.7 6.7 6.7
2.00 6 20.0 20.0 26.7
3.00 20 66.7 66.7 93.3
4.00 2 6.7 6.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Item 5 (Pre)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 6 20.0 20.0 20.0
1.00 14 46.7 46.7 66.7
2.00 10 33.3 33.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Item 6 (Pre)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 6 20.0 20.0 20.0
1.00 5 16.7 16.7 36.7
2.00 14 46.7 46.7 83.3
3.00 4 13.3 13.3 96.7
4.00 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
82
Item 7 (Pre)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1.00 4 13.3 13.3 13.3
2.00 12 40.0 40.0 53.3
3.00 12 40.0 40.0 93.3
4.00 2 6.7 6.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Item 8 (Pre)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 4 13.3 13.3 13.3
1.00 4 13.3 13.3 26.7
2.00 10 33.3 33.3 60.0
3.00 11 36.7 36.7 96.7
4.00 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Item 9 (Pre)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 2 6.7 6.7 6.7
1.00 5 16.7 16.7 23.3
2.00 13 43.3 43.3 66.7
3.00 9 30.0 30.0 96.7
4.00 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
83
Item 10 (Pre)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 6 20.0 20.0 20.0
1.00 3 10.0 10.0 30.0
2.00 10 33.3 33.3 63.3
3.00 10 33.3 33.3 96.7
4.00 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Item 11 (Pre)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 11 36.7 36.7 36.7
1.00 4 13.3 13.3 50.0
2.00 8 26.7 26.7 76.7
3.00 5 16.7 16.7 93.3
4.00 2 6.7 6.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Item 12 (Pre)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 1 3.3 3.3 3.3
1.00 3 10.0 10.0 13.3
2.00 3 10.0 10.0 23.3
3.00 22 73.3 73.3 96.7
4.00 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
84
Item 13 (Pre)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 5 16.7 16.7 16.7
1.00 5 16.7 16.7 33.3
2.00 8 26.7 26.7 60.0
3.00 10 33.3 33.3 93.3
4.00 2 6.7 6.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Item 14 (Pre)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 10 33.3 33.3 33.3
1.00 3 10.0 10.0 43.3
2.00 5 16.7 16.7 60.0
3.00 11 36.7 36.7 96.7
4.00 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Item 1 (Post)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 1 3.3 3.3 3.3
1.00 16 53.3 53.3 56.7
2.00 11 36.7 36.7 93.3
3.00 2 6.7 6.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
85
Item 2 (Post)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1.00 18 60.0 60.0 60.0
2.00 11 36.7 36.7 96.7
3.00 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Item 3 (Post)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 2 6.7 6.7 6.7
1.00 11 36.7 36.7 43.3
2.00 11 36.7 36.7 80.0
3.00 5 16.7 16.7 96.7
4.00 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Item 4 (Post)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 2 6.7 6.7 6.7
2.00 6 20.0 20.0 26.7
3.00 20 66.7 66.7 93.3
4.00 2 6.7 6.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
86
Item 5 (post)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 6 20.0 20.0 20.0
1.00 14 46.7 46.7 66.7
2.00 10 33.3 33.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Item 6 (Post)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 6 20.0 20.0 20.0
1.00 8 26.7 26.7 46.7
2.00 14 46.7 46.7 93.3
3.00 2 6.7 6.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Item 7 (Post)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1.00 16 53.3 53.3 53.3
2.00 12 40.0 40.0 93.3
3.00 2 6.7 6.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
87
Item 8 (Post)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 4 13.3 13.3 13.3
1.00 10 33.3 33.3 46.7
2.00 11 36.7 36.7 83.3
3.00 5 16.7 16.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Item 9 (Post)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 2 6.7 6.7 6.7
1.00 16 53.3 53.3 60.0
2.00 11 36.7 36.7 96.7
3.00 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Item 10 (Post)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 6 20.0 20.0 20.0
1.00 12 40.0 40.0 60.0
2.00 11 36.7 36.7 96.7
3.00 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
88
Item 11 (post)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 11 36.7 36.7 36.7
1.00 4 13.3 13.3 50.0
2.00 8 26.7 26.7 76.7
3.00 6 20.0 20.0 96.7
4.00 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Item 12 (Post)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 1 3.3 3.3 3.3
1.00 3 10.0 10.0 13.3
2.00 3 10.0 10.0 23.3
3.00 22 73.3 73.3 96.7
4.00 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Item 13 (Post)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 5 16.7 16.7 16.7
1.00 11 36.7 36.7 53.3
2.00 11 36.7 36.7 90.0
3.00 3 10.0 10.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
89
Item 14 (Post)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid .00 11 36.7 36.7 36.7
1.00 8 26.7 26.7 63.3
2.00 11 36.7 36.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kecemasan (Pre)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Sangat Berat 1 3.3 3.3 3.3
Berat 15 50.0 50.0 53.3
Sedang 8 26.7 26.7 80.0
Ringan 6 20.0 20.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kecemasan (Post)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Berat 8 26.7 26.7 26.7
Sedang 8 26.7 26.7 53.3
Ringan 12 40.0 40.0 93.3
Tidak Ada Kecemasan 2 6.7 6.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Hasil Uji Normalitas
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Kecemasan (Pre)
Kecemasan (Post)
N 30 30
Normal Parametersa,,b Mean 27.7667 21.9667
Std. Deviation 8.43508 6.61494
Most Extreme Differences Absolute .114 .107
Positive .114 .107
Negative -.099 -.096
Kolmogorov-Smirnov Z .624 .586
Asymp. Sig. (2-tailed) .830 .882
a. Test distribution is Normal.
Universitas Sumatera Utara
90
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Kecemasan (Pre)
Kecemasan (Post)
N 30 30
Normal Parametersa,,b Mean 27.7667 21.9667
Std. Deviation 8.43508 6.61494
Most Extreme Differences Absolute .114 .107
Positive .114 .107
Negative -.099 -.096
Kolmogorov-Smirnov Z .624 .586
Asymp. Sig. (2-tailed) .830 .882
a. Test distribution is Normal.
b. Calculated from data.
Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean
Pair 1 Kecemasan (Pre) 27.7667 30 8.43508 1.54003
Kecemasan (Post) 21.9667 30 6.61494 1.20772
Paired Samples Test
Paired Differences
t df Sig. (2-tailed)
Mean Std.
Deviation Std. Error
Mean
95% Confidence Interval of the
Difference
Lower Upper
Pair 1
Kecemasan (Pre) - Kecemasan (Post)
5.80000 2.31040 .42182 4.93728 6.66272 13.750 29 .000
Universitas Sumatera Utara
91
Lampiran 13
TAKSASI DANA
No KEGIATAN BIAYA
1. Persiapan Proposal Penelitian
Biaya internet
Kertas A4 80 gr 2 rim
Biaya tinta printer
Fotokopi sumber-sumber tinjauan
pustaka
Jilid proposal
Rp100.000,00
Rp90.000,00
Rp200.000,00
Rp50.000,00
2. Trasportasi dan Cinderamata
Trasportasi
Cinderamata
Rp400.000,00
Rp500.000,00
3. Persiapan Seminar Hasil
Pencetakan skripsi
Penggandaan dan penjilidan skripsi
Rp100.000,00
Rp100.000,00
4. Alat-Alat yang Digunakan
Stres Ball
Rp900.000,00
5 BiayaTidakTerduga Rp244.000 ,00
Total Rp2.684.000,00
Universitas Sumatera Utara
92
Lampiran 14
RIWAYAT HIDUP
Nama : Miptah Anggraini Nasution
Tempat/Tanggal Lahir : Sibolga, 23 Maret 1999
Pekerjaan : Mahasiswi
Agama : Islam
Alamat : Gg. Sarmin No. 49, Padang Bulan Medan
Email : [email protected]
No Telp : 082276131519
Riwayat Pendidikan :
1. TK Aisyiyah Bustanul Athfal Hutabalang (2003-2004)
2. SDN 153074 Pinang Sori (2004-2010)
3. SMP Swasta Al-Muslimin Pandan (2010-2013)
4. SMAN 1 Sibolga (2013-2016)
5. Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara (2016-sekarang)
Universitas Sumatera Utara
93
Lampiran 15
Lembar Bukti Bimbingan
Nama : Miptah Anggraini Nasution
NIM : 161101100
Judul Penelitian : Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan
pada Pasien Pre Sectio Cesarea
Dosen Pembimbing : Farida Linda Sari Siregar, S.Kep., NS., M.Kep
Universitas Sumatera Utara
94
No Tanggal Masalah yang dibicarakan dan
hasil konsultasi
Paraf
13 16 Juli 2020 Bimbingan Bab 5 dan Bab 6
14 20 Juli 2020 Bimbingan Bab 5 dan Bab 6
15 24 Juli 2020 Revisi dan bimbingan Bab 5
dan Bab 6
16 27 Juli 2020 Revisi Bab 5 dan Bab 6
17 3 Agusutus
2020
Penyerahan revisi Bab 5 dan
Bab 6
18
Universitas Sumatera Utara