Upload
anon384817330
View
218
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 PENGKAJIAN HT GERONTIK.docx
1/15
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
PADA KLIEN IbuC DENGAN HIPERTENSI
DI LINGKUNGAN MANNONGKOKI I, KELURAHAN MANNONGKOKI
KEC. POLONGBANGKENG UTARA
1.Riwayat Klien / DataBiografs
Nama : Ibu C Suku : Makassar Tempat /TGL lahir : 74 tahun Agama : Islam Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : menikahPeniikan : S! "tamat# $rang %ang paling
ekat ihubungi : Anak kanungAlamat / n&'telep&n : (el' Tamua )T A )*+,
2. RiwayatHidup
Pasangan Anak-anak .iup : %a .iup : %a Status kesehatan : aik Nama 0 alamat : )&hani 1
Mann&ngk&ki I2mur : 7+ Thn
Peker3aan : Supir (ematian(ematian Tahun meninggal : - Tahun meninggal : - Pen%ebab kematian : -
Pen%ebab kematian : -
3. RiwayatPekerjaan
Status peker3aan saat ini : Ibu rumah tanggaPeker3aan sebelumn%a : -Sumber penapatan saat ini : !ari suami an anak-anak
4. Riwayat ingkungan !!
Tipe tempat tinggal : semi permanen Jumlah tingkat : , Jumlah kamar : 4 kamar Jumlah &rang %angtinggal i rumah : , &rang
Tetangga terekat : anak
!era3at pri5asi :
". Riwayat Rekreasi
.&bbi / minat : N&nt&n 1 Menga3i1 Shalat(eangg&taan &rganisasi : tiak aaLiburan / per3alanan : tiak aa
#. $u%&er / $iste% Pelayanan Kese'atan (angDigunakan
8/18/2019 PENGKAJIAN HT GERONTIK.docx
2/15
!&kter / pera6at : !&kter praktek)umah sakit / puskesmas : Puskesmas(linik : -Pela%anan kesehatan i)umah /6isma : -
Makanan %ang ik&nsumsi : Nasi Sa%ur ikan buahLain 8 lain :
). Deskripsi *kti+itas sela%a 24 ja% (lien bangun 3am +9'++1 kemuian sh&lat subuh1 setelah itu melakukankegiatan rumah tangga1 men%iapkan makanan untuk sarapan1 setelah ituklien sarapan engan keluarga an melan3utkan kegiatan sepertimembersihkan rumah'Setelah makan siang1 klien tiur siang biasan%a 3am '++-9'++' selan3utn%aklien uuk-uuk iepan rumah berbin;ang-bin;ang engan anakn%a'(emuian men%iapkan makan malam1 n&nt&n1 an tiur malam pukul ,,'++namun sering terbangun an susah tiur kembali'
,. Riwayat Kese'atan
(eluhan-keluhan utama "met&e P
8/18/2019 PENGKAJIAN HT GERONTIK.docx
3/15
)i6a%at $stetri; : G : 4 P : 4 A : +
Obat – ObatanNama &bat : kapt&pril
!&sis &bat : ,>agaimana / kapan menggunakann%a : klien minum 3ika merasa tegangpaa lehern%a!&kter %ang menginstruksikan : - Tanggal resep : -
Masalah –masalah berkaitan dengan konsumsi obat!e?sit : tiak aa masalah@=ek samping %ang tiak men%enangkan : tiak aaPersepsi kee=ekti=an &bat : baik
(esulitan memper&leh &bat : tiak aa
Riwayat Alergi$bat 8 &batan : tiak aaMakanan : tiak aaAlergen : tiak aaakt&r 8=akt&r lingkungan : tiak aaNutrisi
2raikan 3enis makanan untuk makan pagi1 siang1 an malam :Nasi sa%ur lauk"ikan/telur# buah "kaang-kaang# )i6a%at peningkatan / penurunan berat baan : tiak aa : 4B kg
T : 9 ;mrekuensi makan : > sehari'
Masalah-masalah %ang mempengaruhi masukan makanan "mis: penapatantiak aekuat1 a%a serap lambat1 masalah menelan / mengun%ah1 stressem&si&nal : tiak aa masalah'
(ebiasaan sebelum1 saat atau setelah makan : tiak aa
-. Riwayat
3
8/18/2019 PENGKAJIAN HT GERONTIK.docx
4/15
Keluarga
Gambarlah silsilah keluarga (min:3 generasi ,disertai keterangan,)
!eterangan :
: laki"laki : meninggal
: #erem#uan : klien
: menikah
: tinggal serumah
1. !injauan$iste%
Tana-tana 5ital :P : ,,D/menit 1 N : ++D/menit1 S : 17+C1 T! : +/,+ Mm.g
$eri tanda %ek #ada YA atau TIDAK untuk setia# ge&ala, disertaiketerangan &ika ya't
emo#tik a *idak Penarahan memar
Pembengkakan kelen3ar lim=e
Anemia
)i6a%at tran=usi arah
!e#ala a *idak Sakit kepala E
4
48556965
7470
35380 2745 2232
15 5 2918
8/18/2019 PENGKAJIAN HT GERONTIK.docx
5/15
*elinga a *idak Perubahan penengaran E)abas
Tinitus
Fertig&
Sensi5itas penengaran
Alat-alat pr&stesa
)i6a%at in=eksi
Tanggal pemeriksaan akhir
(ebiasaan pera6atan telinga
!ampak paa penampilan A(S
+eher a *idak (ekakuan
N%eri/n%eri tekan Een3&lan massa
(eterbatasan gerak E Trauma berarti paa masa lalu E
Mulut dan *enggorokan a *idak
Sakit tengg&r&kan
Lesi/ulkus
Serak EPerubahan suara
(esulitan menelan
Penarahan gusi
(aries/suah tanggal
5
Mata a *idakPerubahan penglihatan E(a;a mata/lensa k&ntak EN%eri
Air mata berlebihan EPruritus
engkak sekitar mata
l&ater
!ipl&pia
(abur E&t&pubia
Sk&t&mata
)i6a%at in=eksi
Tanggal pemeriksaan paling akhir E Tanggal pemeriksaan gluk&ma paling akhir!ampak paa penampilan A(S
8/18/2019 PENGKAJIAN HT GERONTIK.docx
6/15
Alat-alat pr&stesa
)i6a%at in=eksi
Tanggal pemeriksaan gigi terakhir
P&la mengg&s&k gigi
P&la &ssing
Masalah an kebiasaan membersihkan gigi palsu
idung dan inus a *idak )in&rea
)abas
@pistaksis
$bstruksi
Menengkur
N%eri paa sinus
!rip p&stnatal
Alergi
)i6a%at in=eksi
Penilaian ari kemampuan &l=akt&ri
-ayudara a *idak en3&lan massa
N%eri/n%eri tekan
engkak
(eluar ;airan ari puting susu
Perubahan paa puting susu
P&la pemeriksaan pa%uara seniri
Tanggal an hasil mamm&gra= paling akhir
!ardio.askuler a *idak N%eri/ketiakn%amanan aa EPalpitasi
Sesak na=as E!ispnea paa akti?tas E!ispnea n&ktural pr&ksimal
Murmur
@ema
Farises
(aki timpang EParestesia EPerubahan 6arna kaki E
-erna/asan a *idak atuk E
Sesak na=as E.em&ptisis
6
8/18/2019 PENGKAJIAN HT GERONTIK.docx
7/15
Sputum EMengi EAsma / alergi perna=asan
Tanggal an hasil pemeriksaan sianar > aa terakhir E
Gastrointestinal a *idak !is=agia
Tiak apat men;erna
N%eri ulu hati
Mual muntah
.ematemesis
Perubahan na=su makan
Int&leran makanan
2lkus
N%eri Ikterik
en3&lan massa
Perubahan kebiasaan e=ekasi
!iare
(&nstipasi
Melena hem&r&i
Penarahan re;tum
P&la e=ekasi biasan%a -, D sehari
-erkemihan a *idak
!isuria
Menetes
)agu-ragu
!&r&ngan
.ematuria
P&liuria
$liguria
N&kturia
Ink&ntinensia
N%eri saat berkemih
atu
In=eksi
Genitore#roduksi wanita a *idak Lesi
)abas
!isparenuria
Penarahan pas;a sanggama
N%eri pel5i;
Sist&le/rekt&kel/pr&laps
7
8/18/2019 PENGKAJIAN HT GERONTIK.docx
8/15
Pen%akit kelamin
In=eksi
Masalah akti?tas seksual
)i6a%at men&pause
Tanggal an hasil pap paling akhir
G)PA
Muskuluskeletal a *idak N%eri persenian E(ekakuan EPembengkakan seni
!e=&rmitas
Spasme
kram E
(elemahan &t&t Masalah ;ara ber3alan EN%eri punggung EPr&tesa
P&la kebiasaan latihan
!ampak paa penampilan A(S E
istem endokrin a *idak Int&leran panas
Int&leran ingin
G&iter Pigmentasi kulit/tekstur EPerubahan rambut
P&li=agia
P&liipsia
p&liuria
istem sara/ #usat a *idak Sakit kepala E(e3ang
Sink&pe/serangan 3antung Paralisis
Paresis
Masalah k&&rinasi
Tie/trem&r/spasme
Paratesia
Ceera kepala
Masalah mem&ri E
-sikososial a *idak
Cemas E!epresi
8
8/18/2019 PENGKAJIAN HT GERONTIK.docx
9/15
Ins&mnia EMenangis
Gugup
Takut
9
8/18/2019 PENGKAJIAN HT GERONTIK.docx
10/15
0nde1 A2+ !at
0nde1 !emandirian 2alam Akti.itas ehari"hari
IneD kemanirian alam akti5itas sehari-hari ibuat berasarkan e5aluasi
kemanirian atau ketergantungan =ungsi&nal klien alam hal mani1 berpakaian1
ke kamar ke;il1 berpinah1 k&ntinensia1 an makan' !e?nisi spesi?k ari
kemanirian atau ketergantungan =ungsi&nal iuraikan i ba6ah ineD'
A : (emanirian alam hal makan1 berpakaian1 k&ntinensia1 ke kamar ke;il1
berpakaian1 an mani'
: (emanirian alam semua hal ke;uali satu ari =ungsi
tersebut'
C : (emanirian alam semua hal ke;uali mani an satu =ungsi
tambahan'
! : (emanirian alam semua hal ke;uali mani1 berpakaian1 an
satu =ungsi tambahan'
@ : (emanirian alam semua hal ke;uali mani1 berpakaian1 ke kamar ke;il1
an satu =ungsi tambahan'
: (emanirian alam semua hal ke;uali mani1 berpakaian1 ke kamar ke;il1
berpinah an satu =ungsi tambahan
G : (etergantungan paa keenam =ungsi tersebut'Lain-lain : Tergantung paa seikitn%a ua =ungsi1 tetapi tiak apat
iklasi?kasikan sebagai C1 !1 @1 atau '
(emanirian berarti tanpa penga6asan1 pengarahan1 atau banruan pribai
akti=1 ke;uali seperti se;ara spesi?k iperlihatkan i ba6ah ini' Se&rang
klien %ang men&lak untuk melakukan suatu =ungsi ianggap sebagai tiak
melakukan =ungsi1 meskipun ia ianggap mampu'
Mandi (s#on, #an%uran, atau bak)Mandiri : $antuan hanya #ada satu bagian tubuh (se#erti #unggung
atau ekstremitas
yang %a%at) atau mandi sendiri se#enuhnya'
!ergantung : antuan lebih ari bagian tubuh1 ibantu masuk an keluar bak1
atau
tiak apat mani seniri'
$er#akaian
10
8/18/2019 PENGKAJIAN HT GERONTIK.docx
11/15
Mandiri : Mengambil ba&u dari lemari 4 la%i, ber#akaian,
mele#askan #akaian, mengan%ing #akaian,mengikat dan
mele#as ikatan se#atu'
!ergantung Tiak berpakaian seniri atau ibantu sebagian
!e kamar ke%il
Mandiri : !e kamar ke%il, masuk dan keluar dari kamar ke%il,
mera#ikan ba&u, membersihkan organ"organ ekskresi, da#at
mengatur bed#an sendiri yang digunakan hanya #ada malam
hari dan da#at4 tidak da#at menggunakan alat bantu'
!ergantung : menggunakan bepan atau pisp&t atau ibantu saat masuk an
menggunakan t&ilet'
$er#indah
Mandiri : $er#indah ke dan dari tem#at tidur4 kursi se%ara mandiri
( menggunakan4 tidak menggunakan alat bantu)
Tergantung : !ibantu saat berpinah ke an ari tempat tiur/ kursi1 tiak
melakukan satu atau lebih perpinahan'
!ontinensia
Mandiri : $A$ dan $A! seluruhnya dikontrol sendiri'
!ergantung : Ink&ntinensia t&tal atau parsial paa A an A(1 ;&ntr&l t&tal
atau parsial engan enema1 atau penggunaan urinal an/ataubepan se;ara teratur'
Makan
Mandiri : Mengambil makanan dari #iring dan memasukkannya ke
mulut, (memotong"motong daging4ikan, mengolesi roti
dengan mentega tidak dimasukkan dalam e.aluasi)'
!ergantung : !ibantu saat makan1 tiak makan sama sekali1 atau makan
parenteral'
asil :
!lien 0bu 5 da#at melakukan kegiatan se%ara mandiri (A : !emandirian
dalam hal makan, ber#akaian, kontinensia, ke kamar ke%il, ber#akaian,
dan mandi)'
11
8/18/2019 PENGKAJIAN HT GERONTIK.docx
12/15
SKALA DEPRESI GERIATRIK YESAVAGE
' Apakah ana puas engan kehiupan ana H "%a#
,' Apakah ana mengurangi h&bi an akti5itas sehari-hari H "%a#
' Apakah ana merasa bah6a hiup ana k&s&ng H "tiak#
4' Apakah ana sering merasa b&san H "tiak#
9' Apakah ana selalu bersemangat H "%a#
' Apakah ana takut sesuatu %ang buruk akan ter3ai paa ana H "%a#
7' Apakah ana selalu merasa bahagia H "%a#
B' Apakah ana sering merasa putus asa H "tiak#
' Apakah ana lebih suka tinggal i rumah paa malam hari aripaa keluar
an melakukan sesuatu %ang baru H "%a#
+'Apakah ana merasa mempun%ai lebih ban%ak masalah engan ingatan
ibaning engan &rang lain H "tiak#
'Apakah ana berpikir bah6a hiup ini sangat men%enangkan H "%a#,'Apakah ana merasa tak berguna H "tiak#
'Apakah ana merasa berenergi H "tiak#
4'Apakah ana berpikir bah6a situasi ana tiak aa harapan H "tiak#
9'Apakah ana berpikir bah6a ban%ak &rang %ang lebih baik aripaa
ana H "%a#
$kor 1 poin untuk tiap respon yang sesuai dengan jawa&an YA atau
TIDAK setela' pertanyaan.
$kor " atau le&i' %enunjukkan adanya depresi.
asil :
!lien 0bu 5 tidak menun&ukkan adanya de#resi'
12
8/18/2019 PENGKAJIAN HT GERONTIK.docx
13/15
ISAACS WALKEY IMPAIRMENT MEASUREMENT
' Apa nama tempat ini H $
,' Ini hari apa H $
' Ini bulan apa H $
4' Tahun berapa sekarang H $
". erapa umur klien H
6' Tahun berapa klien lahir H
7' ulan berapa klien lahir H
7' Tanggal berapa klien lahir H
!eterangan :
Kesala'an 0 2 ungsi intelektual utu'
Kesala'an 3 4 kerusakan intelektual ringan
Kesala'an " 0 ) kerusakan intelektual sedangKesala'an , 0 - kerusakan intelektual &erat
asil :
!lien 0bu 5 : kerusakan intelektual ringan (#oint 8)'
13
8/18/2019 PENGKAJIAN HT GERONTIK.docx
14/15
ANA+0A 2A*A
Nama (lien : Ibu C 2mur : 74 tahun
NO *ANGGA+
2A*A MAA+A
!'S : N%eri kr&nik
• (lien mengeluh sakit kepala
• (lien mengtakan n%erin%a men3alarsampai keleher an punggung
!'$ :
• Skala n%eri 9'
• T! +/,+ mm.g1 Nai ++D/m'
• *a3ah tampak meringis saatmengatakanN%eri kepala'
, !'S : (urang
• (lien mengatakan belummengetahui tentang pen%ebab1penanganan1 an pera6atanhipertensi'
• (lien mengatakan sering makanmakanan %ang menganung garam"asin#'
Pengetahuanmengenaipen%akithipertensi
!S: Gangguan p&latiur
• (lien mengatakan sering terbangun
saat tiur malam• (lien mengatakan sulit tiur kembali
setelah bangun
!$:
• (lien nampak lemah
14
8/18/2019 PENGKAJIAN HT GERONTIK.docx
15/15
15