Upload
others
View
19
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
PERAN BADAN LITBANGKES DALAM RISET OPERASIONAL
UNTUK MENDUKUNG KEBIJAKAN BERBASIS BUKTI
SiswantoKepala Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kemenkes RI
Disampaikan pada Pertemuan Ilmiah Tahunan IAKMI, Lampung, 18 Oktober 2018
1
MANDATORI (UU No 36 Thn 2009 Tentang Kesehatan)
UPAYA KESEHATAN(promotif, preventif,
kuratif & rehabilitative(Pasal 47)
Upaya Kesehatanditingkatkan & dikembangkan
MELALUIPengkajian & Penelitian
(Pasal 50 ayat 3)
kerja sama antar-Pemerintah dan antar lintas sektor.(Pasal 50 ayat 4)
TEKNOLOGI KESEHATANmencakup segala metode dan alat yang digunakan untuk mencegah
terjadinya penyakit, mendeteksi adanya penyakit, meringankanpenderitaan akibat penyakit, menyembuhkan, memperkecil komplikasi,
dan memulihkan kesehatan setelah sakit(Pasal 42)
2
BALAI BESAR LITBANG VEKTOR & RESERVOIR PENYAKIT
BALAI BESAR LITBANG TANAMAN OBAT DAN OBAT TRADISIONAL
BALAI LITBANGKES KLAS IDONGGALA
BALAI LITBANGKES KLAS IIPAPUA
LOKA LITBANGKES PANGANDARAN
BALAI LITBANGKES KLAS IBANJARNEGARA
BALAI LITBANGKES KLAS IIBATURAJA
LOKA LITBANGKESWAIKABUBAK
BALAI LITBANGKES KLAS IITANAH BUMBU
PUSLITBANG BIOMEDIK DANTEKNOLOGI DASAR KESEHATAN
PUSLITBANG SUMBER DAYA DAN PELAYANAN KESEHATAN
PUSLITBANG UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
PUSLITBANG HUMANIORA DAN MANAJEMEN KESEHATAN
SEKRETARIAT BADAN
BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN
BALAI LITBANGKES KLAS I MAGELANG
BALAI LITBANGKES KLAS IIACEH
STRUKTUR ORGANISASI BADAN LITBANGKES
Permenkes 64/2015Permenkes 65/2017
3
TUGAS DAN FUNGSI BADAN LITBANGKES(Permenkes No 64 tahun 2015)
Tugas
Melaksanakan penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan.
Fungsi
1. Penyusunan kebijakan teknis penelitian dan pengembangan;
2. Pelaksanaan penelitian dan pengembangan kesehatan;
3. Pemantauan, evaluasi, dan pelaporan penelitian dan pengembangan;
4. Pelaksanaan administrasi Badan;
5. Pelaksanaan fungsi lain yang diberikan oleh Menteri.4
Menterjemahkan Tupoksi PMK 64/2015 ke dalam Fungsi
Manajemen Litbangkes
1
2
3
4
5
Pemanduan Litbangkes Nasional (Stewardship) : (PP Litbangkes, Komisi MTA, KEPPKN (Etik Riset), Agenda Riset Kesehatan Nasional, HKI, dll)
Penganggaran Litbangkes : (Riset Kesehatan Nasional, Riset Bidang, Riset Kohor, Risetorientasi produk, Riset Tupoksi, Riset Kajian, Riset Kompetitif [Riset Iptekkes], Riset Pembinaan)
Pelaksanaan Litbangkes : (Riskesdas, Studi Diet Total, Riset PTM, Rifaskes, Ristoja, RisetVektora, Riset Etnografi Kesehatan, dll Bermitra dengan Universitas, Poltekkes, Dinkes)
Utilisasi Litbangkes : (Pendekatan CORA, Membangun Poros Kebijakan, Advokasi Hasil Penelitian kepada Unit Utama Kemenkes, K/L (Bappenas, TNP2K, KSP, dll), Pemanfaatan Hasil Riset di Mandat (K/L, Pendidikan, Masyarakat)
Mobilisasi SD : (Penguatan SDM: pelatihan dan Pendidikan formal, Pembangunan Saranadan Prasarana: LabNas Penyakit Infeksi, dll)
5
6
Stadium 0
Kebutuhan
Riset
Kesehatan
Stadium 1
Inputs utk
Proposal
Stadium 2
Proses
Manajemen
Riset
Stadium 3
Output Primer: Laporan
Penelitian, Publikasi
Stadium 4
Output Sekunder: ↑ Kebijakan
Stadium 5
Implementasi
oleh Aktor
Kebijakan
Stage 6
Outcome Program:
↑Status Kesehatan
INTERFACE (a):
Seleksi Tema/
Judul Riset
INTERFACE (b):
Utilisasi
Reservoir IPTEK Kesehatan
Menambah pengetahuan kedalam Reservoir Pengetahuan
LINGKUNGAN IPOLEKSOSBUD HANKAM
KETERLIBATAN
MASYARAKAT
Review Sistematis, Evaluasi, Refleksi
MODEL RISET KESEHATAN UNTUK PEMBANGUNAN (CORA)
PENELITI PENENTU KEBIJAKAN DAN PRAKTISI
Rekomendasi Kebijakan
Dampak Kegiatan Litbang
7
RISET OPERASIONAL DENGAN PENDEKATAN “PROBLEM SOLVING CYCLE”
Mengukurbesaranmasalah
Mencaripenyebabmasalah
Solusimasalah
Implementasikebijakan
Evalausiprogram
• Berapa besar?• Seberapa besar
asosiasi/ korelasi?
• Apapenyebabsuatumasalahkesehatantimbul?
•Adalahintervensikesehatan ygefektif dan efisien?
• Adakah tantangandan kendala?
• Bagaimanasolusinya?
• Cross sectional survey
• Cohort study
• Case-Control study
• Qualitative study
Inovasi perbaikansistem, model, metode
Inovasi produk
StudiInterventional
Implementa-tion Research
(PAR)
Seberapa jauh program pembangunankesehatan telahmencapai sasaran dan tujuan?
Evaluative Study
Quasi-experimental
True-experimental
8
KETERSEDIAAN DATA DIKAITKAN DENGAN KEBIJAKAN BERBASIS BUKTI
Data besaranmasalah
Data PenyebabMasalah
Data SolusiMasalah
Data PraktikImplementasi
Data Evaluasi
Program
• Riskesdas, • SDT,• SRS/ CRVS• BoD• Rikhus Vektor,• Riset Schisto
•Riskesdas,•Kohor
Tumbang•Kohor PTM• Studi
EtnografiKesehatan
Riset Intervensi• Riset Jurbastik• Riset
Kampung Gizi
RisetImplementasi
PIS-PK
•RisetEvaluasi NS•Riskesdas• Studi
Inventory TB
KEB
IJAK
AN
BER
BA
SIS BU
KTIK
EBIJ
AK
AN
BER
BA
SIS
BA
UK
TI
RISET SKALA NASIONAL
9
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Bahan Advokasi
• Pokok-Pokok Hasil Penelitian
• Policy Brief
• Kertas Kebijakan
• Telaah Staf
• Fact Sheets
Forum Advokasi
• Rapat Pimpinan
• Rapat Terbatas
• Audiensi
• Seminar
10
ADVOKASI HASIL PENELITIAN UNTUK KEBIJAKAN
SUDAH DIKEMBANGKAN MODEL “POROS KEBIJAKAN”
Formulasi
Kebijakan
Adopsi
Kebijakan
Implemen-
tasi
Kebijakan
Evaluasi
Kebijakan
Penetapan
Agenda
Kemenkes
Bappenas
KSP; TNP2K
Lintas Sektor
PELURU
• Hasil Penelitian• Hasil Kajian• Hasil HTA• Kertas Kebijakan
(Policy Paper)• Policy Brief• Telaah Staf
BAGAIMANA HASIL PENELITIAN MEMPENGARUHI FORMULASI KEBIJAKAN?
Dinkes (Prov/Kab)
?• Content• Actors• Context• Process
11
ADAKAH PERAN HASIL LITBANGKES DALAM KEBIJAKAN PIS-PK?R
ENST
RA
KEM
ENK
ES
PARADIGMA SEHAT
AKSES DAN MUTU YANKES
UNIVERSAL HEALTH COVERAGE
HA
SIL
RIS
KES
DA
S FENOMENA 1:3 HIPERTENSI
FENOMENA UNMET NEED DM
PHBS: RENDAH
Diputuskan PendekatanKeluarga PIS-PK
Formulasi Kebijakan (HPU, PADK, Balitbangkes, Program)
Indikator PIS-PK, DisainKuesioner (HPU, Balitbangkes)
• Riset Evaluatif PIS-PK• Riset Implementasi PIS-PK
12
PROSES DIALOG
13
KONTRIBUSI LITBANGKES DALAM PENETAPAN 100 KAB/KOTA UNTUK LOKUS PENANGANAN STUNTING
PREVALENSI STUNTING
200736,8%
201337,2%
201035,6%
NAWA CITA (KUALITAS SDM)
RPJMN – RENSTRA
CARA MENCAPAI TUJUANPRGRAM 1000 HPK
Mengapa stunting? Akibat stunting?
Penetapan 100 Kab/Kota (2018)
Penetapan 10 Kab/Kota (2017)
Intervensi Spesifik & Intervensi Sensitif
Stunting Summit (Wk Presiden)
• Lancet: Systematic Review Intervensi Stunting
• Global Nutrition Report 2015 (RKD)
Studi Banding ke Peru
Isi
Konteks
Aktor
KEP
UTU
SAN
TK
TI
NG
GI
• Data saja tidak cukup
• Perlu advokasi tingkat tinggi
14
KONTRIBUSI LITBANGKES DALAM PETA JALAN ERADIKASI SCHISTOSOMIASIS
Studi Banding Ke China
PengendalianLingkungan Terpadu
Updating Peta KeongOncomelania HL
Workshop Penyunan Roadmap
Eradikasi Schisto
PETA JALAN LINTAS SEKTOR ERADIKASI
SCHISTO
LAUNCHINGPETA JALAN LINTAS SEKTOR ERADIKASI
SCHISTO(Ka Bappenas-Menkes)
Surveilans Keong
Surveilans Manusia
Lesson learned Jepang
Workshop Lintas Stakeholder
Agenda Kebijakan
Formulasi Kebijakan
Kebijakan
Komitmen awal
15
RISET UNTUK PERENCANAAN STRATEJIK (RPJMN, RENSTRA)
ANALISIS SITUASIPILIHAN
KEBIJAKANPILIHAN
INTERVENSI
Health Sector Review
Keterlibatan Tim Balitbangkes
Pemanfaatan Data-Data Litbangkes: Riskesdas, Risnakes, SDT, Riset PTM, Rifaskes, Studi Beban Penyakit (BoD), dll
Pilihan Intervensi
• Studi HTA• Studi CEA• Studi CBA
Perlu Bukti Hasil Litbang
16
RISET UNTUK MENGAWAL KEBIJAKAN
PENEMPATAN NUSANTARA SEHAT (NS) BERBASIS TIM
EligibilitasPuskesmas Untuk
Lokus NS
Survei PuskesmasLokus NS
Prinsip-PrinsipEvaluasi
Pelatihan NSApakah Penempatan NS
bermanfaat ??
Studi Evaluatif NS• Apakah NS memperbaiki
Manajemen Puskesmas?
• Apalah NS memperbaikiCapaian Program? (IPKM)
17
Paradigma Traditional Research Paradigma Participatory Action ResearchPenekanan pada “belajar tentang” subyek penelitian Penekanan pada “belajar dari dan belajar tentang” subyek
penelitianBerupaya untuk seobyektif mungkin Pengalaman subyektif dari subyek penelitian dihargai juga
Peneliti bertindak sebagai ahli Peneliti bertindak sebagi “konsultan” dan “pendidik”
Aktivitas riset dilaksanakan oleh “orang luar” Aktivitas riset harus memperoleh input dari “dalam”, yakniorang yang menjadi subyek penelitian
Subyek berperan tunggal, yakni sebagai subyek penelitian Subyek berperan ganda, sebagai subyek penelitian dan peneliti
Subyek penelitian sebagai obyek pasif dan tidakberkontribusi pada proses riset
Subyek penelitian terlibat secara aktif dalam penyusunankonsep, disain, implementasi, dan analisis penelitian
Paradigma traditional mengapresiasi pendekatan risetexperimental yang terkendali (controlled)
Participatory action research mengapresiasi pendekatankualitatif untuk eksplor tacit knowledge subyek penelitian, guna perbaikan implementasi
Keterlibatan subyek penelitian berakhir ketikapengumpulan data selesai
Subyek penelitian sebagai agen perubahan (change agents), yang melakukan transformasi hasil penelitian menjadikebijakan baru/ inisiatif baru
Agenda riset ditentukan oleh para ahli dan kekuatan-kekuatan elitis (top-down)
Agenda riset dipengaruhi oleh kebutuhan banyak pihak, termasuk pengguna akhir dari dari inovasi / intervensi(kombinasi bottom-up dan top-down)
PENDEKATAN PARTICIPATORY ACTION RESEARCH (PAR) UNTUK PERBAIKAN IMPLEMENTASI KEBIJAKAN
18
LIMA TAHAPAN PARTICIPATORY ACTION RESEARCH
19
RISET EVALUATIF UNTUK PERBAIKAN PROGRAM TB
DPM DPM
PUSKESMAS
RS
KlinikLab.
DinkesKab/Kota
KEMENNKES
DINKES PROV.
AK
TOR
PR
OG
RA
M T
B
STUDI PREVALENSI TB 2013-2014
STUDI INVENTORI TB 2017-2018
SURVEI MDR TB
TRIPOD STUDY
Prevalensi TB: 660
Insidens TB: 392
Angka Under-Reporting
Insidens TB: 322
MDR Kasus Baru: 3%
MDR Kasus Lama: 16%
DR-TB Kasus Lama =72%
DR-TB Kasus Baru = 27%
PP
M K
AB
/KO
TA
20
PERAN LABNAS PENYAKIT INFEKSI UNTUK KONFIRMASI SURVEILANS PENYAKIT POTENSI WABAH
PUSAT BIOMEDIS DAN TDK
• Konfirmasi Lab (PCR) untuk KLB Penyakit New-Emering (Flu Burung, MERSCoV, Ebola, Hanta, dll)
• Konfirmasi Lab untuk Penyakit Potensi Wabah Lainnya(Difteri, Polio, dll)
• Survailans ILI-SARI Untuk melihat pola Virus Influenza, sekaligus deteksi terhadap Non-Seasonal Influenza Virus (H5N1 dan Virus Flu Hewan Lainnya)
• Surveilans AMR GLASS (sedang dikembangkan)
21
PROGRESS RISET ORIENTASI PRODUK OLEH KONSORSIUM
1
2
3
Vaccine Dengue (Sub-Unit Protein PrM/E) Plasmid Recombinant dg Vektor Sel Ragi : Protein Sub-Unit sudah dihasilkan Protein VLP Uji Imunogenitas pada hewan
Vaccine TB (Kandidat 6 Sub-Unit Protein) Protein: Ag85B-Rv2660 & Esat6-Cfp10 sudahberhasil diekspresikan
Dihydroartemisinin: 1. LIPI telah berhasil membuat alat ekstraksi dengan Freon untuk kapasitas 100 L, dan akan
diserahkan kepada PT Indofarma Tbk
2. Indofarma sedang memperbaiki Formulasi Tablet DHP, untuk tahun ini dilakukan uji BE skalapilot project (6 penderita), lalu Tahun 2019 Uji BE yang sesuai standar
22
BALAI BESARTOOT
BALAI BESAR VRP
RISTOJA KEBUN TANAMAN OBAT KLINIK SAINTIFIKASI JAMU
Data-base TumbuhanObat Indonsia
• StandarisasiTumbuhan Obat
• Farmakope Herbal
• Bahan Baku SJ
Formula Jamu TerujiKlinik (11 Formula Jamu)
RIKHUS VEKTORAONE HEALTH
SURVEILANCEMODEL
PENANGGULANGAN VEKTOR TERPADU
Data-base Vektor & Tingkat Infeksi Vektor
• Kewaspadaan dinithd Penyakit TularVektor dan Zoonosis
Membantu EliminasiPenyakit Tular Vektor
dan Zoonosis
PERAN BALAI BESAR TOOT DAN BALAI BESAR VRP
23
ISU FRAGMENTASI LITBANG DAN INOVASI
LITBANG DI LUAR K/L
LITBANG K/L
PENGEMBANGAN KEILMUAN PEREKAYASAAN
LIPI BPPT
INOVASI PRODUK RISET UTK KEBIJAKAN KOMBINASI KEDUANYA
KEMENTANKEBANYAKAN
BALITBANG K/L KEMENKES, PUPERA
KEMENTERIAN RISET DAN TEKNOLOGI
UU No. 18 Tahun 2002 Ttg:Sistem Nasional Litbang dan
Penerapan IPTEK
RUU:Sistem InovasiNasional IPTEK
BADAN RISET NASIONAL (BRN)
+ DRN Solusi: Pengintegrasian?
HEALTH RESEARCH INSTITUTE DI BANYAK NEGARA
ASIA:
• Indonesia: NIHRD (Balitbangkes) di bawahMOH
• Malaysia: NIH (di bawah MOH)
• Thailand: NIH (Under MOPH)
• Philippines: NIH
• India: National Institute of Health and Welfare (Under MOH and Family Planning),
• Srilanka: National Institute of Health Science
• Bangladesh: National Institute of …..
• Vietnam: National Institute of Hygiene and Epidemiology
• China: National Institute for Nutrition and Health
• Russia: Russian Academy of Medical Sciences
EROPA:
• UK: National Institute for Health Research (NHS)
• France: French National Institute of Health and Medical Research
• Sweden: National Institute of Public Health
• Netherlands: The National Institute for Public Health and the Environment
• Etc
AMERIKA:
• USA: National Institute of Health (29 Institutes and Centers)
• Canada: Canadian Institute of Health
24
KESIMPULAN
1. Terdapat peran ganda Badan Litbangkes, yakni melaksanakan riset untukmendukung kebijakan berbasis bukti dan pemanduan riset kesehatansecara nasional
2. Pendekatan riset Badan Litbangkes adalah Client Oriented Research Approach, sehingga Pertanyaan Penelitian (The Queen of Research) harus melalui dialog dengan klien
3. Melalui pendekatan “problem solving cycle”, Balitbangkes telah banyakmenghasilkan data dan inovasi untuk penajaman kebijakan
4. Untuk membawa hasil-hasil riset masuk ke dalam “proses kebijakan” perlu kolaborasi yang kuat antar provokator kebijakan berbasis bukti, termasuk IAKMI
5. Perlu dukungan berbagai pihak bahwa peran Balitbangkes sebagai“Indonesian NIH” untuk terus diperkuat dan ditumbuhkembangkan
25
1
2
WHO Report 2004:
“NO HEALTH WITHOUT RESEARCH”
Health Planners:
1. No development without good planning
2. No good planning without valid data
3. No valid data without research
4. No health research without health research institutes
26