Perencanaan Sm Angkt 2014

8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014

1/47

PERENCANAAN

SPACE MAINTAINER

Drg Sandy Christiono SpKGA

Fakultas kedokteran gigi

Universitas Islam Sultan Agung


2/47

Pendahuluan

• Space maintainer adalah alat ortodonsiyang bersifat pasif yang dipergunakan

untuk mempertahankan space bekas

gigi decidui yang hilang terlalu

awal/prematur loss sampai dengan saat

erupsinya gigi pengganti.


3/47

Premature loss


4/47


5/47


6/47


7/47


8/47

PERENCANAAN

SPACE MAINTAINER

UNTUK

GELIGI PERGANTIAN


9/47

Syarat SM geligi pergantian

• Relasi M1 permanen : – Klas I – End to end yang akan menjadi Klas I

• Relasi Incisive : baik

• Semua benih gigi permanen lengkap (RoFoto)

• Gigi permanen masih lama erupsi (tertutuptulang Ro foto)

• Tempat cukup untuk menampung gigi pengganti (analisa tempat)


10/47

Beberapa type SM

• Lepasan/Cekat

• Dengan band/tanpa band

• Fungsional/non fungsional

• Aktif/pasif

• kombinasi


11/47

SM Cekat dan Lepasan


12/47

Band-loop


13/47


14/47


15/47

Band and Loop

• Digunakan untuk kehilangan m1, m2dan c decidui

• Stainless crown dan loop bisa

digunakan untuk gigi abutment.• Kehilangan m2 sering disertai mesial

drifting dari M permanent.


16/47

Distal shoe


17/47

Distal shoe

• Digunakan pada gigi kehilangan m2decidui sebelum M permanen erupsi

• Menggunakan m1 decidui sebagai

abutment (SSC)• Foto bite wing menentukan

perluasan jaringan sesuai dengan arah

erupsi gigi M permanen• Kontraindikasi: beberapa gigi hilang,

OH buruk, gigi yg tidak bisa digunakan

sbg abutment


18/47

• Kontraindikasi: tdk mempunyairiwayat medis: Blood Dyscrasias,

imunosuppression, congenita heart

disease, rheumatic fever, diabetes.

• Kehilangan gigi banyak Removable

Appliance untuk mencegah supra

erupsi dari gigi antagonis.


19/47

Passive Lingual Arch apliance


20/47

Passive Lingual Arch apliance

• Digunakan pada Multiple loss gigidecidui

• Pada pasien yang tidak kooperatif

• Abutment menggunakan band


21/47


22/47


23/47

Contoh indikasi SM

• m2 sulung tanggal prematur sebelumP2 erupsi

• m1 sulung tanggal prematur

• Gigi anterior tanggal prematur : – Kebiasaan jelek

– Gangguan bicara

– Trauma psikis


24/47

Contoh indikasi SM

• M1 tanggal (M2 sudah tumbuh) :

– SM jembatan

– M2 dibawa ke mesial (ortodontis)

• m2 sulung tanggal prematur (M1 hampir tumbuhalveolar ridge membulat pasif removable)

• P2 kurang tempat (diastema antara P1 - C) :

– P1 dikembalikan aktif SM

– M1 dikembalikan aktif SM

C t h SM tid k


25/47

Contoh SM tidak

diindikasikan

• Agenisi P2

M1 dibiarkan ke mesial• M1 tanggal sangat diniM2

dibiarkan menggantikan tempat M1

• m2 sulung tanggal prematur, P2 sudahakan erupsi (Ro foto), ruang antara M1dan P1>P2 kontrol space

• Gigi sulung tanggal prematur,

pengganti akan tumbuh (Ro foto)kontrol space


26/47

Pemilihan SM

SM lepasan

• Indikasi diatas

• Kontra indikasi :

– Alergi resin – Tidak kooperatif

• Kerugian :

– Dapat/mudah hilang

– Klamer terlalu kuat menghambat pertumbuhan ke lateral

– Dapat iritasi jaringan lunak


27/47

• Keuntungan :

– Kontruksi mudah

– Mudah dibersihkan – Gigi mudah dibersihkan

– Dapat dibuat fungsionil

– Estetik baik

– Dapat menstimulasi pertumbuhan gigi permanen – Karies mudah dikontrol

– Dapat menahan lidah

– Dapat dilepas sirkulasi darah

– Mudah mencari tempat untuk gigi pengganti

– Dapat dikombinasikan dengan alat lain

SM d B d l t


28/47

SM dg Band-loop atau

Crown-loop

• Indikasi :

– Penderita tidak kooperatif

– SM lepasan sering hilang/patah

– Gigi penjangkar harus restorasi mahkota

– Kehilangan prematur gigi molar sulung unilateral (2 bandatau 1 band)

• Kerugian Crown-loop :

– Dapat patah karena tekanan abnormal

– Reparasi sulit

– Sulit melepas


29/47

Konstruksi SM Lepasan:

• Plat akrilik + kawat retensi :

Misal : – Busur labial di RA

• gigi anterior tidak bergerak ke depan

• Diletakkan jauh dari gingiva

• Kawat oklusal melalui puncak C atau embrassure antara I2 dan C

atau distal C• Tidak menekan interdental papil

– Busur labial RB tidak mutlak

– Oklusal rest RB

– Klamer Adams – Klamer wrap-around (half jackson)

– Klamer Jackson

– Interproximal spurs atau loop


30/47


31/47

Pengaruh klamer retensi terhadap hubungan buko-lingual

dengan gigi antagonis

• Relasi molar cusp to cusp

• Molar RA tanpa klamer

bergerak ke bukalkarena :

– Pertumbuhan normal

– Tekanan plat ke palatinal

h kl i h d h b b k li l


32/47

Pengaruh klamer retensi terhadap hubungan buko-lingual

dengan gigi antagonis

• Relasi molar cusp to cusp

Tanpa klamer gigitan silang

• Molar RB harus

dipasang klamerkarena :

– Molar bawah ditahan

– Molar atas tumbuh

normal


33/47

Perencanaan SM

Analisa tempat

1. Panjang lengkung yang sesuai

– Ruang antara mesial M1 kanan-M1 kiri cukup

untuk menampung gigi pengganti (tanpa

berdesakan dan protrusi)


34/47

Perencanaan SM

Analisa tempat2. Tempat yang tersedia

Cara 1 :

– Dengan lengkungan kawat bila banyak gigi yang

hilang


35/47

Perencanaan SMAnalisa tempat

Cara 2 :Dengan pengukuran terpisah (lengkung gigi dibagi 6

bagian)


36/47


37/47

Tempat yang tersedia :

• Untuk Rahang Bawah : – Jumlah pengukuran a+b+c = kiri + kanan = ….. mm – Koreksi pergeseran molar = ….. mm

________ -

= ….. mm

• Untuk Rahang Atas : – Jumlah pengukuran a+b+c = kiri + kanan = ….. mm


38/47

Tempat yang dibutuhkan

• Jumlah lebar mesiodistal tiap-tiap gigi• Gigi yang belum tumbuh Ro foto ( bila letak

rotasi pengukuran salah) !!!

• Foto hanya dipakai sebagai pedoman

Cara pengukuran :

– Apabila C dan P belum tumbuh “ prediction

table” dari Moyers dengan estimasi + 1mm

– Ukur lebar mesio-distal 21 12

– Lihat tabel lebar 543 345 dan 543 345


39/47

• Lebar gigi sesungguhnya (X)• X = X’

• Y = Y’


40/47

Tempat yang dibutuhkan :

• Rahang Atas :

– Jumlah lebar 21 12 (diukur) = 1 mm

– Jumlah lebar 543 345 (tabel) =1 mm

+

= mm

• Rahang Bawah : – Jumlah lebar 21 12 (diukur) = 1 mm

– Jumlah lebar 543 345 (tabel) =1 mm

+

= mmPerhatian !!

– Pedoman tabel prediction adalah

• jumlah lebar mesio-distal 21 12


41/47


42/47

Tabel Moyers


43/47

Analisa perhitungan untuk

RA dan RB

• Tempat yang tersedia untuk RA dan RB :

• Kekurangan : 0 – 3 mm SM

• Kekurangan : > 3 mm mungkin terjadi persoalanortho yang berat orthodontis

• kelebihan : 0 – 3 mm Space kontrol

bila diperkirakan gigi pengganti masih lama tumbuhsebaiknya dibuatkan juga space maintainer


44/47

Quis…

Buatlah analisa SMJika diketahui

11:10,2mm 12:9,8mm 21:10,3mm

22:9,7mm31: 7,1mm, 32: 6,7 mm, 41: 7,1 mm

42: 6,6 mm

Ruang tersedia RA: 89.2mm

Ruang Tersedia RB: 76.1


45/47

Tabel Moyers


46/47

Jawaban :

• RA kekurangan tempat 1,4 mmindikasi SM

• RB kekurangan tempat 1,6 mm indikasi

SM


47/47

Terima kasih

Wassalamualaikum

Wr. Wb

Documents

Perencanaan Sm Angkt 2014