Upload
rochady-setianto
View
227
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
1/31
Dr.dr.Sutoto,M.Kes
PERUBAHAN PARADIGMA
AKREDITASI VERSI 2012UNTUK ASESOR INTERNAL
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
2/31
Curiculum Vitae: DR.Dr.Sutoto.,M.KesJABATAN SEKARANG:
Ketua KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit ) Th 2011-2014
Ketua umum PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Th 2009-2012/ 2012-2015
Dewan Pembina MKEK (Majelis Kehormatan Etika Kedokteran) IDI Pusat 2009-2012/2012-2015
Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)
Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I
Dewan Pengawas RS Mata Cicendo,Pusat Mata Nasional
PENDIDIKAN:
1.SI Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro
2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada
3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)
PENGALAMAN KERJA
Staf Pengajar Pascasarjana MMR UGM, UMY, UHAMKA
Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) sejak 1998
Kepala Puskesmas Purwojati, Banyumas, Jawa Tengah, tahun 1978-1979
Kepala Puskesmas Jatilawang, Banyumas,jawa Tengah., tahun 1979-1992
Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001
Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005
Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010
Sesditjen/Plt Dirjen Bina Pelayanan Medis KEMENKES R.I( Feb-Juli 2010)Sutoto.KARS 2
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
3/31
Perubahan Paradigma
Standar Akreditasi Baru1. Tujuan akreditasi: quality improvement
2. Peran direktur/pimpinan RS: sangat sentral
3. Patient safety4. Continuous quality improvement
5. Patient centered care
6. Compliance with Standard7. Tracer Methodology
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
4/31
TUJUAN AKREDITASI:
QUALITY IMPROVEMENT & PATIENT SAFETY
UU RS
PASAL 40
1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakitwajib dilakukan akreditasi secara berkala minimal 3 (tiga)
tahun sekali
Pasal 43
1) Rumah Sakit wajib menerapkan standar keselamatanpasien
2) Standar keselamatan pasien sebagaimana dimaksud padaayat (1) dilaksanakan melalui pelaporan insiden, menganalisa,dan menetapkan pemecahan masalah dalam rangkamenurunkan angka KTD
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
5/31
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
6/31
BASIC CONSEPT OF
ACCREDITATION
1. Hospital Accreditation as a learning processLearning Organization
2. Continuous quality improvement
3. Patient centered care
4. Patient Safety
Sutoto.KARS 6
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
7/31
PATIENT CENTERED CARE
Harvey Picker( 1915 2008)
He was the founder of the Boston-basedPicker Institute, whose goal is topromote patient-centered healthcare.
He believed that the American healthcare system was technologically andscientifically outstanding, but overallwas not sensitive to patients' concernsand their comfort
In The Year 1986, they founded the
Picker Institute, dedicated to developinga patient-centered approach tohealthcare
Sutoto.KARS 7
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
8/31
THE DECISION MAKING PROCESS,A PATIENT CENTERED APPROACH:
AN ESSENTIAL PART OF A PATIENT-CENTERED APPROACH TO MEDICINE,
CALLED COLLABORATION
HEALTH CARE TEAM(PHYSICIANS,
NURSES AND TECHNICIANS:
INTERDICIPINARY TEAM
MODEL/APPROACH
THE HEALTH CARE
INSTITUTIONS
(HOSPITALS,
INSURANCE
COMPANIES, ETC.)SETTING FACILITY
DESIGN BASED ON
REGULATIONS
THE PATIENT'S
FAMILY:
Involved in
decision-making
Health
Care
Institution
Patient Centered Care - A Conceptual Model and Review of the State of the Art
Ravishankar Jayadevappa and Sumedha Chhatre. The Open Health Services and Policy Journal, 2011, 4, 15-25
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
9/31
Patient Centered Care - A Conceptual Model and Review of the State of the Art
Ravishankar Jayadevappa and Sumedha Chhatre. The Open Health Services and Policy Journal, 2011, 4, 15-25
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
10/31
Former doctor guilty of removing Carolyn DeWaegeneire's genitals
without consent
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
11/31
LET THE MIRACLE BEGIN
Robert Shaw, creator of the 200-voice Atlanta
Symphony Orchestra Chorus, is
internationally known for his ability to blend
hundreds of voices into unforgettable music.
Once Shaw was asked how he was able to do
this, often with very short rehearsal times. His
answer says a lot about what it takes to bring
about winning combinations of people and
organizations. Once we find each other, he
said simply, the miracle begins.
The same is true of patients and families and
health care providers. Once we find each
other, the miracle begins.
It is time to get started !!
Sodomka, P : Engaging Patients & Fam:
A High Leverage Tool for Healthcare Leaders,
AHA Quality Update, 2006
200 VOICESATLANTA SYMPONY ORCHESTRA CHORUS
ROBERT SHAW
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
12/31
Once we find each other, the miracle begins
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
13/31
PARTITURE
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
14/31
DOCTOR PARTITURE
NASIONAL:1. PNPK
RUMAH SAKIT:
1. Clinical Pathways2. Panduan praktik Klinik
3. Protocol
4. Algoritma
5. Standing Order
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
15/31
15
1. Respect for patients values, preferences and expressed needs (Hormati
nilai2, pilihan dan kebutuhan yg diutarakan oleh pasien)
2. Coordination and integration of care. (Koordinasi dan integrasi asuhan)
3. Information communication and education (Informasi, komunikasi danedukasi)
4. Physical comfort (Kenyamanan fisik)5. Emotional support and alleviation of fear and anxiety (Dukungan
emosional dan mengurangi rasa takut & kecemasan)
6. Involvement of family and friends (Keterlibatan keluarga dan teman)
7. Continuity of care and smooth transition (Kesinambungan pelayanan dan
transisi yang nyaman)
8. Access to Care (akses terhadap pelayanan)
PATIENT CENTERED CARE
(PICKER INSTITUTE)
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
16/31
Standar Akreditasi Rumah Sakit yang Baru
16
I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien
Bab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)
Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
Bab 3. Asesmen Pasien (AP)
Bab 4. Pelayanan Pasien (PP)
Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
II. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit
Bab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)
Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
17/31
17
III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien
Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektifSasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai (high-alert)
Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien
operasi
Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatanSasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh
Standar Akreditasi Rumah Sakit yang Baru
IV. Sasaran Milenium Development Goals
Sasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan
Kesehatan IbuSasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDSSasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
18/31
UU RS ps 13
(3) Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit harusbekerja sesuai dengan standar profesi, standar pelayananRumah Sakit, standar prosedur operasional yang berlaku, etikaprofesi, menghormati hak pasien dan mengutamakankeselamatan pasien
UURS Pasal 32 , Pasien berhak:
q.menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakit
apabila Rumah Sakit diduga memberikan
pelayanan yang tidak sesuai dengan standar
baik secara perdata ataupun pidana; dan
COMPLIANCE WITH STANDAR
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
19/31
Pasal 29
Melindungi dan memberikan bantuan
hukum bagi semua petugas Rumah Sakit
dalam melaksanakan tugas
Pasal 46
Rumah Sakit bertanggung jawab secarahukum terhadap semua kerugian yang
ditimbulkan atas kelalaian yang dilakukan
oleh tenaga kesehatan di Rumah Sakit
UU RUMAH SAKIT
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
20/31
UU PK Pasal 44
(1) Dokter atau dokter gigi dalam menyelenggarakan praktikkedokteran wajib mengikuti st nd r pel y n nkedokteranatau kedokteran gigi.
(2) Standar pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)dibedakan menurut jenis d n str t sarana pelayanankesehatan.
(3) Standar pelayanan untuk dokter atau dokter gigisebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) diaturdengan peraturan Menteri.
UU PK Pasal 50
Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik kedokteran mempunyaihak:
a. memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai
dengan standar profesidan standar prosedur operasional;b. memberikan pelayanan medis menurut standar profesi dan standar
prosedur operasional;
c. memperoleh informasi yang lengkap dan jujur dari pasien ataukeluarganya; dan
d. menerima imbalan jasa
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
21/31
UU PK Pasal 51
Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik
kedokteran mempunyai kewajiban:a. memberikan pelayanan medis sesuai dengan standar
profesi dan standar prosedur operasional sertakebutuhan medis pasien;
b. merujuk pasien ke dokter atau dokter gigi lain yang
mempunyai keahlian dan kemampuan yang lebih baik,apabila tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan ataupengobatan;
c. merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya bahkanjuga setelah pasien itu meninggal dunia;
d. melakukan pertolongan darurat atas dasarperikemanusiaan, kecuali bila ia yakin ada orang lainyang bertugas dan mampu melakukannnya; dan
e. menambah ilmu pengetahuan dan mengikutiperkembangan ilmu kedokteran atau kedokteran gigi.
AKUNTABILITAS KINERJA
BEKERJA HARUS
MENGIKUTI/PATUH TERHADAPKEBIJAKAN DAN SPO RS
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
22/31
BEKERJA SESUAISPO,STANDAR
PROFESI,
KOMPETEN
KONDISIIDEAL
Hukumdisiplin (+)
Pidanadan/atau
perdata (+)
Hukumdisiplin (+)
Pidanadan/atau
perdata (-)
Hukumdisiplin (-)
BEKERJAMELANGGAR
SPO,STANDAR
PROFESI,
TAK
KOMPETEN
TAK TERJADI CEDERA PASIEN
CEDERA PASIEN/
KEGAGALAN MEDIS
KEPATUHAN TERHADAP
STANDAR MENJADI KEHARUSAN
MALPRAKTIK
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
23/31
Acknowledgement : WHO World Alliance for Patient Safety23
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
24/31
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
25/31
LukaOperasiTerinfeksiMRSA
SETIAP STAF KLINIS HARUS
MENCUCI TANGAN SESUAISTANDAR WHO, DAN
MENERAPKAN FIVE MOMENT
FOR HAND HYGINE
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
26/31
IMPLEMENTASI DAN KEPATUHAN TERHADAP
KEBIJAKAN DAN STANDAR MENJADI DASAR HUKUM
DAN PELAYANAN YANG BERKUALITAS
Contoh diantaranya adalah staf/staf klinis mampu memperagakan:
Bekerja sesuai SPO
Menggunakan APAR secara benar Cuci tangan dengan standar WHO dan patuh terhadap five moment for
hand hygine
IIdentifkasi pasien dengan benar
Read back
RJP/CPRProsedur high risk harus sesuai/patuh terhadap Standar
IV mixture harus sesuai standar
Handling cytotoxic
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
27/31
PERUBAHAN PELAYANAN MEDIS1. Kajian medis selama 24 jam, di update jika berumur lebih 30 hari
2. Kajian terdokumentasi dalam 24 jam setelah masuk dirawat
3. Kajian terdokumentasi sebelum operasi
4. Kajian dan kajian ulang pasien meninggal
5. Modifikasi kajian untuk kebutuhan khusus
6. Periksa awal untuk rencana keluar RS
7. Kqjian setiap hari oleh dokter untuk pasien akut
8. Indikator sasaran dari rencana asuhan
9. Kajian tentang kebutuhan edukasi
10. Kajian pra sedasi
11. Monitoring selama sedasi
12. Kriteria sadar kembali
13. Kajian pra anestesi dan pra induksi
PERUBAHAN PELAYANAN KEPERAWATAN
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
28/31
PERUBAHAN PELAYANAN KEPERAWATAN
1. Kebutuhan keperawatan pasien
2. Asesmen keperawatan selama 24 jam3. Asesmen terdokumentasi dalam 24 jam setelah masuk dirawat
4. Asesmen gizi dan status fungsional
5. Asesmen nyeri saat masuk
6. Asesmen dan asesmen ulang pasien yang akan meninggal7. Asesmen untuk kebutuhan khusus (misal: gigi, pendengaran, mata, dll)
8. Asesmen awal untuk rencana keluar/pemulangan pasien dari rumahsakit
9. Ukuran keberhasilan dari rencana asuhan
10. Asesmen kebutuhan pendidikan pasien dan keluarga
11. Asesmen pra sedasi (moderat dan dalam)
12. Monitoring selama sedasi..DLL..DST
Sutoto.KARS 29
PERUBAHAN PELAYANAN KEPERAWATAN
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
29/31
PERUBAHAN PELAYANAN KEPERAWATAN
1. Kebutuhan keperawatan pasien
2. Asesmen keperawatan selama 24 jam3. Asesmen terdokumentasi dalam 24 jam setelah masuk dirawat
4. Asesmen gizi dan status fungsional
5. Asesmen nyeri saat masuk
6. Asesmen dan asesmen ulang pasien yang akan meninggal7. Asesmen untuk kebutuhan khusus (misal: gigi, pendengaran, mata, dll)
8. Asesmen awal untuk rencana keluar/pemulangan pasien dari rumahsakit
9. Ukuran keberhasilan dari rencana asuhan
10. Asesmen kebutuhan pendidikan pasien dan keluarga
11. Asesmen pra sedasi (moderat dan dalam)
12. Monitoring selama sedasi..DLL..DST
Sutoto.KARS 30
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
30/31
KESIMPULAN
1. Menghadapi akreditasi baru harus adaperubahan paradigma pelayanan pasien
2. Kendali pelayanan pasien berubah dari
kendali yg berfokus pada individu dokterstandar profesi dan clinical pathways
3. Patient centered care (pelayanan berfokus
pada pasien)4. Kepatuhan terhadap standar dapat menjadisandaran perlindungan hukum bagi staf RSbila ada tuntutan dari pasien
8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal
31/31
QUESTION ?