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Universidad Autónoma de Nuevo León
Facultad de Odontología
ANATOMÍA TOPOGRÁFICA DE LA CARA
Diaz Casanova Fernanda
Elizondo Garza Abel Sebastián
Peruyero Pineda Fernanda
San!ez Alanis Misael Alejandro
ENERO!UN"O
#ra$ %uadalu&e Ramire'
MON(ERRE)* NUE+O LE,N* M-."/O
1
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2
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0ndiceO1!E("+OS222222222222222222222223LO/AL"4A/"ON222222222222222222222$5L"M"(ES222222222222222222222222$$$6
7LANOS222222222222222222222222$$8
"NER+A/"ON2222222222222222222222$9
#RENA!E
L"NFA("/O222222222222222222$:/ON/LUS"ON222222222222222222222$$$;<
/ON/LUS"ONES 7ERSONALES2222222222222$$;;
#"A4 /ASANO+A FERNAN#A2222222222222222222$;;
EL"4ON#O %AR4A A1EL SE1AS("AN222222222222222$$;=
7ERU)ERO 7"NE#A FERNAN#A22222222222222222$$$;3
SAN/>E4 ALAN"S M"SAEL ALE!AN#RO22222222222222$$;5
REFEREN/"AS222222222222222222222$$;6
AR("/ULOS22222222222222222222222;8
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OBJETIVOS
• /onocer la región maseterina$• Locali'ar en donde se encuentra
situada la región maseterina$• "ndagar sobre las estructuras ?ue
limitan en la dic@a región$• "nvestigar acerca de los dierentes
&lanos de la región mesentBrica$• "dentiicar los nervios de la
región maseterina• Anali'ar las vías de drenaje linático ?ue
&odemos encontrar en esta región$• /onocer las &atologías
?ue se relación con la región maseterina$• Estudiar casos clínicos
de &acientes con anomalías en la región maseterina• /onocer la
causa de ciertos actores ?ue causan deectos en esta región$
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LOCALIZACIÓN
La región Maseterina ubicada a ambos lados del maci'o acial* en
la cara eCterna
de la rama ascendente de la mandíbula$ Recibe el nombre del
mDsculo ?ue se
eCtiende sobre ella MDsculo masetero$
El musculo masetero /uarto musculo masticadorG abarca sus dos
ascículos*
su&ericial H &roundo$
Este musculo es elevador de la mandíbula H su contractura
&roduce trismus
#iicultad &ara abrir la bocaG
Está ubicada en la &arte lateral de la cara* &or detrás
de la región geniana o bucal$
La región maseterina es de orma cuadrilátera* alargada en
sentido vertical$ Si
se la observa de rente es &lana H ligeramente conveCa*
sobresaliendo entre la
región %eniana H la Región 7arotídea$ /on la contracción del
masetero* aumenta
de tamaIo$
Al &al&ar se reconoce el cóndilo del maCilar
inerior H es &osible &al&ar los latidos
de la arteria tem&oral su&ericial H la acial$ En el
ángulo &osterosu&erior de la
región se reconoce a la &al&ación el saliente
determinado &or la a&óisis condilar
de la mandíbula* ?ue el dedo nota durante la masticación$
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LIMITES
La región Maseterina limita con
Su&erior arco cigomático* ?ue se&ara la región
masentBrica de la región tem&oral$
"nerior borde inerior de la mandíbula* en el es&acio
Anterior borde anterior del musculo masetero* ?ue marca la
se&aración de las
regiones de la mejilla H mesentBrica$
7osterior borde &osterior de la rama mandibular$
;$ Arco cigomático
=$1orde inerior de la mandíbula
3$1orde &osterior de rama ascendente
5$1orde anterior del masetero$
7odemos encontrar los siguientes
7iel la cual se desli'a &or la a&oneurosis subHacente* H
se continDa con la &iel
de las regiones vecinas$ 7or otro lado Bl tambiBn esta dado
&or el tejido celular
subcutáneo ?ue se eCtiende &or debajo de la región$
/elular o subcutáneo o tela subcutánea el tejido celular es rico
en cBlulas
adi&osas* en este tejido encontramos las siguientes
estructuras
a$ /ontiene a la arteria transversa rama de la tem&oral
su&ericialG ocu&a la
&arte su&erior de la región$
b$ Las ramiicaciones divergentes del nervio acial
tem&oroacial* cervicoacialG$
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c$ Arteria H vena acial$
d$ Fascículos musculares del Risorio
H cutáneos del cuello$
e$ Atravesando la región encontramos la &rolongación
anterior de la glándula
7arotídea H consigo el conducto de Stenon el cual emerge de la
cara &rounda de
la &rolongación* rodeando el borde anterior del masetero
descendiendo a la región
geniana$
PLANOS
Fascia Maseterina o MasetBrica El tejido celular subcutáneo* así
como los vasos
H los nervios su&ericiales ?ue contiene* está se&arado
del musculo masetero &or
la ascia maseterica$ Esta recubierta directamente toda la
su&ericie lateral del
musculo masetero$
Se inserta
a$ 7osteriormente en el borde &osterior de la rama de la
mandíbula$
b$ Anteriormente* rodea el borde anterior del musculo H de
ad@iere a su cara &rounda
@asta el borde anterior de la rama de la mandíbula$
c$ Su&eriormente se ije en el arco cigomático$
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d$ "neriormente se inserta en el borde inerior de la
mandíbula$
A lo largo del borde anterior del musculo masetero* la
ascia maseterina da
origen a una @oja de desdoblamiento ?ue revierte anteriormente
el cuer&o adi&oso
de la mejilla H se une a la ascia bucodentária$
En la &arte &osterior de la región la ascia maseterina
esta recubierta &or la
&arte anterior de la glándula &arótida H &or su
&rolongación maseterina$
La ascia &arotídea ?ue revierte la cara lateral o
su&ericial de la glándula se
une a la ascia maseterina a lo largo del borde anterior de la
glándula &arótida$
En la 'ona más cercana a esta 'ona cercana a esta línea de
unión* los ramosdel nervio acial &eroran la ascia H se vuelven
su&ericiales* asi mismo el
conducto &arotideo sale de la glándula &arótida sobre el
borde anterior de Bsta* un
&oco su&eriormente a su &arte media$
7lano Es?uelBtico
;$ 7or arriba* el arco cigomático$
=$ En &orción &osterosu&erior destacar A(M
Articulación temo&oromandibularG$
3$ 7or ultimo a la rama ascendente de la
mandíbula la cual se eCtiende toda su cara eCterna
el masetero$
7or otro lado es im&ortante mencionar la a&oneurosis
maseterina la cual se
inserta
;$ Arriba* en el arco cigomático$
=$ Abajo* en el borde inerior del maCilar inerior$
3$ Atrás* en el borde &osterior de la rama ascendente$
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5$ #elante* rodea el borde anterior del masetero* se eCtiende a
la cara interna
del masetero H vuelve con eecto retrógrado a ijarse en la
a&óisis coronoides H en
&arte al borde anterior de la cara eCterna de la rama
ascendente$
/on la conormación de a&oneurosis H el maCilar rama
ascendenteG se orma eldenominado Jcom&artimiento maseterinoK
óseo &or dentro H a&oneurótico &or
uera es un com&artimiento cerrado* &ero se comunica al
nivel de la escotadura
sigmoidea con la región de la osa cigomática* dando &aso
libre a venas* nervios H
arterias maseterinas$
INERVACIÓN
%ru&o su&ericial 7roundamente a la ascia su&ericial
se encuentra una ca&a de
cBlulas subcutáneos* recorrida de &osterior a anterior
&or la arteria transversa de
la cara H &or ramos tem&orales de la rama
tem&oroacial del nervio acial* &or las
ramos bucales H las ramas mentonianos de la rama marginal de la
mandíbula H
cervical del nervio acial ?ue emerge de la rama de la arteria
acial$
El ángulo anteroinerior del musculo masetero esta o &uede
estar tambiBn en
contacto con los vasos aciales* en &articular con la vena
acial$
Los vasos lináticos cutáneos de la región están en coneCión
con los nódulos lináticos &arotídeos &roundos H
submandibulares e incluso en algunas ocasiones con
los nódulos lináticos submentonianos$
%ru&o &roundo arteria maseterina rama de la
arteria maCilar interna ?ue llega debajo del
masetero H se distribuHe &or el mDsculoG* a demás
recibe a veces irrigación de la tem&oral su&ericial a la
&arte
&osterior$
El nervio maseterino rama del nervio mandibularG
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Drenaje linfatico
#esembocan en los ganglios retroaringeos H cervicales
su&eriores &roundos$
El gru&o ganglionar &arotídeo orma el tercer
gru&o del circulo ganglionar
&ericervical de los linaticos de cabe'a H cuello$
Están situados en la celda* en las &aredes de la celda H en
el es&esor de la glándula$
Se locali'an* &or tanto en tres niveles
Su&raa&oneurótico son inconstantes* siendo
&reauriculares* situados junto a los
vasos tem&orales su&ericiales* en la &roCimidad del
trago$
Suba&oneuróticos situados en la su&ericie de la
glándula bajo la a&oneurosis
cervical su&ericial* es decir* entre la a&oneurosis H la
su&ericie eCterna de la
gándula$ Se re&arten en un gru&o anterior situados
&or delante del trago H como
satBlites de la arteria tem&oralsu&ericial H otro
gru&o inerior satBlite de la Hugular
eCterna a nivel de su salida de la glándula$
"ntra&arotídeos* o &roundos* &ueden estar
situados a lo largo de los vasos o
se&arados de ellos en el seno del &arBn?uima
glandular$
Reciben los lináticos de las regiones
tem&orales H rontal del cuero cabelludo* de los
&ár&ados* de la raí' de la nari'* del oído
eCterno* del oído medio* de la &arótida H de la
mucosa de las osas nasales$
Sus vías eerentes son la cadena Hugular
interna* algunos ganglios submaCilares H los
ganglios cervicales transversos* ?ue son los
más ineriores de la cadena Hugular eCterna$
Los vasos lináticos cutáneos de la región
están en coneCión con los nódulos lináticos
&arotídeos &roundos H submandibulares e incluso en
algunas ocasiones con los
nódulos lináticos submentoniano$
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CONCLUSION
En este trabajo &odemos concluir los dierentes as&ectos
H características ?ue
tiene la región mesetaria* como &or ejem&lo la ubicación
eCacta de esta$
La región mesetaria está locali'ada a ambos lados del maci'o
acial* en la cara
eCterna de la rama ascendente de la mandíbula* está conormada
&or un musculo
&rinci&almente el Musculo Masetero$
/onsta de 5 &orciones ?ue la limitan* su&erior* inerior*
anterior H &osterior$
Esta región se &uede estudiar desde dierentes as&ectos H
&lanimetría Ha ?ue se
encuentra subdividida en &lanos* eCisten tambiBn* dierentes
nervios ?ue @acen
?ue dic@a región se mantenga nutrida desde su inervación motora
H sensitivaUna de las cosas ?ue concluimos en este trabajo es ?ue
esta región eCiste un
uncionamiento es&eciico H este &uede tener relación con
la odontología en sí*
siendo así ?ue esta región está locali'ada &or el medio de
trabajo de los
odontólogos H conlleva a ?ue los mDsculos* nervios etc$* tengan
relación con la
'ona bucal$
(ambiBn &ueden eCistir casos clínicos de odontólogos
reiriBndose a distintas
&atologías ?ue tienen los &acientes seIali'ando a la
región meseterina como una&osible causa de la anomalía$
Nosotros consideramos ?ue es sumamente im&ortante esta
región &ara nuestro
uturo en la carrera de odontología Ha ?ue está altamente ligada
con la cavidad
oral$
La im&ortancia de conocer cada estructura ?ue se locali'a
dentro de ella o ?ue
orma &arte es de alta relevancia en la 'ona ?ue
trabajaremos$
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CONCLUSIÓN PERSONAL
En esta investigación ?ue reali'amos &udimos a&reciar
desde la im&ortancia
clínica* drenaje linático* venoso H arterial así tambiBn como
los &lanos &ara
estudiar correctamente la Jregión maseterinaK H los límites ?ue
establecen dic@aregión$ Esto tambiBn nos llevó a identiicar
dierentes &atologías o anomalías ?ue
&odrían causar la alteración del uncionamiento de la región
maseterina$
La @i&ertroia muscular* en ocasiones aecta a la región
maseterina Ha ?ue es una
de las regiones más utili'adas &ara actividades cotidianas
como el @abla o la
masticación &or mencionar ejem&los$ (ambiBn se
encuentran enómenos ?ue
alteran el uncionamiento como el bruCismo nocturno ?ue
&odría ser identiicado
como un @ábito$
La uer'a eCtrema a&licada en esta región @ace ?ue este
íntimamente ligada a la
odontología clínica* Ha ?ue muc@os &acientes acuden a los
odontólogos &ara tratar
estos Jmalos @ábitosK$
)a ?ue la solución a estos &roblemas &ude variar
de&endiendo de la gravedad del
mismo* &odría ser desde un guarda o &aladar @asta Brulas
sobre el sistema
masticatorio* Ha ?ue el dolor mioacial debe de ser tratado
&or eC&ertos* asítambiBn anali'ando el caso con estudios
suicientes sobre los traumatismos de
dic@a región$
La liga de anatomía e im&ortancia clínica es muH estrec@a Ha
?ue se debe conocer
correctamente cada &arte de la región donde uturamente se
reali'ará cual?uier
ti&o de trabajo a nuestros &acientes$
Es muH im&ortante &ara cual?uier odontólogo ?ue dentro
de su ormación se
encuentre bien undamentado todos los traumatismos ?ue &uede
ocasionarse en
la región maseterina* siendo esta una región altamente
relacionada con la cavidad
oral$
DÍA" CASANO#A FERNANDA
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$%&'&()
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CONCLUSIÓN PERSONAL
Está ubicada en la &arte lateral de la cara* &or detrás
de la región geniana o bucal$
La región maseterina es de orma cuadrilátera* alargada en
sentido vertical$
Si se la observa de rente es &lana H ligeramente conveCa*
sobresaliendo entre laregión %eniana H la Región 7arotídea$ /on la
contracción del masetero* aumenta
de tamaIo$
Al &al&ar se reconoce el cóndilo del maCilar
inerior H es &osible &al&ar los latidos
de la arteria tem&oral su&ericial H la acial$
En el ángulo &osterosu&erior de la región se reconoce a
la &al&ación el saliente
determinado &or la a&óisis condilar de la mandíbula* ?ue
el dedo nota durante la
masticación$
Al saber todo esto tambiBn es im&ortante saber ?ue
im&licaciones tiene en la
odontología H con recuencia el tBtanos* cuando aecta al nervio
(rigBmino*
comien'a con es&asmos leves ?ue daIan al mDsculo Masetero*
reduciendo la
a&ertura bucal$
A este cuadro se le conoce como (rismus mandibular* esta
es la diicultad &ara
abrir la boca trae serias im&licancias en la salud*
incluHendo nutrición reducida
debido a la masticación &erjudicada* diicultad &ara
@ablar* e @igiene bucal
com&rometida$
En las &ersonas ?ue @an recibido radiación en cabe'a H
cuello* la condición a
menudo es observada en conjunto con la diicultad &ara
deglutir$/on todo esto &arece ?ue la región maseterina* ubicada
&or uera de la boca* si es
im&ortante en la estomatología$
ELI"ONDO GAR"A A*EL SE*ASTIAN
$++,&$&
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CONCLUSIÓN PERSONAL
En este trabajo &odemos concluir los dierentes as&ectos
H características ?ue
tiene la región maseterina* como* &or ejem&lo* la
ubicación eCacta de esta* ?ue esen la &arte lateral de la cara
&or detrás de la región geniana H bucal* las
limitaciones ?ue tiene dic@a región* la orma de estudiarla
subdividida en
dierentes vistas H &lanos* toda la cuestión de nódulos
lináticos H el recorrido de la
lina H la inervación ?ue tiene la región de una orma sensitiva H
motora$
(ambiBn un as&ecto im&ortante estudiada de la región
maseterina es ?ue tiene
dic@o nombre &or el musculo ?ue esta insertado en ella
JMusculo MaseteroK$
Las a&licaciones clínicas ?ue tiene la región maseterina en
relación a laodontología es ?ue dic@o musculo es uno de los
&rinci&ales elevadores H
&rotectores del @ueso maCilar inerior* esto im&lica un
&a&el im&ortante en la
masticación Ha ?ue &rovoca el cierre H la abertura de la
mandíbula H el contacto de
los dientes$
Una a&licación clínica ?ue tendría en relación la región
maseterina con la
odontología es ?ue &uede aectar a dierentes &acientes*
&or ejem&lo* el caso de
la @i&ertroia maseterina ?ue la maHoría de los casos está
acom&aIada de @ábitoscomo masticar eCagerado H el bruCismo*
esta alteración tiene ?ue ser tratado &or
odontólogos es&eciali'ados Ha ?ue si no se trata &uede
aectar la región bucal$
La región maseterina en sí* si tiene relación con el área medica
de la odontología
Ha ?ue eCisten dierentes anomalías ?ue son causadas &or los
mDsculos ?ue se
encuentran en esa área* al igual ?ue @uesos ?ue la conorman H
?ue se
encuentran cerca del área de trabajo de los odontólogos$
PER-.ERO PINEDA FERNANDA
$,/+)$,
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CONCLUSIÓN PERSONAL
7ara concluir con este trabajo la ubicación de la región
maseterina está en la &arte
lateral de la cara &or detrás de la región geniana o
bucal$
La región maseterina es de orma cuadrilátera* alargada en
sentido vertical$ Si se
la observa de rente es &lana H ligeramente conveCa*
sobresaliendo de la región
geniana H la región &arotídea$
Al contraerse el masetero aumenta su tamaIo* esta región
recibe el nombre &or el
musculo ?ue se inserta en ella lo cual es el musculo masetero*
&ero además
encontramos otros elementos naciendo de otra &arte de la
cara ?ue terminan
drenando o inluHendo en la cavidad bucal$
El musculo masetero es el segundo musculo de los cuatro
masticadores ?ue es
elevador del maCilar inerior ?ue &rovoca el cierre de la
mandíbula &ara ?ue se
&uede llevar a cabo el &roceso de trituración de
alimentos$
Este musculo tiene muc@a im&ortancia &ara nosotros en la
carrera de odontología
Ha ?ue se a&lica muH recuente en la clínica* cuando se aecta
el nervio trigBmino*
comien'a con es&asmos leves ?ue aectan al masetero H &or
eso reduce su
a&ertura bucal$
SANC0E" ALANIS MISAEL ALE1ANDRO
$+)/(+,
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REERENCIAS
Ric@ard L$ #rae* A$ aHne +ogl* Adam $ M$ Mitc@ell$ =
-
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ARTICULOS
#entomaCilloac Radiol$ =
O* 1aseim //* i'ilaHa E$
Abstract
e re&ort t@e MR" indings o a ==Hearold Qoman Q@o
com&lained o locali'edsQelling in t@e let tem&oral region
and rig@t side o t@e ace$ MR" revealed lettem&oral and rig@t
masseter muscle @H&ertro&@H* Q@ic@ to our noQledge @as
notbeen re&orted &reviouslH$ (@e diagnosis o benign
masticatorH muscle @H&ertro&@HQas conirmed bH
bio&sH$
Eur Rev Med 7@armacol Sci$ =
-
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Fourteen &atients @ave not anH ind o &osto&erativelH
&roblems$ (@e last &atient@ad been aQare o t@e sQelling or
manH Hears and com&lained o recurrent@eadac@es$ e ado&ted a
neQ &rotocol ort t@is &atients and t@e &atient Qas
verH&leased Qit@ t@e treatment results* and re&orted a
reduction in @eadac@es and acontinuation o @is Qellbeing* in
addition to greater selconidence$ (@e last olloQ
u& Qas &erormed t@ree Hears ater t@e irst treatment* and
t@e &atient s@oQed acom&lete resolution o @is sHm&toms*
and just a small increase o t@e sQelling$
/ON/LUS"ONS
(@e treatment o tem&oralis and masseteric
@H&ertro&@H Qit@ 1otulin toCin could bean eective
o&tion com&ared to conservative treatment or surgical
intervention*alt@oug@ t@e revieQ o t@e literature s@oQs t@at t@is
is onlH a tem&orarH treatment$"n act* surgerH still remains t@e
best o&tion$ (@e treatment must be re&eated everH58 mont@s
or =3 consecutive Hears beore @aving stable beneits$ (o
overcomet@is &roblem* an association Qit@ a bite treatment
alloQed us to ac@ieve more
lasting and more stable results over time Qit@out a recurrence o
sHm&tomsbetQeen t@e treatments$ Furt@ermore* t@is association
@as enabled us to obtain amore ra&id reduction o t@e
@H&ertro&@H$
! #ermatolog (reat$ =
-
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&atients at ;= Qees$ e believe t@at our data can be used as
an essentialreerence or determining t@e dose o tH&e A botulinum
toCin in t@e treatment omasseteric @H&ertro&@H$
! Oral MaCilloac Surg$ =
-
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! /raniomaCilloac Surg$ =ouse1racmann scale or all
&atients$
RESUL(S
At t@e time o t@e studH* all t@e &atients Qit@ a
minimum olloQu& time o ;=mont@s ater t@e onset o mimetic
unction @ad recovered acial animation$ Facialmuscles s@oQed signs o
recoverH Qit@in =: mont@s* mean 5$9 mont@s* Qit@ t@erestoration o
acial sHmmetrH at rest$ Facial movements a&&eared Q@ile
t@e&atients activated t@eir c@eQing musculature$ MorbiditH
related to t@is intervention
is onlH t@e loss o sensitivitH o earlobe and &reauricular
region$
/ON/LUS"ON
(@e &resent tec@ni?ue seems to be a valid alternative to
classical @H&oglossalacial nerve anastomosis because o similar
acial nerve recoverH and loQermorbiditH$
Minerva Stomatol$ =
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*ual
-
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(o ?ualiH t@e contribution o t@e &eriodontalligament
rece&tors to trigeminalin@ibitorH releC res&onses* =<
subjects Qit@ maCillarH im&lantsu&&orted
iCed&rost@eses o&&osing mandibular teet@ or
im&lants Qere com&ared to ;< subjectsQit@ removable
dentures in t@e maCilla o&&osing
im&lantsu&&orted &rost@eses and;< subjects Qit@
natural teet@ in bot@ jaQs$ Standardi'ed mec@anical ta&s
Qere
delivered to an im&lant* a denture toot@* or a natural toot@
in t@e central incisorregion o t@e maCilla$ 1ilateral surace
electromHogra&@ic recordings o t@emasseter muscles Qere
obtained Q@ile subjects maintained a constant mHoelectricactivitH
bH clenc@ing$ Stimulation o an im&lant in &artiallH
edentulous subjectselicited a releC res&onse in P o ;<
subjects$ LieQise* stimulation o a toot@ o amaCillarH removable
denture resulted in a clear releC res&onse in 6 o ;<
totallHedentulous subjects$ On t@e ot@er @and* a releC res&onse
did onlH occur in ; o ;<totallH edentulous subjects Qit@
im&lantsu&&orted &rost@eses in bot@ jaQs$ "t
Qasconcluded t@at t@e &resence o some natural teet@ in eit@er
t@e maCilla or mandiblealloQed t@e occurrence o a releC
res&onse$ "n totallH edentulous subjects*
mucosal or &eriosteal mec@anorece&tors* triggered bH
stimulation o t@e denturebearing area or bH transmission o
vibrations t@roug@ t@e jaQ bone* could beres&onsible or t@e
remaining releC res&onses$
! Oral MaCilloac Surg$ ;::< Se&59:G:638; discussion
:8=$
A radiora4!i and !is2oloi s2udy o7 2!e 2o4ora4!i rela2ions in
2!e
2e34oro3andi9ular >oin2 reion; i34lia2ions 7or a nerve
en2ra43en23e!anis36
!o@ansson AS;* "sberg A* "sacsson %$
Abstract
A radiogra&@ic and @istologic investigation Qas
&erormed in ;9tem&oromandibular joint (M!G auto&sH
s&ecimens$ #isc &osition Qas
determinedart@rotomogra&@icallH$ (@e &at@QaH o t@e nerve
branc@es in t@e vicinitH o t@e jointQas reconstructed rom serial
sagittal or rontal @istologic sections$ (@e relations@i&betQeen
t@e joint com&onents and t@e dierent nerves running in t@e
vicinitH o t@e
joint Qas studied$ (@e results revealed t@e eCistence o
to&ogra&@ical &rere?uisitesor mec@anical inluence
u&on t@e nerve branc@es &assing in t@e (M! region$ "ntQo
joints* bot@ Qit@ a dis&laced disc* t@e auriculotem&oral
nerve trun Qas almostin contact Qit@ t@e medial as&ect o t@e
condHle instead o @aving its normals@eltered course at t@e level o
t@e condHlar nec* t@us eC&osing t@e nerve to t@eris o
mec@anical irritation during condHlar movements in an
anteromedialdirection$ (Qo joints Qit@ normal disc &osition @ad
an eCtension o t@e medial ossa
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Qall in a caudal direction$ "n t@ese joints t@e
auriculotem&oral nerve @ad its coursebetQeen t@e condHle and
t@e elongated ossa Qall* eC&osing it to t@e ris omec@anical
irritation during medial disc dis&lacement$ /om&ression o
t@emasseteric nerve anterior to t@e (M! Qas ound in one joint Qit@
eCcessivecondHlar translation$ (@e dee& &osterior
tem&oral nerves maH &ass close to t@e
anterior insertion o t@e joint ca&sule on t@e tem&oral
bone* eC&osing t@em to t@eris o mec@anical irritation Q@en
t@ere is condHlar @H&ermobilitH$ "t Qas also oundt@at t@e
inerior alveolar and t@e lingual nerves maH &ass close to t@e
medial &art o t@e condHle$ "n joints Qit@ t@is nerve
to&ogra&@H* a mediallH dis&laced disc couldinterere
mec@anicallH Qit@ t@ese nerves$ (@ese indings could oer an
eC&lanationor t@e s@ar&* s@ooting &ain elt locallH in
t@e joint Qit@ jaQ movements and t@e &ainand ot@er sensations
&rojecting to t@e terminal area o distribution o t@e
nervebranc@es in t@e vicinitH o t@e (M! suc@ as t@e ear*
tem&le* c@ee* tongue* andteet@$
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ARTICULOS
#entomaCilloac Radiol$ =
O* 1aseim //* i'ilaHa E$
RESUMEN
Se &resentan los resultados de la RM de una mujer de == aIos
de edad ?ue se?uejaba de la inlamación locali'ada en la región
tem&oral i'?uierdo H el ladoderec@o de la cara$ MR" reveló dejó
@i&ertroia del mDsculo masetero H tem&oralderec@a* ?ue a
nuestro conocimiento* no se @a inormado anteriormente$
Eldiagnóstico de la benigna @i&ertroia muscular masticatorio ue
conirmado &orbio&sia$
Eur Rev Med Sci 7@armacol$ =
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/atorce &acientes no tienen ningDn ti&o de &roblemas
des&uBs de la o&eración$ ElDltimo &aciente @abía sido
consciente de ?ue la @inc@a'ón durante muc@os aIos Hse ?uejó de
dolores de cabe'a recurrentes$ >emos ado&tado un nuevo
&rotocolode Fort Esta &acientes H el &aciente estaba
muH satisec@o con los resultados deltratamiento* H se inormó una
reducción de dolores de cabe'a H una continuación
de su bienestar* además de una maHor conian'a en sí mismo$ La
Dltima visita deseguimiento se reali'ó tres aIos des&uBs del
&rimer tratamiento* H el &acientemostró una resolución
com&leta de sus síntomas* H sólo un &e?ueIo aumento dela
@inc@a'ón$
/ON/LUS"ONES
El tratamiento de la @i&ertroia del masetero H tem&oral
con la toCina botulínica&uede ser una o&ción eectiva en
com&aración con el tratamiento conservador ointervención
?uirDrgica* aun?ue la revisión de la literatura muestra ?ue esto es
sóloun tratamiento tem&oral$ #e @ec@o* la cirugía sigue siendo
la mejor o&ción$ El
tratamiento debe re&etirse cada 58 meses de =3 aIos
consecutivos antes detener beneicios estables$ 7ara su&erar
este &roblema* una asociación con untratamiento de mordedura
nos &ermitió lograr más resultados duraderos H establesen el
tiem&o sin recurrencia de los síntomas entre los tratamientos$
7or otra &arte*esta asociación nos @a &ermitido obtener una
reducción más rá&ida de la@i&ertroia$
(ratar ! #ermatolog$ =
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des&uBs de la inHección* la caliicación media de la mejoría
clínica basada en laevaluación clínica ue de =*:
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&roundidad de la escotadura sigmoidea* ?ue &uede
eC&licar &or ?uB estereci&iente &uede ser daIado
ácilmente durante intraoral osteotomías ramavertical* en algunos
casos tambiBn &uede estar cerca de o bien el cuello
del&roceso condilar o la a&óisis coronoides$ Los datos
&ro&orcionados en esteestudio &ueden servir como una
guía &ara la locali'ación de la embarcación
cuando se o&era en estas áreas$
! Surg /raniomaCilloac$ =ouse1racman &ara todoslos
&acientes$
RESUL(A#OS
En el momento del estudio* todos los &acientes con un
tiem&o mínimo deseguimiento de ;= meses des&uBs del inicio
de la unción mimBtica @abíanrecu&erado la animación acial$ Los
mDsculos aciales mostraron signos de
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recu&eración dentro de =: meses* media de 5*9 meses* con la
restauración de lasimetría acial en re&oso$ Los movimientos
aciales a&arecieron mientras ?ue los&acientes ?ue activan
la musculatura de mascar$ La morbilidad relacionada conesta
intervención es sólo la &Brdida de sensibilidad del lóbulo de
la oreja H laregión &reauricular$
/ON/LUS",N
La &resente tBcnica &arece ser una alternativa válida a
la clásica anastomosis@i&oglosoacial debido a la
recu&eración del nervio acial similar H menormorbilidad$
Minerva Stomatol$ =
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com&utari'ada (/G* son necesarios &ara llevar a cabo un
&lan de tratamientoadecuado H administrar una tera&ia
correcta$ 7resencia de trismo* acom&aIada dedolor o edema acial
des&uBs de &rocedimientos dentales o durante lasinecciones
dentales o &eriorales tiene ?ue ser considerada cuidadosamente
&or elmBdico &ara diagnosticar lo antes &osible* una
inección &rounda H es&acios &ara
evitar com&licaciones graves o &otencialmente
mortales$
"nt ! Oral MaCilloac im&lantes$ ;::6 MarA&r ;< =G
;P69=$
La evaluain uali2a2iva del o34le>o 4os2s2i3ulus EMG
3ase2riodes4us de la es2i3ulain 3enia o aBs2ia de los i34lan2es
oralesos2eoin2erados6
!acobs R;* van Steenberg@e #$
RESUMEN
7ara caliicar la contribución de los rece&tores
&eriodontalesligamento ares&uestas relejas in@ibitorios del
trigBmino* =< sujetos con &rótesis ijas sobreim&lantes
maCilares o&uestas dientes o im&lantes mandibulares se
com&araroncon ;< sujetos con &rótesis dentales
removibles en el maCilar o&uestas &rótesissobre
im&lantes H ;< sujetos con los dientes naturales en ambas
mandíbulas$grios mecánicos estandari'ados ueron entregados a un
im&lante* un diente de la
dentadura* o un diente natural en la región incisivo central del
maCilar$ Seobtuvieron registros electromiográicos de su&ericie
bilateral de los mDsculosmaseteros mientras ?ue los sujetos
mantienen una actividad mioelBctricaconstante &or a&retar$
La estimulación de un im&lante en &acientes
&arcialmentedesdentados &rovocó una res&uesta releja en
P de los ;< sujetos$ #el mismomodo* la estimulación de un diente
de una &rótesis removible maCilar dio lugar auna res&uesta
releja claramente en 6 de ;< temas totalmente desdentados$
7orotra &arte* una res&uesta releja solamente se dio en ;
de ;< temas totalmentedesdentados con &rótesis sobre
im&lantes en ambas mandíbulas$ Se concluHe ?uela &resencia
de algunos dientes naturales* Ha sea en el maCilar o la
mandíbula&ermitió la a&arición de una res&uesta releja$
En sujetos totalmente desdentados*mucosal o mecanorrece&tores
&eriostio* &rovocada &or la estimulación de la 'onade
a&oHo de la dentadura o &or transmisión de las vibraciones
a travBs del @uesode la mandíbula* &odría ser res&onsable
de las res&uestas relejas restantes$
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! Surg Oral MaCilloac$ ;::< Se& 59 :G :638; :8=
discusión$
-n es2udio radior7io e !is2olio de las relaiones 2o4or7ias de
larein de la ar2iulain 2e34oro3andi9ular; i34liaiones 4ara un
3eanis3o de a2ra4a3ien2o del nervio6
!o@ansson AS;* "sberg A* %$ "sacsson
RESUMEN
Una investigación radiográica e @istológica se reali'ó en ;9
articulacióntem&oromandibular A(MG muestras de auto&sia$ la
&osición del disco sedeterminó art@rotomogra&@icallH$ La
vía de las ramas del nervio en la 'ona de laarticulación ue
reconstruido a &artir sagital serial o secciones
@istológicasrontales$ Se estudió la relación entre los
com&onentes de la junta H las dierentesnervios ?ue se ejecutan
en el entorno de la articulación$ Los resultados revelaronla
eCistencia de re?uisitos &revios to&ográicas &or la
inluencia mecánica sobrelas ramas nerviosas ?ue &asan en la
región de la articulación tem&oromandibular$En dos
articulaciones* tanto con un disco des&la'ado* el tronco del
nervioauriculotem&oral era casi en contacto con la cara medial
del cóndilo en lugar detener su curso &rotegido normal en el
nivel del cuello del cóndilo* eC&oniendo asíel nervio al riesgo
de irritación mecánica durante los movimientos condilares enuna
dirección anteromedial$ #os juntas con la &osición del disco
normal tuvieronuna eCtensión de la &ared medial de la osa en
una dirección caudal$ En estasarticulaciones del nervio
auriculotem&oral tenía su curso entre el cóndilo H la
&aredde la osa alargada* eC&oniBndolo al riesgo de
irritación mecánica durante el
des&la'amiento del disco medial$ La com&resión de la
&arte anterior del nerviomasetero de la A(M se encuentra en una
articulación con la traducción del cóndiloeCcesiva$ Los
&roundos nervios tem&orales &osteriores &ueden
&asar cerca de lainserción anterior de la cá&sula articular
en el @ueso tem&oral* eC&oniBndolos alriesgo de irritación
mecánica cuando @aH @i&ermovilidad del cóndilo$ (ambiBn
seencontró ?ue la alveolar inerior H los nervios lingual &ueden
&asar cerca de la&arte medial del cóndilo$ En las juntas
con esta to&ograía del nervio* un discodes&la'ado
medialmente &odría intererir mecánicamente con estos nervios$
Estos@alla'gos &odrían orecer una eC&licación &ara el
dolor agudo H &un'ante sintierona nivel local en la
articulación con los movimientos de la mandíbula H el dolor H
otras sensaciones ?ue se &roHectan @acia el área terminal de
distribución de lasramas del nervio en la 'ona de la A(M* tales
como el oído* tem&lo* mejilla* lalengua H los dientes$
