Piata asigurarilor private de Piata asigurarilor private de

sanatatesanatate Actualitati si perspective Actualitati si perspective

Carmen Radu Coordonator sectiune Asigurari de sanatate

FIAR 2013

Romania se confrunta cu probleme in finantarea sistemului de Sanatate •Traditional, sistemul de Sanatate a fost finantat 100% de stat; •Sistemul public de sanatate este subfinantat si se confrunta cu probleme in ceea ce priveste calitatea serviciilor

medicale, in timp ce pensiile de stat nu pot oferi un trai decent celor care s-au pensionat sau vor iesi la pensie; •In contextul in care cresterile de taxe nu reprezinta o decizie populara, o implicare sporita a sectorului privat

pare inevitabila. Primele elemente ale implicarii private au aparut deja • Numarul clinicilor private si al centrelor de diagnostic a crescut puternic in ultimii ani •Avantajele fiscale acordate in 2011 ar putea stimula piata beneficiilor salariale pentru produsele de Sanatate in

anul urmator •Asigurarile de Viata/Sanatate si Pensiile Private sunt produse “de lux” in Romania, in functie de venitul

discretionar; Cresterea veniturilor discretionare poate stimula achizitia de asigurari •Revenirea cheltuielilor discretionare in piata de retail va intarzia din cauza ca:

• revenirea economica va fi stimulata de exporturi si nu de consumul intern; • masurile de austeritate vor afecta cheltuielile gospodariilor; • acesul la credite va fi limitat. • piata corporate nu va tine pasul cu dezvoltarea mai rapida a pietei de retail, in conditiile in care

marile companii nu se grabesc sa ofere beneficii salariale intr-o piata confruntata cu somaj in

crestere. •Piata asigurarilor private de sanatate este inca redusa (aproximativ 80 mln lei in 2012). Criza

financiara a impins piata in directia produselor prepaid, oferite de furnizorii de servicii medicale.

Asigurarile de sanatate: in prezent o piata de nisa, cresterea va depinde de dezvoltarea sistemului national de sanatate

•Dupa o scadere in 2009 de 16,4%, in 2010 au aparut primele semne de revenire, insotite de o crestere a PBS de

3,7%, pentru ca in perioada 2011 – 2012 urmare a celor mai aprinse discutii privind reforma in domeniul sanatatii,

piata asigurarilor private de sananate sa ajunga la 80 milioane Ron. Totusi, piata ramane una de mici dimensiuni.

•Piata asigurarilor de sanatate isi pastreaza dimensiunile reduse, continua sa se bazeze pe retail si ramane

dependenta de sectorul corporatist. Este evident ca toti jucatorii din top 10 au potential de crestere atunci cand

piata isi va reveni.

•Ca regula generala, cheltuielile pentru campaniile de promovare si constientizare in randul populatiei trebuie sa

creasca. Piata corporatista ramane sensibila la pachetele pre-paid, care se bucura de avantaje fiscale. Totusi,

cererea acestui sector pentru asigurari de sanatate este in crestere.

•Discutiile politice privind reforma sanatatii au fost reluate si includ posibilitatea deschiderii pietei asigurarilor de

sanatate fata de asiguratorii privati.

• Ritmul de implementare a reformei si forma pe care aceasta o va lua sunt greu de cuantificat, insa gradul scazut de

penetrare lasa loc de crestere.

Asigurarile de sanatate: in prezent o piata de nisa, cresterea va depinde de dezvoltarea sistemului national de sanatate (2)

36.1028.20

35.0029.20 30.30

52.00

80.00

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Ron mln PBS

Un model viabil al reformei Un model viabil al reformei

sanatatiisanatatii

Principiile comune sistemelor de sanatate Principiile comune sistemelor de sanatate

TendinteleTendintele ingrijirii sanatatiiingrijirii sanatatii

Ingrijire specializata Ingrijire intensiva Ingrijire ambulatorie Ingrijire ambulatorie Tratament

Medic general Ingrijire cronica Ingrijire ambulatorie Ingrijire acasa Prevenire

Misiunea autoritatilor responabile de Misiunea autoritatilor responabile de

sanatate romanilorsanatate romanilor

Ministerul Sanatatii creeaza si supravegheaza functionarea

adecvata a sistemelor de sanatate din Romania, fiind

preocupat doar de starea de sanatate a populatiei.

Astfel, ar fi garantate urmatoarele: transparenta sistemului,

libera alegere, accesul la servicii medicale de sanatate,

eficienta pe termen scurt si lung.

SituatiaSituatia actuala in sectorul sanatatii din actuala in sectorul sanatatii din

RomaniaRomania

Costurile pentru bugetul de stat sunt foarte mari

Viziunea existenta nu poate fi

decat de scurta durata

Se incalca principiul “Ingrijire

gratuita si egala pentru toti”

Buget alocat sanatatii

este limitat

Accesul la optiunile

noilor tratamente este

limitat

BeneficiileBeneficiile unei reforme de sanatate in unei reforme de sanatate in

RomaniaRomania

Ingrijirea sanatatii

nu este gratuita

Beneficiile unei reforme de sanatate in Beneficiile unei reforme de sanatate in

RomaniaRomania

Introducerea co-platii

Beneficiile unei reforme de sanatate in Beneficiile unei reforme de sanatate in

RomaniaRomania

Noile schemele de beneficii

vor inlocui contributiile

definite

Beneficiile unei reforme de sanatate in Beneficiile unei reforme de sanatate in

RomaniaRomania

Statul si CSA vor avea rol de

reglementare si supraveghere

Beneficiile unei reforme de sanatate in Beneficiile unei reforme de sanatate in

RomaniaRomania

Posibilitatea/rasplata

inovatiei, calitatii si

prevenirii

Beneficiile unei reforme de sanatate in Beneficiile unei reforme de sanatate in

RomaniaRomania

Competitia va forta

entitatile de pe piata sa

ofere solutii complete,

calitate si eficienta pentru

clientii lor

Pasi catre reformaPasi catre reforma

Optiunea 1

Statul = pachetul de baza

de servicii medicale

Asiguratorii privati = servicii

medicale complementare si

suplimentare

Pasi catre reformaPasi catre reforma

Statul = o parte din

pachetul de baza de servicii

medicale

Asiguratorii privati = restul serviciilor medicale din

pachetul de baza si servicii medicale complementare

si suplimentare

Optiunea 2

Pasi catre reformaPasi catre reforma

Optiunea 3

Asiguratorii privati = integral serviciile medicale din pachetul

de baza si servicii medicale complementare si suplimentare

Statul = nu va acoperi decat

persoanele care nu

contribuie la asigurarile de

stat de sanatate

• Asigurările sociale (obligatorii) - în regim public, iar cele voluntare (suplimentare şi/sau

complementare) în regim privat pentru următorii 2-3 ani, perioadă care va permite modificarea

legislației pentru trecerea treptată si către varianta în care atât asigurările sociale (obligatorii), cât

și cele voluntare (suplimentare şi/sau complementare) să funcŃioneze şi în regim public și în regim

privat • Definirea valorii pachetelor de servicii incluse în asigurarea obligatorie, suportate total sau parŃial

de către stat, prin intermediul Fondului NaŃional Unic al Asigurărilor Sociale de Sănătate; • Reorganizarea spitalelor • Definirea şi implementarea cu prioritate a ghidurilor medicale şi protocoalelor terapeutice pentru

acoperirile pachetului de servicii medicale de bază, conŃinut de asigurarea de sănătate obligatorie; • Utilizarea ghidurilor medicale si a protocoalelor terapeutice în mod unitar, la nivelul întregului

sistem sanitar din Romania şi alinierea acestora la standardele internaŃionale de bune practici

medicale. • Continuarea sustinută a implementării şi actualizării Sistemului InformaŃional din Sănătate având

ca obiective finale imbunătăŃirea managementului şi a finanŃării sectorului sanitar, permiŃând un

control mai eficient al distribuŃiei resurselor financiare şi îmbunătăŃirea calităŃii serviciilor de

sănătate

Propunerile UNSAR la proiectul legii sanatatii

• Introducerea în Codul fiscal a deductibilităŃii fiscale totale, incluzând sumele rezultate din

asigurarile voluntare de sănătate (complementare si suplimentare) pentru angajatori cât şi

pentru angajaŃi, la nivelul de 400 - 600 EUR / an / persoana. Stimulentele de acest gen pun în

acord sistemul asigurărilor sociale cu asigurările voluntare de sanatate. S-ar putea atrage, in

urmatorii 6-7 ani, fonduri suplimentare in sistemul de sanatate de 400 milioane pana la 1,3

miliarde Eur doar din asigurarile suplimentare de sanatate. Aceste sume ar reprezenta o

suplimentare a bugetului anual alocat de stat sanatatii cu 4 pana la 13 % fiind un pas decisiv in

lărgirea bazei de finanțare a sistemului de sănătate, de dezvoltare in continuare a sectorului

privat de servicii de sănătate, de dezvoltare accentuată a culturii in domeniul asigurărilor private

de sănătate. In acelasi timp, va fi redusă in acest mod presiunea socială in ceea ce privește

implementarea noii legislații in domeniul sănătații. • Asigurarea calităŃii serviciilor medicale printr-un mecanism de acreditare şi certificare pe bază

unor standarde specifice

Propunerile UNSAR la proiectul legii sanatatii (2)

Propunerile UNSAR la proiectul legii sanatatii (3)

Asigurarile de sanatate: in prezent o piata de nisa, cresterea va depinde de dezvoltarea sistemului national de sanatate