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Pilar con soporte periodontal disminuido
Carolina Barahona A.Docente: Dra. Constanza Garrido
U.
Facultad de Odontología – Universidad de Chile
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TPS
Procedimientos realizados después del tratamiento
periodontal inicial necesarios para prevenir la recurrencia
de la enfermedad.
Wilson TG. Periodontology 2000; 12:11 – 15. 1996Periodontal Maintenace J. Periodontol 2003; 74: 1395 - 1401
¿Por qué realizar TPS?
Wilson TG. Periodontology 2000; 12:11 – 15. 1996Periodontal Maintenace J. Periodontol 2003; 74: 1395 - 1401
Soporte periodontal disminuido
Periodontitis
Pérdida de inserción conectiva
Destrucción de tejido óseo de forma
irreversible
Tto periodontal
Estabilidad de los tejidos
• Migración dentaria•Pérdida dentaria•Compromiso estético
Pérdida ósea horizontal
Fulcrum trasladado hacia
apical
Disminución de brazo de
resistencia
Aumento de la movilidad dentaria
Mayor superficie de acción de
fuerzas horizontales y
oblicuas
Equilibrio alterado
Características de un pilar con soporte disminuido
Menor cantidad de fibras de ligamento periodontal capaces de disipar las fuerzas verticales, horizontales, oblicuas.
Dependiendo del grado de pérdida de soporte.
Disminución del aparato de inserción
Características de un pilar con soporte disminuido
Depende de:- Aparato de inserción
(compromiso periodontal)- Número de raícesGenera:- Alteraciones oclusales
(traumatismo secundario: por cambios en el patrón de contacto oclusal contactos prematuros)
Movilidad dentaria
Características de un pilar con soporte disminuido
• Menor eficiencia y función masticatoria
• Biomecanica menos favorable
• Corona clínica aumentada
• Disminuye el efecto protector de los mecanorreceptores periodontales
Características de un pilar con soporte disminuido
Proporción corono/radicular disminuida
↓ Capacidad para modular la carga masticatoria
Consideraciones clínicas
1. Se carece de otros pilares favorables (distribución y soporte periodontal)
2. Éxito comprobado de la terapia periodontal activa
3. Control de efectos óseos angulares (concentración de la tensión)
Se recomienda que los dientes con compromiso periodontal sean considerados pilares si:
4. Reconsiderar dientes con resección radicular
5. Pacientes con cumplimiento de terapia de mantenimiento
6. Refinado esquema oclusal
7.Control o ausencia de parafunciones
Consideraciones clínicas
Consideraciones oclusalesParticipación de la mayor cantidad de dientes tanto en
la trayectoria como en el movimiento terminal (vis a vis).
1mm aprox. de desoclusión posterior: al disminuir la desoclusión disminuye la palanca en dientes naturales.
Lado de trabajo: asegurar 0.5 mm de desoclusión, debe participar la mayor cantidad de dientes
Lado de balance:1mm de desoclusión.
Si la planimetría y tallado no asegura el incremento en la participación de dientes, la adición de materiales mediante
odontología adhesiva en una alternativa.
GUÍA ANTERIOR
LATERALIDAD
Bibliografía• Osorio Vélez LS, Ardila Medicina CM. Restauraciones protésicas sobre dientes
con soporte periodontal reducido. Av. Odontoestomatol 2009; 25 (5): 287 – 293
• Mezzono E., Makoto R. Rehabilitación protésica de pacientes son gran pérdida de soporte. En Rehabilitación oral contemporánea. 1ra Ed. Comombia 2010, 841 – 856.