PIODERMA

- (Penyakit kulit yg disebabkan oleh Staphylococcus/Streptococcus/both)- Fx predisposisi: Hygiene ↓, daya tahan↓, telah ada pnykit lain di kulit (fungsi kulit↓ muda infeksi)

- Klasifikasi: primer & sekunder

NO PENYAKIT PREDILEKSI LESI PENGOBATAN1 Impetigo (pioderma superfisialis

sebatas epidermis)a. Impetigo Bulosa child

n adult

b. Impetigo Krustosa child

c. Impetigo neonatorum

a. Ketiak, dada, punggung

b. Muka sekitar mulut & hidung

c. I. Bulosa yg menyeluruh

a. Eritema, bula, bula hipopion , kolaret dasar eritem

b. Krusta tebal kuning (honey comb) dilepas dasarnya: erosi (+), krusta (+)

Mild-moderate: local treatment.Topikal ANTIBIOTIK

1. Mupirocin oint/cr2. Asam fusidat

Extensive case:Sistemik ANTIBIOTIKFirst line:Dicloxacillin 4x250-500mg/dAmoxiclav 3x25 mg/kg/day

Second line:Eritromisin 4x250-500 mg/d (5-7 d)Azitromisin 500mg 250mg/d for 4 daysClindamycin 3x15mg/kg/day (10 days)

2 Folikulitis (radang folikel rambut)a. Folikulitis superfisialis

(sebatas epidermis) = Impetigo Bockhart

b. Folikulitis profunda (sampai subkutan)

a. Tungkai bawah

b.

a. Papul/pustule yg eritem, di tengahnya trdpt rambut

b. Idem + teraba infiltrate di subkutan

Mild-moderate:Local tx (mupirocin or topical clindamycin) + kompres hangat NaCl

Severe: sistemik antibiotik

3 Furunkel/karbunkel (di dermis, radang folikel rambut disekitarnya).

Tempat yang banyak gesekan : aksila, bokong, leher

Nodus eritematosa bentuk kerucut, di tengahnya pustule melunak jd abses fistel

Tx: sama ky impetigoKlo ud jd abses insisi drainaseUtk MRSA : Vancomycin 1-2gr iv daily in

Karbunkel=kump furunkel divided doses, for at least 1 week.4 Ektima ( ulkus superficial dgn

krusta diatasnya)Lokasi yg byk dpt trauma: tungkai bawah

Krusta tebal kuning bila diangkat krusta lekat dan tampak ulkus dangkal di dasarnya

5 Pionikia (radang sekitar kuku) Kuku Radang di lipat kuku matriks nail plate abses subungual

6 Erysipelas (lapisan kulit yg diserang epidermis dan dermis)Gejala: demam, mialgia

Biasa didahului trauma tungkai bawah

Eritema (merah cerah), batas tegas, pinggirnya meninggi, tanda radang akut (+); dpt disertai edema, vesikel/bula

7 Selulitis- jar lebih dalam lebih keras- jar superficial lebih soft

Sama seperti erisipelas Infiltrate yg difus di subkutan, tanda radang akut (+)

8 Flegmon : selulitis yg mengalami supurasi

9 Ulkus piogenik Ulkus tdk khas, disertai pus diatasnya10 Abses multiple kelenjar keringat Pada anak, tmpt yang berkeringat Nodus eritema, multiple, tidak nyeri,

bentuk kubah, lama pecah11 Hidradenitis (inf.kel. Apokrin) Sering didahului

trauma/mikrotrauma ketiak : byk keringat, pakai deodorant, cabut rmbut ketiak OR perineum

Nodus, tanda radang akut (+) abses fistel (hidradenitis supurativa)

12 Staphylococcal Scalded Skin SyndromeKhas: Epidermolisis (+)

Muka, leher, ketiak, lipat paha Eritema mendadak pada muka, leher, ketiak, lipat paha menyeluruh dlm 24 jam 24-48 jam kmdian: bula besar dinding kendur ; NS(+) 2-3 hari: pengeriputan spontan+pengelupasan tmpak daerah erosive mengering deskuamasi

Sistemik ANTIBIOTIK:1. Kloksasilin 3x250mg (adult),

3x50mg (neonates)2. Klindamisin dan sefalosporin gen I

Topikal Sufratule, krim antibiotik

Folikulitis furunkel karbunkel abses ulkus