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PLACAS PLEURALES RELACIONADAS CON EXPOSICIÓN A ASBESTO: HALLAZGOS EN TC. Sergio J. Torondel Calaforra, Rosa Dosdá Muñoz, Marta Bértolo Domínguez Hospital Clínico Universitario de Valencia. PLACAS PLEURALES RELACIONADAS CON EXPOSICIÓN A ASBESTO: HALLAZGOS EN TC. INTRODUCCIÓN - PowerPoint PPT Presentation
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PLACAS PLEURALES PLACAS PLEURALES RELACIONADAS CON RELACIONADAS CON
EXPOSICIÓN A EXPOSICIÓN A ASBESTO: HALLAZGOS ASBESTO: HALLAZGOS
EN TCEN TC
Sergio J. Torondel Calaforra, Rosa Sergio J. Torondel Calaforra, Rosa Dosdá Muñoz, Marta Bértolo Dosdá Muñoz, Marta Bértolo
DomínguezDomínguezHospital Clínico Universitario de Hospital Clínico Universitario de
ValenciaValencia
PLACAS PLEURALES RELACIONADAS CON EXPOSICIÓN A PLACAS PLEURALES RELACIONADAS CON EXPOSICIÓN A ASBESTO: HALLAZGOS EN TCASBESTO: HALLAZGOS EN TC
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNPlacas pleurales y asbestosisPlacas pleurales y asbestosis
Las placas pleurales son la manifestación más Las placas pleurales son la manifestación más común de la exposición al asbesto, común de la exposición al asbesto, constituyendo discretas áreas de fibrosis que constituyendo discretas áreas de fibrosis que usualmente aparecen en la pleura parietal usualmente aparecen en la pleura parietal aunque también pueden hacerlo en la pleura aunque también pueden hacerlo en la pleura visceral.visceral.
Suele ocurrir 20-30 años tras la exposición.Suele ocurrir 20-30 años tras la exposición.
PLACAS PLEURALES RELACIONADAS CON PLACAS PLEURALES RELACIONADAS CON EXPOSICIÓN A ASBESTO: HALLAZGOS EN TCEXPOSICIÓN A ASBESTO: HALLAZGOS EN TC
Clásicamente, las placas pleurales se Clásicamente, las placas pleurales se distribuyen en la región posterolateral de la distribuyen en la región posterolateral de la pared torácica, la pleura diafragmática pared torácica, la pleura diafragmática (virtualmente patognomónico), y la pleura (virtualmente patognomónico), y la pleura mediastínica.mediastínica.
Los ápices y los senos costofrénicos están Los ápices y los senos costofrénicos están típicamente respetados.típicamente respetados.
El tamaño y número de las placas es variable.El tamaño y número de las placas es variable.
PLACAS PLEURALES RELACIONADAS CON PLACAS PLEURALES RELACIONADAS CON EXPOSICIÓN A ASBESTO: HALLAZGOS EN TCEXPOSICIÓN A ASBESTO: HALLAZGOS EN TC
En el examen histológico, En el examen histológico, las placas son las placas son relativamente acelulares relativamente acelulares con presencia de fibras con presencia de fibras de colágeno y asbesto de colágeno y asbesto (normalmente (normalmente chrysotile). Éstas chrysotile). Éstas últimas alcanzan la últimas alcanzan la pleura a través de los pleura a través de los vasos linfáticos vasos linfáticos causando una reacción causando una reacción inflamatoria.inflamatoria.
PLACAS PLEURALES RELACIONADAS CON PLACAS PLEURALES RELACIONADAS CON EXPOSICIÓN A ASBESTO: HALLAZGOS EN TCEXPOSICIÓN A ASBESTO: HALLAZGOS EN TC
OBJETIVOS:OBJETIVOS:
Describir los hallazgos frecuentes e Describir los hallazgos frecuentes e infrecuentes en TC de las placas pleurales infrecuentes en TC de las placas pleurales por exposición a asbesto analizando los por exposición a asbesto analizando los aspectos más relevantes para su aspectos más relevantes para su caracterización.caracterización.
PLACAS PLEURALES RELACIONADAS CON PLACAS PLEURALES RELACIONADAS CON EXPOSICIÓN A ASBESTO: HALLAZGOS EN TCEXPOSICIÓN A ASBESTO: HALLAZGOS EN TC
MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS
Se revisan 30 estudios de TC de 30 pacientes con Se revisan 30 estudios de TC de 30 pacientes con placas pleurales relacionadas con exposición a placas pleurales relacionadas con exposición a asbesto. Consta de 28 hombres y 2 mujeres con asbesto. Consta de 28 hombres y 2 mujeres con edad media 67 años (rango 54 – 86) con TC edad media 67 años (rango 54 – 86) con TC realizado en los últimos 2 años en nuestro hospital realizado en los últimos 2 años en nuestro hospital como parte del seguimiento para evaluar como parte del seguimiento para evaluar enfermedad relacionada con asbesto.enfermedad relacionada con asbesto.
En todos la radiografía mostraba afectación pleural. En todos la radiografía mostraba afectación pleural. En el momento del estudio 22 pacientes eran En el momento del estudio 22 pacientes eran asintomáticos y 8 presentaban disnea, siendo asintomáticos y 8 presentaban disnea, siendo fumadores.fumadores.
RESULTADOSRESULTADOS
Las placas pleurales fueron bilaterales en todos los Las placas pleurales fueron bilaterales en todos los pacientes, en 6 con predominio izquierdo (imágenes 1 y pacientes, en 6 con predominio izquierdo (imágenes 1 y 2).2).
Imagen 1 Imagen 2
RESULTADOSRESULTADOS
En todos hubo afectación pleural diafragmática. En todos hubo afectación pleural diafragmática. En 64 % hubo calcificación de las placas. El En 64 % hubo calcificación de las placas. El grosor medio fue de 6mm (rango 3-11). grosor medio fue de 6mm (rango 3-11).
Imágenes 3 y 4. Placas pleurales diafragmáticas calcificadas.
Imagen 5 . Placas pleurales no Imagen 5 . Placas pleurales no calcificadas.calcificadas.
RESULTADOSRESULTADOS
Se observaron placas cisurales en 7 pacientes (23%), Se observaron placas cisurales en 7 pacientes (23%), presentando todos unos contornos mal delimitados, presentando todos unos contornos mal delimitados, espiculados, por opacidades lineales orientadas hacia la espiculados, por opacidades lineales orientadas hacia la lesión. lesión.
Imágenes 6 y 7. Placas pleurales cisurales. En la imagen de la izquierda aparecen opacidades lineales que contactan con la lesión.
RESULTADOSRESULTADOS
En 15 pacientes (50%) hubo afectación mediastínica En 15 pacientes (50%) hubo afectación mediastínica consistente en placa pericárdica focal, en 9 casos consistente en placa pericárdica focal, en 9 casos calcificada.calcificada.
Imágenes 8 y 9. Placas pleurales mediastínicas calcificadas.
RESULTADOSRESULTADOS
Se evidenció afectación parenquimatosa en 9 pacientes Se evidenció afectación parenquimatosa en 9 pacientes consistente en: atelectasia redonda (6), líneas arqueadas consistente en: atelectasia redonda (6), líneas arqueadas subpleurales (2) y vidrio deslustrado subpleural (1).subpleurales (2) y vidrio deslustrado subpleural (1).
Imágenes 10 y 11. Atelectasia redonda en LID en dos cortes axiales sucesivos del mismo paciente.
Imagen 12. Líneas arqueadas Imagen 12. Líneas arqueadas subpleurales.subpleurales.
PLACAS PLEURALES RELACIONADAS CON PLACAS PLEURALES RELACIONADAS CON EXPOSICIÓN A ASBESTO: HALLAZGOS EN TCEXPOSICIÓN A ASBESTO: HALLAZGOS EN TC
CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:
El conocimiento de las formas de presentación en El conocimiento de las formas de presentación en TC de las placas pleurales por exposición a TC de las placas pleurales por exposición a asbesto permite un diagnóstico correcto asbesto permite un diagnóstico correcto especialmente en aquellas localizaciones (cisura) especialmente en aquellas localizaciones (cisura) que pueden inducir a error diagnóstico por que pueden inducir a error diagnóstico por simular lesión parenquimatosa.simular lesión parenquimatosa.
