FACULTAD DE ENFERMERACalle Pico de Orizaba No. 2, Col. Los Volcanes, C.P. 62350, Cuernavaca, Morelos, MxicoTels.:3-29-79-63 ext.3328, 3329,3335 y fax 3-22-96-32, Correo: enfermera@uaem.mx WEB: www.uaem.mx/enfermera

Universidad Autnoma delEstado de Morelos

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Nombre: T.R Delfina Edad: 67 AOS Sexo: M Dx. Mdico: Hipertensin Arterial Fecha: 19 de Marzo del 2015.Estado de Salud: adulta mayor, consiente, alerta presenta T/A alta 160/50. Se encuentra poco estable, con cefalea y mareo ligero, se le administran Furosemida y captopril PRN, hasta el momento ha cooperado con todas las actividades que se le realizan y presenta buena disponibilidad para su recuperacin. Dominio: 2NutricinClase: 5Hidratacin

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)RESULTADO(NOC)INDICADORESCALA DE MEDICINPUNTUACINDIANA

Etiqueta (problema) (P)

Riesgo de dficit del volumen de lquidos.

Definicin:

Riesgo de sufrir una deshidratacin, celular, vascular o intracelular.

Factores relacionados (causas) (E)

Relacionado con Medicamentos (Diurticos)

Dominio: IISALUD FISIOLGICAClase: GLQUIDOS Y ELECTROLITOS

1.Gravemente comprometido.

2.Sustancialmente comprometido.

3.Moderadamente comprometido.

4.Levemente comprometido.

5.No comprometido

* Membranas mucosas hmedas.

*Ingesta de lquidos.

*Diuresis

Mantener en :Aumentar a:

2

2

2

6

3

3

3

9

INTERVENCIN (NIC): MANEJO DE LQUIDOS.

CAMPO: 2 FISIOLOGICO: COMPLEJOCLASE: LQUIDOS Y ELECTROLITOS.

ACTIVIDADESDESCRIPCIN DE ACTIVIDADESFUNDAMENTACIN DE ACTIVIDADES

1. Administrar los diurticos prescritos, si procede.

2. Vigilar el estado de hidratacin (membranas mucosas hmedas, pulso adecuado y presin sangunea ortosttica) segn sea el caso.

3. Monitorizar signos vitales, si procede.

1.1 Siguiendo indicaciones mdicas, se le suministraron a la paciente sus dosis de captopril, intercaladas con las dosis de fursemida, para lograr estabilizar la tensin arterial del paciente.

2.1 La paciente fue monitoreada constantemente, para corroborar la presencia o ausencia de signos de deshidratacin debido al tratamiento.

3.1 Se valoraron signos vitales de la paciente, primordialmente.

1.1.1 Los diurticos han demostrado reducir las complicaciones de la hipertensin arterial y la mortalidad en pacientes hipertensos en mega estudios diseados para demostrar este hecho. (The ALLHAT research group, 2000)

2.1.1 diuresis excesiva puede provocar deshidratacin, disminucin del volumen sanguneo con colapso circulatorio y posiblemente trombosis vascular y embolia en particular en los ancianos. (CMGI , 2007)

3.1.1 Los medicamentos que se usan para tratar los problemas de salud en las personas mayores pueden afectar los signos vitales. (Dr. David C. Dugdale, 2012)

EVALUACIN:

La escala del indicador Membranas mucosas hmedas, se encontraba con un puntaje de (2) aumentndose a (3) despus de modificar su ingesta de lquidos y la frecuencia de la administracin de diurticos, ya que no era tan seguido las mucosas no perdan ms lubricacin, y al llevar a cabo dicha intervencin, el indicador ingesta de lquidos, aument igualmente de (2) a (3). Por ltimo el indicador Diuresis, tambin se vi aumentado, ya que no slo se estaban perdiendo lquidos, si no que a medida que se perda gran cantidad de ellos se le repona en una parte significativa, claro, teniendo siempre en cuenta que se pretenda estabilizar a la paciente, y no volver a elevar su T/A. Dicho indicador se aument de (2) a (3) tambin.

La puntuacin diana total, de encontrarse con un puntaje de (6), aument a (9) puntos.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

1. NANDA Internacional Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2009-2011. 8. ed. Barcelona, Espaa: Elsevier; 2010.2. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC) 4. ed. Barcelona, Espaa: Elsevier; 2008.3. Bulechek G, Butcher H, McCloskey Dochterman J. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC).5. ed. Barcelona, Espaa: Elsevier; 2009.4. Family Caregiver Alliance, (2004) Gua del cuidador de pacientes seniles, fecha de consulta: Marzo 3, 2015, desde: http://caregiver.org/guia-del-cuidador-para-entender-la-conducta-de-los-pacientes-con-demencia-caregivers-guide.5. Minaker KL. Common clinical sequelae of aging. In: Goldman L, Schafer AI, eds.GoldmansCecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 24.6. F J Morales-Olivas, Departamento de Farmacologa. Facultad de Medicina y Odontologa. Universitat de Valencia. Valencia. Espaa, desde: http://www.elsevier.es/es-revista-hipertension-riesgo-vascular-67-articulo-papel-actual-los-diureticos-el-13126317

Elaborado por : Garca Corts Cassandra4B MAT

Formato PLACE de la Comisin Permanente de Enfermera modificado con fines Acadmicos. 2012.