Plan de îngrijire al unui pacient cu infarct de miocard

~ I zi ~

Definiţie : Infarctul de miocard reprezinta zona de necroza ischemica in miocard, produsa prin obliterarea unei ramuri coranariene.

Manifestari de dependenta :

- durere precordiala- spaima mortii iminente- plenitudine gastrica- varsaturi- diaree- tegumente palide cu transpiratii reci- polipnee – tahipnee (cresterea frecventei respiratorii, accelerarea respiratiei,

manifestari de dependenta in cadrul dispneei)- puls slab, tahicardic- hipotensiune arteriala

Obiective :

- sa calmez durerea- sa sustin psihic pacientul- sa supraveghez eliminarile si functiile vitale- sa observ coloratia si aspectul tegumentelor

Interventii autonome :

- asez bolnavul in decubit dorsal, in repaus absolut (nu vorbeste, nu se misca)- discut cu pacientul si apartinatorii si ii linistesc- monitorizez functiile vitale si EKG-ul- eliberez caile respiratorii superioare si administrez oxigen- montez sonda de aspiratie gastrica si sonda vezicala- captez scaunul la pat si efectuez toaleta regiunii perianale- efectuez toaleta pe regiuni cu mobilizare minima (prin stergerea plicilor)- alimentez bolnavul parenteral

Interventii delegate :

- recoltez sange pentru HLG, VSH, fibrinogen, TQ (timp Quick), TH (timp Howell), colesterol, lipemie, TGO, TGP, acid uric, uree, creatinina, INR

- administrez medicatie prescrisa : FORTRAL, HEPARINA, TROMBOSTOP, FENOBARBITAL

- particip la efectuarea Rx-ului pulmonar si ecografiei cardiace- calculez raportul INGESTA/EXCRETA

Evaluare :

- durerea precordiala s-a diminuat

- se mentine anxietatea- bolnavul este febril (t° = 38°C)- tegumentele sunt in continuare palide- tranzitul intestinal este normal- functiile vitale sunt stabile

~ a II-a zi ~

Manifestari de dependenta :

- jena precordiala- anxietate (sentiment de inconfort si de tensiune, teama nedeslusita)- tegumente palide- febra- astenie – scaderea fortelor fizice si psihice, slabiciune, oboseala; spre deosebire de

oboseala, astenia nu dispare dupa repaus

Obiective :

- sa combat durerea- pacientul sa fie echilibrat psihic- sa monitorizez functiile vitale- pacientul sa prezinte tegumente normal colorate- pacientul sa prezinte confort fizic

Interventii autonome :

- sustin psihic pacientul- masor functiile vitale- efectuez toaleta pe regiunile cu mobilizare minima- educ pacientul sa respecte repausul impus- alimentez bolnavul parenteral + 50 ml ceai neindulcit pe sonda (la bolnavii care nu

varsa se instituie regim hidric cu lichide la temperatura camerei)

Interventii delegate :

- recoltez sange pentru examenele de laborator- administrez medicatia prescrisa- calculez raportul INGESTA/EXCRETA- particip la examinarile paraclinice

Evaluare :

- durerea a cedat- se mentin tegumentele palide- astenie, anxietate- este prezenta subfebrilitatea- tranzit intestinal normal- functii vitale echilibrate

~ a III-a zi ~

Manifestari de dependenta :

- anxietate- astenie- tegumente palide- subfebrilitate

Obiective :

- pacientul sa prezinte confort fizic si psihic- sa prezinte functii vitale in limite normale

Interventii autonome :

- discut cu bolnavul si il incurajez, il pun in legatura cu alti bolnavi care au facut infarct de miocard acut si s-au vindecat

- masor si notez functiile vitale- schimb pozitia bolnavului in pat- efectuez toaleta pe regiuni- pensez sonda gastrica 6 ore si alimentez bolnavul per os cu ceai, lapte, supa strecurata

100 – 150 ml

Interventii delegate :

- recoltez sange pentru HLG, VSH, fibrinogen, TQ (timp Quick), TH (timp Howell), colesterol, TGO, TGP, acid uric, uree, creatinina, INR

- administrez medicatia prescrisa

Evaluare :

- pacientul nu varsa; se scoate sonda gastrica- diureza normala; se scoate sonda vezicala- pacientul echilibrat psihic respecta indicatiile medicale- functiile vitale in limite normale- se transport din sectia ATI in salon