Upload
amalia-ioana-marin
View
3.520
Download
178
Embed Size (px)
Citation preview
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
1/25
PLAN DE INGRIJIRE APACIENTULUI CU
SCARLATINA
MARIN AMALIA
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
2/25
DATE GENERALE Nume si Prenume: D. A.
Varsta: 5 ANI SI 10 LUNI Sex: MASCULIN
Inaltime: 1,10m
Greutate:23kg
Alergii: NU PREZINTA Domiciliul: BUCURESTI
DATELE SPITALIZARII: -data internarii: 20.04.2013
-data externarii:27.04.2013
CONDITII DE VIATA:copilul provine dintr-o familiebuna,organizata,fara probleme socio-economice.
Locuieste cu parintii intr-un apartament cu 2camere.Mama este educatoare si tatal agent de vanzari.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
3/25
EXAMEN CLINIC Dupa examenul clinic de
la internare evidentiemurmatoarele modificaripatologice:
-febril,inapetent,masca luiFilatov,exantem maculo-
papulo-eritematos toraco-abdominal si pemembre,semnul GrozoviciPastia,hiperemie sihipertrofie faringo-
amigdaliana,limbazmeurie,caile respiratoriisuperioare obstructe.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
4/25
MOTIVUL INTERNARII
Copilul in varsta de 5 anisi 10 luni se prezinta lamedic cu urmatoarelesemne:
-febra,disfagie cu refuzulalimentatiei,dureri ingat,varsaturi,dureriabdominale,cefalee,exantem maculo-papula-eritematos,insomnii,stare
generala alterata.Simtomatologie debutatacu 24 ore anteriorinternarii.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
5/25
ANALIZE DE LABORATOR 1.Exudat faringian:streptococ hemolitic-prezent;
2.Analize de laborator:-examen sumar urina:bilirubina-negativ,eritrocite-
negativ,glucoza-normal,leucocite-negativ,proteine-negativ;
-VSH- 40mm/h;
-hemoleucograma:bazofile-0,51%,eozinofile-3,87%,hematocrit-33,6%,hemoglobina-11,8g%,limfocite-26,4%,leucocite-15430/mm,monocite-8.76% , trombocite-216000/mm;
-biochimice:creatinina-0.7 mg%, glucoza-50mg%;-examen serologic:Reactia ASLO(antistreptolizina
O):290U/ml;
3. Consult ORL-angina acuta streptococica.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
6/25
TRATAMENT Repaus la pat timp de 7-8 zile;
Regim alimentar:la inceputul bolii hidro-lacto-zaharat si fructe,iar dupa scaderea febrei lacto-fainos-vegetarian.
Tratament medicamentos:
-Penicilina G i.v.la 6h in doza corespunzatoarepe Kg corp timp de 6 zile;
- Moldamin 600.000 UI i.m. profound a-7-a zi;
- Nurofen 8 ml la 8 ore;
- Algocalmin la nevoie.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
7/25
NEVOI FUNDAMENTALE S-a constatat ca pacientul este dependent de
urmatoarele nevoi fundamentale:
1.Nevoia de a respira si a avea o circulatie bunaDiagnostic de ingrijire:Problema:
-obstructia cailor respiratorii;
-dispnee;Sursa de dificultate:-proces inflamator si infecto-contagioz;
Manifestari de dependenta;-hiperemie si hipertrofie faringo-amigdaliana ;
-respiratie superficiala;Obiective:
-dezobstruarea cailor respiratorii si usurarea respiratiei catmai curand posibil;
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
8/25
Interventiile asistentei AUTONOME:
-umezirea aerului din incapere cu
apa;-asigur un aport suficient de
lichide pe 24h;
-am masurat si notat in foaia deobservatie frecventarespiratiilor;
-am aerisit frecvent in cursul zilei
salonul,ferind pacientul de
curentii de aer,frig,umezeala prinimbracare adecvata si invelirecu paturi;
-hidratez pacientul cu ceaiuricalde pentru dezobstruareacailor respiratorii superioare.
DELEGATE:
-am administrat antibioticul
PenicilinaG i.v. la 6h conformrecomandarilor medicale;
-am instilat picaturi in nas cu serfiziologic pentru dezobstruareacailor respiratoriisuperioare;
-am recoltat sange pentruVSH,HLG si examenebiochimice si serologice.
EVALUARE:in primele doua zile respiratia a fost anevoioasa datorita
procesului infectios;in a treia zi respiratia este favorabila.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
9/25
NEVOI FUNDAMENTALE 2. Nevoia de a bea si manca
Diagnostic de ingrijire:
Problema:- dificultate de a se alimenta si hidrata;
- - intoleranta digestiva;
- - risc de deshidratare;
Surse de dificultate:proces inflamator siinfectios,febra,dureri la deglutitie,varsaturi,dureriabdominale;
Manifestari de dependenta:
-aport insuficient de lichide,disfagie, scaderea in greutate,slabiciune,oboseala,alterarea starii generale,inapetenta;
Obiective- pacientul sa fie reglat hidro-electrolitic.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
10/25
Interventiile asistentei
AUTONOME:
-asigur un climat corespunzator:
aerisesc salonul;
-explic pacientului siapartinatorului importantaconsumului de lichide incantitati mici si repetate pentru
a se rehidrata si a favorizafluidificarea secretiilor;
-odata cu scaderea febrei
asigur alimentatiediversificata si echilibrata.
DELEGATE:
-am administrat pacientuluialimentatia specificata infoaia de observatie;
- am administrat pacientuluiPenicilina G i.v. la 6h.
EVALUARE:in prima zi pacientul este inca inapetent,in a doua zi pacientul
este hidratat si alimentat conform etapei de boala,in a treia zi cand tempe-
ratura a revenit la normal,apetitul este restabilit.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
11/25
NEVOI FUNDAMENTALE
3. Nevoia de a elimina
Diagnostic de ingrijire:Problema:deshidratare;
Surse de dificultate:
-febra, transpiratii,varsaturi,aport insuficient de
lichide;Manifestari de dependenta:
-tegumente rosii si fierbinti, senzatie de sete,gurauscata;
Obiective:
-pacientul sa fie hidratat corespunzator;
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
12/25
Interventiile asistentei
AUTONOME:
-fac zilnic bilantul hidric;-asigur igiena corporala si
schimb lenjeria de pat side corp;
-hidratez pacientul cu lichidecaldute, ceaiuri indulcite,sucuri de fructe,compoturi, supa delegume;
DELEGATE:
-am administrat pacientuluiPenicilina G i.v. la 6h siNurofen consemnate infoaia de observatie;
-am recoltat urina pentruexamen sumar de urina.
EVALUARE:pacientul a prezentat transpiratii pe toata perioada febrila,nu
mai prezinta semne de deshidratare ,diureza si echilibrul hidro-electrolitic
s-au stabilizat.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
13/25
NEVOI FUNDAMENTALE 4. Nevoia de a dormi si a se odihni
Diagnostic de ingrijire:Problema:
-dificultate de a dormi si a se odihniSurse de dificultate:
-febra,obstructia cailor respiratoriisuperioare,prurit;Manifestari de dependenta:
-ore de odihna insuficienta,oboseala,faciesincercanat,eruptii cutanate;Obiective:
-pacientul sa doarma suficient si sa se odihneascasatisfacator.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
14/25
Interventiile asistentei
AUTONOME:
-asigur orele de somnnecesare varstei;
-am aerisit salonul pastrand otemperature corespunzatoarede 20-22C;
-am explicat copilului necesitatearespectarii orelor de odihna sisomn pentru refacerea
organismului epuizat de boala;
DELEGATE:
-am administrat laindicatia mediculuiantitermice: nurofensi algocalmin;
-am administratPenicilinaG i.v. /6h;
EVALUARE: in perioada febrila pacientul nu se poateodihnii corespunzator,in a treia zi copilul doarme obisnuitsi se odihneste corespunzator.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
15/25
NEVOI FUNDAMENTALE 5. Nevoia de a-si mentine temperatura
corpului in limite normale
Diagnostic de ingrijire:Problema:hipertermie;Sursa de dificultate:
-proces infecto-contagios;Manifestari de dependenta:
-transpiratii abundente,febra40C,frison,cefalee,deshidratare;Obiective:
-scaderea temperaturii cat mai curand posibil simentinerea ei in limite normale;
-reechilibrare hidro-electrolitica.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
16/25
Interventiile asistentei
AUTONOME:
- asigur repaosul la pat inperioada febrila;
-masor zilnic temperaturadimineata si seara si notezvalorile obtinute in foaia deobservatie;
-pentru combaterea frisonuluiincalzesc pacientul cu una saumai multe paturi in plus sicusticle de apa calda;
-asigur hidratarea pacientuluipentru a compensa pierderilede apa din organism;
DELEGATE:
-am administrat Penicilina Gi.v. la 6h si antitermice:
Nurofen si Algocalmin ;
EVALUARE:pacientul este afebril.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
17/25
NEVOI FUNDAMENTALE
6. Nevoia de a-si mentine tegumentele simucoasele curate si ingrijiteDiagnostic de ingrijire:Problema:
-alterarea integritatii mucoaselor si tegumentelor
Surse de dificultate:-proces infectios,eruptii cutanate,transpiratii;Manifestari de dependenta:
-exantem maculo-papulo-eritematos,limba
zmeurie,deshidratare:buze uscate;Obiective:-pacientul sa nu devina o sursa de infectie.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
18/25
Interventiile asistentei
AUTONOME:
-asigur igienategumentelor simucoaselor;
-tegumentele se mentin
in perfecta stare deigiena prin curatarezilnica;
-igiena mucoasei bucale
se realizeaza pringargara;
DELEGATE:
-administreztratamentul indicat demedic cu Penicilina Gi.v. la 6h;
-la recomandareamedicului aplic cremacu vitamina A inzonele inghinale;
EVALUARE: in urma ingrijirilor acodate mucoasele si
tegumentele incep sa revina la normal.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
19/25
NEVOI FUNDAMENTALE7. Nevoia de a evita pericolele
Diagnostic de ingrijire:
Problema:-vulnerabilitate fata de pericole;-risc de transmitere a infectiei;
Surse de dificultate:-cresterea temperaturii peste valorile normale;-tulburari hidro-electrolitice;-proces infecto-contagios;-proces inflamator ;
Manifestari de dependenta:-respiratie dificila,eruptii cutanate,disfagie,varsaturi;
Obiective:
-combaterea procesului infectios (febrei)si a durerii, pacientul sa-sisatisfaca singur nevoile in decurs de trei zile,pacientul sa nu devinasursa de infectie pentru alte persoane pe toata durata spitalizarii.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
20/25
Interventiile asistentei
AUTONOME:
-urmaresc si apreciez corectpotentialul infectios alpacientului si aplic masuride izolarea surselor deinfectie;
-respect normele de tehnicaaseptica in efectuareamanevrelor de ingrijire;
-amplasez pacientul in salon
in functie de starea siafectiunea sa;
DELEGATE:
-am administrat medicatiaprescrisa demedic:Penicilina G i.v.la6h;
EVALUARE: in urma tratamentului administrat pacientul si-a revenit in
timp scurt,prezentand o evolutie buna.Pacientul nu a dezvoltat
complicatii sau infectii nosocomiale
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
21/25
NEVOI FUNDAMENTALE 8. Nevoia de a se recreea
Diagnostic de ingrijire:Problema:
-dificultate de a indeplinii activitati recreative;
Surse de dificultate:
-mediu spitalicesc,anxietate;Manifestari de dependenta:
-intoleranta la efort,slabiciune,oboseala;
Obiective:-pacientul sa participe zilnic la diferite activitati
recreative:desen,colorat,etc.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
22/25
Interventiile asistentei
AUTONOME:
-explorez ce activitatirecreative ii producpacientului placere;
-planific activitatile
recreative impreunacu bolnavul;
DELEGATE:
-am administratPenicilina G i.v. la 6h;
EVALUARE:pacientul se declara multumit si se simte maibine de cand participa la activitatile recreative.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
23/25
NEVOI FUNDAMENTALE 9. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze
sanatatea
Diagnostic de ingrijire:Problema:
-cunostinte insuficiente;Surse de dificultate:
-lipsa informatiilor,varsta mica,teama de spital;Manifestari de dependenta:
-pune intrebari- solicita informatii;
Obiective:-pacientul sa cunoasca regimul igienico-dietetic sisa-l respecte,sa cunoasca masurile de prevenirea imbolnavirii la gradinita.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
24/25
Interventiile asistentei
AUTONOME:-stimulez dorinta de cunoastere;-constientizez pacientul asupra
propriei lui responsabilitatiprivind sanatatea;
-verific daca pacientul a inteles
corect
mesajul transmis si
daca si-a insusit noile
cunostinte;
DELEGATE:
-am administrat Penicilina G la 6hi.v.;
-in a-7-a zi de spitalizare amadministrat Moldamin 600.000UI i.m. Profound;
EVALUARE: pacientul a fost foarte receptiv lainformatiile furnizate,a inteles corect mesajul.
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
25/25
EVALUARE
Evaluarea finala:
Pacientul D.A. in varsta de 5 ani si 10 luni a fost internat cuurmatoarele simptome:febra 40C, disfagie, varsaturi si aparitia unuiexantem maculo-papulo-eritematos, la internare fiind diagnosticatde catre medic cu Scarlatina.Dupa cele 7 zile de spitalizare, detratament si supraveghere, toate obiectivele propuse au fostindeplinite,iar copilul este externat in stare de convalescenta.Copilulse alimenteaza si hidrateaza corespunzator, are un somn linistit si
odihnitor,este echilibrat, calm si ascultator.Diagnostic medical la externare: Scarlatina in descuamatie.
La externare i se recomanda parintilor: regim alimentaradecvat varstei;- tratament cu Moldamin 800.000UI i.m. o data pesaptamana;efectuarea prin medicul de familie a: HLG,VSH,ASLO siFIBRINOGEN la 14 si la30 de zile de la externare; sumarul de urinasaptamanal o luna si apoi lunar 3 luni; consult clinic lunar prinmedicul de familie; izolare relativa la domiciliu 2 saptamani;monitorizare prin medicul de familie.