Plán výdavkov na lieky ZP Dôvera na roky 2008 – 10 Vývoj v ATC skupinách a regiónoch

1

Plán výdavkov na lieky ZP Dôvera na roky 2008 – 10

Vývoj v ATC skupinách a regiónoch

Sú ZP efektívne pri presadzovaní čo najnižších cien liekov v SR?

Martin Milly

09102007

2

Čo ovplyvní v budúcnosti spotrebu a výdavky na lieky?

• Demografický vývoj obyvateľstva (starnutie obyvateľstva)

Je to jeden z najväčších problémov

3


• Chorobnosť obyvateľstva

-starnutie obyvateľstva (deneneratívne ochorenia- Park.choroba, Alzh. choroba),

-sociálno-ekonomická situácia (civilizačné ochorenia-TK,ISCHS,DM, psychiatrické ochorenia-depresie, neurózy),

-životné prostredie (ochorenia dýchacích ciest, autoimunitné ochorenia, onkologické

ochorenia),

4


• Vstup nových molekúl

(najmä v oblasti liečby onkologických ochorení:-sunitinib: Ca obličky, GIST,

-sorafenib: hepatocelul.Ca, Ca obličk.buniek,

-erlotinib: Ca pľúc, Ca pankreasu,

-rituximab, trastuzumab,alemtuzumab, cetuximab,

-nilotinib, disatinib,

5


• Lieky na liečbu zriedkavých ochorení

(napr. liečba mukopolysacharidóz)

štvrťročná liečba cca 1 mil. Sk

• Deregistrovanie alebo zrušenie úhrady zdravotnou poisťovňou u „starších“ liekov a nahradenie „novými“

6


• Modifikácia doterajších štandardných terapeutických postupov – protokolov na liečbu jednotlivých ochorení

• Zlepšenie diagnostiky niektorých ochorení

(rádiodiagnostika, biochemická diagnostika a molekulárnobiologická diagnostika)

7


• Počet poistencov, ktorí pribudnú

• Počet poistencov, ktorí odídu

- a ich chorobnosť

• Rozširovanie registrovaných indikácií

• Priamy nákup liekov

8


• Využívanie prevencie (preventívne prehliadky, preventívne očkovanie)

• Legislatívne prostredie (zatiaľ degresívna marža, zníženie DPH na lieky, plošné zníženie cien)

9


• Legislatívne prostredie

-referencovanie cien

-ambulantný liekový formulár

-zmeny v kategorizácii (ÚZP, indikačné a preskripčné obmedzenia)

-limity na lieky

10

Čo vie ZP ovplyvniť

• Využívanie prevencie

• Starostlivosť o zdravie

• Počet poistencov

11

Čo vie ZP čiastočne ovplyvniť

• Kategorizácia liečiv a liekov

• Priamy nákup liekov

• Čiastočne aj legislatívne prostredie

12

Plán výdavkov na lieky ZP Dôvera na roky 2008 – 10

Z dôvodu rôznych vplyvov je ťažké predpokladať náklady v nasledujúcom období.

2006 2007 2008

Náklady na Rp lieky 2 974 730 341,4 Sk 3 558 248 133,1 Sk 4 058 487 886,1 Sk

Priemerný počet poistencov 752 500 772 300 858 890

13

Sú ZP efektívne pri presadzovaní čo najnižších cien liekov v SR?

cenotvorba liekov-MZSR/DRRkategorizácia-MZSR/ZP

priamy nákup-ZP

14

Náklady v roku 2007-1/2 2008

15


16

Lieky vs. Výkony+ostatné

Podiel Rp liekov na výdavkoch na zdravotnú starostlivosť v rokoch 2006-2007

62,00%63,00%64,00%65,00%66,00%67,00%68,00%69,00%70,00%71,00%72,00%73,00%

Perc

entu

álny

pod

iel v

ýkon

ov

0,00%5,00%

10,00%15,00%20,00%

25,00%30,00%

35,00%40,00%

Mesiace

Výkony

Lieky Rp

17


18

Hlavné príčiny nárastu spotreby v roku 2007

• Predpisovanie nových molekúl, ktoré vstúpili na slovenský trh a to najmä :

• -skupina cytostatiká

• -skupina kardiovaskulárne liečivá

• -skupina neuroleptiká

• -skupina očkovacie látky (povinné očkovanie)

19


• Predpisovanie nových molekúl, ktoré vznikli obmenou starej molekuly :

• -skupina kardiovaskulárne liečivá,

• -skupina psychofarmák

20


• Skupiny liekov s najväčším percentuálnym nárastom:

• -vitamíny -analógy vit.D liečba osteoporózy (135%)

• -mäkký parafín a tuky dermatitída (28%)

• -antihormóny hyperprolaktinémia (35%)

• -antivirotiká HIV, hepatitída (54%)

• -očkovacie látky povinné očkovanie (27%)

• -cytostatiká onkologické ochorenia (24%)

• -imunosupresíva artritída, Crohnova choroba,ulcerózna kolitída, psoriáza(34%)

• -kyselina hyalurónová osteoartróza (112%)

• -antiparkinsoniká Parkinsonova choroba (34%)

21

Regionálne rozdiely

• Liečba finančne náročných ochorení je rozdelená do centier:

- FN Bratislava, NOU,OUSA, DFNsP

- FNsP F.D.R. Banská Bystrica,

- FN L.Pasteura Košice, VOU Košice

22

• Z interných a externých revízií zisťujeme:

-v košickom a prešovskom kraji -nadspotreba liekov, najčastejšie zistenia porušenia platnej liekovej legislatívy

-sociálno-ekonomické prostredie, nezamestnanosť

-antihypertenzíva, psychofarmaká

23

Náklady na ATC skupiny ½ polrok 2007/2008

ATC skupina ÚZP Počet baleníPočet

poistencov ÚZP Počet baleníPočet

poistencov

A 155 437 954,8 Sk 574 793 388 210 177 066 059,9 Sk 608 445 1 022 294

B 86 235 907,5 Sk 248 414 182 272 98 831 122,8 Sk 268 405 466 407

C 329 322 765,0 Sk 1 821 873 1 175 830 367 738 400,8 Sk 1 935 983 3 171 546

D 33 549 416,2 Sk 255 824 218 879 36 892 622,5 Sk 262 731 487 569

G 54 134 312,7 Sk 127 760 90 684 56 237 691,6 Sk 138 163 235 288

H 21 716 240,7 Sk 87 460 55 307 20 502 836,4 Sk 96 763 159 377

J 175 362 210,9 Sk 629 015 544 771 228 804 702,7 Sk 702 019 1 307 376

L 176 779 572,9 Sk 74 811 52 714 237 052 019,5 Sk 53 277 82 574

M 82 766 105,5 Sk 420 669 338 155 86 840 469,7 Sk 435 980 788 067

N 253 019 532,1 Sk 881 002 585 233 263 844 233,8 Sk 852 293 1 409 304

P 1 588 002,3 Sk 16 757 12 094 1 838 398,8 Sk 18 295 31 774

R 171 689 425,8 Sk 490 972 436 001 175 023 441,4 Sk 527 144 994 761

S 22 641 115,7 Sk 132 349 113 348 25 680 030,5 Sk 134 178 248 879

V 24 585 774,6 Sk 13 311 10 394 23 551 414,8 Sk 13 663 24 245

Spolu 1 588 828 336,6 Sk 5 775 008 1 799 903 445,3 Sk 6 047 339

24

ATC skupina A

ATC skupina ÚZP PP PB ÚZP PP PB Zmena UZP Zmena PP Zmena PB

A01 Stomatologiká 87 335,6 Sk 615 734 99 220,2 Sk 1 452 792 11 884,6 Sk 837 58

A02 Antacidá, antoulceróza 11 641 718,5 Sk 82 758 124 700 14 159 808,5 Sk 233 939 140 778 2 518 089,9 Sk 151 181 16 078

A03 Spasmolytiká 10 822 274,5 Sk 65 973 95 969 13 362 667,1 Sk 171 340 100 370 2 540 392,7 Sk 105 367 4 401

A04 Antiemetiká 2 780 553,6 Sk 944 1 224 2 597 789,9 Sk 3 091 1 761 -182 763,7 Sk 2 147 537

A05 Hepatiká 7 541 629,4 Sk 22 099 29 767 9 075 663,3 Sk 60 723 34 271 1 534 033,9 Sk 38 624 4 504

A06 Laxatíva 1 972 783,0 Sk 6 596 8 362 2 319 416,8 Sk 17 466 9 739 346 633,8 Sk 10 870 1 377

A07 Antidiaroiká a protiz.lieč. 12 258 653,5 Sk 12 354 17 870 12 908 140,4 Sk 32 308 19 168 649 487,0 Sk 19 954 1 298

A09 Digestíva a enzýmy 7 494 556,3 Sk 24 135 38 383 7 833 875,4 Sk 35 074 22 138 339 319,1 Sk 10 939 -16 246

A10 Antidiabetiká 79 518 494,1 Sk 82 475 142 963 87 011 515,4 Sk 239 234 151 070 7 493 021,3 Sk 156 759 8 107

A11 Vitamíny 2 792 768,8 Sk 25 169 27 987 6 195 157,6 Sk 67 214 36 062 3 402 388,8 Sk 42 045 8 076

A12 Minerály 6 352 365,3 Sk 57 452 76 530 7 147 266,9 Sk 139 440 80 274 794 901,5 Sk 81 988 3 745

A16 Iné prípravky GIT 12 174 822,3 Sk 7 640 10 305 14 355 538,4 Sk 21 013 12 022 2 180 716,2 Sk 13 373 1 717

25

ATC skupina B


B01 Antikoagulanciá 56 569 008,4 Sk 142163 190050,4 65 537 357,5 Sk 353804,1 201561,2 8 968 349,1 Sk 211 641 11 511

B02 Antihemoragiká 1 393 295,5 Sk 6050,001 11723,35 2 217 659,0 Sk 21418,65 14202,65 824 363,5 Sk 15 369 2 479

B03 Antianemiká 28 260 097,5 Sk 34056,01 46626,98 31 076 106,3 Sk 91184,31 52641,31 2 816 008,8 Sk 57 128 6 014

B05 Krvné náhrady 13 506,1 Sk 3,000001 13 -13 506,1 Sk -3 -13

26

ATC skupina C


C01 Kardiotoniká 28 500 510,3 Sk 144947 232649,8 31 332 403,0 Sk 382430,8 235686,8 2 831 892,7 Sk 237 484 3 037

C02 Antihypertenzíva 16 641 706,8 Sk 41382,01 66595,2 19 717 448,8 Sk 126704,5 78774,51 3 075 742,0 Sk 85 323 12 179

C03 Diuretiká 9 713 989,3 Sk 86126,02 127492,2 11 910 785,0 Sk 221175,7 132780,7 2 196 795,7 Sk 135 050 5 288

C04 Vazodilatanciá 7 332 213,5 Sk 41110,01 57161,11 7 205 942,1 Sk 91134,05 52032,04 -126 271,4 Sk 50 024 -5 129

C05 Venofarmaká 7 459 478,6 Sk 93906,02 135243,8 10 025 383,8 Sk 215438,7 126942,7 2 565 905,2 Sk 121 533 -8 301

C07 Betablokátory 30 057 686,1 Sk 194551 291422,5 32 403 563,3 Sk 517199 312927 2 345 877,2 Sk 322 648 21 504

C08 Ca++ blokárory 47 385 666,7 Sk 173780 288382,1 52 939 103,4 Sk 476579,1 299168,1 5 553 436,8 Sk 302 799 10 786

C09 ACE + AT inhibítory 117 834 654,8 Sk 285077 454626,8 132 583 562,7 Sk 810990,6 500985,6 14 748 907,9 Sk 525 914 46 359

C10 Hypolipidemiká 64 396 859,0 Sk 114951 168299,4 69 620 208,8 Sk 329893,1 196686 5 223 349,8 Sk 214 942 28 387

27

ATC skupina D


D01 Antimykotiká 6 628 377,3 Sk 37636,01 43973,91 6 060 774,8 Sk 77580,51 41966,51 -567 602,6 Sk 39 945 -2 007

D02 Emolienciá 2 610 712,9 Sk 20309 22652,1 3 588 330,8 Sk 50019,11 26611,1 977 617,9 Sk 29 710 3 959

D03 Liečba rán a defektov 406 100,2 Sk 4463,001 5918,001 214 226,1 Sk 1056 594,0001 -191 874,1 Sk -3 407 -5 324

D05 Antipsoriatiká 2 502 944,7 Sk 4145,001 5036,001 2 418 455,7 Sk 7946,001 4443,001 -84 489,0 Sk 3 801 -593

D06 Antibiotiká 2 909 355,0 Sk 61189,01 66205,51 4 450 904,8 Sk 139782,4 72553,39 1 541 549,8 Sk 78 593 6 348

D07 Kortikoidy 5 920 336,8 Sk 52286,01 67056,41 6 810 262,9 Sk 121357,8 68451,84 889 926,1 Sk 69 072 1 395

D10 Prípravky proti akné 9 667 568,7 Sk 19999 23165 10 390 540,6 Sk 47465,01 25553 722 971,9 Sk 27 466 2 388

D11 Iné 2 904 020,4 Sk 18852 21816,6 2 959 126,7 Sk 42362,61 22558,61 55 106,3 Sk 23 511 742

28

ATC skupina G


G01 Antiinfektíva 6 554 319,8 Sk 36696,01 40266,83 8 002 840,6 Sk 83402,01 43886,01 1 448 520,8 Sk 46 706 3 619

G02 Iné gynekologiká 1 139 009,4 Sk 1370 2331 1 461 991,8 Sk 3901,001 2410 322 982,4 Sk 2 531 79

G03 Pohlavné hormóny 23 308 067,0 Sk 29939,01 53186,57 22 714 695,4 Sk 84844 54435 -593 371,6 Sk 54 905 1 248

G04 Urologiká 23 132 916,5 Sk 22679 31975,37 24 058 163,8 Sk 63140,5 37431,5 925 247,3 Sk 40 461 5 456

29

ATC skupina H


H01Hypofizárne a hypotalamické hormóny 8 447 773,4 Sk 1441 3760,531 5 722 775,1 Sk 3925,18 2376,179 -2 724 998,3 Sk 2 484 -1 384

H02 Kortikoidy 5 032 294,6 Sk 25778 43032,5 6 334 675,7 Sk 78850,37 49225,37 1 302 381,1 Sk 53 072 6 193

H03 Terapia štítnej žľazy 3 319 520,2 Sk 26440 37876,01 4 228 531,7 Sk 72570,01 42607,01 909 011,5 Sk 46 130 4 731

H04 Pankreatické hormóny 72 578,7 Sk 83,00002 85,00002 61 476,6 Sk 161 83,00002 -11 102,1 Sk 78 -2

H05 Homeostáza vápnika 4 844 073,9 Sk 1565 2705,5 4 155 377,3 Sk 3870,501 2471,5 -688 696,6 Sk 2 306 -234

30

ATC skupina J


J01 Antibiotiká 96 615 681,6 Sk 469706,1 537518,2 104 423 360,4 Sk 1065319 570673,5 7 807 678,8 Sk 595 612 33 155

J02 Antimykotiká 7 023 236,2 Sk 11521 15846,51 10 413 658,7 Sk 29273,8 16634,8 3 390 422,5 Sk 17 753 788

J04 Tuberkulostatiká 216 643,0 Sk 538,0001 554,0001 295 502,6 Sk 1500 771,0001 78 859,6 Sk 962 217

J05 Antivirotiká 15 113 797,7 Sk 5055,001 7123,001 19 706 189,9 Sk 15314,93 9162,93 4 592 392,2 Sk 10 260 2 040

J06 Imunoglobulíny 19 124 118,3 Sk 1006 1981 18 068 099,8 Sk 1456 949,0002 -1 056 018,4 Sk 450 -1 032

J07 Vakcíny 37 268 734,2 Sk 56945,01 65992,6 75 897 891,3 Sk 194512,5 103827,5 38 629 157,1 Sk 137 568 37 835

31

ATC skupina L


L01 Cytostatiká 83 404 804,8 Sk 3135 7921,201 121 378 384,2 Sk 14470,9 10616,9 37 973 579,5 Sk 11 336 2 696

L02 Endokrinná terapia 25 927 687,3 Sk 3786,001 5959,134 26 610 454,9 Sk 10721,87 6553,871 682 767,7 Sk 6 936 595

L03 Imunostimulanciá 31 221 347,6 Sk 42650,01 55806,94 33 691 909,1 Sk 46933,03 29485,02 2 470 561,5 Sk 4 283 -26 322

L04 Imunosupresíva 36 225 733,2 Sk 3143,001 5124,001 55 371 271,3 Sk 10448 6621,001 19 145 538,1 Sk 7 305 1 497

32

ATC skupina M


M01 Analgetiká, antiflogistiká 31 751 777,3 Sk 262003 320244 33 152 525,4 Sk 569601,5 312467,6 1 400 748,2 Sk 307 598 -7 776

M03 Myorelaxanxiá 4 860 575,3 Sk 36269,01 43885,11 8 272 780,9 Sk 111253,2 60878,21 3 412 205,6 Sk 74 984 16 993

M04 Antiuratiká 2 236 811,9 Sk 21155 28626,51 2 716 800,8 Sk 54389,71 31060,71 479 988,9 Sk 33 235 2 434

M05 Liečivá na ochorenie kostí 41 159 634,2 Sk 18175 26219,31 40 290 287,2 Sk 50395,32 29701,32 -869 347,0 Sk 32 220 3 482

M09 Iné liečivá 2 757 306,8 Sk 553,0001 1694 2 408 075,4 Sk 2427 1872 -349 231,4 Sk 1 874 178

33

ATC skupina N


N02 Analgetiká 36 254 088,2 Sk 172162 240674,6 37 309 209,7 Sk 286154,9 167976,9 1 055 121,4 Sk 113 993 -72 698

N03 Antiepilepriká 45 532 428,0 Sk 39170,01 65129,53 43 964 228,0 Sk 117255,6 71953,58 -1 568 200,0 Sk 78 086 6 824

N04 Antiparkinsoniká 23 175 380,6 Sk 11347 19490,8 24 663 065,1 Sk 31106,99 19196,99 1 487 684,5 Sk 19 760 -294

N05 Neuroleptiká, anxiolytiká 75 282 204,2 Sk 192366 311890,4 76 804 873,5 Sk 530356,2 330920,2 1 522 669,3 Sk 337 990 19 030

N06 Antidepresíva, nootropiká 63 274 176,2 Sk 150308 216133,1 69 188 053,2 Sk 388566,8 229233,8 5 913 877,0 Sk 238 259 13 101

N07 Iné látky 9 501 254,8 Sk 19880 27683,35 11 914 804,3 Sk 55863,63 33011,63 2 413 549,4 Sk 35 984 5 328

34

ATC skupina P


P01 Antiprotozoálne prípravky 1 284 728,2 Sk 8102,002 11090 1 405 484,0 Sk 20521,75 11798,75 120 755,7 Sk 12 420 709

P02 Anthelmintiká 215 649,5 Sk 3531,001 5127,501 260 686,6 Sk 10223 5937,001 45 037,1 Sk 6 692 810

P03 Antiektoparazitiká 87 624,6 Sk 461,0001 539,5001 172 228,2 Sk 1029 559,0001 84 603,6 Sk 568 20

35

ATC skupina R


R01 Nazálne prípravky 13 306 830,4 Sk 42011,01 44865,01 14 606 961,3 Sk 94474,01 49071,01 1 300 130,9 Sk 52 463 4 206

R02 Laryngologiká 2 993 758,5 Sk 22922 23071,02 3 398 194,5 Sk 47488,01 23836 404 436,0 Sk 24 566 765

R03 Antiastmatiká 107 825 254,4 Sk 104083 123286 103 077 124,7 Sk 244534,9 132430,9 -4 748 129,8 Sk 140 452 9 145

R05 Antitusiká a expektorancia 4 633 151,5 Sk 24629 27792,7 4 878 857,8 Sk 59866,41 31939,4 245 706,3 Sk 35 237 4 147

R06 Antihistaminiká 42 930 430,9 Sk 242356 271957,1 49 062 303,1 Sk 548397,4 289866,4 6 131 872,2 Sk 306 041 17 909

36

ATC skupina S


S01 Oftalmologiká 22 043 639,3 Sk 107310 126179,7 24 965 982,5 Sk 234977,8 127137,7 2 922 343,2 Sk 127 668 958

S02 Ušné prípravky 530 920,1 Sk 3900 3983 649 610,6 Sk 8946,002 4529,001 118 690,5 Sk 5 046 546

S03 Kombinácie 66 556,3 Sk 2138 2186 64 437,4 Sk 4955,501 2511,5 -2 118,8 Sk 2 818 326

37

ATC skupina V


V01 Alergény 19 429 615,5 Sk 7998,001 9184,822 17 939 302,3 Sk 17771,15 9650,151 -1 490 313,2 Sk 9 773 465

V03 Iné terapeutické prípravky 316 872,3 Sk 433,0001 647,0001 1 355 780,3 Sk 1257 755,0001 1 038 908,0 Sk 824 108

V04 Diagnostiká 66 981,0 Sk 63,00001 63,00001 121 171,8 Sk 222 111 54 190,8 Sk 159 48

V06 Celková výživa 4 753 909,0 Sk 1372 2755 4 128 282,5 Sk 4239,001 2801 -625 626,5 Sk 2 867 46

V07 Iné prípravky 18 396,8 Sk 528,0001 661,1999 6 877,9 Sk 756,3401 346,34 -11 518,9 Sk 228 -315

38

Najnákladnejšie lieky v ½ 2008

TOP 10 najnákladnejších RP liekov

kód názov lieku Hradené MnožstvoPočet pacientov

za obdobiesk/bal

33553 PREVENAR (STRIEKAČKA+IHLA) 31 171 775 14 450,0 9 490 2 157,2

34904 INFANRIX HEXA 25 407 834 17 798,0 11 527 1 427,6

05959 HERCEPTIN 150 MG 15 336 475 504,0 35 30 429,5

34439 ZYPREXA VELOTAB 10 MG 15 255 950 3 405,0 668 4 480,5

02578 REMICADE 100 MG 14 658 504 556,0 52 26 364,2

57853 PLAVIX 75 MG 14 133 771 7 136,0 2 024 1 980,6

35917 SUTENT 50MG 13 147 514 57,0 23 230 658,1

42415 AVASTIN 25 MG/ML 12 573 809 237,0 33 53 054,0

20237 PEGASYS 180 MCG/0,5 ML 11 714 702 1 197,0 71 9 786,7

41162 GLIVEC 400MG 11 668 189 110,0 23 106 074,4

39

Najnákladnejšie lieky v ½ 2008TOP 10 najpredpisovanejších RP liekov


za obdobiesk/bal

71960 ANOPYRIN 100 MG 5 414 423 106 551,2 41 151 50,8

D0077 NUTRIDRINK, ČOKOLÁDOVÁ PRÍCHUŤ 3 194 606 60 804,0 1 259 52,5

13556 AGEN 5 6 713 241 60 522,3 13 493 110,9

24857 NOVALGIN 2 435 485 55 166,1 24 794 44,1

25655 TRITACE 5 4 600 001 43 031,0 8 841 106,9

32487 COXTRAL 2 747 594 42 444,8 25 970 64,7

24880 PAMYCON NA PR.KV.(=FRAMYKOIN) 2 539 687 41 282,8 32 224 61,5

02479 DITHIADEN 2 305 287 38 204,8 28 159 60,3

26849 MYDOCALM 150MG (BLIST.) 6 400 859 35 251,0 24 826 181,6

91341 PRESTARIUM A 5 MG 7 798 379 33 951,0 8 462 229,7

TOP 10 najviac pacientom predpísaných RP liekov


za obdobiesk/bal

71960 ANOPYRIN 100 MG 5 414 423 106 551,2 41 151 50,8

24880 PAMYCON NA PR.KV.(=FRAMYKOIN) 2 539 687 41 282,8 32 224 61,5

02479 DITHIADEN 2 305 287 38 204,8 28 159 60,3

32487 COXTRAL 2 747 594 42 444,8 25 970 64,7

26849 MYDOCALM 150MG (BLIST.) 6 400 859 35 251,0 24 826 181,6

24857 NOVALGIN 2 435 485 55 166,1 24 794 44,1

26098 BIOPAROX 3 398 196 23 836,0 22 800 142,6

28950 ZODAC 785 992 24 143,0 22 088 32,6

98357 ALGIFEN NEO 860 258 22 386,0 16 472 38,4

28951 ZODAC 2 112 531 21 457,7 16 417 98,5

40

Ďakujem za pozornosť

Documents

Plán výdavkov na lieky ZP Dôvera na roky 2008 – 10 Vývoj v ATC skupinách a regiónoch