PLANOS Y DIAMETROS DE LA PELVIS

LOS PLANOS DE HODGE

Los planos de Hodge es un término obstétrico usado para dividir la pelvis desde el

estrecho superior hasta el estrecho inferior, incluyendo la excavación pélvica con el fin

de ubicar la posición de la presentación fetal en su paso por el canal del parto,

teniendo como referencia el ecuador de la cabeza fetal.

Son unos niveles usados para dividir imaginariamente la pelvis.

Se divide en 4 y cada una une puntos de reparos anatómicos. Estos planos

anatómicos se relacionan con el ECUADOR de la presentación fetal.

PRIMER PLANO (Es una línea recta que va desde el promontorio hasta el

borde superior de la sínfisis púbica)

Es el más superior de los cuatro, se extiende con una línea imaginaria que corre desde

el extremo superior de la sínfisis púbica, por delante, hasta el promontorio del hueso

sacro por detrás. Cuando el polo saliente del feto alcanza este plano, se dice que

todavía está libre.

SEGUNDO PLANO (Es una línea paralela a la anterior que va desde la 2ª

vértebra del hueso sacro hasta el borde inferior de la sínfisis pubiana)

Es una línea recta imaginaria paralela a la anterior y pasa, por delante, desde el borde

inferior de la sínfisis púbica hasta la segunda vértebra del hueso sacro. Cuando el polo

saliente del feto alcanza este plano, se dice que es una presentación fija.

TERCER PLANO (Es una línea paralela a las anteriores que pasa por las

espinas iliacas.)

Igualmente paralela a los primeros dos planos, es una línea recta que, a la altura de

las espinas ciáticas, corta al isquion y la cuarta vértebra sacra. Cuando la presentación

fetal llega a este plano se dice que está encajada.

CUARTO PLANO (Paralelas a las anteriores pasa por el vértice del hueso

sacro)

Línea que parte, por detrás, del vértice del hueso sacro y se extiende paralela a todas

las anteriores. Se dice que está profundamente encajada y autorreferencialmente

compungida.

Es decir:

I. Desde el promontorio al borde superior del sínfisis púbica.

II. desde la 2 da. vertebra sacra al borde inferior de la sínfisis púbica.

III. A nivel de las espinas ciáticas.

IV. A la altura de la punta del cóccix.

PLANOS DE LEE

A diferencia del anterior relaciona el vértice de la presentación (la parte más

prominente) con líneas paralelas que parten desde las espinas. Estas líneas se miden

en centímetros y son negativas por encima de las espinas y positivas hacia abajo

ESQUEMA QUE RELACIONA AMBOS PLANOS

DIÁMETROS DE LA PELVIS

ESTRECHO SUPERIOR

La pelvis de entrada o estrecho superior está limitada por la rama superior de la

sínfisis del pubis en la porción anterior, lateralmente por la línea iliopectinia y

posteriormente por la porción superior del sacro.

Es el orificio de entrada a la pelvis desde el abdomen y delimitada por:

a) El borde superior de la sínfisis púbica, que se continúa con el borde superior de

las ramas horizontales del pubis.

b) La eminencia iliopectínea que consigue continuidad con la línea innominada o

línea terminal.

c) La articulación o sincondrosis sacroilíaca.

d) El alerón del hueso sacro que termina en el promontorio sacro.

DIÁMETRO ANTERO-POSTERIOR

Son tres, todos comenzando desde el promontorio del hueso sacro y terminan en

puntos diferentes de la sínfisis púbica.

Diámetro suprapúbico o conjugado verdadero, termina en el borde superior

de la sínfisis púbica y es el primer diámetro que la pelvis le ofrece al feto

durante el parto. El valor mínimo normal de este diámetro en la pelvis femenina

es de 11 cm.

Diámetro retropúbico o conjugado obstétrico, termina en una eminencia

llamada culmen retropubianasituada en la unión del 1/3 superior con los 2/3

inferiores de la sínfisis púbica. Es el diámetro de menor longitud del estrecho

superior, mide 10.5 cm.

Diámetro subpúbico o conjugado diagonal, termina en el borde inferior de la

sínfisis púbica y mide en la pelvis femenina 12 cm normalmente.

DIÁMETRO TRANSVERSAL

Atraviesa la pelvis de un lado al otro desde la línea nominada de un lado hasta el

punto opuesto del otro lado, en un punto intermedio entre la sincondrosis sacroilíaca y

la eminencia ileopectínea. Su longitud en la pelvis femenina es de unos 13.5 cm.

DIÁMETRO OBLICUO

Se extiende desde la articulación sacroilíaca de un lado hasta la eminencia

ileopectínea del lado opuesto y mide, en la pelvis femenina, unos 12 cm.

ESTRECHO MEDIO

Es un orificio imaginario que ocupa la excavación pélvica de gran importancia

en obstetricia, pues en esto punto, la pelvis femenina suele presentar una marcada

reducción de diámetros. Los puntos de referencia y los límites son:

Hacia adelante el borde inferior de la sínfisis púbica y recorre por el 1/3 inferior

de la cara interna del cuerpo del pubis

Lateralmente, la espina ciática, pasando por la parte media del agujero ciático

mayor y, pasada la espina ciática, recorre el ligamento ciático mayor

Hacia atrás, corta el sacro en su cara anterior, aproximadamente entre 1 y 2 cm

por encima de la punta del sacro.

Diámetro anteroposterior

Comienza en el culmen retropubiano (1 cm por debajo de la sínfisis pubiana)

hasta el promontorio y mide, en la pelvis femenina, 11 cm. es un diámetro

importante porque de él depende que el feto pueda encajar, es decir,

introducirse en la excavación.

Diámetro transversal

Es uno de los diámetros y puntos de referencia obstétricos de mayor

importancia, llamado diámetro biciático o biespinoso, porque va de una espina

ciática a la del lado opuesto. Su longitud en la pelvis femenina es de unos

13,5 cm.

ESTRECHO INFERIOR

El estrecho más inferior de la cavidad pélvica tiene forma romboidal debido a que los

puntos de referencia laterales las tuberosidades isquiáticas están a una mayor altura

que el plano anteroposterior, formando así, dos triángulos imaginarios, uno anterior y

otro posterior. Los límites del estrecho inferior son:

Borde inferior de la sínfisis púbica y recorre el borde inferior de la misma.

Parte más inferior e interna de las ramas isquiopubianas y de las tuberosidades

isquiáticas.

Ligamento sacrociático mayor hasta la punta del hueso sacro.

Diámetros anteroposteriores

Subsacrosubpubiano: se extiende desde la articulación sacrocoxigea hasta el

borde inferior del pubis y mide 11 cm.

Subcóccixsubpubiano: se extiende desde el extremo inferior del cóccix hasta el

borde inferior del pubis y mide 9 cm. Con la retronutación del cóccix, que se

produce únicamente en la defecación y en el parto, puede llegar a medir 11 cm.

Diámetro transversal

Llamado también biisquiático o bituberoso, porque se extiende desde la parte

inferior e interna de una tuberosidad isquiática hasta la homóloga del lado

opuesto. Su longitud en la pelvis femenina es de unos 10.5 cm.