Poboljšanje kvalitete zdravstvene zaštite · 2015-11-12 · Integrirani bolnički informacijski sustav (BIS) QI 1. Opća stopa smrtnosti 2. Postotak liječenja u dnevnoj bolnici

26.10.2015. 1

Poboljšanje kvalitete zdravstvene

zaštite iz perspektive

Hrvatskog zavoda za

zdravstvenog osiguranje

Tatjana Prenđa Trupec, mag. ing. el. MBA

ravnateljica2. kongres Hrvatskoga društva za poboljšanje kvalitete zdravstvene zaštites

međunarodnim sudjelovanjem

26.10.2015.

Sadržaj

Integrirani sustav upravljanja HZZO-a

Praćenje kvalitete usluga ugovornih

partnera

Zadovoljstvo osiguranih osoba

2. kongres Hrvatskoga društva za poboljšanje kvalitete zdravstvene zaštites


1.

2.

3.

26.10.2015.

HZZO i kvaliteta



partnera




1.

2.

3.

MISIJA HZZO-a

26.10.2015.

racionalno ulaganje financijska sredstva naših

osiguranika u kvalitetne i efikasne zdravstvene usluge i

programe koji će im donijeti prinos u dodavanju godina

životu i zdravlja godinama



postati zdravstveni sustav u kojem je

kvalitetna zdravstvena zaštita dostupna

svima, prema načelima sveobuhvatnosti,

dostupnosti i solidarnosti

26.10.2015.

HZZO i kvaliteta

Strateški plan, politika i ciljevi kvalitete

Organizacija poslovanja

• Služba za upravljanje sustavom kvalitete

• Samostalna služba za informacijsku sigurnost

• Samostalna služba za unutarnju reviziju



26.10.2015.

HZZO i kvaliteta

Politika kvalitete

Uspostaviti sustav upravljanja kvalitetom

koji omogućuje sustavno i kontinuirano

poboljšanje kvalitete usluga Zavoda

Certifikacija:

Sustav upravljanja kvalitetom ISO 9001 (2013.)

Sustav upravljanja informacijskom sigurnosti ISO

27001 (2014.)



26.10.2015.

HZZO i kvaliteta

Unapređenje poslovnih procesa HZZO-a

opisivanje novih poslovnih procesa

izrada radnih uputa i naputaka

Provođenje internih audita/ kontrola/ unutarnje

revizije

prijava nesukladnosti

postupanje po pronalascima s audita/kontrola/ unutarnje

revizije

Ispitivanje javnog mijenja



26.10.2015.

HZZO i ugovorni partneri



partnera




1.

2.

3.


sustavno praćenje i procjenjivanje obavljanja i

rezultata zdravstvenih postupaka

planiranje aktivnosti radi poboljšanja ZZ i

prevladavanja utvrđenih nedostataka

CILJ: ostvarenje učinkovitosti zdravstvenih

postupaka i izbjegavanja štetnih neželjenih

događaja

26.10.2015.2. kongres Hrvatskoga društva za poboljšanje kvalitete zdravstvene zaštites


26.10.2015.2. kongres Hrvatskoga društva za poboljšanje kvalitete zdravstvene zaštites


Zakonodavni

okvir

Ministarstvo

zdravlja

HZZO Ugovorni

partneri

HZZO-a



PZZ/ BZZ/

SKZZ

Korisnici

usluga

(pacijenti)

HZZO

26.10.2015.

KPI

QI

SUSTAV NAGRAĐIVANJA

PZZ i BZZ

pokazatelji kvalitete (QI)

ključni pokazatelji uspješnosti (KPI)

IZVOR: računi HZZO-a

ugovaranje

www.hzzo.hr

26.10.2015. 12




http://www.hzzo.hr/



Ključni pokazatelji

uspješnosti i kvalitete

Dodatne mogućnosti

5+

DTP

Glavarina

Hladni pogon PZZ

novi model ugovaranja

KPI i QI

dodatne mogućnosti 5+• preventivni programi za pravovremeno otkrivanje bolesti

• skupna praksa

• ordinacija s pet zvjezdica (5*)

• kolegijalno savjetovanje (peer-grupe) edukacija i poboljšanje procesa rada

paneli i savjetovališta kroničnih bolesnika,• objedinjeno bilježenje parametara za 4 vodeće kronične bolesti

(hipertenzija, dijabetes, KOPB, astma)

strukturirani podaci - liječnik ima uvid u status

kronične bolesti i rizičnu populaciju

26.10.2015. 13


KPI Opća/obiteljska medicina

• pridržavanje utvrđene stope privremene nesposobnosti za rad

(stopa bolovanja)

• potrošnja sredstava za lijekove propisane na recept

• upućivanje na specijalističku zdravstvenu zaštitu

• pridržavanje standardnog broja pretraga u primarnoj laboratorijskoj

dijagnostici

Zdravstvena zaštita predškolske djece

• potrošnja sredstava za lijekove propisane na recept (stopa

bolovanja)


• pridržavanje standardnog broja pretraga u laboratorijskoj dijagnostici

Zdravstvena zaštita žena

• pridržavanje utvrđene stope privremene nesposobnosti za rad

(stopa bolovanja)

• potrošnja sredstava za lijekove propisane na recept


• pridržavanje standardnog broja pretraga u laboratorijskoj dijagnostici

Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna)

• upućivanje na specijalistički pregled

• udjel preventivnih postupaka (DTP)

QI Opća/obiteljska medicina

• vođenje panela kroničnih bolesnika

• racionalno propisivanje antibiotika

• sudjelovanje u radu peer grupe

Zdravstvena zaštita predškolske djece

• postotak prvih sistematskih pregleda dojenčeta do 2. mjeseca života

• panel rasta i uhranjenosti djeteta

• panel dermatitisa kod djece


Zdravstvena zaštita žena

• postotak žena starijih od 50 g. koje su se javile na preglede i kod kojih je

napravljena TVS

• postotak žena do 30 g. koje su se u toj godini javile na pregled i kod

kojih je provedeno savjetovanje o kontracepciji ili savjetovanje o začeću

• panel trudnice


Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna)

• osigurane osoba koje imaju zabilježen DTP DM002 ili DM004 imaju

zabilježen i zubni status


26.10.2015. 14

HZZO i ugovorni partneri (PZZ)



Savjetovanje u malim grupama

E-naručivanje

Naručivanje u zadani termin

Uzimanje uzoraka za primarnu laboratorijsku dijagnostiku (OM, PED, GIN)

Pružanje dentalne zdravstvene zaštite osiguranim osobama s posebnim potrebama (DENT)

Osigurano vrijeme za telefonsku konzultaciju (OM)

Uzimanje i dostava uzoraka za mikrobiološku dijagnostiku (GIN)

Dostupnost u slučaju hitnosti (PED, DENT)

26.10.2015. 15

Ordinacija s pet

zvjezdica (5*)



26.10.2015.

Paneli

16

HZZO i ugovorni partneri (PZZ)



26.10.2015.

BZZ/SKZZ

novi model ugovaranja

pokazatelji rada bolnica: KPI i QI

temelj: nacionalno zakonodavstvo, najbolja europska praksa

izvor: bolnički računi, kadrovski podaci zdravstvenih ustanova

• mjerenje: • učinkovitosti pružanja zdravstvenih usluga

• kvalitete pruženih zdravstvenih usluga

• usporedba bolnica u:• organizacijskim postavkama

• ocjeni kvalitete pružene zdravstvene zaštite

• napredovanju u postizanju više kvalitete zdravstvenih usluga

17




26.10.2015.

BZZ/SKZZ

• mjerenje

• od 2012 prati se set od 31 pokazatelja

• 2015./2016. planirano proširenje seta pokazatelja

• benchmarking (usporedba)

• pokazatelji i rezultati praćenje objavljeni na zaštićenom dijelu CEZIH portala

ovlaštenim predstavnicima bolnica

• bonificiranje

• 2015. ugovoreno 5 pokazatelja

• nagrađivanje bolnica ukoliko zadovolje definirane kriterije (medijan 2014.)

18




KPI

1. Obrtaj“ pacijenata po postelji

2. Ukupan broj SKZZ slučajeva na jednog zdravstvenog

radnik

3. Udio zdravstvenog osoblja u ukupnom broju zaposlenih

u bolnici

4. Broj zaposlenih po postelji

5. Broj zdravstvenih radnika po postelji

6. Popunjenost postelja

7. „Prosječno trajanje ležanja po slučaju (dani)

8. Ukupan broj slučajeva bolničkog liječenja na jednog

zaposlenika bolnice

9. Ukupan broj slučajeva bolničkog liječenja na jednog

zaposlenog zdravstvenog radnika

10. Ukupan broj SKZZ slučajeva na jednog zaposlenika

bolnice

Integrirani bolnički informacijski sustav (BIS)

QI

1. Opća stopa smrtnosti

2. Postotak liječenja u dnevnoj bolnici

3. Postotak pacijenata liječenih rezervnim antibiotikom

4. Broj rehospitalizacija unutar 30 dana od otpusta bez obzira na dijagnozu

5. Stopa smrtnosti zbog akutnog infarkta miokarda

6. Stopa smrtnosti zbog moždanog inzulta

7. Postotak prijema kroz hitni prijem

8. Prosječna duljina boravka u bolnici zbog akutnog pankreatitisa – MKB-10: K85.-

9. Prosječna duljina boravka u bolnici zbog akutnog infarkta miokarda- MKB-10: I21.-

10. Prosječna duljina boravka u bolnici zbog inzulta - MKB-10: I63

11. Prosječna duljina boravka zbog carskog reza

12. Prosječna duljina boravka u bolnici zbog hernioplastike ingvinalne hernije- MKB-10:

K40.9

13. Postotak prijema zbog astme

14. Postotak prijema zbog kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB)

15. Postotak prijema zbog dijabetesa

16. Postotak prijema zbog hipertenzije

17. Postotak slučajeva jednodnevne kirurgije zbog hernioplastike ingvinalne hernije

18. Postotak slučajeva jednodnevne kirurgije zbog operacije katarakte

19. Postotak slučajeva jednodnevne kirurgije zbog operacije

adenoidektomija/tonzilektomija

20. Postotak slučajeva jednodnevne kirurgije zbog transuretralne resekcije prostate

(TURP)

21. Postotak slučajeva jednodnevne kirurgije zbog laparoskopske kolecistektomije

26.10.2015. 19

HZZO i ugovorni partneri (BZZ/SKZZ)

HZZO i osigurane osobe



partnera




1.

2.

3.

26.10.2015.

Informatizacija

Praćenje kvalitete zdravstvene zaštite

Kontrola troškova zdravstvene zaštite

Optimizacija sustava

Povećanje sigurnosti pacijenta

26.10.2015. 21




• HZZO = glavni pokretač / nositelj projekata u zdravstvu

• > 100 projekata

informatizacija u službi pacijentove sigurnosti

• upravljanje informacijama i znanjem

• podrška zdravstvenom sustavu

• optimizacija sustava

• eZdravstvo !

• razmjena iskustava HR EU

26.10.2015. 22




• eZdravstvo

26.10.2015. 23


eRačun

eNovorođenče

BIS2CEZIH

eListe

eŠifarnici

ePomagala

eKarton

mZdravlje

eNaručivanje

eHZZOeBolnice

Zdravstvena njega

u kućiFizikalna terapija

u kući



HZZO - ugovorni partneri - osigurane osobe

Kvaliteta zdravstvene zaštite kontrola troškova

Informatizacija kontrola troškova

Izlazak HZZO-a iz državne riznice

(novi) modeli ugovaranja PZZ i BZZ

! Povlačenje sredstava iz EU fondova

Bolje usmjeravanje sredstava za zdravstvenu zaštitu

Proaktivnost / dodatne mogućnosti prihodovanja


međunarodnim sudjelovanjem26.10.2015.

26.10.2015.

Zakonodavni

okvir

Ministarstvo

zdravlja

HZZOBolnice



praćenje ishoda

• cjelovita slika – ustanove, regije, zdravstvenog sustava

• praćenje promjena

• istraživanje uočenih odstupanja

• promjena organizacije ustanova

• kontinuirani razvoj sustava

Zaključak

26.10.2015.

Imperativtrajno poboljšanje kvalitete zdravstvene zaštite



www.hzzo.hr

?

26.10.2015. 27

http://www.hzzo.hr/

Documents

Poboljšanje kvalitete zdravstvene zaštite · 2015-11-12 · Integrirani bolnički informacijski sustav (BIS) QI 1. Opća stopa smrtnosti 2. Postotak liječenja u dnevnoj bolnici