"Políticas publicas de Telesalud en Brasil y AL“

101 Unidades RUTE de Investigación e Enseñanza

en Telesalud

• OMS Organización Mundial de Salud

• OPS Organización PanAmericana de Salud

• Proyecto del BID: Políticas Públicas de Telesalud en AL

• Iniciativas en Brasil

Comunidad Científica de Salud

Integrar las Redes de

Investigación e Educación

Nacionales para la expansión,

difusión, organización,

aplicación, gestión y

evaluación de los

conocimientos e evidencias

científicas en Salud !

Examples of evidence

• Telemedicine for chronic diseases

• Telemedicine doubles screening rates for retinopathy

• Mobile phones and HIV

• Web-based treatment of diabetic patients

Alert

• Evaluation with scientific vigour

• Comprehensive approach is needed

• Partnerships building PPP

E-health Technical Advisory Group (eTAG), grupo criado pela Organização Mundial de

Saúde (OMS), com 21 especialistas em Saúde Digital.

1. Reunião na sede da OMS, nos dias 12 e 13/12/2013, Genebra, Suíça

E-health Technical Advisory Group (eTAG), grupo criado pela Organização Mundial de

Saúde (OMS), com 21 especialistas em Saúde Digital.

1. Reunião na sede da OMS, nos dias 12 e 13/12/2013, Genebra, Suíça

1. National eHealth Strategies and Planning

2. eHealth Initiatives

3. Standardization and Interoperability

4. Evidence and Surveys

5. eLearning and Innovation

6. Networking and Capacity Building

OPS

Conversaciones sobre eSalud

Infraestructura

Utilizar las comunicaciones, los recursos y los estándares para la equidad y democratización

en el acceso a Salud.

Integrar a los proveedores y profesionales con los pacientes y sus familias.

Integrar los sistemas provinciales y municipales, conforme a las necesidades nacionales.

Crear una política nacional de banda ancha con foco en las necesidades únicas de la salud y

la educación.

La eSalud/Telesalud no debe ser impulsada únicamente por la tecnología y si por las

prioridades y necesidades nacionales de salud.

Las redes académicas, con sus universidades, hospitales universitarios, instituciones de

investigación y enseñanza en salud, representan hoy las mejores prácticas para la

articulación integrada en red, la sostenibilidad en la evolución del conocimiento, su

aplicación y integración a las políticas públicas.

Telemedicina e Telesalud Los países de la Región gradualmente se apropian del desarrollo de acciones de

telesalud.

Permiten la educación a distancia, la investigación colaborativa, la asistencia a

distancia, la gestión y la evaluación.

La integración de instituciones de investigación y enseñanza a las acciones de los

ministerios de salud, promueven un aumento en la calidad de la atención, al mismo

tiempo que disminuyen los costos.

Los consorcios academia-gobierno-empresas son fundamentales para el desarrollo

y la innovación.

Utilizar los medios de comunicación para aplicar el plan nacional de salud, gestionar las

unidades operacionales, evaluar y recomendar sus procedimientos.

Redes Académicas en

la región de las Américas

Project RG-T1509 : Protocolos Regionales de Política Pública Para Telesalud en

America Latina

RedCLARA

Participación de los Ministerios de Salud en 2009: Brasil, Colombia, Ecuador, El Salvador, México, Uruguay

1. Patrón regional de requisitos mínimos para la transmisión de datos e infraestructura

2. Estrategia para la promoción, prevención y asistencia de telesalud

3. Guías regionales para la gestión de telesalud 4. Estrategia para una red de investigación en temas de

telesalud 5. Modelo de Capacitación y Certificación para personal en

telesalud

Ministérios de Saúde participantes em 2013: Brasil, Colombia, Equador, México, Uruguai, El Salvador, Chile, Peru, Argentina, Guatemala, Costa Rica, Venezuela, Paraguai, Rep.Dominicana, Haiti, Bolivia, Panamá, Guiana

TALLER DEL PROYECTO “PROTOCOLOS REGIONALES DE POLÍTICAS

PÚBLICAS DE TELESALUD PARA AMÉRICA LATINA” – 20 países

Entrega de los certificados de mejores prácticas en Telesalud en América Latina

Homenaje apoyadores de la telesalud en América Latina: MS, OPAS, CEPAL,

BID,SES MG, RNP, e CBTMS

Celebración de los 10 años de la telesalud en BH y UFMG

16-19/10/2013 - Ouro Preto, MG

Comité de mejores prácticas en TS-AL

- Universidades latinoamericanas

- Ministerios de Salud de América Latina

- CEPAL, OPAS, BID, ALAMES, ATALACC

Registro de la práctica

en la página web

Distribución de la práctica a dos evaluadores,

quienes emiten un parecer

Reunión del Comité

Certificación efectuada en eventos

de TS en América Latina

Variable Comparativa - red de investigación en temas de telesalud

QUESTÕES

4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10

TOTAL

Infraestructura

de banda

ancha en las

unidades de

salud

Infraestructura

de banda

ancha en una

RNIE

Infraestructura

de RNIE en

Salud

Número de

instituciones

de I&E en

Salud en la

RNIE

Número de

Grupos de

Interés

Número de

instituciones

participantes

en Grupos de

Interés

Número de

profesionales

participantes

en Grupos de

Interés

Número de

provincias

participantes

en grupos de

interés

Número de

sesiones

mensuales en

los grupos de

interés

Participación

de

instituciones

de fuera del

país en la

RNIE

Brasil 2 3 4 3 4 3 3 3 4 1 30 Mexico 2 3 4 2 2 2 3 3 3 1 25

Colombia 2 3 4 2 3 2 2 3 1 1 23 Argentina 3 3 3 2 3 3 2 1 1 0 21 Ecuador 2 3 1 2 2 2 2 2 1 1 18

Peru 2 2 1 2 1 1 2 1 2 1 15 Panama 2 1 1 0 1 1 1 3 1 1 12 Bolivia 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 8

Guatemala 0 0 1 0 1 1 1 1 1 0 6 Costa Rica 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 5 Uruguay 1 3 1 0 0 0 0 0 0 0 5

El Salvador 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 Venzuela 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Suriname 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2

Análisis preliminar utilizando las variables

comparativas

Análisis preliminar utilizando las variables

comparativas

Distribución de los países según el grado de madurez en varios componentes

País/Com-ponente Estándar

Oferta de Servicios Gestión RUTE

Capacita-ción Media

Grado de madurez

Colombia 5 4 2 4 3 3,6

Intermedio

Argentina/ Mendoza 2 4 1 4 2 2,6 Intermedio

México 2 4 2 4 2 2,8 Intermedio

Brasil 2 4 4 4 2 3,2 Intermedio

Venezuela 2 3 1 3 2 2,2 Incipiente

Ecuador 3 2 2 2 2 2,2 Incipiente

Surinam 1 2 2

Bolivia 2 2 2

Costa Rica 1 2 2

El Salvador 1 1 1 1 1 1 Inexistente

Guatemala 1 1 1 1 1 1 Inexistente

Panamá 1 1 1

Perú 3 1 1 2

Uruguay 1 1 1 1 1 1 Inexistente

El futuro es la conexión !

Entre los especialistas y hospitales de excelencia con

todos los centros que necesitan el profesional

interactuar y apoyar.

O Globo 20/05/2013 Medicina sin distancia

Diálogo y Colaboración

¿De cuánto estamos interesados en colaborar?

¿Qué tan lejos estamos abiertos a compartir el conocimiento?

¿Cuánto tiempo está a disposición para el diálogo?

¿Cuáles son las limitaciones para sostener el desarrollo conjunto?

¿Existen responsables de planificar, describir, delegar y coordinar?

¿Qué tareas deben ser compartidos e integrados?

¿Quién asume los costos pública x privada?

¿Hay una voluntad de consorcios academia, gobierno e empresa?

¿Cómo debemos proceder en la eSalud global?

¿Hay diferencia realmente mucho de meta entre el diálogo presencial y virtual?

¿Cuándo es un diálogo preferencial al otro?

¿Cuál diálogo es necesario presencial ?

El mercado de Telesalud está en expansión y consolidación !

Educación permanente x Investigación Colaborativa x Asistencia remota !

Gestión x Evaluación remota !

Ha llegado el momento de las TICs en salud !

Arquiteturas de redes e serviços experimentais: mobilidade, computação e segurança

Novos usos de aplicações em conjunto com universidades e empresas

The GLIF map does not represent all the world's Research

and Education optical networks

Resolução CFM nº 1.643/2002 – Conselho Federal de

Medicina do Brasil

Define la Telemedicina como el ejercicio de la

Medicina a través de la utilización de

metodologías interactivas de comunicación

audio-visual y de dados, con el objetivo de

asistencia, educación y investigación en Salud.

OMS tiene definición similar, a la cual incluyo: Gestión e Evaluación

La telemedicina se limita a la medicina, las actividades de los médicos,

y telesalud es más amplia, ya que incluye todas las actividades profesionales

relacionadas con la salud: enfermería, odontología, salud pública, etc

Red Universitaria de Telemedicina (RUTE), que

actualmente conecta 101 hospitales universitarios a lo

largo de todos los estados , en 2015 conectará un

total de 120 www.rute.rnp.br

Iniciativa Nacional de Telesalud

Programa Nacional de Atención Primaria de Salud

Telesalud, que actualmente integra 14 estados,

4.141 / 2.367 pontos / municipalidades

www.telessaudebrasil.org.br

Sistema de Salud Universidad Abierta UNASUS: capacitación en servicio para cientos de miles de profesionales de la salud www.universidadeabertadosus.org.br

Asis

tencia

Rem

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E

ducació

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Perm

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Investigació

n

Cola

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SC

SP

MG

PI

BA

MA

TO

GO

DF

RR AP

RN

PB

PE

AL

CE

ES

SE

RJ

MAPA SITUACIONAL NÚCLEOS TELESSAÚDE

FONTE: SGTES-SAS/MS, julho/2014

Total de Núcleos Telessaúde Implantados: 42

Total de Núcleos em Implantação: 20

Unidades da Federação com Núcleos Telessaúde Implantado

Unidades da Federação que ainda não possuem Núcleo Telessaúde implantado

Monitoramento 2008 a julho/2014

8.257/4.222 Total de Pontos/Municípios

1.810.033 Telediagnósticos

200.453 Teleconsultorias

1.242.638 Participações em Tele-educação

Apox.30.000 Prof. Equipes de Saúde da Família beneficiadas

734 2ª Opiniões Formativas

Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares S.A.

Rede de Hospitais Universitários

Federais

2

1

1 1

1 2 3

2 1

2 2 1

2

1 PE

2 1 1

2 1

1

1

1 2

2

1

9 1 23

21

4

CONTRATOS

PRÉ-CONTRATOS

NÃO ADESÕES

REDE DE

HOSPITAIS

UNIVERSITÁRIO

S

FEDERAIS

1

RNP Global and Regional Integration

RedClara Ring

Members Clara

to be connected

Connection to

Geant2 a 2.5 Gbps

Connection to

Internet2

Ciberinfraestrutura – RNP até 2014

23

Belém Vitória

Research and Education

Metropolitan Comunity Network

in 23 Capitais + São Carlos +

´s

1 Rede Petrolina, Pernambuco e Juazeiro, Bahia

1 Rede Ouro Preto e Mariana, MG

Petropolis, Niteroi, RJ

Campinas, SP

Pelotas, RS

Uberlandia, Uberaba, Itajuba, MG

João Pessoa, PB

Castanhal, Marabá, Santarém, Altamira, PA

Manaus Brasília

N

Conexão a 1Gbps na capitais

Criação de Núcleo de Telemedicina e Telessaúde

Sala de Videoconferência, Teleconsultoria e Telediagnóstico

Homologação de Salas de Videoconferência

Capacitação em vídeo e webconferência

Criação/Participação em Grupos de Interesse Especial

REGIÃO NORTE:

Amazonas (AM)

Hospital Getúlio Vargas da UFAM

Fund. Med. Tropical do Amazonas

Fundação Alfredo da Matta

Fundação Hospital Adriano Jorge

Pará (PA)

HU João de Barros Barreto da UFPA

HU Betina Ferro de Souza da UFPA

Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará

Roraima (RR)

Fac. de Med. da UFRR

Rondônia (RO)

Faculdade de Medicina da UNIR

Acre (AC)

Faculdade de Medicina da UFAC

Amapá (AP)

Fac. de Enfermagem da UNIFAP

Tocantins

Faculdade de Medicina da UFT

REGIÃO NORDESTE:

Maranhão (MA):

HU da Univ. Federal do Maranhão

Piauí (PI)

Hospital Universitário da UFPI

Maternidade Dona Evangelina Rosa

Ceará (CE)

Maternidade Escola Assis Chateaubriand da UFC

Hosp. Univ. Walter Cantídio da UFC

Hospital Geral de Fortaleza

Hospital Infantil Albert Sabin

Hospital Geral César Cals

Hospital São José de Doenças Infecciosas

Hospital de Messejana

Hospital Instituto Dr.Jose Frota

Rio Grande do Norte (RN)

HU Ana Bezerra da UFRN

Hospital de Pediatria da UFRN

Maternidade Escola Januário Cicco - UFRN

HU Onofre Lopes da UFRN

Paraíba (PB)

HU Lauro Wanderley da UFPB

HU Alcides Carneiro da UFCG

Pernambuco (PE)

Hospital das Clínicas da UFPE

PROCAPE – UPE

HUOC - UPE

IMIP – Instituto de Medicina Integral

Hospital Getúlio Vargas

Hospital Agamenon Magalhães

Alagoas (AL)

HU Prof. Alberto Antunes da UFAL

Sergipe (SE)

HU da Univ. Federal de Sergipe

Bahia (BA)

HU Prof. Edgar Santos da UFBA

Centro Pediátrico Hosannah de Oliveira da UFBA

Matern. Climério de Oliveira da UFBA

Hospital São Rafael

Hospital Ana Nery

REGIÃO CENTRO OESTE:

Mato Grosso (MT)

HU Júlio Müller da UFMT

Mato Grosso do Sul (MS)

HU Maria Aparecida Pedrossian da UFMS

HU da Univ Federal da Grande Dourados

Goiás (GO)

Hospital das Clínicas da UFG

Distrito Federal (DF)

HU da Universidade de Brasília

Rede Sarah de Hosp. de Reabilitação - Brasília

REGIÃO SUL:

Paraná (PR)

Hospital de Clínicas da UFPR

HU da Univ. Estadual de Londrina

HU da Univ. Estadual de Maringá

Santa Catarina (SC)

HU Polydoro Ernani de São Thiago da UFSC

Maternidade Carmela Dutra

Rio Grande do Sul (RS)

Irmandade da Santa Casa de Porto Alegre

Hospital de Clínicas da UFRGS

HU da Univ. Federal de Santa Maria

HU Dr. Miguel Riet Correa Júnior da FURG

Hospital Escola da UFPEL

Hospital N.S. da Conceição

REGIÃO SUDESTE:

São Paulo (SP)

Hospital das Clínicas da Unicamp

Hospital das Clínicas da FMUSP

Hospital São Paulo da Unifesp

HU da Univ. de São Paulo

Instituto Dante Pazzanese

HC-FMRP/USP

HU-UNESP Botucatu

INCOR – Fac. de Medicina de São Paulo

Hospital de Reabilitação de Anomalias Crânio

Faciais

Hospital Municipal Dr. Mário Gatti

Hospital Estadual de Bauru

Hospital Sírio Libanês

Centro Hospitalar Municipal de Santo André

Rio de Janeiro (RJ)

Inst. Nacional do Câncer INCA

Canal Saúde (Fiocruz)

Instituto Fernandes Figueira (Fiocruz)

HU Pedro Ernesto e FCM da UERJ

HU Antônio Pedro da UFF

HU Gaffrée e Guinle da UNIRIO

Inst. de Psiquiatria da UFRJ

Inst. de Puericultura e Pediatria Martagão

Gesteira da UFRJ

Inst. de Neurologia Deolindo Couto da UFRJ

Inst. de Doenças do Tórax da UFRJ

Inst. de Ginecologia da UFRJ

Hosp. Esc. São Francisco de Assis da UFRJ

Maternidade Escola da UFRJ

HU Clementino Fraga Filho da UFRJ

Hospital de Traumato - Ortopedia/INTO

Hospital Geral de Nova Iguaçu

Hospital Federal dos Servidores do Estado

Instituto Nacional de Cardiologia

Hospital Federal de Bonsucesso

Minas Gerais (MG)

Hospital das Clínicas da UFMG

Hospital Risoleta Tolentino Neves da UFMG

Hospital Municipal Odilon Behrens

Hospital de Clínicas da UFU

Hospital Escola da UFTM

HU da Univ. Federal de Juiz de Fora

HU da Unimontes

Espírito Santo (ES)

HU Cassiano Antônio de Moraes da UFES

A u çã o da R ed e U n i v er s i t á r i a d e T e l e m edi c i n a ( u t e )

R S

R J

M G

D F

BA S E

A L P E

P B

R N C E

P I

M A

A P

P A

S C

P R

S P

M S

G O

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R O T O AC

A M

R R

E S

101 UNIDADES

INAUGURADAS

A evolução da Rede Nacional de Ensino e Pesquisa

Evolução da Rede Universitária de Telemedicina

Parte I

Implantação e Operação das unidades da RUTE

nos hospitais universitários e de ensino

Parte II

O desenvolvimento de Grupos de Interesse Especial

(Special Interest Groups – SIGs)

Parte III

Perspectivas

Participação de 140 autores

Lançado Livro RUTE no Fórum RUTE

CBTMS na FMUSP Nov/2013

Lançado Livro RUTE 100 Unidades

no Fórum RNP, Brasília 03/09/2014

Prefácio do Dr.Najeeb Al-Shorbaji, Director

Knowledge, Ethics and Research

World Health Organization

Parte I

Capítulo I - A implantação de 100 unidades de

telemedicina, novos avanços e perspectivas

tecnológicas e a Gestão da Comunidade na Rede

Universitária de Telemedicina

Capítulo II - A modernização dos hospitais universitários

federais no Brasil

Capítulo III - A Universidade Aberta do Sistema Único

de Saúde (UNA-SUS)

Capítulo IV - Contexto e perspectivas do Programa

Nacional Telessaúde Brasil Redes

Capítulo V - Telessaúde na América Latina: a

estruturação do projeto Protocolos Regionais de

Políticas Públicas para Telessaúde

Capítulo VI - Programa de e-Saúde da Organização

Pan-Americana da Saúde (Opas): cada vez mais

próximos do acesso universal à saúde

Capítulo VII - A experiência da rede ePORTUGUESe da

Organização Mundial da Saúde (OMS)

Capítulo VIII - Pesquisa TIC Saúde 2013: indicadores

para o acompanhamento das práticas de telessaúde

Capítulo IX - Avaliação: um componente importante da

telemedicina

Parte II

O impacto da RUTE em alguns estados do Brasil –

relato de experiências

Parte III

Catálogo de unidades da RUTE

Parte IV

Catálogo de Grupos de Interesse Especial (SIGs)

PARTE V

Catálogo de Serviços RNP

PARTE VI

Resultados de Pesquisa e Desenvolvimento (P&D) da RNP

com potencial para a saúde

SIGs criados em 2011 e 12:

Enfermagem em Oncologia

Saúde do Trabalhador

Rede Nacional de Pesquisa

Clínica

Endocrinologia Pediátrica

Mastologia

Atenção Primária à Saúde

Saúde Bucal Coletiva

Perinatologia

Patologia Cervical Uterina

Rede Nacional de Pesquisa

em Telessaúde

Cirurgia de Emergência e

Trauma

Oncopediatria

Cuidados Farmacêuticos

Pneumologia

Medicina Fetal

Saúde do Servidor Público

Instituições participantes em SIGs

SIG's RUTE 2009 2010 2012 2013

1 Sentinela 26 30 38 44

2 CIT - Toxicologia Clínica 3 3 7 9

3 Odontologia e Diagnóstico Bucal 15 15 15 16

4 TeleEnfermagem 13 18 23 26

5 Padrões para Telemedicina e Informática em Saúde 11 13 12 14

6 TeleDermato 18 19 18 18

7 Saúde de Crianças e Adolescentes 24 29 38 41

8 Oftalmo 12 15 16 18

9 Urologia Pediátrica 10 10 14 16

10 PDI - Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação 25 26 24 24

11 Internato 11 14 15 19

12 DST - AIDS 8 9 9 9

13 Serviços de Enfermagem dos Hus 15 20 27 31

14 Enfermagem Intensiva e de Alta Complexidade 52 80 135 143

15 Radiologia e Diagnóstico por Imagem em Pediatria 24 29 34 38

16 TelePsiquiatria 9 15 21 27

17 Cardiologia 15 22 25 28

18 ENT 6 6 9 9

19 Neurorradiologia 12 19 18 21

20 Radiologia do Abdome 12 18 19 26

21 Urologia 6 8 9 11

22 Onco-Ginecologia 7 12 13 13

23 Radiologia e Diagnóstico por Imagem em Tórax 14 19 20 21

24 Telecoloproctologia 4 7 12 15

Cooperação entre Profissionais, pesquisadores, gestores, professores, residentes e estudantes de áreas da saúde

Atualmente 56 SIGs em plena operação; cerca de 50-60 sessões/mês

SIG - TeleRedeBLH

Banco de Leite Humano

Convênio através da ABC

entre Ministérios da Saúde

• 22 países ALC e Palops

ePortuguese OMS

RUTE - Grupos de Interesse Especial

SIG's RUTE 2009 2010 2012 2013

25 Cardiologia Pediátrica 10 10 10 10

26 Gestão de Hospitais Universitários e Escola 9 16 29 30

27 TeleRedeBLH 28 34 36 40

28 Bucomaxilofacial 3 8 16 22

29 Técnico Operacional SIG 7 23 26 37

30 Fonoaudiologia - - 10 17

31 Colaborativo em Educação Médica - 8 15 22

32 Ressuscitação Cardiopulmonar ( RCP) - 6 15 21

33 Animais Peçonhentos - 7 9 10

34 Telenfermagem – Saúde Mental - 3 5 5

35 Patologia Cervical Uterina - 5 7 10

36 Gestão de Programa de Atenção Básica e Saúde da Família

- 8 13 13

37 Endometriose 3 7 9 12

38 Saúde Indígena - 4 6 9

39 Residência Médica e Especialização em Radiologia e Diagnóstico

- - 11 13

40 Audiologia - - 11 13

41 Endocrinologia Pediátrica - - 7 10

42 Enfermagem em Oncologia - - 9 11

43 Mastologia - - 7 10

44 Perinatologia - - 5 8

45 Rede Nacional de Pesquisa Clínica (RNPC) - - 34 34

46 Saúde Bucal Coletiva (SBC) - - 5 7

47 Saúde do Trabalhador - - 5 12

48 Telefígado - - 5 7

Total 412 595 876 1020

SIGs criados em 2013: Cirurgia Pediátrica,

Gestão Hemoredes (RHEMO),

Técnico/Científico(RHEMO),

Hanseníase, Medicina Esportiva,

Terapia Ocupacional, Reumatologia

Pediátrica

Criados em 2014:

Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto

Infecções Congênitas Materno-Infantis

http://rute.rnp.br/eventos

Centro de Telessaúde - Hospital das Clínicas

Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG Tele Minas Saúde

Secretaria de Estado de Minas Gerais

12horas/dia

1500 ecg/dia

1500 Teleconsultorias/mes (UFMG, UFU, UFTM, UFJF,

Montes Claros, UFSJ)

660 Municípios

821 Pontos

80% dos pacientes não necessitam ser transferidos

para centros de referencia

10% do orçamento municipal é economizado

1 Milhão de ECGs

Captação, transmissão e visualização em 4k (2160x4096)

Reportagem Jornal da Band 26/02/2013

Cirurgia na Faculdade de Odontologia da USP

Transmitida em 4K para o Cinegrid em San Diego,

California, USA em 10/12/2013

Cinegrid São Paulo Brasil 29/08/2014

Participación, coordinación, integración y financiación por parte

de los Ministerios de

Educación,

Ciencia, Tecnología y Innovación

Salud

Con base en la Red de Investigación e Educación Nacional

Importante e innovador para el desarrollo en Brasil

El Ministerio de Salud de Brasil integra, oficialmente en 2012,

el Programa Interministerial de Manutención y Desarrollo de

la Red de Investigación y Enseñanza Nacional de Brasil.