PORTOFOLIO 4.docx

7/17/2019 PORTOFOLIO 4.docx

http://slidepdf.com/reader/full/portofolio-4docx 1/6

PORTOFOLIO

G1P0A0 GRAVIDA 13 MINGGU DENGAN RIWAYAT HIPERTENSI

Oleh :

dr. Am!d Pr"#$#

Pem%#m%#!& :

dr. '(l#e"" T!"r#

DO)TER INTERNSIP

PUS)ESMAS )E*AMATAN )O'A

'A)ARTA +01,

)-(-



Topik : G1P0A0 gravida 13 minggu dengan riwayat hipertensi

Tanggal (kasus) : 17 esem!er "01#

Tanggal presentasi : "$ %e!ruari "01$

Tempat Presentasi : Puskesmas &e'amatan &oa

Presentan : dr Amanda Pratiwi

Pendamping : dr *ulietta Tantri

O%/e"# Pre-e!"-#

€ Keilmuan € Keterampila

n

€ Penyegara

n

€ Tinjauan

Pustaka

€ Diagnostik € Manajemen € Masalah € Istimewa

€ Neonat

us

€ Bay

i

€ Ana

k

€ Rema

ja

€ Dewa

sa

€ Lansi

a

€ Bumil

€ Deskripsi : anita !" thn# $%P&A& gra'i(a %) minggu# riwayat

hipertensi se*elum hamil# ti(ak teratur minum o*at anti

hipertensi# khawatir o*at anti hipertensi *er*ahaya untuk janin

€ Tujuan : mengo*ati hipertensi saat hamil# menyikapi

kemungkinan eklampsia2h! 2h-!

€ Tinjauan

Pustaka

Riset € Kasus Au(it

*r Mem%h-

€ Diskusi € Presentasi (an

Diskusi

€ +mail € Pos

D" P-#e!

+ama : +y ,

"



+omor -egistrasi : &.A 1#1"0//

+ama Puskesmas : Puskesmas &e'amatan &oa

D" ("m (!"( %h! d#-(-# :

1 iagnosis Gam!aran &linis :

G1P0A0 gravida 13 minggu dengan riwayat hipertensi sakit kepala dan mual

keadaan umum !aik tidak teratur minum o!at anti hipertensi khawatir o!at anti

hipertensi !er!ahaya !agi anin riwayat A+2 teratur

" -iwayat Pengo!atan :

2aptopril (se!elum hamil)

3 -iwayat kesehatan Penyakit :

-iwayat hipertensi seak 1 tahun terakhir

# -iwayat keluarga :

Ayah pasien penderita hipertensi

$ -iwayat pekeraan :

.!u rumah tangga

4ain5lain :

6asil pemeriksaan tanda5tanda vital didapatkan

5 tekanan darah 1300 mm6g

5 nadi 88 /menit

5 respirasi "0 /menit

D"r P(-"

3



5 A!idin 9aenal "013 Panduan Praktik &linis !agi okter di %asilitas Pelayanan

&esehatan Primer disi 1 *akarta: ..

5 Apa itu Amlodipine (+ovarsk) ; "01# iunduh dari: http:internisorgapa5itu5

amlodipine5novarsk

5 Prawirohardo ,arwono "010 .lmu &e!idanan disi # *akarta: <ina Pustaka

,arwono Prawirohardo

H-#l Pem%elr!

1 iagnosis hipertensi dalam kehamilan

" =aspada hipertensi saat kehamilan

3 Pengaturan pola makan saat hamil

# >lahraga yang diper!olehkan selama hamil

$ Terapi hipertensi saat hamil yang tidak !ersi?at teratogenik

@enyikapi kemungkinan eklampsia

7 Pentingnya A+2 teratur

8 dukasi teratur minum o!at dan A+2

R!&(m! h-#l 4em%elr! 45r"55l#5 :

1. Subjective

Pasien datang dengan keluhan utama sakit kepala seak " hari terakhir

,elain itu pasien uga mengeluh mual seak seminggu terakhir ,akit kepala dan

mual yang dirasakan pasien dapat dise!a!kan reaksi tu!uh terhadap peru!ahan

hormonal pada awal kehamilan ,elain itu keadaan sakit kepala pasien dapat pula

dise!a!kan oleh adanya peningkatan tekanan darah selama hamil atau dapat pula

dise!a!kan adanya riwayat hipertensi se!elum kehamilan Pasien mengaku tidak

teratur mengkonsumsi o!at anti hipertensi nya yaitu 'aptopril seak positi? hamil

(sekitar 1 !ulan terakhir) karena khawatir o!at terse!ut !er!ahaya terhadap aninnya

+. Objective

Pada kasus ini diagnosis ditegakkan !erdasarkan:

5 -iwayat hipertensi se!elum hamil

5 -iwayat pengo!atan hipertensi se!elum hamil dengan 'aptopril

5 Tekanan darah diastolik 0 mm6g

3. Assessment

&ondisi mual dan sakit kepala pasien sangat laBim dirasakan saat awal

masa kehamilan 6al ini dikarenakan adanya peru!ahan hormonal se'ara

signi?ikan terutama peningkatan kadar progesteron selama hamil Tetapi adanya

#



riwayat hipertensi pada pasien uga tidak !isa dia!aikan 6ipertensi dapat pula

menye!a!kan maupun memper!uruk sakit kepala dan mual yang dirasakan

pasien

,elain !erpengaruh pada i!u keadaan hipertensi uga !erpengaruh pada

anin Adanya hipertensi pada diri i!u dapat menye!a!kan per?usi utero5plasentahipovolemi vasospasme dan kerusakan sel endotel pem!uluh darah plasenta

sehingga pasokan oksigen anin !erkurang dan dapat menye!a!kan peningkatan

mor!iditas maupun mortalitas anin

Pilihan pasien untuk tidak mengkonsumsi 'aptopril selama hamil

se!enarnya sudah tepat karena 'aptopril termasuk ke dalam golongan A2

inhi!itor yang penggunaannya !er!ahaya selama hamil tetapi pasien seharusnya

segera !ero!at untuk segera mengganti terapi hipertensi pasien selama hamil ini

agar tidak teradi per!urukan keadaan hipertensi pasien

,elain intervensi ?armakologis keadaan hipertensi selama hamil harus

diintervensi dengan pengaturan pola makan dengan !aik termasuk diet rendah

garam olahraga (!erenang senam hamil) dan melakukan A+2 dengan teratur

. Plan

iagnosis : G1P0A0 gravida 13 minggu dengan riwayat hipertensi dirasa

sudah tepat karena hipertensi yang teradi !ukan setelah kehamilan

!erlangsung tetapi diagnosis seperti eklampsia dapat pula teradi

pada keadaan ini mengingat pasien adalah seorang primigravida

(salah satu ?aktor risiko hipertensi dalam kehamilan)

Pengo!atan : Pada keadaan hamil o!at anti hipertensi yang tidak

diper!olehkan adalah golongan A2 inhibitor dan antagonis

reseptor A.. ,esuai dengan ?asilitas yang ada golongan calcium

channel blocker ni?edipine dapat di!erikan pada pasien ini

dukasi : ilakukan kepada pasien suami dan keluarga untuk mem!antu

mensta!ilkan kondisi dan menaga kehamilan pasien

Kegiatan Periode Hasil yangdiharapkan

Kepatuhan minumo*at anti hipertensi

(an AN,

-e*ulan sekaliselama trimester

pertama

Tekanan (arah(apat sta*il (alam

*atas normal (ankesehatan i*umaupun janinterjaga.

La*oratorium (arahrutin (an urinlengkap

Pemeriksaanla*oratorium (arahrutin (apat(ilakukan satu kalitiap trimesterse(angkanpemeriksaan urin

lengkap (apat

/asil pemeriksaanla*oratorium (arahrutin maupun urinlengkap (i (alamnilai *atas normal0terutamahemoglo*in (an

protein urin1

$



(ilakukan setelahusia kehamilan !&minggu.

Nasihat -etiap kali

kunjungan

Pengaturan pola

makan termasuk(iet R$ teratur(ilakukan (an(isiplin olahraga

Documents

PORTOFOLIO 4.docx