Upload
tezar-andrean
View
229
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 portofolio depresi ringan
1/18
PORTOFOLIO
Topik: Depresi Ringan dengan Gejala Somatik
Tanggal (Kasus) : 9 Juni 201 !resenter : dr Te"ar #ndrean $udiarta
Tanggal !resentasi : 2% Juni 201 !endamping : dr& 'lara agdalenaTempat !resentasi : #ula !uskesmas Keamatan Duren Sa*it
+,jekti- !resentasi :
Keilmuan Keterampilan !en.egaran Tinjauan
!ustaka
Diagnostik anajemen asala/ stime*a
eonatus
$a.i #nak Remaja De*asa ansia $umil
Deskripsi : n& &3 %4 Ta/un3 datang dengan kelu/an n.eri lutut kiri3 n.eri ulu /ati dan
,agian kanan atas3 tengkuk dan kesulitan tidur ,erulang
Tujuan : Diagnosis dan tatalaksana Depresi
$a/an $a/asan : Tinjauan
!ustaka
Riset Kasus #udit
'ara mem,a/as Diskusi !resentasi dan
diskusi
5mail !os
Data
!asien :
ama : . &
6mur : %4 Ta/un
!ekerjaan : Tidak $ekerja
#lamat : !T$ Duren Sa*it %71% RT 08703 Duren
Sa*it
#gama : Kristen
Suku $angsa : ndonesia
o& KS :
8100014242
ama ;askes: !K' Duren Sa*it Telp : (021)1428% Terda-tar sejak :
Data utama untuk ,a/an diskusi:
1 Diagnosis 7 Gam,aran Klinis: !asien !erempuan3 %4 ta/un3 ,elum menika/3 datang
,ero,at ke !K' Duren Sa*it dengan kelu/an n.eri lutut kiri sejak kurang le,i/ 1 ta/un
.ang lalu& !asien juga mengelu/ pusing3 n.eri tengkuk3 n.eri tenggorokan3 n.eri ulu /ati3
perut kanan atas serta gangguan tidur& !asien mengaku terpukul sepeninggal orang tua dan
gagaln.a /u,ungan perintaann.a&
2& Ri*a.at !engo,atan : !asien sering ,ero,at kelu/an n.eri lututn.a3 antara lain: +steokom
2 < 13 =iostin DS 1 < 13 !araetamol 400 mg jika n.eri& $eta/istine mg 2 < 1 untuk
ri*a.at >ertigon.a % ,ulan .ang lalu& Ri*a.at pengo,atan psikiatrik disangkal&
8& Ri*a.at Kese/atan 7 !en.akit :
? +steoartritis
? +,esitas
? =ertigo % ,ulan .ang lalu
? iopia @ astigmatisma? +s& !erna/ ,iara pelo se,ela/ kiri 2 ta/un .ang lalu tapi suda/ sem,u/
1
7/25/2019 portofolio depresi ringan
2/18
? 4 ,ulan .ang lalu ada ri*a.at SK
? 1 ta/un .ang lalu ada ri*a.at ,ulan tidak menstruasi dan ,ero,at ke poli ke,idanan
? +s mengaku ada ri*a.at mioma uteri
%& Ri*a.at Keluarga : Tidak ada keluarga .ang menderita pen.akit sama dengan pasien3
ri*a.at psikiatrik (?)3 Glaukoma pada kakak kandungn.a4& Ri*a.at !ekerjaan : Tidak #da
& ain?lain :
Da-tar !ustaka:
1 aslim3 Rusdi dr& $uku Saku Diagnosis Gangguan Ji*a Rujukan Ringkasan dari !!DGJ
$agian lmu Kedokteran Ji*a ;K 6nika #tmaja.a& Jakarta3 2001&
2 smail3 R&& dan K&Siste& Gangguan Depresi Dalam: 5l>ira3 S&D& (5ditor)& $uku #jar !sikiatri
;akultas Kedokteran 6ni>ersitas ndonesia& $adan !ener,it ;K6& Jakarta3 ndonesia32002&
/al 209?222
8 Kaplan3 A& dkk& S.nopsis o- !s./iatr. (jilid 1)& Terjema/an ole/: Kusuma3 Bidjaja&
$inarupa #ksara !u,lis/er& Tangerang3 ndonesia3 2010&
Aasil !em,elajaran
1& !enegakkan Diagnosis Gangguan Depresi
2& Terapi Gangguan Depresi
SUBJEKTIF
Autoanamnesis
!asien datang ke !uskesmas Keamatan Duren Sa*it dengan kelu/an n.eri lutut se,ela/
kiri sejak kurang le,i/ 1 ta/un .ang lalu& n.eri seperti ditusuk?tusuk3 tidak menjalar3 dan
/ilang tim,ul& .eri dirasakan tim,ul jika terlalu lama ,erdiri atau ,erjalan jau/ dan /ilang
jika ,eristira/at& Ri*a.at osteoartritis (@)3 trauma (?)3 pen.akit in-eksi (?)& +s suda/ ,ero,at
untuk lututn.a dengan =iostin DS 1 < 13 +steokom 1 < 13 daran paraetamol 400 mg jika
n.eri tapi tidak ada peru,a/an signi-ikan&
Selain mengelu/ n.eri lututn.a3 pasien juga mengelu/ n.eri kepala3 n.eri tengkuk3 ulu
/ati3 ,agian perut kanan atas serta ada gangguan tidur& !asien sering mengelu/ gejala?gejala
terse,ut sejak ,e,erapa ta/un .ang lalu&
.eri kepala dirasakan ,erden.ut3 di/ampir seluru/ ,agian kepala3 dirasakan /ilang
tim,ul& Saat tim,ul7 penetusn.a tidak jelas3 tapi mereda dengan minum paraetamol 400 mg
atau istira/at& Ri*a.at trauma kepala dan in-eksi otak disangkal ole/ pasien& .eri ulu/ati
dirasakan seperti ditusuk?tusuk dan /ilang tim,ul& Tim,ul terutama jika telat makan atau
minum o,at?o,atan anti n.eri3 /ilang jika minum o,at seperti antasida&
2
7/25/2019 portofolio depresi ringan
3/18
!asien mengaku ,a/*a dirin.a menderita pen.akit li>er3 tetapi saat dikon-irmasi /asil la,
dara/ -aal /epar dalam ,atas normal3 kurang le,i/ @ 8967d& Tes A,s#g tidak perna/3 A'=
tidak perna/& Aal ini di.akini ole/ pasien karena n.eri pada perut ,agian kanan atasn.a&
Gangguan tidur juga dirasakan ole/ pasien terutama sejak sepeninggal orang tuan.a
ditam,a/ gagaln.a /u,ungan perintaann.a kurang le,i/ ta/un .ang lalu& pasien tidak ada
gangguan saat mulai tidur3 tapi selalu ter,angun sekitar pukul 2 pagi& !asien mengaku
mengerjakan i,ada/ sesuai ke.akinann.a karena merasa ada .ang mendorongn.a untuk
,eri,ada/& endengar suara?suara (?)3 meli/at ,a.angan (?)3 merasa memilikki kekuatan
tertentu (?)& !asien men.atakan /an.a murni ingin ,eri,ada/ saja& Saat ditan.akan suasana
perasaan3 pasien mengaku sangat terpukul (@) semenjak gagaln.a /u,ungan perintaaan.a
dan gagal menika/ @ ta/un .ang lalu ditam,a/ meninggaln.a orang tua& !asien sering
memikirkan kenapa orang tuan.a meninggal seepat itu& #palagi pasien tidak ,ekerja dan
/arus mengurus kakakn.a .ang ter,aring lema/ di ruma/& $eliau masi/ ,isa ,erakti>itas
seperti ,iasa& 6ntuk memenu/i ke/idupann.a3 ,eliau /an.a ,ergantung dari kiriman uang
adik kandungn.a tiap ,ulan& Gagasan ,unu/ diri (?)3 muda/ lela/ (@)3 ke/ilangan minat
ter/adap /o,i (?)3 kepera.aan diri menurun (@)3 perasaan senang .ang ,erle,i/an (?)3 atau
suka mendermakan /artan.a ,erle,i/an (?)& !asien mengaku perasaann.a senang .ang ,iasa?
,iasa saja setela/ menemukan kekasi/ ,aru&
Ri*a.at pengo,atan psikiatrik disangkal3 dira*at di ruma/ sakit ji*a juga disangkal&
Riwayat Penyakit Dahulu :
Ri*a.at Kejang (?)
Ri*a.at Trauma 'apitis (?)
Ri*a.at #!C# (?)3 #lko/ol (?)
Ri*a.at Demam lama (?)
Ri*a.at #lergi o,at (?)
+steoartritis (@)
+,esitas
=ertigo % ,ulan .ang lalu
iopia @ astigmatisma
+s& !erna/ ,iara pelo se,ela/ kiri 2 ta/un .ang lalu tapi suda/ sem,u/3 lumpu/ se,ela/ (?)3
atau ri*a.at stroke (?)
4 ,ulan .ang lalu ada ri*a.at SK1 ta/un .ang lalu ada ri*a.at ,ulan tidak menstruasi dan ,ero,at ke poli ke,idanan
3
7/25/2019 portofolio depresi ringan
4/18
+s mengaku ada ri*a.at mioma uteri
Ri*a.at jatu/ dan pata/ tulang pada daera/ kaki3 tetapi /an.a diurut3 se/ingga panjang kaki
sedikit ,er,eda
Riwayat hiu! an "am#a$an !$emo$#i:
$a.i : la/ir normal3 ukup ,ulan3 ditolong ole/ ,idan3 tidak ada masala/ selama
ke/amilan dan men.usui
#nak #nak : $iasa saja
Remaja dan De*asa: ,isa ,er/u,ungan ,aik dengan orang lain3 tidak perna/ ada masala/
/ukum
Riwayat Kelua$"a
Riwayat !enyakit yan" sama alam kelua$"a isan"kal%
Riwayat Peniikan :
SD : tamat3 tidak perna/ tinggal kelas3 nilai rata?rata
S! : tamat3 tidak perna/ tinggal kelas3 nilai rata?rata
S5# : tamat3 tidak perna/ tinggal kelas3 nilai kurang
Riwayat Peke$&aan
!asien tidak ,ekerja
Riwayat Pe$kawinan
$elum menika/
Riwayat a"ama
+s ,eragama kristen dan taat dalam menjalankan i,ada/n.a&
4
Ket: +s anak kedua dari 8
,ersaudara3 os memilika kakak
dan adik laki?laki&
#.a/ dan i,u os suda/
meninggal& #.a/ anak ke 8 dari
,ersaudara3 tidak ada kelainan
ji*a& ,u anak ke?11 dari 11
,ersaudara3 tidak ada ri*a.at
gangguan ji*a
X X
7/25/2019 portofolio depresi ringan
5/18
'u#un"an en"an kelua$"aan sosial:
+s memiliki /u,ungan .ang ,aik dengan saudaran.a& Au,ungan dengan tetangga juga ,aik&
!ada saat ini os tinggal di ruma/ milik orang tuan.a ,erdua dengan kakakn.a&
Status Ekonomi:
+s /idup ,ersama kakakn.a& $eliau dan kakakn.a tidak ,ekerja3 untuk se/ari?/arin.a3
mereka mengandalakan kiriman ,ulanan dari adikn.a .ang ,ekerja di ,engkel&
Kesim!ulan
$erdasarkan data su,.ekti- dari pasien3 /al utama .ang men.e,a,kan datang ke dokter
adala/ n.eri pada lutut kirin.a .ang ,erulang dan tidak sem,u/?sem,u/& Selain itu3 ,an.ak
juga kelu/an lain .ang dirasakan ole/ pasien3 ,aik itu n.eri ditempat lain sampai gangguantidur& !asien tidak men.adari ,a/*a ada gangguan di kese/atan ji*an.a3 ,eliau /an.a
,er-okus pada kelu/an -isik .ang dirasakan selain pen.akit .ang memang suda/ ada di
ri*a.at pen.akit da/ulu&
Kelu/an n.eri lututn.a ,isa dise,a,kan ole/ peradangan sendi karena proses degenerati-
dan diper,erat ole/ tu,u/ pasien .ang gemuk dan sedikit per,edaan panjang kaki& Aal ini
perlu menjadi -okus agar tidak terjadi kerusakan le,i/ para/ pada tulang ra*an daera/
persendian lutut&
Kelu/an n.eri ditempat lain dan gangguan tidur diakui pasien memang agak
mengganggu tapi tidak men.e,a,kan pasien datang kedokter3 pada/al /al terse,ut ,isa
mengganggu kualitas /idupn.a& !eristi*a gagaln.a mem,ina /u,ungan dengan kekasi/3
meninggaln.a orang tua3 kesulitan ekonomi menjadi ,e,an pikiran tersendiri ,agi pasien&
OB(EKTIF
Peme$iksaanFisik
Keadaan umum : ,aik
Kesadaran : '
TekananDara/ : 11070 mmAg
adi : 0
7/25/2019 portofolio depresi ringan
6/18
Su/u : 8340'
#ntropometri : T$: 14 m3 $$: kg3 $ 80&0
Status Inte$nus
Kepala : ormo/epali
ata : Konjungti>a anemis ?7?3 slera ikterik ?7?
e/er : Kg, tidak tera,a mem,esar
T/oraks
!aru
nspeksi : Simetris kiri dan kanan
!alpasi : ?
!erkusi : sonor
#uskultasi : suara na-as >esikuler3 R/onki ?7?3 */ee"ing ?7?
Jantung
nspeksi : iktus ordis tidak tampak
!alpasi : ?
!erkusi : ?
#uskultasi : urmur (?)3 Gallop (?)3 ,un.i jantung tam,a/an (?)
#,domen
nspeksi : Datar3 supel
!alpasi : Aepar dan lien tidak tera,a mem,esar& T (@) epigastrium
!erkusi : timpani
#uskultasi : $ising usus (@) normal 2?%
7/25/2019 portofolio depresi ringan
7/18
Status )eu$olo"ik
er>us 'ranial : dalam ,atas normal (d,n)
Tanda Rangsang eningeal : (?)
Re*lek Fisiolo"is
E Re-lek !atella : (@) d,n
E Re-lek $isep : (@) d,n
E Re-lek Trisep : (@) d,n
E Re-lek $rak/ioradialis : (@) d,n
E Re-lek Tendo #r/iles : (@) d,n
Re*lek Patolo"is : (?)
Sensorik : d,n
otorik : d,n
=egetati- : d,n
Fun"si moto$ik+ senso$ik an koo$inasi: normal
STATUS ,E)TAL
DESKRIPSI U,U,
-% Penam!ilan
Seorang perempuan3 ,erpera*akan gemuk3 ,eram,ut pendek /itam dan
,ergelom,ang& !enderita mengenakan ,aju kaos ,iru tua elana pendek& Kulit
sa*o matang&
Saat diajak ,erkenalan tampak pasien mau menerima perkenalan dari
pemeriksa& !asien ,er,iara ,an.ak saat ditan.a pemeriksa&
.% Kesaa$an
'ompos mentis
/% Pe$ilaku an Akti0itas Psikomoto$
ormoakti-
1% Pem#i2a$aan
!asien mau ,er,iara& utisme (?)
3% Sika! te$haa! Peme$iksa
kooperati-
7
7/25/2019 portofolio depresi ringan
8/18
4% Kontak Psikis
Kontak ada ,erupa kontak mata3 *ajar3 dan dapat diperta/ankan
KEADAA) AFEKTIF+ PERASAA) EKSPRESI AFEKTIF KESERASIA)
SERTA E,PATI
1& #-ek (mood) : 5ut/.m
2& 5mosi : ormal
8& 5kspresi a-ekti- : ormal
%& Keserasian : #ppopriate
4& 5mpati : Dapat dira,arasakan
Fun"si ko"niti*
? Tara- pendidikan3 pengeta/uan dan keerdasan
Tingkat keerdasan sesuai dengan pendidikan dan intelegensia3 mampu
,er/itung dan menja*a, pertan.aan?pertan.aan umum&
? Da.a konsentrasi : ukup
? +rientasi
+rang : ukup
Baktu : ukup
Tempat: ukup
Situasi : ukup
? Da.a ingat
Jangka pendek : ukup
Jangka menenga/ : ukup
Jangka panjang : ukup
? !ikiran a,strak : ukup
? Kemampuan menolong diri sendiri : ukup
5an""uan !e$se!si
? Aalusinasi dan ilusi
Aalusinasi >isual : tidak ada
Aalusinasi auditorik : tidak ada
Aalusinasi ol-aktori : tidak ada
8
7/25/2019 portofolio depresi ringan
9/18
Aalusinasi taktil : tidak ada
lusi : tidak ada
? Depersonalisasi dan derealisasi
Depesonalisasi : tidak ada
Derealisasi : tidak ada
P$oses !iki$
? #rus !ikir
Kuantitati- : ormal
Kualitati- : ormal
si pikir
!reokupasi : tidak ada
+,sesi : tidak ada
Gangguan pikiran
o Ba/am ,i""are
Siar pikir : (?)
Sisip pikir : (?)
Kendali pikir : (?)
Sedot pikir : (?)
o Ba/am magi misti : (?)
o Ba/am uriga : (?)
o Ba/am ke,esaran : (?)
o Ba/am kejar : (?)
o Ba/am em,uru : (?)
o Ba/am ,ersala/ : (?)
o Ba/am tak ,erguna : (?)
o Ba/am somatik : (?)
o Ba/am ni/ilistik : (?)
$entuk pikir : realistik
Pen"enalian im!uls
!asien dapat mengendalikan diri saat pemeriksaan
9
7/25/2019 portofolio depresi ringan
10/18
Daya nilai
!enilaian realitas : derealistik (?)3 depersonalisasi (?)
Pe$se!si !asien tentan" i$i an kehiu!annya
!ersepsi pasien ter/adap diri dan lingkungan sosialn.a ,aik
Tilikan 6insi"ht7
!asien tidak merasa dirin.a sakit& !asien /an.a ,ero,at untuk kelu/an -isik&
8% Ta$a* a!at i!e$2aya
Dapat dipera.a
LABORATORIU,
? pasien tidak mem,a*a /asil la,oratorium
US5
? pasien tidak mem,a*a /asil 6SG
Kesim!ulan
Aasil pemeriksaan jasmani dan mental mendukung diagnosis gangguan depresi ringan
dengan gejala somatik selain ,e,erapa pen.akit klinis .ang suda/ diderita sejak da/ulu& !ada
kasus ini ditegakkan ,erdasarkan :
? gejala klinis (n.eri perut kanan atas tanpa didasari ,ukti medis .ang >alid dan n.eri di
,e,erapa tempat)
? ada ke/ilangan minat dan kegem,iraan3 epat lela/ ( 2 gejala ma.or)
? ada gangguan tidur dan kepera.aan diri ,erkurang (2 gejala minor)? ada stressor dari /u,ungan sosial3 keluarga dan ekonomi
Assessment 6Penala$an Klinis7
Gangguan n.eri lututn.a dise,a,kan karena proses degenerati- dan diperpara/ ole/
postur tu,u/ pasien (o,esitas) dan sedikit per,edaan tinggi kaki& Aal ini memperepat
kerusakan tulang ra*an pada lututn.a& Aal ini perlu menjadi -okus agar tidak menjadi le,i/
para/ dengan dirujuk ke ,agian ortopedi3 re/a,ilitasi medis3 dan gi"i untuk menu dietn.a&
!erlu di,erikan edukasi kepada pasien ,a/*a penggunaan anti n.eri ,ersi-at sementara dan
10
7/25/2019 portofolio depresi ringan
11/18
ada e-ek samping& !asien disarankan meningkatkan akti>itas -isik untuk memper,aiki
posturn.a&
6ntuk kelu/an n.eri ditempat lain3 seperti tengkuk3 n.eri perut kanan atas perlu
diperiksa le,i/ lanjut& Aal ini ,isa dise,a,kan ole/ posisi tidur3 kurangn.a akti>itas -isik&
#nggapan pasien terkena pen.akit li>er perlu dikon-irmasi la,oratorium agar pasien tidak
memilikki stigma dalam pikirann.a& .eri perut kanan atas ,isa dise,a,kan ole/ organ
empedu3 luka saluran penernaan dll& !emeriksaan /epar dan lien sulit dilakukan karena
gemuk&
6ntuk sementara3 kelu/an?kelu/an n.eri ditempat lain ,isa di,erikan anti n.eri dan
peningkatan akti>itas -isik&
!asien tidak men.adari ada gangguan dalam pikirann.a3 stresor dari -aktor sosial3 dalam
keluarga dan ekonomi ,isa menjadi penetus pada gejala gangguan tidur dan menurunn.a
kualitas /idup& !erlu dilakukan *a*anara le,i/ dalam lagi untuk kon-irmasi diagnosis dan
dilakukan psikoterapi suporti- pada pasien& Selain itu3 pasien ,isa disarankan unutk ,erjualan
ruma/an untuk sedikit mem,antu perekonomiann.a& !asien diedukasi jangan terlalu tero,sesi
pada renana pernika/ann.a sekarang karena ,isa menam,a/ stresor pada pikirann.a& Jika
perlu3 pasien dirujuk ke poli keji*aan&
PLA)
Dia"nosis ,ultiaksial
#KSS : ;& 82& 01 5pisode Depresi- Ringan dengan Gejala Somatik
#KSS : Kepri,adian ski"oid
#KSS : +steoartritis3 +,esitas3 ioma uteri3 miopia dan astigmatisma
#KSS = : asala/ ekonomi : pasien tidak ,ekerja&
asala/ dengan lingkungan sosial : putus inta
#KSS = : G#; Sale saat ini: 90?1 (gejala minimal3 ,er-ungsi ,aik3 ukup puas3 tidak
le,i/ dari maala/ /arian ,iasa)&
Te$a!i Fa$makolo"i
!siko-armaka :
atrium diklo-enak 24 mg 2 < 1 p
Ranitidin 140 mg 2 < 1 a
Rujuk ke ,agian ortopedi dan re/a,ilitasi medis untuk kelu/an n.eri lututn.a
5dukasi untuk turunkan ,erat ,adan
Renana dan disarankan untuk ek la, A,s#g
11
7/25/2019 portofolio depresi ringan
12/18
'o,a disarankan ke poli psikiatri
Peniikan
o $erusa/a menerima keadaan dan menanggapi se,agai se,ua/ ujian&
o eno,a mengali/kan pikiran?pikiran negati- dengan mengisin.a dengan
kegiatan positi- .ang ,erman-aat&
o e,i/ mendekatkan diri kepada Tu/an&
o em,uat kerajinan atau usa/a ruma/an untuk mem,antu ekonomi
o enggunakan sistem rujukan $!JS untuk me.akinkan sakit .ang diklaim ole/
pasien apaka/ ,enar?,enar sakit atau ,ukan
Konsultasi
Dijelaskan seara rasional kenapa perlu dirujuk ke ,agian ortopedi3 re/a,ilitasi medis3
gi"i dan jika perlu keji*aan untuk memper,aikki kualitas /idup pasien& Karena penggunaan
o,at anti n.eri ,erkepanjangan juga akan memperpara/ keadaan pasien&
Ke"iatan Pe$ioe 'asil yan" iha$a!kan
!emantauan e-ek samping
anti n.eri
Tiap pasien datang $isa menega/ e-ek
samping dari gejala klinis
dan pemantauan dosis
!ostur tu,u/ Tiap ,ulan enuju ,erat ,adan ideala,oratorium Kontrol pertama nanti
selanjutn.a per 8 ,ulan
Kon-irmasi -ungsi /epar dan
/,sag3 mengeta/ui
gangguan meta,olik lain
Rujuk Sesuai lama rujukan emper,aiki kualitas /idup
pasien dari sisi ortopedi3
re/a,ilitasi3 gi"i dan
keji*aan
asi/at Tiap kunjungan 6ntuk menurunkan $$ damen.ikapi stresor dalam
/idupn.a
!emantauan gejala Tiap kunjungan dan /ome
>isite
!emantauan gejala jika
mengara/ ke ara/ diagnosis
,anding seperti ,ipolar dll
P$o"nosis:
Du,ia ad $onam
12
7/25/2019 portofolio depresi ringan
13/18
;aktor .ang memperingan:
? keinginan sem,u/
? dekatn.a -asilitas kese/atan dan $!JS
? sikap kooperati-
? tidak ada gejala psikotik
;aktor memper,erat :
? pasien /arus mengurus kakakn.a
? kurang dukungan keluarga
? masi/ ada o,sesi menika/ .ang ,isa menjadi stresor
TI)JAUA) PUSTAKA
DEPRESI
De*inisi
$ukle. and $ukle. (200) men.e,utkan ,a/*a depresi adala/ menurunn.a mood
dan /ilangn.a minat ter/adap akti>itas?akti>itas .ang ,iasan.a dilakukan& smail dan Siste
(2010) mengatakan pasien dalam keadaan depresi memperli/atkan ke/ilangan energi dan
minat3 merasa ,ersala/3 sulit ,erkosentrasi3 /ilangn.a na-su makan3 ,erpikir mati atau ,unu/
diri&
$erdasarkan DS?= seseorang mengalami gangguan depresi jika dia merasakan 4
gejala seara ,ersamaan dari 9 gejala .ang ada3 antara lain :
1& Ke/ilangan mood3 ,iasan.a terjadi di pagi /ari
2& erasakan leti/ atau ke/ilangan energi setiap /arin.a
8& erasakan ketidak,er/agaan diri atau perasaan ,ersala/ /ampir setiap /ari
%& Ailang kemampuan ,erkosentrasi dan ,im,ang
4& Susa/ untuk tidur atau ,a/kan selalu tidur setiap /arin.a
& Ke/ilangan minat atau merasakan kesenangan dalam setiap akti>itas setiap /arin.a
& Tim,ul pemikiran?pemikiran tentang kematian atau ,a/kan pemikiran?pemikiran
untuk melakukan tindakan ,unu/ diri&
& Gelisa/3 tidak dapat diam tenang3 gerakkann.a terli/at tidak memiliki tenaga
9& $erat ,adan turun atau ,ertam,a/ (4F dari ,erat ,adan se,elumn.a dalam *aktu 1
,ulan)&
13
7/25/2019 portofolio depresi ringan
14/18
Dari sem,ilan gejala .ang ada Baller dan Rum,all (200%) mem,agi ke dalam % gejala
,erdasarkan rana/ tingka/ lakun.a :
1& Affective Symptoms
2& Cognitive Symptoms
8& Behavioral Symptoms
%& Physical Symptoms
Tin"katan De!$esi
$erdasarkan The International Classification of Disease (ICD)-1 Classification of
!ental Behavio"ral Disorder# $orld %ealth &rgani'ation (1998)3 mengklasi-ikasi tingkatan
depresi se,agai ,erikut :
1 !ild !inor Depression
$erdasarkan BA+ seseorang .ang mengalami mild depressionakan merasakan 2 dari 8
gejala pertama diikuti dengan 2 gejala lainn.a& Gejala?gejala terse,ut antara lain :
2 minggu mengalami perasaan .ang tertekan
Ailangn.a minat dalam melakukan kegiatan .ang men.enangkan
erasa lela/
Ailangn.a kepera.aan diri danself esteem
erasa ,ersala/ dan tidak ,er/arga
unul pemikiran untuk melakukan tindakan ,unu/ diri
Susa/ untuk ,erkosentrasi
Gerakkann.a melam,at
engalami gangguan tidur
a-su makan /ilang7 ,ertam,a/ diikuti ,erkurangn.a7 ,ertam,a/n.a ,erat ,adan
i,ido menurun
erasakan gejala -isik .ang tidak dapat dijelaskan
!ild depression seringkali terjadi pada kondisi konstan (8?% ,ulan) dan seara
episodik& Jika seseorang .ang mengalami mild depression ditanggulangi dengan pera*atan
.ang ,aik akan menega/ untuk menjadi le,i/ ,uruk&
2& !oderate Depression
$erdasarkan BA+ seseorang .ang mengalami moderate depression akan merasakan 2
dari 8 gejala diikuti dengan % gejala lainn.a& Gejala?gejala terse,ut antara lain :
14
7/25/2019 portofolio depresi ringan
15/18
2 minggu mengalami perasaan .ang tertekan
Ailangn.a minat dalam melakukan kegiatan .ang men.enangkan
erasa lela/
Ailangn.a kepera.aan diri danself esteem
erasa ,ersala/ dan tidak ,er/arga
unul pemikiran untuk melakukan tindakan ,unu/ diri
Susa/ untuk ,erkosentrasi
Gerakkann.a melam,at
engalami gangguan tidur
a-su makan /ilang7 ,ertam,a/ diikuti ,erkurangn.a7 ,ertam,a/n.a ,erat ,adan i,ido menurun
erasakan gejala -isik .ang tidak dapat dijelaskan
$iasan.a seseorang .ang mengalami moderate depression akan jelas terli/at
mengalami penurunan kepera.aan diri dan self esteem# tidak produkti- dalam ,ekerja3
menjadi sangat sensiti- perasaann.a&
* !a+or Severe Depression
$erdasarkan BA+ seseorang .ang mengalami severe depression akan merasakan 8
gejala pertama diikuti 4 gejala lainn.a& Gejala?gejala terse,ut antara lain :
2 minggu mengalami perasaan .ang tertekan
Ailangn.a minat dalam melakukan kegiatan .ang men.enangkan
erasa lela/
Ailangn.a kepera.aan diri danself esteem
erasa ,ersala/ dan tidak ,er/arga
unul pemikiran untuk melakukan tindakan ,unu/ diri
Susa/ untuk ,erkosentrasi
Gerakkann.a melam,at
engalami gangguan tidur
a-su makan /ilang7 ,ertam,a/ diikuti ,erkurangn.a7 ,ertam,a/n.a ,erat
,adan
i,ido menurun
15
7/25/2019 portofolio depresi ringan
16/18
erasakan gejala -isik .ang tidak dapat dijelaskan
Seseorang .ang mengalami ma+or severe depression akan mengalami perasaan
,ersala/3 stress .ang para/ se/ingga tidak dapat ,ekerja3 ,ersosialisasi maupun ,erinteraksi
dengan keluarga ataupun kera,at dekatn.a&
Etiolo"i
smail dan Siste (2010) mem,agi -aktor pen.e,a, depresi menjadi -aktor
organo,iologi3 -aktor genetik3 -aktor psikososial3 -aktor kepri,adian dan -aktor psikodinamik&
1& ;aktor organo,iologi
2& ;aktor genetik
8& ;aktor psikososial
%& ;aktor kepri,adian&
4& ;aktor psikodinamik pada depresi
& Teori Kogniti-
,a2am9ma2am De!$esi
Aarun (2009) mem,agi depresi menjadi :
1& 1& Depresi pasa kausa
2& Depresi pasa stroke
8& Depresi eurotik
%& Depresi Siklitimik
4& Depresi !asa #!C#
5e&ala Klinis De!$esi
Aarun (2009) mengatakan ,a/*a gangguan keji*aan pada alam perasaan atau mood
disorder .ang ditandai dengan kemurungan3 kelesuan3 ketiadaan gaira/ /idup3 perasaan tidak
,erguna3 putus asa dan lain?lain& $erikut gejala?gejala dari depresi :
1& !erasaan murung (a-ek dis-orik)3 sedi/3 gaira/ /idup menurun3 tidak semangat
2& erasa tidak ,erda.a3 perasaan ,ersala/3 ,erdosa3 pen.esalan
8& $erat ,adan menurun3 na-su makan menurun
%& Kosentrasi dan da.a ingat menurun
4& Gangguan tidur (insomnia)
& #gitasi (gadu/3 gelisa/ dan lema/ tak ,erda.a)
16
7/25/2019 portofolio depresi ringan
17/18
& Ailang rasa senang3 semangat dan minat&
& Kreati>itas menurun3 produkti>itas menurun
9& Gangguan seksual ,erupa li,ido menurun
10& !ikiran akan kematian3 ,unu/ diri
K$ite$ia Dia"nosis
$erdasarkan !edoman !enggolongan Diagnosis Gangguan Ji*a (!!DGJ) 3 diagnosis
depresi ditegakkan dengan adan.a gejala utama ,erupa a-ek depresi-3 ke/ilangan minat dan
kegem,iraan dan ,erkurangn.a energi .ang menuju meningkatn.a keadaan muda/ lela/ (rasa
muda/ lela/ .ang n.ata sesuda/ ,ekerja) dan menurunn.a akti>itas& Gejala lainn.a ,erupa
kosentrasi dan per/atian kurang3 /arga diri dan kepera.aam diri ,erkurang3 gagasan tentang
rasa ,erasala/ dan tidak ,erguna3 pandangan masa depan .ang suram dan pesimistis3 gagasan
atau per,uatan .ang mem,a/a.akan diri atau ,unu/ diri3 tidur terganggu3 na-su makan
,erkurang& Diperlukan masa sekurang?kurangn.a 2 minggu untuk penegakkan diagnosis3
tetapi periode pendek dapat di,enarkan ,ila gejala luar ,iasa ,eratn.a dan ,erlangsung epat&
!!DGJ mengklasi-ikasikan depresi menjadi 8 kategori .aitu ringan3 sedang dan ,erat&
!edoman diagnsotik untuk depresi ringan .aitu : sekurang?kurangn.a /arus ada 1 dari 8
gejala utama depresi seperti terse,ut diatas3 ditam,a/ sekurang?kurangn.a 2 dari gejala
lainn.a& Tidak ,ole/ ada gejala .ang ,erat diantaran.a3 laman.a seluru/ episode ,erlangsung
sekurang?kurangn.a 2 minggu3 /an.a sedikit kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan sosial
.ang ,iasa dilakukann.a&
!edoman diagnostik untuk depresi sedang .aitu : sekurang?kurangn.a /arus ada 2 dari
8 gejala utama depresi seperti pada episode ringan3 ditam,a/ sekurang?kurangn.a 8 gejala
lainn.a3 laman.a seluru/ episode ,erlangsung minimum sekitar 2 minggu dan penderita
mengalami kesulitan .ang n.ata untuk meneruskan kegiatan sosial3 pekerjaan dan urusan
ruma/ tangga&
!edoman diagnsotik untuk depresi ,erat .aitu : /arus ada semua 8 gejala utama depresi3
ditam,a/ sekurang?kurangn.a % dari gejala lainn.a dan ,e,erapa diantaran.a ,erintensitas
,erat3 ,ila ada gejala penting (misal agitasi atau retardasi psikomotor) .ang menolok3 maka
mungkin pasien tidak mau atau tidak mampu untuk melaporkan ,an.ak gejalan.a seara
rini3 episode depresi- /arus ,erlangsung sekurang?kurangn.a 2 minggu3 akan tetapi gejala
sangat ,erat dan ,eronset epat3 maka masi/ di,enarkan untuk menegakkan diagnosis dalam
kurun *aktu kurang dari 2 minggu dan umumn.a tidak mungkin penderita akan mampu
meneruskan kegiatan sosial3 pekerjaan atau urusan ruma/ tangga&
17
7/25/2019 portofolio depresi ringan
18/18
.%-%% Skala Penilaian O#&ekti* Untuk De!$esi
Skala penilai o,jekti- .ang dapat digunakan dalam praktek dokter atau untuk
dokumentasi keadaan klinik pasien depresi&
The ,"ng Self-ating Depression Scale terdiri dari 20 item skala pelaporan& Skala
normal adala/ 8% : skor depresi adala/ H dari 40& Skala terse,ut meliputi indek glo,al
intensitas gejala depresi pasien3 termasuk keenderungan ekspresi dari depresi (smail dan
Siste3 2010)
%amilton Depression ating Scale (%DS) adala/ suatu skala pengukuran depresi
terdiri dari 1 pertan.aan dengan tiap pertan.aan memiliki % pili/an ja*a,an3 masing?masing
pili/an dengan skor 03132 dan 8 dengan sensiti>itas se,esar 3%F dan spesi-isitas 138F&
ADRS saat ini merupakan sala/ satu test .ang paling ,an.ak digunakan untuk mendeteksi
depresi pada ,er,agai lem,aga penelitian& Keakuratan diagnosis ADRS dapat menapai
31F pada skor H 13 ole/ karena itu le,i/ ,aik dalam proses penegakkan diagnosis
(ardeeka3 200)& ADRS merupakan test .ang dilakukan seara *a*anara ole/ o,ser>er
sedangkan test?test serupa menggunakan metode penilaian diri sendiri ole/ pasien (Self
ating)& Skor ak/ir ADRS ,erkisar dari 0?4% dengan klasi-ikasi skor 0? tidak ada depresi3
skor ?1 depresi derajat ringan3 skor 1?2% depresi sedang dan skor H 2% depresi derajat
,erat (#mir3 2004)
18