PowerPoint Presentation

Diuretika

Ahlun NazaAyu WahyuniDedek Eka W.Fira RayantiKhairun Nisak6. Mayara Agustina7. M.Ikhsan8. Oly Silvia A.9. Rosi Novia10. Suhaila Mumtazah K.

Apa Itu Diuretika?

Diuretik adalah zat-zat yang dapat memperbanyak pengeluaran kemih (diuresis) melalui kerja langsung terhadap ginjal. Diuretik merupakan suatu agen obat yang dapat meningkatkan volume urin atau laju aliran urin dengan cara meningkatkan ekskresi air dan Na+ dengan cara mengurangi absorpsi dari Na+ dan kadang-kadang Cl- (Natriuresis) dalam filtrat serta digunakan untuk meregulasi volume atau komposisi cairan tubuh pada beberapa keadaan seperti hipertensi, gagal ginjal, gagal jantung, sirosis dan sindrom nefrotik.

Anatomi dan fisiologi normal ginjal

Klasifikasi Diuretika Berdasarkan aspek mekanisme kerjanya, diuretik dibagi menjadi 2, yaitu:

Secara langsung (aksi langsung pada sel di nefron ginjal)Secara tidak langsung (mengubah komposisi dari filtrat)Secara langsung (aksi langsung pada sel di nefron ginjal) Diuretik Loop adalah diuretik terkuat karena kemampuannya untuk mengekskresikan Na+ sebanyak 15-25%. Mekanisme kerja : dengan menghambat symport Na+-K+-2Cl- di lumen ansa henle cabang ascenden tebal. Hal ini menyebabkan penurunan reabsorpsi terhadap NaCl serta mengurangi potensial positif di lumen akibat difusi kembali K+ yang meningkatkan ekskresi dari Mg2+ dan Ca2+ Indikasi : Edema paru akutHiperkalsemia akutGagal ginjal akutOverdosis anionGagal jantung kronikSindrom nefrotikSirosis hepatik dengan komplikasi asitesHipertensi Macam obat : BumetanidAsam etakrinatFurosemidTorsemid2. TiazidGolongan tiazid kurang poten terhadap pengobatan pasien hipertensi jika dibandingkan dengan golongan diuretik loop. Akan tetapi, golongan tiazid lebih dipilih dalam penanganan kasus hipertensi biasa. Mekanisme kerja : Tiazid bekerja pada tubulus kontortus distal yang menghambat reabsorpsi NaCl dari sisi lumen sel epitel tubulus kontortus distal dengan memblokade transporter Na+/Cl-. Tiazid sangat meningkatkan reabsorpsi dari Ca2+. Semua tiazid diekskresikan oleh urin dan kebanyakan melalui sistem sekresi tubular. Macam obat : BumetanidAsam etakrinatFurosemidTorsemid BumetanidAsam etakrinatFurosemidTorsemid BumetanidAsam etakrinatFurosemidIndikasi :HipertensiGagal jantungNefrolitiasis akibat hiperkalsiuria idiopatikDiabetes insipidus nefrogenik3. Antagonis Aldosteron (Diuretik Hemat Kalium)Mekanisme kerja : pada hilir tubuli distal dan duktus koligentes daerah korteks dengan cara menghambat reabsorpsi natrium dan sekresi kalium. Aldosteron adalah mineralokortikoid endogen yang paling kuat. Macam obat :AldactazidAldactonDyazidDyreniumInspraMaxzidMaxzide-25 mgMidamorModuretic Indikasi :Mineralokortikoid yang berlebihan atau hiperaldosteronisme (aldosteronisme)Hipersekresi primer (produksi hormon adrenokortikotropik)Aldosteronisme sekunder (dipicu oleh gagal jantung, sirosis hepatik, sindrom nefrotik)Hipertensi resisten esensial4. Inhibitor Karbonik AnhidrasiKarbonik anhidrase adalah enzim yang terdapat di dalam sel korteks renalis, pankreas, mukosa lambung, mata, eritrosit dan SSP, tetapi tidak terdapat dalam plasma.Mekanisme kerja : Diuretik ini bekerja pada tubuli Proksimal dengan cara menghambat reabsorpsi bikarbonat.Macam obat :AcetazolamideDiklorfenamideMethazolamideIndikasi :GlaukomaAlkalinisasi urineAlkalosis metabolicPenyakit gunung akut (acute mountain sickness)terapi epilepsi, paralisis periodik akibat hipokalemia, dan hiperfosfatemia2. Secara tidak langsung dengan mengubah komposisi dari filtratDiuretik Osmotik Istilah diuretik osmotik biasanya dipakai untuk zat bukan elektrolit yang mudah dan cepat diekskresi oleh ginjal. Mekanisme Kerja : a. Tubuli proksimalDiuretik osmotik ini bekerja pada tubuli proksimal dengan cara menghambat reabsorpsi natrium dan air melalui daya osmotiknya.

b. Ansa enleDiuretik osmotik ini bekerja pada ansa henle dengan cara menghambat reabsorpsi natrium dan air oleh karena hipertonisitas daerah medula menurun.

c. Duktus KoligentesDiuretik osmotik ini bekerja pada Duktus Koligentes dengan cara menghambat reabsorpsi natrium dan air akibat adanya papillary wash out, kecepatan aliran filtrat yang tinggi, atau adanya faktor lain.

Manitol UreaGliserinIsisorbidMacam golongan obat Indikasi Meningkatkan volume urinPenurunan tekanan intracranial