Upload
icha-maidinah
View
227
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 ppt new blok 22
1/29
Claudia Fetricia
102012318D7
8/16/2019 ppt new blok 22
2/29
Skenario
Seorang pemuda 25 tahun dibawa kepuskesmas oleh orangtuana karena malamtidak bisa tidur! bicara melantur! mengatakandirina adalah nabi terakhir ang diakinisetelah ia mendengar suara bisikan ditelingana saat ia sedang memancing di kolamdekat rumahna
8/16/2019 ppt new blok 22
3/29
"namnesis
1# $eluhan utama % suka mendengar bisikan
2# &'S
3# &iwaat psikiatrik dahulu(# &iwaat penakit dahulu
5# &'$
)# &S
8/16/2019 ppt new blok 22
4/29
'emeriksaan *sik1# S+"+,S F-S-$ •.'emeriksaan neurologis tingkat kesadaran! pemahaman! ekspresi
wa.ah! cara bicara! postur tubuh! cara ber.alan
2# S+"+,S /+"
•.Deskripsi umum
•./ood dan aek
•.4aa bicara
•.'ersepsi
•.alusinasi senestik
•.
-lusi•. -si dan proses pikir
•.Sensorium dan kognisi
•. -mpulsi6itas
•.Daa nilai dan tilikan
•.
&ealiabilitas•. +es kepribadian
8/16/2019 ppt new blok 22
5/29
'emeriksaan penun.angSampai saat ini belum ada konsensus mengenai tes apasa.a ang digunakan sebagai penaring! tetapibeberapa tes berikut patut untuk dipertimbangkan%
• 'emeriksaan darah lengkap• lektrolit serum
• 4lukosa darah
• +es ungsi hepar
• +es ungsi gin.al• $alsium serum
• ,.i ungsi tiroid
• 'emeriksaan penaring untuk si*lis D& dan +'"9
• +es urin untuk obat terlarang#
8/16/2019 ppt new blok 22
6/29
'edoman diagnostik
DS/ -9"# 4e.ala karakteristik Dua atau lebih! masing:masing ditemukan untuk bagian waktu selamakurang lebih 1 bulan %
19 ;aham
29 alusinasi
39
8/16/2019 ppt new blok 22
7/29
8/16/2019 ppt new blok 22
8/29
D# 'eningkiran gangguan ski>oaekti dangangguan mood%
19 +idak ada episode depresi berat!manik!ataucampuran g ter.adi bersama dgn ge.ala aseakti
29 ?ika ada episode mood telah ter.adi selamage.ala ase akti! durasi totalna relati singkatdibandingkan durasi periode akti dan residual#
# 'eningkiran >at=kondisi medis umum#
8/16/2019 ppt new blok 22
9/29
F# ubungan dengan gangguan perkembanganper6asi terdapat riwaat adana gangguanautistik atau gangguan perkembangan per6asilainna#
diagnosis tambahan ski>orenia dibuat hana .ika waham atau halusinasi ang menon.ol .ugaditemukan untuk ± 1 bulan#
8/16/2019 ppt new blok 22
10/29
+ipe:+ipe Ski>orenia
8/16/2019 ppt new blok 22
11/29
Ski>orenia 'aranoid F20#09
• DS/ - % +ipe paranoid ditandai dengan adana
keasikan preokupasi9 pada satu atau lebih waham
atau halusinasi dengar ang sering dan tidak ada
perilaku
spesi*k lain ang mengarah pada tipeterdisosrganisasi atau katatonik#
Secara klasik! ski>orenia tipe paranoid
ditandai terutama oleh adana waham ke.ar
atau waham kebesaran
8/16/2019 ppt new blok 22
12/29
Ski>orenia eberenik F20#19
• Suatu tipe ski>orenia dimana kriteria berikutini terpenuhi%
"# Semua ang berikut ini adalah menon.ol %19
8/16/2019 ppt new blok 22
13/29
Ski>orenia katatonik
F20#29• Suatu tipe ski>orenia dimana gambaran
klinis didominasi oleh sekurangna dua darihal:hal berikut ini%
19 -mobilitas motorik
29 "kti6itas motorik ang berlebihan
39 egati6isme ang ekstrim
(9 4erakan 6olunter ang aneh59 kolalia atau ekopraksia
8/16/2019 ppt new blok 22
14/29
Ski>orenia +idak
+ergolongkan F20#390Suatu tipe ski>orenia dimana ditemukan
ge.ala ang memenuhi kriteria "! tetapi tidakmemenuhi kriteria untuk paranoid!terdisorganisasi atau katatonik#
8/16/2019 ppt new blok 22
15/29
Ski>orenia &esidual
F#20#59• Suatu tipe ski>orenia dimana kriteria berikut
ini terpenuhi %
"# +idak ada waham!halusinasi!bicaraterdisorganisasi!@ perilaku katatonikterdisorganisasi atau katatonik angmenon.ol
8/16/2019 ppt new blok 22
16/29
Depresi pasca ski>orenia
0Ditemukan pada penderita ski>orenia angmasih di.umpai dalam 12 bulan terakhir atauepisode depresi masih tetap ada walaupunpasien dinatakan sembuh dari penakitna
8/16/2019 ppt new blok 22
17/29
4e.ala positi%
: waham
: alusinasi
: 'erilaku aneh:
8/16/2019 ppt new blok 22
18/29
"A-S
1# "Bis 1 gangguan klinis
2# "Bis 2 gangguan kepribadian
3# "Bis 3
kondisi medis umum(# "Bis ( problem psikososial dan
lingkungan
5# "Bis 5 penilaian ungsi secara normal
global assesment o unctioning9=4"F scale
8/16/2019 ppt new blok 22
19/29
DD=1# 4angguan psikotik lain•.gangguan ski>oreniorm! gangguan psikotik singkat! gangguan
ski>oaekti! dan gangguan waham
•.4angguan ski>oreniorm ge.ala berdurasi setidakna 1 bulan tapi
kurang dari ) bulan
•.4angguan psikotik singkat ge.ala berlangsung setidakna 1 hari tapikurang dari 1 bulan dan bila pasien tidak kembali ke keadaan ungsipramorbidna dalam waktu tersebut
•.Sindrom manik atau depresi ter.adi bersamaan dengan gangguanski>oaekti adalah diagnosis ang tepat
•.;aham nonbi>ar timbul sekurangna 1 bulan tanpa ge.ala
ski>orenia lain atau gangguan mood patut didiagnosis sebagaigangguan waham
8/16/2019 ppt new blok 22
20/29
2# 4angguan ;aham
•.ebih.arang
•.nsetna lambat
$riteria Diagnostik DS/:-:+& 4angguan ;aham#
"# ;aham tidak bi>ar melibatkan situasi ang ter.adi dalam kehidupan nata!seperti merasa diikuti! diracuni! terineksi! dicintai dari .auh! atau dikhianatipasangan atau kekasih! atau menderita suatu penakit9 sekurang:kurangna 1bulan#
8/16/2019 ppt new blok 22
21/29
pidemiologi
• 'ria wanita
• $e.adian tahunan ber.umlah 15!2E per100#000 penduduk
• menurut dr#-rmasah! hampir 70E merekaang dirawat di bagian psikiatri karenaski>orenia
• "ngka di masarakat berkisar 1:2E dariseluruh penduduk pernah mengalamiski>orenia dalam hidup mereka#
8/16/2019 ppt new blok 22
22/29
tiologi
0ndokrin tidak dapat dibuktikan9
04angguan psikosomatis
04enetik0eurokimia o6erakti*tas .aras dopamine
mesolimbik dari tegmental area menu.u kesistem limbik memori! sikap! kesadaran!proses stimulus9
8/16/2019 ppt new blok 22
23/29
'ato*siologi
0peningkatan akti6itas neurotransmitterdopaminergik akibat meningkatnapelepasan dopamine banakna reseptordopamine turunna nilai ambang hipersenti6itas reseptor dopamine
8/16/2019 ppt new blok 22
24/29
8/16/2019 ppt new blok 22
25/29
'enatalaksanaan
1# Farmakoterapi
0#"ntagonis reseptor dopamin
0#"ntagonis serotonin dopamin
2# on armakoterapi
0# +erapi psikososial sosial! kelompok! perilaku
kogniti! psikoterapi indi6idual9
8/16/2019 ppt new blok 22
26/29
'rognosis
0'rognosis baik rawat inap 5:10 tahunhana kira kira 10:20E ang membaik
0'rognosis buruk lebih dari 50E
8/16/2019 ppt new blok 22
27/29
'encegahan
0
8/16/2019 ppt new blok 22
28/29
$esimpulan
0'ria 25 tahun diduga terkena penakitski>orenia
0-'+S-S D-+&-/"
8/16/2019 ppt new blok 22
29/29