Upload
regina-enggeline
View
251
Download
14
Embed Size (px)
DESCRIPTION
pbl
Citation preview
Ebed Herbert – 102007168
Gandy – 102010017
Gusna Ridha – 102010107
Davy Putra – 102010197
Maria Valentina – 102010205
Regina Enggeline – 102010252
W Widia P D – 102010263
Jonathan – 102010306
Norhidayu - 102010393
NEONATUS CUKUP BULAN BESAR MASA KEHAMILAN
DENGAN CEPHALOHEMATOMA
Bayi 40 minggu lahir via vacuum dari seorang ibu yang menderita DM gestational dengan berat 4000gr. Setelah lahir, bayi menangis spontan dan aktif dengan bentuk kepala tidak simetris dan ditemukan benjolan lunak dengan diameter +/- 7 cm yang tidak melewati sutura kranialis. Keluarga khawatir dengan kondisi tersebut dan meminta penjelasan dokter
SKENARIO
Bayi 40 minggu lahir via vacuum dari seorang ibu yang menderita DM gestational dengan berat 4000gr, ditemukan benjolan lunak dengan diameter +/- 7 cm yang tidak melewati sutura kranialis menderita cephalohematoma
HIPOTESIS
Identifi kasi data pasien Keluhan utama a) Sudah sejak kapan terlihat benjolan tersebut?b) Apakah benjolan melewati sutura?c) Apakah benjolan semakin mengecil /membesar /statik?d) Berapakah berat badan lahir saat bayi?e) Apakah ada penggunaan alat bantu melahirkan seperti
forceps, vacuum?
Riwayat kesehatan masa lalu- penyakit berat/komplikasi
saat hamil? penggunaan obat-obatan?
Riwayat keluarga- saudara kandung yang bergejala
sama
ANAMNESA
1. APGAR score penilaian adaptasi neonatus thd lingkungan
PEMERIKSAAN FISIK
2. Estimated fetal weight berdasarkan grafi k Lubchenko
NCB, BMK
3. Pemeriksaan antropometrik
3. Pemeriksaan antropometrik
4. Pemeriksaan kepala Konsistensi, daerah, diameter, melewati sutura
Ukuran antropometrik BBL Laki-laki Perempuan
Berat lahir (kg) 3,53 3,40
Panjang lahir (cm) 56,6 55,3
Lingkar kepala (cm) 35,8 34,7
Kadar glukosa darah Pemeriksaan paling lambat
pada kehamilan minggu ke-8 sampai ke-10
Kalau hasilnya meragukan tes toleransi glukosa untuk ibu hamil puasa 10 jam, ambil glukosa darah puasa, lalu minum glukosa 75 gr dan selanjutnya memeriksa glukosa darah 1 jam, 2 jam, dan 3 jam sesudah minum glukosa
Diagnosis Diabetes GestasiBila ada 2 atau lebih hasil yg melebihi kadar yang ditentukan, yaitu :Bila ada 2 atau lebih hasil yg melebihi kadar yang ditentukan, yaitu :
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Puasa 105 mg/dl
1 jam ssdh makan
190 mg/dl
2 jam ssdh makan
165 mg/dl
3 jam ssdh makan
145 mg/dl
CT scan massa perdarahan di subperiosteum
MRI daerah hyperintense thd jaringan sekitar
Cephalohematoma Perdarahan di subperiosteum akibat
cedera lahir lunak, berfluktuasi, berbatas tegas
pada tepi tulang tengkorak, jadi tidak menyeberangi sutura
menghilang sempurna dalam waktu 2-6 bulan
WORKING DIAGNOSIS
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Persalinan yang lama dan sukar (bayi makrosomia, panggul ibu sempit)
Persalinan yang dibantu dengan vacum atau cunam
ETIOLOGI
Insidensinya 2,5%Wanita primiparapersalinan dengan forceps dan ekstraksi
vakum
EPIDEMIOLOGI
Benjolan, fluktuasi, lunak, hiperemis
Di daerah parietal, occipital
Tidak melewati sutura kranialis
Benjolan mulai setelah beberapa jam setelah lahir dan semakin membesar
Hilang dalam minggu/bulan
GEJALA KLINIS
PATOFISIOLOGI
Vacuum & forceps
Makrosomia
Panggul sempit
Moulage berlebihan
Trauma kepala & selaput tengkorak
P. darah terjepit, darah menumpuk
Cephalohematoma
Simptomatik Jaga kebersihan kepala drpd sumber
infeksi Pantau nilai Ht, Hb, trombosit, bilirubin
indirekDapat diberikan vitamin K utk
mengurangi perdarahan selanjutnyaRujuk jika ada fraktuk
PENATALAKSANAAN
IkterusAnemiaInfeksiKalsifikasi
KOMPLIKASI
prognosisnya baik karena dapat sembuh sendiri
PROGNOSIS
Tidak boleh melakukan massage benjolan cephalohematoma
Bila tidak ada komplikasi, tanpa pengobatan khusus akan sembuh/mengalami resolusi dalam 2-6 bulan
Bayi dengan cephalohematoma tidak boleh banyak digerakkan karena pergerakan dapat mengganggu pembuluh darah yang mulai pulih.
EDUKASI
Hipotesis diterima. Bayi 40 minggu lahir via vacuum dari seorang ibu yang menderita DM gestational dengan berat 4000gr, ditemukan benjolan lunak dengan diameter +/- 7 cm yang tidak melewati sutura kranialis menderita cephalohematoma
KESIMPULAN