-
KasusSeorang bayi perempuan berumur 1 minggu dirujuk oleh bidan
ke rumah sakit karena lengan kirinya tidak bergerak. Bayi
perempuan, anak pertama lahir di bidan, lahir kepala dulu,
persalinan lama. Lahir tidak langsung menangis. Berat badan lahir
3800 gram. Tidak ada kejang. Pada pemeriksaan bayi dalam kondisi
sadar, saat menangis lengan kiri tidak bergerak. Refleks fisiologis
lengan kiri menurun. Refleks babinski +/+
Pemeriksaan darah perifer normal. Tidak ditemukan kelainan pada
foto rontgen. EMG tidak dilakukan.
-
PEMBAHASANKASUS
-
Identitas Pasien
Nama : -Jenis kelamin: perempuanUmur : 1 minggu
-
KELUHAN UTAMA
lengan kirinya tidak bergerak
-
ANAMNESIS RPS & medika mentosa
sejak kapan anak tidak bisa menggerakkan tangannya ?tidak bisa
menggerakan tangannya dalam posisi apa ?apakah ada gejala lain
seperti demam, kejang, kaku kuduk ?pengobatan apa saja yang telah
dilakukan ?
Riwayat kehamilan
kehamilan sungsang atau tidak ?
apakah air ketuban pecah sebelum melahirkan ?
apakah selama kehamilan, ibu memiliki penyakit tertentu (TORCH)
?
-
Riwayat kelahiran
Bayi dilahirkan dimana ?berat badan bayi saat lahir ?berapa lama
proses persalinan ?pada saat lahir, bayi langsung nangis spontan
atau tidak ?pada saat lahir gerakan bayi bagaimana ? apakah tangan
dan kakinya bisa bergerak ?
-
Interpretasi anamnesis . . .anak pertama lahir di bidanlahir
kepala dulu persalinan lama. Berat badan lahir 3800 gr
Tidak ada kejangKemungkinan meningitis, CP dapat
disingkirkan
-
Klasifikasi berat badan bayi baru lahir
Karena BB pasien saat lahir adalah 3800 grMaka berat badan
pasien masih normalnamun cukup besar.
MikrosomiaNormalMakrosomia4000 gr
-
Lengan kiri tidak bergerak :
-
Refleks fisiologis lengan kiri menurun
-
PEMERIKSAAN DARAH PERIFER
Shift to the left Shift to the right Netrofil batang
>>> limfosit >>> ( Infeksi akut ) ( infeksi
kronis )
Hasil pemeriksaan darah perifer pasien normal,Hal ini menunjukan
pasien tidak mengalami infeksi& hipothesa infeksi bakterial
meningitis dapat disingkirkan
-
Pemeriksaan Rontgen : Pemeriksaan RontgenBertujuan untuk Mencari
fraktur.
Karena hasil pem rontgen pasien normal, berarti tidak terjadi
fraktur.
Namun, meskipun tidak terjadi fraktur,trauma plx brachialisMasih
mungkin terjadi
-
Pemeriksaan EMGEMG adalah suatu tes untuk memeriksa kesehatan
otot dan nervus-nervus yang mengontrol otot tsb.
Dan ini merupakan gold standar untukMenegakan diagnosisParalisis
Erb duchenne
-
Diagnosis KerjaDitegakan berdasarkan data data berikut :
keluhan utama lengan kirinya tidak bergerakSaat lahir, pasien
tidak menangis spontanpersalinan lamaBerat saat lahir 3800
gramRefleks fisiologis lengan kiri menurunTidak ada gejala infeksi
baik dari pemeriksaan fisik maupun darah perifer.
-
Diagnosa patologis :trauma plx brakiaslistipe Erb duchenne
Diagnosa topis :C5- C6
-
Diagnosa etiologis : Trauma (cedera) jalan lahir
Diagnosa klinis : Lengan kiri tidak bisa digerakan Refleks
fisiologis menurunWaktu untuk partus lamaPada saat lahir tidak
menangis spontan
-
TATA LAKSANAmempertahankan pergerakan seluruh sendiKarena pada
sebagian besar kasus bisa sembuh spontan&edukasi kepada ibu
pasien untuk meng-imobilisasi lengan bayinyayakni, posisikan bayi
pada posisi elevasi- abduksi di atas bahu ibu dengan posisi tangan
eksorotasi.
latihan fisik melalui fisioterapi
Tindakan bedah
-
PrognosisAd vitam: BonamAd fungsionam: dubia ad BonamAd
sanationam: Bonam
-
ANATOMI PLEKSUS BRAKIALIS1. N. Scapular C5 2. N. Suprascapular
C5,6 3. N. Subclavius C5,6 4. N. Lateral Pectoral C5,6,7 5. N.
Musculocutaneous C4,5,6,7 6. N. Axillary C5,6 7. N. Radial
C5,6,7,8,T1 8. N. Medain C5,6,7,8,T1 9. N. Ulnar C7,8, T1 10. N.
Subscapular C5,6 11. N. Thoracodorsal C6,7,8 12. N. Subscapular
C5,6 13. N. Medial Pectoral C8, T1 14. Medial brachial cutaneous T1
15. Medial antebrachial cutaneous C8, T1 16. N. Long thoracic
C5,6,7
-
M. supraspinatusMembantu M. deltoideus melakukan abductio lengan
atas dengan memfiksasi caput humeri pada cavitas glenoidalisM.
infraspinatusEksorotasi lengan atas dan menstabilkan articulatio
humeri
M. pectoralis majorAdduksi dan endorotasi lengan atas
M.deltoideusAbduksi lengan atasSerabut anterior melakuakn fleksi
dan endorotasi lengan atasSerabut posterior melakukan eksorotasi
dan ekstensi lengan atas
M. teres minorEksorotasi lengan atas
M. teres majorEndorotasi dan adduksi lengan atas
M. latissimus dorsiEkstensi lengan atasAduksi lengan
atasEndorotasi lengan atas
