PREGĂTIREA PACIENTULUI PENTRU COLONOSCOPIE

Colonoscopia: examenul vizual direct, al colonului, cu ajutorul unui colonoscop flexibil; se vizualizează colonul sigmoid, descendent, transvers şi ascendent până la cec.

Colonoscopul: tub din fibre optice flexibile, lung de 13-185 cm; el se poate adapta şi la camera video, cu urmărirea imaginilor obţinute pe un ecran TV.

Pregătira instrumentelor şi a matrialelr necesare

-muşama, aleză, comprese mici sterile, casoletă cu câmpuri sterile, mănuşi de cauciuc, pensă de biopsie, recipiente pentru prelevări: histologice, colonoscop cu sursă de lumină şi sistem de aspiraţie, vaselină, silicon pentru lubrifiere, recipient cu apă pentru curăţirea colonoscopului după utilizare; recipiente cu substanţe pentru dezinfecţia aparatului (aceleaşi substanţe ca şi la gastroscopie)- medicamente pentru sedarea pacientului

Pregătirea psihică şi fizică a pacientului

Pregatirea psihica:-se explică pacientului necesitatea investigaţiei-este încurajat şi se informează pacientul despre tehnica utilizată, durata investigaţiei, efectele neplăcute (senzaţia de presiune, durere) .-se explică scopul pregătirii fizice, în vederea golirii şi curăţirii complete a colonului de materii focale şi mucus, care ar împiedica examinareaPregătirea fizică:-trei zile consecutiv, seara şi dimineaţa, se efectuează câte două clisme evacuatoare simple, înalte, la interval de o oră, cu câte doi litri apă călduţă; ultima clismă se face în dimineata, examinării, cu 3-4 ore înainte-în prima şi în a 2-a seară de pregătire, se administrează un purgativ -în cete trei zile de pregătire, pacientul va ingera doar lichide-la nevoie, i se pot administra lichide prin perfuzie i.v., în scopul combaterii sau prevenirii deshidratării-seara, înaintea examinării, se dă un somnifer-în dimineaţa examinării, i se administrează 1 fiolă diazepam şi scobutil, cu 30-60 de minute înaintea începerii colonoscopiei;

Participarea la colonoscopie- sunt necesare două asistente:asistenta 1: linişteşte pacientul, îl solicită să coopereze şi, pe cât posibil, să se relaxeze (informarea anterioară îl face mai cooperant şi mai tolerant fată de efectele neplăcute ale tehnicii)- urmăreşte funcţiile vitale ale pacientului

- îl aşază în decubit lateral stâng, cu genunchii flectati şi este acoperit cu un câmp steril, prevăzut cu un orificiu central (în timpul examinării, la solicitarea medicului, poziţia pacientului poate fi schimbată dintr-un decubit în altul, pe măsură ce sonda înaintează)asistenta 2: verifică colonoscopul, asigurându-se că este adaptat corect la sursa de lumină şi că are insuflaţia şi aspiraţia bune- lubrifiază vârful tubului (colonoscopului) cu vaselină şi îl introduce, încet, în anus ATENŢIE:- asistenta va avea grijă să nu ajungă vaselina pe lentilă, fapt care ar împiedica vizibilitatea;- pe măsură ce medicul are vizibilitatea traiectului lumenului colonic stâng, asistenta, la solicitarea acestuia, avansează tubul încet, în lumenul colonului;- în acest timp, asistenta 1 se ocupă de pacient, supraveghindu-l şi explicându-i cum să coopereze. NOTĂ:îngrijirea pacientului după colonoscopie, pregătirea produselor pentru laborator, reorganizarea locului de muncă se fac la fel ca şi în cazul recto-sigmoidoscopiei.Incidente şi accidente: sângerare, dureri abdominale violente, care opresc investigaţia, perforaţie, tahicardie, stop cardiac reflex. DE REŢINUT:Contraindicaţii: în operaţii abdominale recente, în cursul diverticulitei acute sau al colitelor ulcerative, herniilor ombilicale, în ascite masive sau la persoane confuze necooperante.