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KEILY PUERTA MATEUSFisioterapeuta, Universidad Nacional de
Colombia.Especialista en Ejercicio Físico Para la Salud,
Universidad del Rosario de Colombia. 1
Universidad de San BuenaventuraFacultad de Ciencias de la Salud
Programa de Fisioterapia
Desacondicionamiento cardiovascularPerdida de Vo2max 5 al 15% por edadPerdida de Gasto Cardiaco y extracción de O2:
Reducción de FC de 6 a 12 lpm menor contractibilidad y distensibilidad
compensados con la ley Frank- starling perdida en plasma, hematracrito Disminuye el volumen de llenado ventricular menor tasa metabólica basal
Desacondicionamiento por edad: pulmonar
Atrofia muscular respiratoria (sarcopenia).Fibrosis y perdida de elasticidad pulmonarRigidez costocondral, pleural, bronquialDisminución volúmenes pulmonaresCambios en ventilación- perfusión
Cambios en la membrana alveolo-capilar cambios en la difusión de O2 – CO2 capilar
Desacondicionamiento por edad: Osteomuscular
Sarcopenia generalizadaDisminución progresiva Reducción en propiocepción por daño
neuronal, capsular o ligamentarioDesmineralización ósea segundaria Cambios antropométricos Perdida de flexibilidad
EFECTOS DEL EJERCICIO
BeneficiosCardiovascular
⁻ Aumento de la eficacia cardiaca⁻ Mayor retorno venoso⁻ Mejor volumen sistólico⁻ Menor FC y TA en reposo
Pulmonar⁻ Aumento de la fuerza y resistencia de músculos respiratorios ⁻ Mayores volúmenes y capacidades ⁻ Incremento de ventilación – perfusión⁻ Facilita el aumento del consumo de O2
Beneficios
Musculo – Esquelético⁻ Aumento del trofismo ⁻ Mejora la fuerza muscular⁻ Mejor la flexibilidad⁻ Mejor capacidad de
contracción y relajación
Composición Corporal⁻ Mayor tejido muscular⁻ Menor tejido adiposo⁻ Mejor tejido óseo
BeneficiosPsicológicos
⁻ Aumenta la capacidad de concentración⁻ Aumento de la atención ⁻ Mejora la autoestima
EVIDENCIA
Exercice and Physical Activity for Older AdultsChodzko-Zajko, Wojtek J. Ph.D., FACSM, (Co-Chair); Proctor, David N. Ph.D., FACSM, (Co-Chair); Fiatarone Singh, Maria A. M.D.; Minson, Christopher T. Ph.D., FACSM; Nigg, Claudio R. Ph.D.; Salem, George J. Ph.D., FACSM; Skinner, James S. Ph.D., FACSMMedicine & Science in Sports & Exercise: July 2009 - Volume 41 - Issue 7 - pp 1510-1530doi: 10.1249/MSS.0b013e3181a0c95cSPECIAL COMMUNICATIONS: Position Stand
Physical activity and functional limitations in older adults: systematic review related to canada’s physical activity guidelines
MEDICAMENTOS(Interacción por poli -formulación)
Efectos medicamentosos limitantes disponibilidad de fuentes energéticas. Tolerancia al esfuerzoFacilitan o aceleran dolores musculares deshidratación Hacer ajustes en dosis y cargas de ejercicioVigilar efectos segundarios.
Recomendaciones generales de la prescripción Evaluación PreviaObjetivos del ejercicio AnamnesisExploración físicaEvaluación postural Evaluación OsteomuscularParametros de intensidad de prueba física: FC
o METs
VALORACIÓN DE LA CONDICIÓN FÍSICA EN PERSONAS MAYORES
SENIOR FITNESS TEST (SFT)La SFT es muy completaSe aplica en edades entre 60 y 94 añosfácil aplicación
QUE EVALUAResistencia aeróbica: (1) test de los 6 minutos
caminando o (2) test de 2 minutos caminandoFuerza de resistencia: (1)Sentarse y levantarse
de una silla y (2) Flexiones del brazo
VALORACIÓN DE LA CONDICIÓN FÍSICA EN PERSONAS MAYORES
SENIOR FITNESS TEST (SFT)
Flexibilidad: (1) Flexión del tronco en silla. (2) Juntar las manos tras la espalda.
Prescripción del ejercicio IntensidadDuraciónFrecuenciaModalidadProgresión
Fases del ejercicio
1.Instrucción inicialPrincipios básicos del
entrenamiento2. Calentamiento
3. Sesión de ejercicio4. Enfriamiento final5. Hidratación (antes,
durante y después)
Protocolo de ejercicio
1 32 4 5 6
1 = movilidad articular2 = estiramientos3 = calentamiento muscular
4 = Ejercicio5 = Estiramiento y enfriamiento6 = Hidratación
Contenido cardiovascularSegún la capacidad aeróbica establecida55-70 FC Max.40 – 60% FC de reservaTanaka (es mejor que ACSM)La formula es: Fcmax = 208 – (0.7 x Edad)Siempre usar la escala de Borg (por
medicación)Intensidad inmersa a la duración Cargas cortas y variadas vs carga únicaSugerencias: ciclismo, natación (con pesas)
ACSM
FUERZAMejora riesgos metabólicos y riesgo de caídas.Hacer medición de Fuerza Máxima.Directa o indirecta
Calentamientos con énfasis articular, estiramientos del grupo muscular objetivo.
Rangos a tolerancia con cargas de 40-50% RM mas funcionales multiplanares y multimusculares
Programas mas extensos que intensos (si tiene limitación)
Valorar altas cargas si no hay riesgos asociados.
Desde 1 a 4 series tiene beneficios con 15 a 25 repeticiones
¡programas mixtos tienen más impacto!
Flexibilidad
Cualidad física deteriorable
pero también reversibles
Seguimiento durante la ejecución del programa de ejercicio
Signos de Alarma1. Dolor precordial2. Diaforesis (sudoración abundante)3. Pobre tolerancia al esfuerzo4. Disnea a signos de dificultad respiratorio5. Cianosis6. Mareo y Vértigo7. Cefalea8. Visión borrosa 9. Polidipsia (sed excesiva)10. Cambios o dolor muscular
Orientación nutricionalPlaneada para el ejercicioAjustes de aportes nutricionales según las
necesidades energéticasRelevante si tiene una
enfermedad subyacente
Motivación1. Ejercicio voluntario2. Considerar depresión, senilidad o demencia 3. Otros beneficios:
Involucrar a los nietos Desarrollo capacidades de autosuficiencia Ser independientes en actividades diarias como aseo y
alimentación Interactuar con sus coetáneos y amigos.
4. Metas personales 5. No son tan efectivas las explicaciones teóricas
NO PRESIONAR1. Por familiares2. Por ansiedad o depresión3. Obligado4. Variar rutinas5. Estimular positivamente6. Reconocimiento público 7. No sobrecargar8. Evitar sobreesfuerzos y lesiones
La meta final del programa de ejercicio será el mejorar
la calidad de vida del anciano, con un gran
componente de disfrute, recreación y socialización