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Prevención y Control de la COVID-19.
Departamento de Posgrado del MINSAP e Instituto de Medicina
Tropical “Pedro Kourí”.
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Docencia Médica Instituto de Medicina TropicalPosgrado MINSAP
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Instituto de Medicina TropicalPosgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
1 Individual Lavado frecuente de las manos. Higiene respiratoria y en general. Uso del nasobuco. Evitar aglomeraciones. Mantener la distancia con otras
personas. Recomendación de quedarse en
casa. Acudir inmediatamente al Médico
si SR.SR = Síntomas respiratorios.
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
2 Familiar Recomendación de quedarse en casa.
Lavado frecuente de las manos. Higiene del hogar y de cada uno. Limpieza de las superficies. Uso del nasobuco si SR o riesgo. Mantener la distancia entre sus
miembros. Consulta médica si SR. Ser veraz en respuestas ante la
Pesquisa.SR = Síntomas respiratorios.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
3 Laboral No permitir trabajadores con SR. Aseguramiento del hipoclorito de
sodio. Exigir el lavado frecuente de las
manos. Higiene institucional y de cada
trabajador. Higienización de las superficies. Exigir el uso del nasobuco. Mantener la distancia entre
trabajadores. Pesquisa activa de SR y fiebre.
SR = Síntomas respiratorios.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
4 Atención Primaria de Salud (APS)
Pesquisa activa de SR y fiebre. Consulta oportuna de personas
con SR. Clasificación y manejo de personas
con SR. Seguimiento de los contactos. Seguimiento de grupos
vulnerables. Seguimiento al Alta de casos
confirmados. Lavado de las manos y uso del
nasobuco. Flujogramas e higiene en
Policlínicos, Hogares Maternos, Consultorios…
Higienización de las superficies.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
Lugar/sitio Personal o paciente
Actividad Tipo de EPP
Atención Primaria
ConsultorioTrabajador de la salud
Examen físico de pacientes con síntomas respiratorios.
Mascarilla quirúrgica/nasobuco/sobre-bata/guantes/ protección ocular.
Examen físico de pacientes sin síntomas respiratorios.
EPP acorde a las precauciones estándar según análisis de riesgo.
Pacientes con síntomas respiratorios
Ninguna. Mascarilla/nasobuco si lo tolera.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
Lugar/sitio Personal o paciente
Actividad Tipo de EPP
Consultorio Pacientes sin síntomas respiratorios
Ninguna No necesita EPP.
Salas de espera del Policlínico
Pacientes con síntomas respiratorios
Ninguna Mascarilla/nasobuco si lo toleraTrasladar rápidamente al paciente a una habitación de aislamiento o al área destinada para la atención de casos sospechosos. Asegurar la separación espacial de al menos 1 metro entre pacientes.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
Lugar/sitio Personal o paciente Actividad Tipo de EPP
Consulta de atención a sintomáticos respiratorios
Trabajador de la salud
Examen físico de pacientes con síntomas respiratorios.
Mascarilla quirúrgica/nasobucosobre-bata/guantes/ protección ocular.
Pacientes con síntomas respiratorios
Ninguna. Mascarilla/nasobuco.
Auxiliares generales
Después y entre consultas de pacientes con síntomas respiratorios.
Mascarilla quirúrgica/nasobuco/sobre-bata/guantes domésticos/protección ocular (si riesgo de salpicadura de materia orgánica o químico/Botas de goma o calzado cerrado.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
5 Servicio de
Urgencia
Consulta diferenciada para personas con SR.
Uso de medios individuales de protección.
Clasificación y manejo de personas con SR.
Si el paciente se clasifica como caso contacto o sospechoso, traslado de inmediato a centro de aislamiento.
Insistir en el lavado de las manos. Flujogramas y normas específicas. Higienización de las superficies.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
Lugar/sitio Personal o paciente
Actividad Tipo de EPP
Hospital
Salas de espera
Pacientes con síntomas respiratorios
Ninguna Mascarilla/nasobuco si lo tolera/mover rápidamente al paciente a una habitación de aislamiento o al área destinada para la atención de casos sospechosos. Asegurar la separación espacial de al menos 1 metro entre pacientes
Consulta destinada para casos respiratorios
Trabajador de la salud
Examen físico de pacientes con síntomas respiratorios
Mascarilla quirúrgica/nasobuco/sobre-bata/guantes,/protección ocular.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
Lugar/sitio Personal o paciente
Actividad Tipo de EPP
Hospital
Consulta destinada para casos respiratorios
Pacientes con síntomas respiratorios
Ninguna No necesita EPP.
Auxiliares generales
Después y entre consultas de pacientes con síntomas respiratorios
Mascarilla quirúrgica/nasobuco/sobre-bata, guantes domésticos/protección ocular (si riesgo de salpicadura de materia orgánica o químico)/Botas de goma o calzado cerrado.
Instituto de Medicina Tropical
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Posgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
6 Salas de Aislamiento
en Hospitales
Requisitos mínimos exigidos. Cuarentena, sin visitas ni
acompañantes. Uso de medios individuales de
protección (nasobucos, batas, guantes).
Lavado de las manos. Flujogramas y normas específicas. Higienización de las superficies.
Instituto de Medicina Tropical
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Posgrado MINSAP
Lugar/sitio Personal o paciente
Actividad Tipo de EPP
Hospital
Habitación del paciente
Trabajadores de la salud
Atención directa al paciente con COVID-19
Mascarilla quirúrgica/nasobuco/sobre-bata, guantes, protección ocular (pantalla facial).
Realiza procedimientos generadores de aerosoles
Respirador N95 o FFP2 o equivalente/sobre-bata/guantes/protección ocular (pantalla facial)
Auxiliares generales
Después y entre consultas de pacientes SR
Mascarilla/nasobuco/sobre-bata/guantes domésticos/protección ocular (si riesgo de salpicadura de materia orgánica o químico)/Botas de goma o calzado cerrado.Instituto de Medicina Tropical
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Posgrado MINSAP
Lugar/sitio Personal o paciente
Actividad Tipo de EPP
Hospital
Otras áreas por donde transita el paciente, pasillos
Todo el personal
Cualquier actividad donde no se tenga contacto con el paciente con COVID-19.
No se necesita EPP.
Laboratorio Médico, Licenciado, Técnico.
Manipulación de muestras respiratorias.
Mascarilla/nasobuco/sobre-bata/guantes/protección ocular.
Áreas administrativas
Todo el personal
Tareas administrativas que no involucran el contacto con pacientes con COVID-19.
No se necesitan EPP.
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Posgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
7 Unidades de Terapia
Intensiva
Los cubículos de aislamiento deben cumplir con los requisitos mínimos exigidos.
Uso de medios individuales para la protección del personal asistencial (batas desechables, guantes, mascarillas N-95 y gafas o caretas para protección facial).
Lavado frecuente de las manos. Higienización de las superficies. Extremar las medidas de seguridad
durante la ventilación mecánica (generadora de aerosoles).
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
8 Centros de aislamiento
de contactos
Ingreso de contactos durante 14 días.
Hacer cumplir requisitos mínimos exigidos.
Vigilancia activa y termometría cada 6 horas.
Uso de medios individuales de protección.
Lavado frecuente de las manos. Flujogramas y normas específicas. Higienización de las superficies.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
9 Centros de aislamiento
de sospechosos
Cumplir requisitos mínimos exigidos.
Cuarentena, sin visitas ni acompañantes .
Vigilancia activa y termometría cada 6 horas.
Uso de medios individuales de protección (nasobucos, batas, guantes).
Lavado frecuente de las manos. Flujogramas y normas específicas. Higienización de las superficies.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
10 Traslado en ambulancia
Disponibilidad de mascarillas respiratorias N-95, batas verdes o desechables y guantes.
Uso de medios individuales de protección.
Apagar el aire acondicionado. Cumplir normas establecidas para
el viaje. No tocarse ojos, nariz y boca hasta
no concluir el trabajo y desinfectadas las manos.
Higienización de las superficies.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
Lugar/sitio Personal o paciente
Actividad Tipo de EPP
Puntos de Entrada
Ambulancia
Trabajadores de la salud
Transporte de pacientes con sospecha de COVID-19 al centro sanitario de referencia.
Mascarilla, nasobuco, guantes, sobre-batas, protección ocular.
Chofer Solamente maneja llevando al paciente sospechoso de COVID-19 y está separado el compartimiento del chofer del de paciente sospechoso de COVID-19.
Mantener la distancia espacial de al menos de 1 metro. No requiere de EPP.
Asiste subiendo y bajando al paciente con sospecha de infección con COVID-19.
Mascarilla , nasobuco, sobre-bata, guantes, protección ocular.
No tiene contacto directo con el paciente sospechoso de COVID-19; pero no existe barrera entre el compartimiento del chofer y el del paciente.
Mascarilla; nasobuco.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
Lugar/sitio Personal o paciente
Actividad Tipo de EPP
Puntos de Entrada
AmbulanciaPaciente con sospecha de COVID-19
Transporte al centro sanitario de referencia,
Mascarilla; nasobuco.
Auxiliares de servicio
Limpieza después y entre el traslado de los pacientes sospechosos de COVID-19 hacia el centro de salud referido,
Mascarilla; nasobuco; sobre-bata, guantes domésticos, protección ocular (si riesgo de salpicadura s); botas de goma o calzado cerrado.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
11 Prevención y control de infecciones durante la asistencia sanitaria
Higiene de las manos e higiene respiratoria.
Uso de medios individuales de protección.
Extremar y fiscalizar medidas de protección al personal.
Desinfección de la unidad del paciente una vez trasladado.
Si IASS, iniciar terapéutica antimicrobiana según protocolo establecido.
Higienización de las superficies.IASS = Infección Asociada a Servicios Sanitarios.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
11 Manejo de cadáver
Si se trata de un caso confirmado no realizar autopsia.
Ante caso sospechoso, retirar el peto esternal y tomar muestra de tejido pulmonar.
No utilizar sierra eléctrica en los procederes.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
11 Manejo de cadáver
Cumplimiento de las “Resoluciones del MINSAP”.
Resolución 9 del año 1992 del Ministro de Salud Pública: “Reglamento General sobre la manipulación de cadáveres y restos humanos”.
Resolución 59 del año 1990 del Ministro de Salud Pública: “Actuaciones con fallecidos extranjeros en nuestro país”.
Resolución sobre, las medidas de Bioseguridad establecidas para un Nivel II.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
11 Manejo de cadáver
Manipular el cadáver lo menos posible y siempre por el personal médico y de enfermería que lo atendió.
Antes de su manipulación deberá limitarse la posibilidad de la emisión de secreciones por la boca o nariz, para lo cual puede taponarse esta con gasa o algodón
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
11 Manejo de cadáver
Introducción del cadáver en la bolsa dentro de la propia habitación donde ocurrió el fallecimiento.
Pulverizar o atomizar en interior de la bolsa, antes de introducir el cuerpo, con desinfectante de uso hospitalario o una solución de hipoclorito sódico (5 mil partes por millón de cloro activo).
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
11 Manejo de cadáver
Una vez introducido el cadáver dentro de la bolsa, uno de los dos sujetos encargados de realizar la manipulación directa del cuerpo, se retira primero los guantes y los lanza dentro de la bolsa, y se coloca de inmediato otros guantes limpios.
El segundo actuante realiza similar maniobra y se procede entonces, una vez introducido el cuerpo y hermetizada la bolsa.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
11 Manejo de cadáver
Pulverizar o atomizar la solución desinfectante en el exterior de la bolsa.
Se certificará el sellaje por el médico y enfermera de asistencia que cierran la historia clínica, dejando constancia en un Certifico de los datos del fallecido, el cuño del médico y de la Institución.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
11 Manejo de cadáver
No podrá reabrirse la bolsa una vez sellada.
Limitar el acceso de los familiares y amigos, y en caso de que sea necesario, no podrá establecerse contacto físico con el cadáver ni con las superficies o entorno.
Mantener una distancia mínima de un metro.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
11 Manejo de cadáver
Terminada la maniobra de empacado del cadáver, se envía al crematorio y se incinerara dentro de la bolsa o se coloca en un ataúd para su entierro.
No se permitirá aglomeración de personas en el lugar destinado al manejo del cadáver.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
Posgrado MINSAP
No. Estratificación
Medidas
11 Manejo de cadáver
Limitar la transportación de cadáveres entre provincias y fuera del país.
Evitar conservar el cadáver para su exposición por ninguna razón social y/o religiosa.
Los vehículos para trasladar cadáveres no podrán ser utilizados en otras funciones hasta que no sean totalmente desinfectados y certificados. Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?
[email protected] MINSAP
No. Estratificación
Medidas
11 Manejo de cadáver
La manipulación de los cadáveres, tanto por el servicio de salud como por servicios necrológicos, deberá realizarse, en lo posible, protegidos por trajes y máscaras desechables, los que también deberán ser incinerados una vez utilizados.
Las medidas se aplicarán independientemente que el fallecimiento ocurra en un domicilio, centro médico o cualquier otro lugar.
¿Qué deben hacer los estomatólogos?
Posgrado MINSAP
Antes de realizar examen bucal o procederes, debe interrogarse y observarse bien a los pacientes en busca de manifestaciones respiratorias. Ello se ejecutará en las salas de espera por un personal designado, el que puede ser también un Licenciado o técnico en atención estomatológica.
En pacientes sintomáticos respiratorios, de no existir una urgencia estomatológica, debe considerarse posponer la realización de procederes. Debe remitirse el paciente hacia los lugares destinados en el área de salud para la atención médica.
Cumplir estrictamente las medidas de bioseguridad (uso de nasobuco, espejuelos y otras), considerando que durante los procederes en la cavidad oral se liberan aerosoles que pudieran contener partículas virales.
Instituto de Medicina Tropical
¿Qué más deben hacer los estomatólogos?
Posgrado MINSAP
Al terminar de utilizar el airotor en el interior de la boca del paciente, ponerlo a funcionar hacia la escupidera para que salga cualquier residuo, procediendo a la inmediata limpieza de todo el instrumental, equipo y superficie, según las indicaciones de higiene y epidemiología.
La higienización de los conjuntos dentales, el instrumental, las superficies y los locales de Estomatología debe realizarse con estricto apego a las normas sanitarias establecidas por Higiene y Epidemiología.
Instituto de Medicina Tropical
¿Qué más deben hacer los estomatólogos?
Posgrado MINSAP
Evitar el exceso de personas en los locales de atención estomatológica (solo deben estar los profesionales y técnicos que tienen relación con el proceso asistencial). De ser un menor y tener que estar los padres, mantenerlos lo más alejado posible.
Debe procurarse la asesoría de Epidemiología para optimizar el proceso de atención en el actual contexto.
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¿Cómo ponerse, usar y quitarse el nasobuco?
Posgrado MINSAP
1. En contextos de riesgo, deben usar mascarilla (nasobuco) los trabajadores y estudiantes de Salud, los cuidadores y las personas con síntomas respiratorios como fiebre y tos.
2. Antes de tocar el nasobuco, lávese las manos con agua y jabón o un desinfectante a base de alcohol.
3. Inspeccione el nasobuco para ver si tiene rasgaduras o agujeros.
4. Oriente hacia arriba la parte superior.
Fuente: OMS.
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Posgrado MINSAP
5. Asegúrese de orientar hacia afuera el lado correcto del nasobuco.
6. Colóquese el nasobuco sobre la cara. Pellizque la tira o el borde para que se amolde a la forma de su nariz.
7. Tire hacia abajo de la parte inferior del nasobuco para que le cubra la boca y la barbilla.
Fuente: OMS.
¿Cómo ponerse, usar y quitarse el nasobuco?
Instituto de Medicina Tropical
Posgrado MINSAP
8. Después de usarlo, quítese el nasobuco; retire las cintas de detrás de las orejas, manteniendo el nasobuco alejado de la cara y la ropa, para no tocar las superficies potencialmente contaminadas del mismo.
9. Coloque el nasobuco en un contenedor cerrado inmediatamente después de su uso.
10. Lávese las manos después de tocar o desechar el nasobuco. Use un desinfectante a base de alcohol o, si están visiblemente sucias, láveselas con agua y jabón. Fuente: OMS.
¿Cómo ponerse, usar y quitarse el nasobuco?
Instituto de Medicina Tropical
Prevención y control de COVID-19.
Conciencia y responsabilidad.
Acuda al Médico si aparecen síntomas
respiratorios o fiebre
Lávese las manos con frecuencia
Sea educado, con etiqueta,
al toser o estornudar
Posgrado MINSAPInstituto de Medicina Tropical
¿Qué puede hacer para protegerse y prevenir la COVID-19?
Posgrado MINSAP
Lávese las manos a fondo y con frecuencia, con agua y jabón o usando un desinfectante a base de alcohol.
Mantenga una distancia mínima de 1 metro entre usted y cualquier persona que tosa o estornude.
Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca.
Cúbrase la boca y la nariz con el codo doblado o con un pañuelo de papel al toser o estornudar. El pañuelo usado debe desecharse de inmediato.
Medidas de protección para todas las personas
Fuente: OMS.
Instituto de Medicina Tropical
¿Cómo confeccionar un nasobuco en casa?
Posgrado MINSAP
1) Corte un rectángulo de 20 x 26 cm de cartón o papel y una tira del mismo material de 86 x 3 cm.
2) Una vez hecho el molde, colóquelo encima de la tela disponible y márquelo con un lápiz. Con estos moldes, corte tres piezas de tela y dos tiras para el amarre.
3) Cosa las tres telas por la parte superior e inferior para cerrar el nasobuco y posteriormente virar.
4) Marque el centro por los extremos para fijar los dos pliegues.
5) Marque el centro de la tira y hágala coincidir con el centro del lateral y fíjela ahí mismo. Remate la punta del tirante y cosa a lo largo hasta el final.
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¿Cómo reutilizar los nasobucos que son de tela?
Posgrado MINSAP
a) Una vez retirado el nasobuco, póngalo a remojar en agua jabonosa durante 15 minutos. Si tiene cloro, eche una cucharada en el agua jabonosa.
b) Restriegue con energía para desprender las secreciones que puedan haberse adherido a la tela del nasobuco.
c) Enjuague con abundante agua corriente hasta que perciba que no quedan restos de agua jabonosa.
d) Póngalo a secar al sol y al aire.
e) Una vez seco, pásele la plancha bien caliente.Instituto de Medicina Tropical
Capacitación = Educación + Acción
Para prevenir y controlar el Coronavirus COVID-19
El riesgo siempre palidece frente a la prevención
Posgrado MINSAPInstituto de Medicina Tropical