ACREDITACIÓ 2014

EXPERIÈNCIA UGAP GRANOLLERS1-2

SAP VALLÉS ORIENTAL

DAP METROPOLITANA NORD

MAIG 2014

Equip:”Tenim l’auditoria per l’acreditació al

setembre - octubre del 2014.”

Auditoria pels equips de tota la UGAP

Visualització dels referents de processos

COMUNICACIÓ contínua

Cultura de Qualitat. Perquè ens acreditem?

Ordenar i evidenciar la feina que fem

Reunió general UGAP

JUNY 2014 planificació

Planificació i coordinació amb l’equip DAP.

Reunió amb la Referent Qualitat DAP

Anàlisi de punt de partida. Eina del departament

(excel nostra de moment)

Autoavaluació prèvia a l’autoavaluació final(eina)

Anàlisi del punt de partida dels 14 plans que ens

regeixen el dia a dia:

JUNY 2014 revisió documental (planificació EAP)

1.-Codi ètic

2.-Pla estratègic 1:visió, missió i valors,objectius

mapa de processos

3.-Pla de qualitat

4.-Pla funcional

5.-Pla d’ acollida al nou professional

JUNY 2014 revisió documental

6.-Pla de comunicació interna

7.-Pla de comunicació externa

8.-Pla de gestió de les persones

9.-Pla de gestió del coneixement

10.- Pla formació

11.-Pla de magatzem

Juny 2014 revisió documental

12.-Pla de manteniment de l’edifici

13.- Pla d’inversions

14.-Pla de residus

15.-Pla d’ emergències

JUNY 2014 Metodologia de treball (EAP execució)

1.- Reunió de la direcció d’UGAP amb l’equip:

resultats de l’ anàlisi punt de partida

documental i autoavaluació,

implicació en l’èxit o ensurt de l’auditoria,

exaltació del nostre valor comú a tota la

UGAP: UNICITAT

2.- Lideratge operatiu del Responsable de

Qualitat. Olga Palero

JUNY 2014 Metodologia de treball(execució EAP)

3.- Responsable de qualitat reuneix amb els

referents de processos: emergències,

esterilització, magatzem, acollida, formació...per

la revisió i propostes de millora a curt termini

4.-Creació de la nostra intranet (deixem l’e-

catalunya)Referents de la intranet: Anna Nicolàs

i Xavier Julià (formats des del SAP pel Manel

Valeros)

5.- Planificació de les subcomissions de Qualitat

d’acord a les tasques a revisar i desenvolupar i

…a les vacances previstes!

JUNY 2014 DAP (execució)

Posada en comú amb els equips pilot de la Metro-Nord

Creació de whatsapp del grup per compartir i comunicar-nos àgilment (i suport)

Suport de la Unitat de Qualitat i Seguretat del Pacient

JULIOL 2014 Anàlisi intern -avaluació del desplegament-

Indicadors de plantilla formada en % 2014

Nº professionals

sanitaris

Nº professionals no sanitaris

(GIS)

% professionals formats en

IAM

% professionals formats en

ICTUS

% professionals formats en RCP

formats IAM formats ICTUS formats RCP

Professionals formats en QiSPacient

% professionals formats en

QiSP

Sanitaris (1) Sanitaris (1) Sanitaris (1) GiS (2) sanitaris sanitaris sanitaris GIS

Granollers-1 oest (Canovelles)

35 12 80,00% 80,00% 100,00% 33,33% 28 28 35 4 46 97,87%

Granollers-2 nord (Les Franqueses/Corró d`Avall)

40 12 87,50% 92,50% 62,50% 25,00% 35 37 25 3 52 100,00%

10

1.-Formació en seguretat del pacient: RCP,Codi

Ictus, codi IAM,Qualitat i Seguretat del pacient,Ús

dels equipaments

JULIOL 2014 Anàlisi intern -avaluació del desplegament-

2.- Gestió de Magatzem: magatzem central i

consultes. Control d’estocs, neteja, ordre,

medicaments…

3.- Revisió Carro d’aturades

11

JULIOL 2014

Anàlisi intern -avaluació del desplegament- ( EAPseguiment)

4.-Procés d’esterilització

5.-Pla d’ acollida al nou professional

6.-Procés de cadena fred

7.-Calibratge

8.-Comunicació interna

9.-Revisió del lideratge del director. Els 12

desafiaments

10.-Anàlisi del clima laboral

JULIOL 2014 reunió amb la resta UGAPs(DAP seguiment)

Dubtes i dificultats

Revisió de l’eina d’incidències

Necessitats

Encara no tenim l’eina del Departament

AGOST 2014 tancament de documents(EAP seguiment)

tanquem la revisió de documents processos

administratius

tanquem l’actualització dels plans de la UGAP

amb l’aportació de les revisions dels plans marc

i del resultat de compartir amb les altres UGAP

de la Metro-Nord (Castellar-Polinya-Setmenat;

Sabadell Nord-Ca n’ Oriac-Concòrdia;Sta.

Perpètua)

AGOST 2014 seguiment estàndards desplegament

Revisió del calibratge, avaluació empresa

externa

Revisió d’ imatge del centre

Accions de millora resultat de les avaluacions

internes i externes

Inici revisió de consultes amb accions de millora

resultat avaluació interna magatzem

I vacances.....

SETEMBRE 2014 tancament documental(seguiment eap)

I VACANCES…..

Es comencen a penjar a la intranet els grans plans

I els processos de l’equip, revisats pels referents de qualitat, formació, comunitària,emergències,esterilització,educació sanitària,accessibilitat,...

Es pengen els processos GIS, prèviament revisats pel referent GIS

I els propis de medicina i farmàcia( revisa coordinador assistencial de medicina i farmàcia)

I els propis d’infermeria (coordinadora assistencial d’ infermeria)

I els de magatzem i proveïdors (administradora i auxiliars)

I els d’odontologia (referent odontologia)

I els de T.Social (treballador Social) i

I els de pediatria (referent de pediatria)

SETEMBRE 2014

Autoavaluació conjunta dels estàndards defensats per la DAP(seran 64 estàndards que ja tindrem)

Ja tenim l’eina d’autoavaluació del Departament

Iniciem la preparació de la Jornada de Qualitat per tota la UGAP en pro de l’auditoria per l’acreditació 2014

Compartir coneixements, tancar processos, informar, treballar junts i... anar junts com un equip cohesionat

OCTUBRE 2014 La Jornada de Qualitat(recull de planificació, execució i seguiment)

Recordatori als professionals de quina era la

trajectòria de l’UGAP i de com vam iniciar la

construcció junts, fa dos anys, del nostre pla

estratègic, del nostre pla de qualitat, els nostres

valors, el pla funcional i el codi ètic que ens guia

i...esmorzem tots junts

OCTUBRE Jornada de Qualitat

Repassem el circuit de revisió del carro

d’aturades, la formació en equipaments dels

centres, el pla de magatzem i com fem l’ acollida

als nous professionals

Repassem com i què hi ha a la nostra intranet

OCTUBRE Jornada de Qualitat

La referent de qualitat insisteix, en la importància

de la notificació d’incidències

Es presenta els resultats de l’enquesta de

comunicació interna i de clima laboral

OCTUBRE Jornada de Qualitat

Columna1 Columna2 Columna3 Columna4 Columna5 Columna6 Columna7

Les Franqueses Canovelles accions de millora

infraestructures climatització soroll. Opacitat de les sortides d'emergències. Posar PC a la sala d'urgències i laboratori. Joguines massa grans a pediatria. Distribució de consultes

demanda pc per incentiu grupal

salut laboral climatització soroll. Mampara pel GIS. Olor en els mòduls. Pressió assistencial-nombre d'usuaris al centre. Claus a les portes

demanar claus a manteniment

lideratge càrregues a l'estiu. Pla funcional tenir present càrregues i laboratori.Demanda d'autogestió d'agendes més ampla. Demanen més cobertura de baixes

millorar l'actualització de planilles quan hi ha imprevistos. Més autogestió agendes

estudiar millorar sistema d'actualització de planilles. S'ha demanat fer el calendari en intranet

magatzem millora petitori a demanda dels professionals i del material abastiment de consultes

plantejar subcomissió per revisió petitori consultes

c.del lleure pressupost per temes lúdics

formació incrementar l'oferta, adequar millor les agendes per formació. Millorar l'assistència a les sessions

teleformació poc útil passar el tema de teleformació a serveis centrals

gestió de les persones millora de contractes

accessibilitat burocràcia. Llistes d'espera. Millorar la programació laboratori als nens. Criteris iguals per circuit de recepte electrònica i IT en tots els professionals metge

revisar circuits de recepte electrònica, it i virtual.Fer l'avaluació de virtual

especialitzada burocràcia Avaluació de virtual

administratius canviar els telèfons d'adults i dels nens relacionats

comunicació tf des de les consultes

subcomissió de comunicació horitzontal

seguretat del pacient la revisió del carro d'aturades representa molt temps

agendar revisió carro d'aturades adaptació d'agendes assistencials i de sessions

Pla d'acollida nou usuari millorar-lo en general revisar el circuit del nou usuari

comunicació interna comunicació tf des de les consultes amb UGIS. Millorar la comunicació ràpida amb l'equip quan falta algun professional si avís del mateix dia, registre quan se surt a fer domis que millori

subcomissió de comunicació horitzontal

senyalització, comunicació externa

millorar la senyalització de consultes

demanar ajuda a comunicació i imatge

21

Recull per grups

de treball

d’accions de

millora segons

l’opinió dels

professionals.

Construïm una

graella amb les

dades i

possibles

accions de

millora pel 2015

OCTUBRE L’auditoria

Auditoria interna (Unitat de Qualitat MN)

Pengem els documents(doble, a cada EAP)

Preparació de l’equip de Direcció per la “defensa” de la seva part de responsabilitat segons processos

Documentació en paper i en un pen en ordre segons els plans

I l’equip pendent....(activem whatsapp ugap-telegram)

Què hem aprés

Que cal utilitzar la metodologia de qualitat per la definició de qualsevol procés

Que les reunions generals serveixen per informar, informar i informar i posar en comú

Que el que no està escrit no existeix perquè no es pot avaluar

Que no es pot fer una feina que perduri en el temps sense implicació i seguiment

Que per marcar els nostres objectius cal tenir present tots els grups d'interès

Que el primer que cal millorar és allò que no te bons resultats

Que tenim molt potencial en els equips

Què hem aprés

La importància de l’ordre

I que el reconeixement és primordial:

Reconeixement de la feina de suport als equips

(DAP-SAP)

Reconeixement de la feina de tots els

professionals de l’equip: GIS, AUX, ODO, TS,

MF, INF, PED i dels seus referents

Reconeixement del lideratge responsables de

Qualitat

Què hem aprés

La importància del treball en xarxa i la

importància de la coordinació per l’èxit dels

processos

I que…

La satisfacció de l’usuari és

reflex de la qualitat que

oferim

Gràcies a la UGAP Granollers 1-2

Núria Balcells Eugènia Adzet Eulàlia Cladellas Vicente Nieto Joan Isidro Jaume Murtró Gina Malfeito Teresa Rodellar Carme Miralles Rosa Melero Felipe Hernández

Mireia Gibrat

Sílvia Nogales Carme Isanta Mercè Ribot Pepi Jara Carme Pons Carme Baena Verónica Mendez Lidia Arce Carmen Conde Montse Carrasquer Sílvia Terricabras

Maite Ruiz

Xavier Rodríguez Vicky García Dolors Pla Puri Gutiérrez Vicky Ruiz Anna Nicolàs Mireia Padrosa Eli Aldehuela Isabel Giménez Núria Giralt Daniel Quiles Lourdes

Almendros Núria Fernández Marian Igal Montse Fius M.Antònia Cat

Rosario Montilla Natàlia Choban José L. Martínez Jaime Quispe Marisol Rubio Anna Dulcet Montse Collet

Olga Palero Josep Rebordosa Eli Solé Glòria Anton Jose Casermeiro Alex Marcas Eustaqui Hernàndez Raquel Pérez Miquel Presas Rosa Alier Enric Hernàndez Jaume

Muntal Montse Arumi Ramon Velayos Jeimy Corniel J.Benedé Pura Ducet M. Lorenzo

Eugènia Martínez Anna Calonge Maite Matías Sara González Paqui Pérez Nati Albaladejo Marisol Méndez Angels Corbacho Ana Collado Rosa Sabaté Cèlia López

José L. Mora Isabel Saborit Gemma Simon Toñi Arias Loli Castro Chari Lucas Quima Llonch

Agustín Pardo Cristina Cámara Toñi San Juan M.José Carretero Xavier Julià Angels Parcerises Isabel Argón Angelina Fontanals Anna Redorta Mercè Junqueres Maite Jiménez Toni Oliver Julio Fontan Elena Ponce MiquelPrieto Rosa Maria Calvo Irene

Garcés

J.Antequera C.Hurtado Mónica Alarcos A.Martínez OrdinasCristina FernàndezCarme FortunyAlex Loza Norma HenríquezMercè Fonollosa