REGISTRE D’ENTRADA NÚMERO IDENTIFICATIU DEL DOCUMENT

1/1

EXE

MPL

AR P

ER A

L’IN

TER

ESSA

TD

IN-A

408

.15

473-

2011

SOL·LICITUD DE BAIXA D’INSTAL·LACIÓ DE MÀQUINA AUXILIAR D’APOSTES

J17-APAG.1

D

MÀQ

UIN

A / L

OC

AL

MARCA DE FÀBRICA

DATA D’INSCRIPCIÓ 96-97-98 N.º REG. ESTABLIMENT-- --

NOM ESTABLIMENT

C./PL./AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA CP

E EMPRESA OPERADORA D’APOSTES

EMPRESA OPERADORA MÀQUINA TIPUS B TITULAR DEL LOCAL

FIR

MA

DAT

A

DAT

A I

FIR

MA

EN , A DE DE

A NIF COGNOMS I NOM O DENOMINACIÓ SOCIAL NÚM. DE REGISTRE

C. / PL. / AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA CP

REPRESENTANT

NIF COGNOMS I NOM

EMPR

ESA

OPE

RAD

OR

A D

E M

ÀQU

INA

TIPU

S B

B NIF COGNOMS I NOM O DENOMINACIÓ SOCIAL NÚM. DE REGISTRE

C. / PL. / AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA CP

REPRESENTANT

NIF COGNOMS I NOM

EMPR

ESA

OPE

RAD

OR

A D

’APO

STES

C

TITU

LAR

LOC

AL

NIF COGNOMS I NOM

C./PL./AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA C.P.

SERVEIS TERRITORIALS D’HISENDA I MODEL ECONÒMIC

Les dades de caràcter personal que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament però este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l’ús de lesfuncions pròpies que té atribuïdes i en l’àmbit de les seues competències. Aixa mateix, se li informa de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això deconformitat amb el que disposa l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).

REPRESENTANT

NIF COGNOMS I NOM

1/2

EXE

MPL

AR

PER

AL

TITU

LAR

DE

L’ES

TAB

LIM

ENT

SOL·LICITUD DE BAIXA D’INSTAL·LACIÓ DE MÀQUINA AUXILIAR D’APOSTES

J17-APAG.1

A NIF COGNOMS I NOM O DENOMINACIÓ SOCIAL NÚM. DE REGISTRE

C. / PL. / AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA CP

REPRESENTANT

NIF COGNOMS I NOM

EMPR

ESA

OPE

RAD

OR

A D

E M

ÀQU

INA

TIPU

S B

B NIF COGNOMS I NOM O DENOMINACIÓ SOCIAL NÚM. DE REGISTRE

C. / PL. / AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA CP

REPRESENTANT

NIF COGNOMS I NOM

EMPR

ESA

OPR

ADO

RA

D’A

POST

ES

C

TITU

LAR

LOC

AL

NIF COGNOMS I NOM

C./PL./AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA C.P.

SERVEIS TERRITORIALS D’HISENDA I MODEL ECONÒMIC.

Les dades de caràcter personal que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament però este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l’ús de lesfuncions pròpies que té atribuïdes i en l’àmbit de les seues competències. Aixa mateix, se li informa de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això deconformitat amb el que disposa l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).

REGISTRE D’ENTRADA NÚMERO IDENTIFICATIU DEL DOCUMENT

DIN

-A4

08.1

547

3-20

11

REPRESENTANT

NIF COGNOMS I NOM

2/2

EXE

MPL

AR

PER

AL

TITU

LAR

DE

L’ES

TAB

LIM

ENT

EL/LA CAP DE NEGOCIAT V. I P. EL/LA CAP DE SECCIÓ

EN , A DE DE

F

FEC

HA

Y FI

RM

A

INFO

RM

E

EL/LA SUBDIRECTOR/A GENERAL DE JOC

EN , A DE DE

G

FEC

HA

YI F

IRM

A

RES

OLU

CIÓ

NOTIFICACIÓ AL/ A LA INTERESSAT/ADA

EN , A DE DE

H

FEC

HA

Y F

IRM

A

REC

UR

SOS

EXAMINADA LA DOCUMENTACIÓ PRESENTADA I ELS ANTECEDENTS QUE HIHA EN ESTOS SERVEIS TERRITORIALS I COMPLINT EL QUE DISPOSA L’ARTICLE 41 DEL DECRET 42/2011, DE 15 DE ABRIL DEL CONSELL, PEL QUALS’APROVA EL REGLAMENT D’APOSTES DE LA COMUNITAT VALENCIANA, ESTROBA CONFORME.

VISTOS ELS ANTECEDENTS EXPOSATS I L’INFORME FAVORABLE DE LAUNITAT DE JOC, FENT ÚS DE LES COMPETÈNCIES ATRIBUÏDES PELREGLAMENT ORGÀNIC I FUNCIONAL VIGENT DE LA CONSELLERIA D’HISENDAI MODEL ECONÒMIC, AUTORITZE LA BAIXA DE LA INSTAL·LACIÓ DE LAMÀQUINA SOL·LICITADA.

SOL·LICITUD DE BAIXA D’INSTAL·LACIÓ DE MÀQUINA AUXILIAR D’APOSTES J17-APÀG.2

LA PRESENT RESOLUCIÓ NO POSA FI A LA VIA ADMINISTRATIVA, I SE LIADVERTEIX QUE POT INTERPOSAR RECURS D’ALÇADA DAVANT DEL/DE LADIRECTOR/RA GENERAL DE TRIBUTS I JOC DE LA CONSELLERIA D’HISENDA IMODEL ECONÒMIC DIRECTAMENT, O A TRAVÉS D’ESTOS SERVEISTERRITORIALS, EN EL TERMINI D’UN MES, COMPTAT DES DE L’ENDEMÀ DE LANOTIFICACIÓ, D’ACORD AMB EL QUE DISPOSA L’ARTICLE 114 I SEGÜENTS DELA LLEI DE RÈGIM JURÍDIC DE LES ADMINISTRACIONS PÚBLIQUES I DELPROCEDIMENT ADMINISTRATIU COMÚ.

SERVEIS TERRITORIALS D’HISENDA I MODEL ECONÒMIC.

Les dades de caràcter personal que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament però este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l’ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l’àmbit de les seues competències. Aixa mateix, se li informa de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).

DIN

-A4

08.1

547

3-20

11

D

MÀQ

UIN

A / L

OC

AL

MARCA DE FÀBRICA

DATA D’INSCRIPCIÓ 96-97-98 N.º REG. ESTABLIMENT-- --

NOM ESTABLIMENT

C./PL./AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA CP

E EMPRESA OPERADORA D’APOSTES

EMPRESA OPERADORA MÀQUINA TIPUS B TITULAR DEL LOCAL

FIR

MA

DAT

A

DAT

A I

FIR

MA

EN , A DE DE

1/2

EXE

MPL

AR

PER

A L

’EM

PRES

A O

PER

AD

OR

A D

E M

ÀQ

UIN

A T

IPU

S B

SOL·LICITUD DE BAIXA D’INSTAL·LACIÓ DE MÀQUINA AUXILIAR D’APOSTES

J17-APAG.1

A NIF COGNOMS I NOM O DENOMINACIÓ SOCIAL NÚM. DE REGISTRE

C. / PL. / AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA CP

REPRESENTANT

NIF COGNOMS I NOM

EMPR

ESA

OPE

RAD

OR

A D

E M

ÀQU

INA

TIPU

S B

B NIF COGNOMS I NOM O DENOMINACIÓ SOCIAL NÚM. DE REGISTRE

C. / PL. / AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA CP

REPRESENTANT

NIF COGNOMS I NOM

EMPR

ESA

OPR

ADO

RA

D’A

POST

ES

C

TITU

LAR

LOC

AL

NIF COGNOMS I NOM

C./PL./AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA C.P.

SERVEIS TERRITORIALS D’HISENDA I MODEL ECONÒMIC.

Les dades de caràcter personal que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament però este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l’ús de lesfuncions pròpies que té atribuïdes i en l’àmbit de les seues competències. Aixa mateix, se li informa de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això deconformitat amb el que disposa l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).

REGISTRE D’ENTRADA NÚMERO IDENTIFICATIU DEL DOCUMENT

DIN

-A4

08.1

547

3-20

11

REPRESENTANT

NIF COGNOMS I NOM

EL/LA CAP DE NEGOCIAT V. I P. EL/LA CAP DE SECCIÓ

EN , A DE DE

F

FEC

HA

Y FI

RM

A

INFO

RM

E

EL/LA SUBDIRECTOR/A GENERAL DE JOC

EN , A DE DE

G

FEC

HA

YI F

IRM

A

RES

OLU

CIÓ

NOTIFICACIÓ AL/ A LA INTERESSAT/ADA

EN , A DE DE

H

FEC

HA

Y F

IRM

A

EXAMINADA LA DOCUMENTACIÓ PRESENTADA I ELS ANTECEDENTS QUE HIHA EN ESTOS SERVEIS TERRITORIALS I COMPLINT EL QUE DISPOSA L’ARTICLE 41 DEL DECRET 42/2011, DE 15 DE ABRIL DEL CONSELL, PEL QUALS’APROVA EL REGLAMENT D’APOSTES DE LA COMUNITAT VALENCIANA, ESTROBA CONFORME.

VISTOS ELS ANTECEDENTS EXPOSATS I L’INFORME FAVORABLE DE LAUNITAT DE JOC, FENT ÚS DE LES COMPETÈNCIES ATRIBUÏDES PELREGLAMENT ORGÀNIC I FUNCIONAL VIGENT DE LA CONSELLERIA D’HISENDAI MODEL ECONÒMIC, AUTORITZE LA BAIXA DE LA INSTAL·LACIÓ DE LAMÀQUINA SOL·LICITADA.

SOL·LICITUD DE BAIXA D’INSTAL·LACIÓ DE MÀQUINA AUXILIAR D’APOSTES J17-APÀG.2

LA PRESENT RESOLUCIÓ NO POSA FI A LA VIA ADMINISTRATIVA, I SE LIADVERTEIX QUE POT INTERPOSAR RECURS D’ALÇADA DAVANT DEL/DE LADIRECTOR/RA GENERAL DE TRIBUTS I JOC DE LA CONSELLERIA D’HISENDA IMODEL ECONÒMIC DIRECTAMENT, O A TRAVÉS D’ESTOS SERVEISTERRITORIALS, EN EL TERMINI D’UN MES, COMPTAT DES DE L’ENDEMÀ DE LANOTIFICACIÓ, D’ACORD AMB EL QUE DISPOSA L’ARTICLE 114 I SEGÜENTS DELA LLEI DE RÈGIM JURÍDIC DE LES ADMINISTRACIONS PÚBLIQUES I DELPROCEDIMENT ADMINISTRATIU COMÚ.

SERVEIS TERRITORIALS D’HISENDA I MODEL ECONÒMIC.

Les dades de caràcter personal que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament però este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l’ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l’àmbit de les seues competències. Aixa mateix, se li informa de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).

DIN

-A4

08.1

547

3-20

11

D

MÀQ

UIN

A / L

OC

AL

MARCA DE FÀBRICA

DATA D’INSCRIPCIÓ 96-97-98 N.º REG. ESTABLIMENT-- --

NOM ESTABLIMENT

C./PL./AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA CP

E EMPRESA OPERADORA D’APOSTES

EMPRESA OPERADORA MÀQUINA TIPUS B TITULAR DEL LOCAL

FIR

MA

DAT

A

DAT

A I

FIR

MA

EN , A DE DE

REC

URSO

S

2/2

EXE

MPL

AR

PER

A L

’EM

PRES

A O

PER

AD

OR

A D

E M

ÀQ

UIN

A T

IPU

S B

1/2

EXE

MPL

AR

PER

A L

’EM

PRES

A O

PER

AD

OR

A D

’APO

STES

SOL·LICITUD DE BAIXA D’INSTAL·LACIÓ DE MÀQUINA AUXILIAR D’APOSTES

J17-APAG.1

A NIF COGNOMS I NOM O DENOMINACIÓ SOCIAL NÚM. DE REGISTRE

C. / PL. / AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA CP

REPRESENTANT

NIF COGNOMS I NOM

EMPR

ESA

OPE

RAD

OR

A D

E M

ÀQU

INA

TIPU

S B

B NIF COGNOMS I NOM O DENOMINACIÓ SOCIAL NÚM. DE REGISTRE

C. / PL. / AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA CP

REPRESENTANT

NIF COGNOMS I NOM

EMPR

ESA

OPR

ADO

RA

D’A

POST

ES

C

TITU

LAR

LOC

AL

NIF COGNOMS I NOM

C./PL./AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA C.P.

SERVEIS TERRITORIALS D’HISENDA I MODEL ECONÒMIC.

Les dades de caràcter personal que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament però este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l’ús de lesfuncions pròpies que té atribuïdes i en l’àmbit de les seues competències. Aixa mateix, se li informa de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això deconformitat amb el que disposa l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).

REGISTRE D’ENTRADA NÚMERO IDENTIFICATIU DEL DOCUMENT

DIN

-A4

08.1

547

3-20

11

REPRESENTANT

NIF COGNOMS I NOM

2/2

EXE

MPL

AR

PER

A L

’EM

PRES

A O

PER

AD

OR

A D

’APO

STES

EL/LA CAP DE NEGOCIAT V. I P. EL/LA CAP DE SECCIÓ

EN , A DE DE

F

FEC

HA

Y FI

RM

A

INFO

RM

E

EL/LA SUBDIRECTOR/A GENERAL DE JOC

EN , A DE DE

G

FEC

HA

YI F

IRM

A

RES

OLU

CIÓ

NOTIFICACIÓ AL/ A LA INTERESSAT/ADA

EN , A DE DE

H

FEC

HA

Y F

IRM

A

REC

UR

SOS

EXAMINADA LA DOCUMENTACIÓ PRESENTADA I ELS ANTECEDENTS QUE HIHA EN ESTOS SERVEIS TERRITORIALS I COMPLINT EL QUE DISPOSA L’ARTICLE 41 DEL DECRET 42/2011, DE 15 DE ABRIL DEL CONSELL, PEL QUALS’APROVA EL REGLAMENT D’APOSTES DE LA COMUNITAT VALENCIANA, ESTROBA CONFORME.

VISTOS ELS ANTECEDENTS EXPOSATS I L’INFORME FAVORABLE DE LAUNITAT DE JOC, FENT ÚS DE LES COMPETÈNCIES ATRIBUÏDES PELREGLAMENT ORGÀNIC I FUNCIONAL VIGENT DE LA CONSELLERIA D’HISENDAI MODEL ECONÒMIC, AUTORITZE LA BAIXA DE LA INSTAL·LACIÓ DE LAMÀQUINA SOL·LICITADA.

SOL·LICITUD DE BAIXA D’INSTAL·LACIÓ DE MÀQUINA AUXILIAR D’APOSTES J17-APÀG.2

LA PRESENT RESOLUCIÓ NO POSA FI A LA VIA ADMINISTRATIVA, I SE LIADVERTEIX QUE POT INTERPOSAR RECURS D’ALÇADA DAVANT DEL/DE LADIRECTOR/RA GENERAL DE TRIBUTS I JOC DE LA CONSELLERIA D’HISENDA IMODEL ECONÒMIC DIRECTAMENT, O A TRAVÉS D’ESTOS SERVEISTERRITORIALS, EN EL TERMINI D’UN MES, COMPTAT DES DE L’ENDEMÀ DE LANOTIFICACIÓ, D’ACORD AMB EL QUE DISPOSA L’ARTICLE 114 I SEGÜENTS DELA LLEI DE RÈGIM JURÍDIC DE LES ADMINISTRACIONS PÚBLIQUES I DELPROCEDIMENT ADMINISTRATIU COMÚ.

SERVEIS TERRITORIALS D’HISENDA I MODEL ECONÒMIC.

Les dades de caràcter personal que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament però este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l’ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l’àmbit de les seues competències. Aixa mateix, se li informa de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).

DIN

-A4

08.1

547

3-20

11

D

MÀQ

UIN

A / L

OC

AL

MARCA DE FÀBRICA

DATA D’INSCRIPCIÓ 96-97-98 N.º REG. ESTABLIMENT-- --

NOM ESTABLIMENT

C./PL./AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA CP

E EMPRESA OPERADORA D’APOSTES

EMPRESA OPERADORA MÀQUINA TIPUS B TITULAR DEL LOCAL

FIR

MA

DAT

A

DAT

A I

FIR

MA

EN , A DE DE

1/2

EJE

MPL

AR

PER

A L

’AD

MIN

ISTR

AC

IÓ

SOL·LICITUD DE BAIXA D’INSTAL·LACIÓ DE MÀQUINA AUXILIAR D’APOSTES

J17-APAG.1

A NIF COGNOMS I NOM O DENOMINACIÓ SOCIAL NÚM. DE REGISTRE

C. / PL. / AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA CP

REPRESENTANT

NIF COGNOMS I NOM

EMPR

ESA

OPE

RAD

OR

A D

E M

ÀQU

INA

TIPU

S B

B NIF COGNOMS I NOM O DENOMINACIÓ SOCIAL NÚM. DE REGISTRE

C. / PL. / AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA CP

REPRESENTANT

NIF COGNOMS I NOM

EMPR

ESA

OPR

ADO

RA

D’A

POST

ES

C

TITU

LAR

LOC

AL

NIF COGNOMS I NOM

C./PL./AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA C.P.

SERVEIS TERRITORIALS D’HISENDA I MODEL ECONÒMIC.

Les dades de caràcter personal que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament però este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l’ús de lesfuncions pròpies que té atribuïdes i en l’àmbit de les seues competències. Aixa mateix, se li informa de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això deconformitat amb el que disposa l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).

REGISTRE D’ENTRADA NÚMERO IDENTIFICATIU DEL DOCUMENT

DIN

-A4

08.1

547

3-20

11

REPRESENTANT

NIF COGNOMS I NOM

2/2

EXEM

PLA

R P

ER A

L’A

DM

INIS

TRA

CIÓ

EL/LA CAP DE NEGOCIAT V. I P. EL/LA CAP DE SECCIÓ

EN , A DE DE

F

FEC

HA

Y FI

RM

A

INFO

RM

E

EL/LA SUBDIRECTOR/A GENERAL DE JOC

EN , A DE DE

G

FEC

HA

YI F

IRM

A

RES

OLU

CIÓ

NOTIFICACIÓ AL/ A LA INTERESSAT/ADA

EN , A DE DE

H

FEC

HA

Y F

IRM

A

REC

UR

SOS

EXAMINADA LA DOCUMENTACIÓ PRESENTADA I ELS ANTECEDENTS QUE HIHA EN ESTOS SERVEIS TERRITORIALS I COMPLINT EL QUE DISPOSA L’ARTICLE 41 DEL DECRET 42/2011, DE 15 DE ABRIL DEL CONSELL, PEL QUALS’APROVA EL REGLAMENT D’APOSTES DE LA COMUNITAT VALENCIANA, ESTROBA CONFORME.

VISTOS ELS ANTECEDENTS EXPOSATS I L’INFORME FAVORABLE DE LAUNITAT DE JOC, FENT ÚS DE LES COMPETÈNCIES ATRIBUÏDES PELREGLAMENT ORGÀNIC I FUNCIONAL VIGENT DE LA CONSELLERIA D’HISENDAI MODEL ECONÒMIC, AUTORITZE LA BAIXA DE LA INSTAL·LACIÓ DE LAMÀQUINA SOL·LICITADA.

SOL·LICITUD DE BAIXA D’INSTAL·LACIÓ DE MÀQUINA AUXILIAR D’APOSTES J17-APÀG.2

LA PRESENT RESOLUCIÓ NO POSA FI A LA VIA ADMINISTRATIVA, I SE LIADVERTEIX QUE POT INTERPOSAR RECURS D’ALÇADA DAVANT DEL/DE LADIRECTOR/RA GENERAL DE TRIBUTS I JOC DE LA CONSELLERIA D’HISENDA IMODEL ECONÒMIC DIRECTAMENT, O A TRAVÉS D’ESTOS SERVEISTERRITORIALS, EN EL TERMINI D’UN MES, COMPTAT DES DE L’ENDEMÀ DE LANOTIFICACIÓ, D’ACORD AMB EL QUE DISPOSA L’ARTICLE 114 I SEGÜENTS DELA LLEI DE RÈGIM JURÍDIC DE LES ADMINISTRACIONS PÚBLIQUES I DELPROCEDIMENT ADMINISTRATIU COMÚ.

SERVEIS TERRITORIALS D’HISENDA I MODEL ECONÒMIC.

Les dades de caràcter personal que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament però este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l’ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l’àmbit de les seues competències. Aixa mateix, se li informa de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).

DIN

-A4

08.1

547

3-20

11

D

MÀQ

UIN

A / L

OC

AL

MARCA DE FÀBRICA

DATA D’INSCRIPCIÓ 96-97-98 N.º REG. ESTABLIMENT-- --

NOM ESTABLIMENT

C./PL./AV. NOM DE LA VIA PÚBLICA NÚM. LLETRA ESC. PIS PTA.

TELÈFON FAX MUNICIPI PROVÍNCIA CP

E EMPRESA OPERADORA D’APOSTES

EMPRESA OPERADORA MÀQUINA TIPUS B TITULAR DEL LOCAL

FIR

MA

DAT

A

DAT

A I

FIR

MA

EN , A DE DE