NIU/NO NIU

Silvia Navarro Herrero Servicio Radiodiagnóstico

Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla

José Antonio Rodríguez Portal Servicio de Neumología

Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla

NIU

• Neumonía intersticial usual (NIU)

• Concepto morfológico

• Histológico:

- Fibrosis intersticial parcheada

- Distorsión arquitectural, con o sin panal

- Focos fibroblásticos

- Afectación subpleural

- Ausencia de características inconsistentes con NIU

NIU

• NIU

• Concepto morfológico

• Radiológico

- Tomografía computarizada de alta resolución (TCAR)

- Valor predictivo positivo 90-100 % (Am J Respir Crit Care Med 2011;183:788-824)

- NIU no es sinónimo de fibrosis pulmonar idiopática (FPI):

Enfermedad colágeno (artritis reumatoide), fármacos (amiodarona),

asbestosis, N hipersensibilidad crónica…

La FPI se define como una neumonía intersticial fibrosante crónica, limitada al pulmón, de causa desconocida, que afecta generalmente a adultos mayores de 50 años, y asociada al patrón histológico o radiológico de NIU

DEFINICIÓN

Xaubet A, et al. Arch Bronconeumol 2013;49(8):343-53.

DIAGNÓSTICO DE FPI

DIAGNÓSTICO

1. Exclusión de otras entidades clínicas definidas o enfermedades parenquimatosas pulmonares difusas de causa conocida (exposición ambiental, ocupacional, enfermedades del tejido conectivo, fármacos, etc.)

2. Presencia de un patrón histológico por biopsia de NIU

3. Evidencia radiológica de un patrón NIU en TCAR

• Dtco: 1+2; 1+3; 1+2+3

Xaubet A, et al. Arch Bronconeumol 2013;49(8):343-53.

NIU EN TCAR

Raghu G, et al. Am J Respir Crit Care Med 2011;183(6):788-824.

NIU

NIU

NIU

NIU

POSIBLE NIU

NO NIU

NO NIU

NO NIU

POSIBLE NIU

POSIBLE NIU

NIU/NO NIU PREGUNTAS

Con respecto al patrón de NIU, ¿que afirmación le parece correcta?

1. Se define por los hallazgos encontrados en la radiografía simple

2. Es un patrón morfológico desde el punto de vista histológico

3. La técnica radiológica de elección para su diagnóstico es la resonancia magnética nuclear

4. No aparece nunca en las neumonitis por hipersensibilidad

NIU/NO NIU

PREGUNTA 1

NIU/NO NIU

PREGUNTA 2

Desde el punto de vista radiológico, ¿que es característico del patrón NIU en la TCAR?

1. Panal con o sin bronquiectasias

2. Afectación subpleural, de predominio basal

3. Patrón reticular

4. Todas son ciertas

NIU/NO NIU

PREGUNTA 3

¿Qué característica radiológica no debe aparecer en un patrón NIU?

1. Panalización

2. Condensación

3. Áreas extensas en vidrio deslustrado

4. Las opciones 2 y 3 son ciertas

NIU/NO NIU

PREGUNTA 4

Señale la opción verdadera:

1. El patrón NIU en la TCAR tiene poca correlación con los datos de la histología

2. No podemos definir nunca un patrón NIU sin una biopsia

3. El patrón NIU aparece en varias enfermedades intersticiales

4. No afecta a las regiones subpleurales

NIU/NO NIU

PREGUNTA 5

De las siguientes entidades, ¿en cuál es menos probable encontrar un patrón de NIU en la TCAR?

1. Artritis reumatoide

2. Asbestosis

3. Lupus eritematoso

4. Toxicidad farmacológica

NIU/NO NIU

PREGUNTA 6

Señale la opción correcta:

1. En el patrón NIU hay afectación sobre todo en lóbulos superiores

2. El patrón NIU es sinónimo de FPI

3. En la práctica clínica, el patrón NIU en la TCAR aparece en un 50 % de los casos

4. Ante un patrón de posible NIU, no necesitamos biopsia para tener un diagnóstico de certeza