Presentacion Sin Animacion

Coordinador:

Dr. Daniel Valderrama

Expositor:Dr. Ulises

Ochoa Deibis

Caracas, 23 de Febrero de 2012

Líquido intracelular (28 litros)

Espacio intravascular

(5 litros)

Espacio intersticial

(9litros)

Líquido extracelular (14 litros)

• HALL, Jonh. “Guyton & Hall. Compendio de Fisiología médica”. 11 edición. Editorial Elsevier. Año 2007. Cap. 28. Pág. 216-226

ACP: 0,6% × peso (Kg) - (140 × 0.6 × peso (Kg) / Na + real

90%

80%

65%70%

• Montereano, R. Manual de Fisiología médica. Universidad de Carabobo, 1992.

Intersticio Líquido Intravascular

Na+

Cl –

K+

KK++

NaNa++

ClCl--

Na +K+ ATP asa NaNa++

HH22OO

PielPulmón

GIRiñón

Proteinas

Presión Presión osmóticaosmótica

Presión Presión oncóticaoncótica

Líquido intracelular

• HALL, Jonh. “Guyton & Hall. Compendio de Fisiología médica”. 11 edición. Editorial Elsevier. Año 2007. Cap. 28. Pág. 216-226

•Mezclas de cloruro de sodio y solutos

•Gradiente osmótico positivo entre el LIC y el LEC

•Aumentan el espacio intersticial.

• Bugido, Guillermo. Reposición de fluidos. Departamento de Medicina Intensiva Universidad Católica de Chile. Portal virtual.

TIPOS

HIPOTONICAS

•Solución cloruro de Sodio al 0.30%

•Solución cloruro de Sodio al 0,45%


TIPOS

ISOTONICAS

•Solución Cloruro de Sodio 0,9%

•Solución Ringer Lactato


TIPOS

HIPERTONICAS•Solución cloruro de Sodio al 3%

•Dextrosa al 5% en solución fisiológica

•Dextrosa al 10%

•Dextrosa al 20%

•Dextrosa al 30%


Deshidratación con pérdidas de electrolitos

Sindromes hipovolémicos

INDICACIONESINDICACIONES

Aporte calórico

Alcalosis débiles


Hipercloremia

Insuficienciacardíacacongestiva

Contraindicaciones

Hipernatremia


Efectosadversos

TaquicardiaHipercloremia

HipernatremiaHipernatremia

Acidosis

Hipertensión arterial

Retención de líquido


•Sustancias de alto peso molecular

•Aumentan la presión osmóticaplasmática

•Retienen agua en el intravascular

• Lozano Losada A. Coloides. Revista Colombiana de Anestesiología. 2005; 13 (2): 115-126.

Clasificación

Dextranos

Gelatinas

Almidones

NATURALES SINTÉTICOS

Albúmina


ALBUMINA

•Polímero de albúmina plasmática

•Peso molecular 69.000 Daltons

•Presentación comercial:Albumina al 5%Albumina al 25%


IndicacionesIndicaciones

•Hipoalbuminemia•Desnutrición•Paracentesis en pacientes con Cirrosis hepática•Pacientes quemados

ALBUMINA


DEXTRANOS

• Polisacáridos obtenidos de la sucrosa de origen bacteriano

•Peso molecular 70.000 y 40.000 Daltons

•Presentación comercial:Macrodex® al 6% y 10%Rheomacrodex® 6%


GELATINAS

• Derivados del colágeno bovino

•Peso molecular 35.000 Daltons

•Presentación comercialPoligelina (Hemocé®)Gelatina fluida modificada (Gelofundin®, Gelofusin®)Oxipoligelatina (Gelifundol®)


ALMIDONES

• Soluciones preparadas a partir de la amolipectina del almidón de maíz

•Peso molecular 400.000 Daltons aproximadamente

• Presentación comercial:•Soluciones al 6% y 10%


ALMIDONES

CONCENTRACIÓN PESO

MOLECULAR

GRADO DE

SUSTITUCIÓN

C2/C6 EFECTO

Expafusin

®

6% 70.000 0.5 4/1 2-3 horas

Voluven® 6% 130.000 0.4 9/1 6 horas

HEMOES® 6% 200.000 0.5 5/1 6 horas

HEMOES® 10% 200.000 0.5 5/1 6 horas

HESTERIL® 6% 200.000 0.5 6/1 6 horas

HESTERIL® 10% 200.000 0.5 6/1 6 horas

ELOHES® 6% 200.000 0.62 9/1 12 horas

HES

GRIFOLS®

6% 450.000 0.7 9/1 24 horas

HES

BAXTER®

6% 450.000 0.7 9/1 24 horasFuente: Lozano Losada A. Coloides. Revista Colombiana de Anestesiología. 2005; 13(2): 192.


Indicaciones:•Reposición del volumen intravascular

Contraindicaciones:• Insuficiencia cardiaca• Insuficiencia renal• Alteraciones de la coagulación• Alergia al almdón

Efectos adversos:• Reacciones anafilácticas• Trastornos de la coagulación• Alteraciones renales• Alteraciones Hidroelectrolíticas• Encefalopatía espongiforme• Enfermedad de Creutzfekd Jacob



Sangre Total

no ha sido separada de sus diferentes componentes

conservante CPD o CPDAvolumen de 450 – 500cc

hemorragia activa > 25 %


Centrifugacion de sangre total

Volumen aprox. de 300 cc

la capacidad de transporte de oxígeno a los tejidos

Concentrado glóbulos rojos


Obtenido por centrifugación de 1 unidad de sangre total

50% a 70% de la cantidad original de plaquetas

1 Ud por cada 10 kgs

Concentrado Plaquetario


plasma separado, congelado a < - 18°C en 8 hrs luego a extracción

1 ud = 200 – 250 cc 2 – 3 % [ ] de c/factor de coagulación en adulto

1 Ud c /10 kgs

Plasma Fresco Congelado


parte insoluble en frío del plasma.

Resulta de la descongelación entre 1 y 6°C del PFC

50% del Factor VIII

20-40% del fibrinógeno

30% del factor XIII

Crioprecipitados


Definición


Paciente Pediátrico


Paciente Pediátrico


Paciente PediátricoIndicaciones de tranfusión de concentrado globular


Shock

Etapas de Shock

1. Shock compensado

2. Shock descompensado

3. Shock irreversible

•Terapia Intensiva 4 ta Ed. Sociedad Argentina de Anestesiología

Shock

•Terapia Intensiva 4 ta Ed. Sociedad Argentina de Anestesiología

Shock

REANIMACIÓN INICIAL

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