PRESENTASI ASKEP URTIKARIA

8/11/2019 PRESENTASI ASKEP URTIKARIA

1/17


2/17

A. Definisi

Urtikaria atau lebih dikenal dengan biduran adalah suatu gejala

penyakit berupa gatal-gatal pada kulit disertai bercak-bercak menonjol

(edema ) yang biasanya disebabkan oleh alergi.

Urtikaria merupakan gejala klinis untuk suatu kelompok kelainan yang

di tandai dengan adanya pembentukan bilurbilur pembengkakan

kulit yang dapat hilang tanpa meninggalkan bekas yang terlihat. (robingraham, brown,2005)


3/17

B. Anatomi Fisiologi Kulit

Kulit menutupi dan melindungi permukaan tubuh dan bersambung dengan

selaput lender yang melapisi rongga-rongga dan lubang-lubang masuk. Kulit

mempunyai banyak fungsi; didalamnya terdapat ujung saraf peraba,membanu

mengatur suhu dan mengendalikan hilangnya air dari tubuh dan mempunyai sedikit

kemampuan exkretori, sekretori dan abrorpsi.

Kulit dibagi menjadi dua lapisan:

1. Epidermis atau kutikula

2. Dermis atau korium

Epidermis tersusun atas epitalium berlapis dan terdiri atas sejumlah lapisan sel yang

disusun atas dua lapis yang jelas tampak; selapis lapisan tanduk dan selapis zona

germinalis.

Lapisan Epidermal. Lapisan tanduk terletak paling luar dan tersusun atas tiga lapisan

sel yang membentuk epidermis.

Korium atau dermis tersusun atas jaringan fibrus dan jaringan ikat yang elastic.

Dermis tersusun papil-papil kecil yang terisi ranting-ranting pembuluh darah kapiler.


4/17

C.Etiologi

Berdasarkan kasus-kasus yang ada, paling banyak urtikaria di sebabkan oleh alergi,baik alergi makanan, obat-obatan,dll.

1. Jenis makan yang dapat menyebabkan alergi misalnya: telur, ikan, kerang,

coklat, jenis kacang tertentu, tomat, tepung, terigu, daging, sapi, udang, dll

2. Jenis obat-obatan yang menimbulkan alergi biasanya penisilin, aspirin, bromide,

seru, vaksin, dan opium.

3. Bahan-bahan protein yang masuk melalui hidung seperti serbuk kembang, jamur,

debu dari bulu burung, debu rumah dan ketombe binatang.

4. Pengaruh cuaca yang terlalu dingin atau panas, sinar matahari, tekanan atau air.

-Faktor psikologis pasien misalnya: Krisis emosi


5/17

D.Tanda dan gejala

1. Timbulnya bintik-bintik merah atau lebih pucat pada kulit. Bintik-bintik

merah ini dapatmengalami edema sehingga tampak seperti benjolan.

2. Sering disertai rasa gatal yang hebat dan suhu yang > panas pada sekitar

benjolan tersebut.

3. Terjadi angiodema, dimana edema luas kedalam jaringan subkutan,

terutama disekitar

mata, bibir dan di dalam orofaring.4. Adanya pembengkakan dapat menghawatirkan, kadang-kadang bisa

menutupi mata secara

5. keseluruhan dan mengganggu jalan udara untuk pernafasan


6/17

E. Bentuk- Bentuk Urtikaria

1. URTIKARIA AKUT2. URTIKARIA KRONIS

3. URTIKARIA PIGMENTOSA

4. URTIKARIA SISTEMIK (PRURIGO SISTEMIK)

Berdasarkan penyebabnya, urtikaria dapat disebabkan menjadi:

1. Heat rash yaitu urtikaria yang disebabkan panas2. Urtikaria idiopatik yaitu urtikaria yang belum jelas penyebabnya atau

sulit di deteksi

3. Cold urtikaria adalah urtikaria yang disebabkan oleh ransangan dingin

4. Pressure urtikaria yaitu urtikaria yang di sebabkan oleh alergi

5. Aquagenic urtikaria yaitu urtikaria yang disebabkan sengatan sinar

matahari6. Cholirgening urtikaria yaitu urtikaria yang disebabkan panas, latihan

berat dan stress


7/17

F. Patofisiologi

Sebenarnya patofisiologi dari urtikaria ini sendiri mirip dengan reaksi

hipersensifitas.

Pada awalnya alergen yang menempel pada kulit merangsang sel mast untukmembentuk antibodi IgE, setelah terbentuk, maka IgE berikatan dengan sel

mast. Setelah itu, pada saat terpajan untuk yang kedua kalinya, maka alergen

akan berikatan dengan igE yang sudah berikatan dengan sel mast sebelumbnya.

Akibat dari ikatan tersebut, maka akan mengubah kestabilan dari isi sel mast

yang mengakibatkan sel mast akan mengalami degranulasi dan pada akhirnya

sel mast akan mengekuarkan histamin yang ada di dalamnya.


8/17

G. Komplikasi

Lesi-lesi urtikaria bisa sembuh tanpa komplikasi.namun pasien dengan gatal yang

hebat bias menyebabkan purpura dan excoriasi yang bias menjadi infeksi

sekunder.penggunaan antihistamin bias menyebabkan scomnolens dan bibir

kering.pasien dengan keadaan penyakit yang berat bias mempengaruhi kulitashidup.

H. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang yang bisa dilakukan untuk menyingkirkan diagnosis

bandingnya adalah:a. IgE tes

b. ANA test

c. skin test


9/17

I. Penatalaksanaan

1. Identifikasi dan pengobatan adalah menghindari factor resiko, ini yang paling

penting dan hanya ini yang efektif untuk terapi jangka panjang.menghindari

aspirin atau zat-zat aditif pada makanan ,diharapkan dapat memperbaiki kondisi

sekitar 50% pasien dengan urtikaria kronik idiopatik.a. Pengobatan local

b. Kompres air es atau mandi air hangat dengan mencampurkan koloid aveno

oatmeal yang bisa mengurangi gatal.

c. Lotion anti pruritus atau emulsi dengan 0,25% menthol bias membantu dengan

atau tanpa 1% fenol dalam lotion calamine.

2. Pengobatan sistemika. Anti histamine dengan antgonis H1 adalah terapi pilihan

b. Doxepin yaitu anti depresan trisklik dengan efek antagonis H1 dan H2

c. Kombinasi antihistamin H1 dan H2 misalnya simetidin

d. Cyproheptadin ,mungkin lebih efektif dari pada antihistamin

e. Kortikosteroid biasanya digunakan untuk mengontrol vascukitis urtikaria

f. Profilaksis dengan steroid anabolic misalnya : danazol,stanozololg. Hormon tyroid juga dilaporkan dapat meringankan urtikaria kronis dan

angioderma

h. Terapi antibiotic juga dilaporkan bisa pada pasien yang terinfeksi helicobacter

pylory dengan urtikaria kronis.


10/17

A. PENGKAJIAN

Dalam melakukan pengkajian pada klien cystitis menggunakan pendekatan bersifat

menyeluruh yaitu :

1. Biodataa.

2. Riwayat kesehatan

3.Pemeriksaan fisik,meliputi :

a. Keadaan umum

b. Kulit

c. Kepala

d. Wajah

e. Mataf. Hidung

g. Telinga

h. Mulut

i. Leher

j. Ketiak

k. Dada dan pernapasanl. Jantung

m. Jantung


11/17

N. Genetalia dan anus

O. Ekstermitasa

*Ekstermitas atas

*Ekstermitas bawah

4. Pola kebiasaan sehari-hari

a. Aktivitas atau istirahat

b. Makanan atau cairan

c. Neurosensori

d. Nyeri/ ketidaknyamanan

e. Pernafasanf

f. Seksualitas


12/17

5. DIAGNOSA KEPERAWATAN

a. Gangguan citra diri tubuh berhubungan dngan angioedema

b. Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur berhubungan dengan

gatal

c. Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakitnya

d. Resiko kerusakan jaringan kulit berhubungan dengan vasodilatasi subkutan


13/17

1. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan angiodema

Tujuan :Agar dapat mengekspresikan perasaan dan masalah yang menyebabkan

penurunan citra tubuh

a. Intervensi :

Kaji makna perubahan pada pasien

Rasional :Episode traumatik mengakibatkan perubahan tiba-tiba, tidak diantisipasi,

membuat perasaan kehilangan pada perubahan actual/yang dirasakan.ini

memerlukan dukungan perbaikan optimal

b. Bersikap realistis dan positif selama pengobatan.Pada penyuluhan

kesehatan dan menyusun tujuan dalam keterbatasan

Rasional :Meningkatkan kepercayaan dan mengadakan hubungan antara pasiendengan perawat.

c. Dorong interaksi keluarga dan dengan tim rehabilitas

Rasional :Mempertahankan/membuka garis komunikasi dan memberikan

dukungan

d. Berikan kesempatan pada pasien untuk mengekspresikan perasaan

mereka.Rasional :meringankan beban psikologis klien.

e. Jelaskan kepada keluarga pasien tentang bagaimana mereka dapat

membantu pasien.

Rasional :Keluarga dapat meningkatkan ventilasi perasaan dan memungkinkan

respons yang lebih membantu pasien.


14/17

2. Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur berhubungan dengan

gatal.

Tujuan :Pasien menunjukkan kebutuhan istirahat tidur terpenuhi.

Intervensi:a. Kaji kebiasaan tidur klien sebelum dan selama sakit

Rasional :Untuk mengetahui kebiasaan tidur klien serta gangguan yang dirasakan,

dan membantu dalam menentukan intervensi selanjutnya.

b. Beri posisi yang nyaman.

Rasional :Posisi yang nyaman dapat meningkatkan relaksasi sehingga menstimulasi

untuk tidurc. Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman.

Rasional :Lingkungan yang tenang dapat memberikan rasa nyaman sehingga

mempermudah klien tidur.

d. Anjurkan pasien untuk mengkomsumsi makanan/minuman tinggi

protein sebelum tidur.

Rasional :Pencernaan protein menghasilkan triptopan yang mempunyai efeksedative

e. Menghindari minuman yang mengandung kafein,pada malam hari.

Rasional :Memudahkan pasien untuk dapat tidur.


15/17

3. Anxietas berhubungn dengan kurang pengetahuan tentang penyakitnya.

Tujuan :Pasien akan menunjukkan kecemasan berkurang/ teratasi dengan criteria:

a. Pasien dapat menerima keadaanya

b. Ekspresi wajah rileksc. Pasien tampak tenang

Intervensi :

a. Observasi tingkat kecemasan pasien.

Rasional :mengetahui sejauh mana kekhwatiran / kecemasan pasien dan

pemahaman pasien mengenai penyakitnya.

b. Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaanyaRasional :Mengurangi beban perasaan pasien.

c. Bina hubungan yang baik antara perawat dengan klien.

Rasional :Meningkatkan hubungan terapeutik antara perawat dengan pasien.

d. Beri doronga spiritual.

Rasional :Membantu pasien lebih mendekatkan diri kepada Tuhan dan menerima

keadaanya denga ikhlas.e. Jelaskan tentang penyakit yang diderita pasien.

Rasional :Dengan informasi denga baik dapat menurunkan kecemasan pasien.


16/17

4 . Resiko kerusakan jaringan kulit berhubungan dengan vasodilatasi subkutan.

Tujuan :Tidak terjadi kerusakan jaringan kulit.

Intervensi :

a. Kaji dan catat keadaan dan warna kulit

Rasional :Sebagai bahan pertimbangan dalam menentukan derajat kerusakan kulit.

b. Pijat kulit dengan lembut.

Rasional :Memperbaiki sirkulasi darah

c. Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk.Rasional :Menghindari kerusakan kulit

d. Kompres atau mandi air hangat dengan mencampurkan koloit Aveeno

oatmeal.

Rasional :Dapat mengurangi gatal yang timbul.


17/17

Documents

PRESENTASI ASKEP URTIKARIA