PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

  • View
    222

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    1/53

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    2/53

    PRESENTASI KASUS

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    3/53

    STATUS MAHASISWA BAGIAN

    NEUROLOGI

    RSUD dr. SLAMET GARUT

    Nama : Tn. A

    Umur : 60 th

    Jenis kelamin : Laki-laki

    Alamat : Tarogong kidulPekerjaan : Petani

    IDENTITAS

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    4/53

    Suku Bangsa : Sunda

    Status Perkawinan : Menikah

    Agama : Islam

    Pendidikan : SMA

    No. CM : 01459951

    Tanggal masuk RS: 27 12 - 11 Tanggal keluar RS : 11 -1 - 12

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    5/53

    ANAMNESA

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    6/53

    RIWAYAT PENYAKIT

    SEKARANG (rps)

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    7/53

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    8/53

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    9/53

    Riwayat Penyakit Dahulu

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    10/53

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    11/53

    OBJEKTIF

    Kesadaran : CM

    GCS : E4M6V5

    Tekanan darah: 140/90 mmHg

    Nadi : 84 x/menit Heart Rate : 84 x/menit

    Pernapasan : 20 x/menit

    Suhu : 36,5 C

    Kepala : dbn Leher : dbn

    StatusPraesens

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    12/53

    Status Interna

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    13/53

    Inspeksi: Datar

    Auskultasi: BU (+)

    Perkusi: Timpanidi ke 4 kuadran abdomen,ps/pp : -/-

    Palpasi: NT/NL : -

    /-, hepar, lien tidak teraba

    abdomen

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    14/53

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    15/53

    STATUS NEUROLOGIS

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    16/53

    Nervus kranialis

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    17/53

    - Sela mata : Simetris

    - Pergerakan bulbus : Dalam batas normal

    - Strabismus : (-)

    - Nistagmus : (-)

    - Eksoftalmus : (-)

    - Pupil : Besarnya : 2 mm Bentuk : simetris bulat isokor

    - Reflek cahaya : +/+

    - Reflek konsensual : +/+

    - Reflek konvergensi : Tidak dilakukan

    - Melihat kembar : (-)

    N. III

    (okulomotorius)

    Pergerakan mata : Ke bawah dan ke dalam (+)

    Sikap bulbus : Simetris

    Melihat kembar : (-)N. IV (troklearis)

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    18/53

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    19/53

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    20/53

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    21/53

    Anggotagerakatas

    Motorik : dbn

    Pergerakan : +/+

    Kekuatan : 5/5

    Tonus : Normal

    Atrofi : (-) Reflek

    Biceps : /

    Triceps : /

    Sensibilitas

    Taktil : Baik

    Nyeri : Baik

    Suhu : Tidak dilakukan Diskriminasi dua titik : Tidak dilakukan

    Lokalis : Tidak dilakukan

    Getar : Tidak dilakukan

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    22/53

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    23/53

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    24/53

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    25/53

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    26/53

    RESUME

    riwayatterjatuh

    riwayatmemikul

    barang berat

    Riwayathipertensi

    (+),

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    27/53

    Kesadaran : CM

    GCS : E4M6V5

    Tekanan darah : 140/90 mmHg

    Nadi : 84 x/menit

    Pernapasan : 20 x/menit

    Suhu : 36,5 C

    Kepala : dbn

    Leher : dbn

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    28/53

    Jantung : BJ I & II murni reguler, Murmur (-),

    Gallop (-). Paru-paru: VBS kanan=kiri, rh (-/-), wh (-/-).

    Abdomen: dbn

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    29/53

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    30/53

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    31/53

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    32/53

    Rencanadiagnosis

    Foto Rontgenvertebra

    lumbosakral AP /Lateral

    Pemeriksaan EMG(Repetitife

    stimulation test)

    PemeriksaanLaboratorium

    Pemeriksaan MRI

    RencanaterapiTerapi Umum

    A (Airway), B(Breathing), C(Circulation)

    Menjagakeseimbangan cairan

    elektrolit

    Keseimbangannutrisi

    Rencanaterapi 2

    Therapi khusus

    Pemberian infus RL

    Analgetik

    Muscle Relaxan

    Anti konvulsi

    Operatif jika perlu

    Rencanaedukasi

    Minum obat secarateratur

    Hindari aktivitasfisik berat yang

    berlebihan

    Istirahat yang cukup

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    33/53

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    34/53

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Pemeriksaan Laboratorium

    1. HEMATOLOGI

    Darah Rutin

    Hemoglobin 12,8 g.dL (13,0 -18,0)

    Hematokrit 41 % (40-52)Lekosit 10.000/mm3 (3.800-10.600)

    Trombosit 236.000/mm3 (150.000-440.000)

    Eritrosit 4,54 juta/mm3 (3,5-6,5)

    Laju Endap Darah 55/70 mm/jam (0-10)

    2. KIMIA KLINIK

    AST (SGOT) 62 U/L (s/d 37)

    ALT (SGPT) 43 U/L (s/d 40)

    Ureum 33 mg/Dl (15-50)

    Kreatinin 0,87 mg/dL (0,7-1,2)

    Glukosa darah sewaktu 108 mg/dL (

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    35/53

    Rontgen

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    36/53

    keadaan berhubungan dengan ggg

    fungsi n struktur radiks akbtproses patologik yg dpt mengenai

    1/> radiks saraf dgn pola ggg bsft

    dermatomal

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    37/53

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    38/53

    RADIKULOPATI

    LUMBAL

    CERVICALTORAKAL

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    39/53

    Vertebra plgbesar

    Tdd 5 ruas

    Struktur padat

    Arkus neuralisdan korpus

    Pedikel, proctransversus

    Proc. Artikularis

    Proc. spinosus

    Diskusintervertebralis

    Shock absorber

    Bila rupturmenekan radiks

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    40/53

    Gbr. Diskus intervertebralis pot. aksial

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    41/53

    degenerasinucleus

    pulposus(posterolater

    al)

    Verterbra

    lumbalismemilikibeban

    Gerak vertebraL4/L5 dan L5/S1

    lebih leluasa

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    42/53

    Radikulopatilumbalis

    HNP

    Tumor medulaspinalis

    Neoplasmatulang

    Spondilolisisdan

    Spondilolitesis

    Stenosis spinal

    skoliosis

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    43/53

    GEJALA

    NYERI YGMENJALAR

    PARESTESIAPOLA

    DERMATOM

    HIPESTESIAPOLA

    DERMATOM

    KELEMAHANOTOT

    REFL.TENDON

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    44/53

    POLA DERMATOM

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    45/53

    ANAMNESA

    KARAKTERNYERI,

    DISTRIBUSIDAN

    PENJALARAN

    ADANYAPARESTESIA

    GANGGUANMOTORIK

    GANGGUANPENC,BERKE

    MIH

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    46/53

    Gangguan sensorik(hipesthesia atauhiperesthesia)

    Gangguan motorik

    (pemeriksaan kekuatanotot, atrofi, fasikulasi,spasme otot).

    Perubahan refleks.

    Pemeriksaan pangguldan rektum

    PEMERIKSAANFISIK

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    47/53

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    48/53

    PEMERIKSAAN LAIN

    TES PATRICK

    TES KONTRA PATRICK

    NERVE PRESSURE SIGN Test Viets dan Naffziger

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    49/53

    Pem

    .penunjang Rontgen

    MRI/CT scan

    Mielografi

    Nerve Concuction Study(NCS), dan

    Electromyography (EMG)

    LAB

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    50/53

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    51/53

    INVASI NON BEDAH

    Blok saraf dengan anestetik lokal.

    Injeksi steroid (metilprednisolon)

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    52/53

    INDIKASI BEDAH

    Skiatika dengan terapi konservatif

    selama lebih dari 4 minggu : nyeri berat

    / intractable / menetap / progresif.

    Defisit neurologik memburuk. Sindroma kauda.

    Stenosis kanal : setelah terapi

    konservatif tidak berhasil.

    Terbukti adanya kompresi radiks

    berdasarkan pemeriksaan

    neurofisiologik dan radiologik.

  • 8/3/2019 PRESENTASI KASUS RADIKULOPATI

    53/53

Recommended

View more >