Slide 1
Pembimbing:Kolonel Ckm dr. Tri Joko W, SpOG
Disusun oleh:Desi Megafini1410221055
DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RUMAH SAKIT TK II RST DR.
SOEDJONO MAGELANGFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN
NASIONAL VETERANJAKARTA 2015
Kehamilan EktopikKehamilan dimana pertumbuhan sel telur yg telah
di buahi tdk menempel pada dinding endometrium kavum uteriFx.
tubaFx. Abnormalitas zigotFx.hormonalFx. Ovarium Peradangan tuba,
tuba berkelok, pasca op tuba, tumor di tubaZigot tumbuh tll
cepatOvum ditangkap oleh tuba kontralateralProgesteron melambatkan
gerakan tuba
diresorbsiAbortus tubaRuptur tuba
PendahuluanKehamilan abdominal1 dalam 10.000 kelahiran hidup
sampai 1 dalam 30.000.Kehamilan abdominal primerKehamilan abdominal
sekunderDari awal implantasi dalam rongga perutKehamilan tuba dan
setelah ruptur menjadi kehamilan abdominalDiagnosis: kriteria
studdifordDengan tidak adanya fistula tuboperitoneal dan sebuah
implantasi awal kehamilan pada permukaan peritoniumKRITERIA
STUDDIFORDAdanya tuba dan ovarium normal tanpa bukti kehamilan
sekarang ataupun sebelumnyaTidak ada bukti fistule
uteroplasentaAdanya kehamilan yang berhubungan secara eksklusif
dengan permukaan peritoneum dan cuku untuk mengeliminasi
kemungkinan implantasi sekunder setelah nidasi tuba primerLaporan
kasus Wanita 28 tahun G2P1A0 ammenorrhoea untuk 3 bulan, nyeri
perut bagian bawah dan perdarahan per vaginam selama 7 jam. tampak
pucat, denyut nadi 120 kali/menit, thready dan hypovolemic, tekanan
90/60 mmHgdistensi, rigiditas dan rebound tenderness (nyeri
lepas)uterus dalam ukuran normal dengan kepenuhan di semua bagian
forniks dan nyeri pada adnexa kanan. Tidak ada benjolan
adnexa.Identitas AnamnesaPx. generalisataPx. abdomenPx.
vaginaPositifPx. Tes kehamilan sebuah kantung di kanan adneksa di
dalamnya terdapat fetus berusia 12 minggu dengan aktivitas jantung
positif dan sebuah bundelan dalam pelvis dan abdomen. Sebuah uterus
yang kosong terlihat terpisahPx. Ultrasonografi transvaginal
Laparotomihaemoperitoneum, kira-kira 1.7 liter darah dari kavum
abdominal dengan sebuah kehamilan hidup dalam kantung gestasional
palsu di kavum abdominal. Plasenta ditemukan melekat pada pada
permukaan posterior uterus dan lapisan posterior dari ligament yang
luas dan peritoneum tepat diatas ureter (gambar 2). Tuba kanan
distorted (berubah), membesar, edema dan hiperemis dengan sebuah
lubang dalam mesosalpinx.
Tuba kanan yang telah distorsi dan rusak, untuk mencegah
kekambuhanSalpingectomy plasenta dipisahkan dan dibersihkan secara
menyeluruh perdarahan dari peritoneum berlanjut dan sebuah balut
area pita kasa pada permukaan posterior dari uterus dan kavum
douglas. transfusi 4 unit packed cell & 2 unit fresh frozen
plasma + antibiotik.
Balutan (pack) dilepas setelah 48 jam. Drain abdominal dilepas
pada hari ketiga post operasi.Pasien membaik dan cairan habis pada
hari keenam post operasi setelah jahitan dilepas.
PembahasanKehamilan abdominal sangat jarang dan lebih berbahaya
dengan angka kejadian yang beragam dari 1 per 10.000 kelahiran
sampai 3 per 30.000.Angka kematian ibu 0 - 30 %. kematian perinatal
40 - 95 %nyeri abdomenperdarahan pervagina massa adnexal gejala
gastrointestinalbagian superfisial fetus yang terpalpasi gagal
induksi persalianan kematian janin intrauterin.
EpidemiologiGejala klinis
USGuterus yang kosong, tidak adanya miometrium disekitar janin,
janin palsu yang tidak biasa, kejelasan yang minim dari plasenta
dan oligohydramnionKehamilan abdominal usia diniKehamilan abdominal
usia lanjutlaparotomy untuk menghilangkan kehamilan karena resiko
perdarahan dan hubungannya dengan angka kejadian anomali kongenital
yang lebih tinggimelanjutkan kehamilan dengan resiko perdarahan
yang para pada ibu yang dapat meningkatkan mortalitas dan
morbiditasmengakhiri kehamilan dengan pilihan, laparotomi yang
terencana dengan baikVS
KONTROVERSI manajemen plasenta dan kontrol perdarahan
methotrexatePra operasi untuk mengurangi perdarahanPasca op untuk
invlolusi plasentameninggalkan plasentaBalut abdomenintra abdominal
terbukti menjadi sebuah metode efektif untuk mengendalikan
perdarahan dan mencapai homeostasis dalam kasus kami
