Upload
nahla-zaimah-jainuddin
View
17
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
distosia pbl reproduksi
Citation preview
7/16/2019 Presentation 2
1/21
7/16/2019 Presentation 2
2/21
SKENARIO 1Seorang wanita usia 19 tahun, tiba di unit gawat darurat RS jam
17.00, dirujuk oleh bidan puskesmas dengan keterangan persalinantidak maju. Dari anamnesis diketahui ini adalah kehamilan anak
pertama, sakit perut tembus ke belakang sejak jam 05.00 subuh
disertai pelepasan lender dan darah. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tinggi fundus 2 jari bawah processus xiphoideus,punggung di kiri ibu, bagian terendah kepala. Jarak antara simfisis
pubis-tinggi fundus uteri 39 cm, lingkar perut ibu 98 cm, perlimaan
5/5. Deyut jantung janin 140 x/menit. His 3x dalam 10 menit dengan
durasi 40-45 detik. Pada pemeriksaan dalam vagina didapatkanpembukaan 8 cm, selaput ketuban teraba dan menonjol, bagian
terdepan kepala.
7/16/2019 Presentation 2
3/21
KATA SULIT
Distosia
His
Perlimaan
Pembukaan
7/16/2019 Presentation 2
4/21
Pemeriksaan fisik:
Tinggi fundus 2 jari bawah processus
xiphoideus
Punggung di kiri ibu, bagian terendah
kepala.
Jarak antara simfisis pubis-tinggi
fundus uteri 39 cm, lingkar perut ibu
98 cm, perlimaan 5/5.
Deyut jantung janin 140 x/menit.
His 3x dalam 10 menit dengan durasi
40-45 detik.
Pada pemeriksaan dalam vagina
didapatkan pembukaan 8 cm, selaput
ketuban teraba dan menonjol, bagian
terdepan kepala.
7/16/2019 Presentation 2
5/21
PERTANYAAN
1. Anatomi alat reproduksi wanita dan jalan lahir ?
2. Jelaskan mekanisme persalinan normal ?
3. Faktor-faktor penyebab distosia ?
4. Apakah hubungan anak pertama dengan distosia ?
5. Bagaimana mekanisme sakit perut tembus ke belakang dengan
disertai lender dan darah ?
6. Jelaskan hubungan pemeriksaan fisis yang ditemukan dengan
distosia ?
7. Jelaskan tentang proses pemeriksaan dan pemantauan
persalinan ?
8. Jelaskan tanda-tanda persalinan ?9. Jelaskan proses penciptaan manusia dalam perspektif islam ?
10.Jelaskan pengaruh distosia terhadap ibu dan bayi ?
11.Jelaskan pencegahan dan penanganan distosia ?
7/16/2019 Presentation 2
6/21
ANATOMI
7/16/2019 Presentation 2
7/21
7/16/2019 Presentation 2
8/21
MEKANISME
PERSALINAN NORMAL
KALA I
KALA II
KALA III
KALA IV
LATEN
AKTIF
KELAHIRAN
JANIN
KELAHIRANPLASENTA
EVALUASI
7/16/2019 Presentation 2
9/21
FAKTOR FAKTOR
YANG MEMPENGARUHI
DISTOSIA
1. PASSAGE
2. PASSENGER
3. POWER
7/16/2019 Presentation 2
10/21
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB
DISTOSIA
1 . P o w e r ( k e k u a t a n h i s d a n m e n g e j a n )h i s : - i n e r s i a u t e r i : p r i m e r , s e k u n d e r
- T e t a n i a u t e r i- H i s y a n g t i d a k t e r k o o r d i n a s i- K e l e l a h a n i b u m e n g e j a n- S a l a h p i m p i n a n k a l a k e d u a
7/16/2019 Presentation 2
11/21
2. Passage ( jalan lahir )- Kelainan bentuk panggul- Kesempitan panggul- Ketidakseimbangan sefalopelvik- Kelainan jalan lahir lunak
3. Passenger ( janin dan plasenta )- Kelainan bentuk dan besar janin : anensefalus, hidrosefalus dan janin
makrosomia.- Kelainan pada letak kepala : presentasi puncak, presentasi muka, presentasi
dahi dan kelainan posisi oksiput.- Kelainan letak janin : letak sungsang, letak lintang, presentasi rangkap (
kepala tangan, kepala kaki dan kepala tali pusat.
7/16/2019 Presentation 2
12/21
4. Tumor pada jalan lahir- Kelainan tulang pada jalan lahir- Tumor yang berasal dari : indung telur, otot rahim (mioma uteri) terfiksir padapelvik minor.
- Tumor yang berasal dari vagina.
7/16/2019 Presentation 2
13/21
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
DENGAN PRIMIGRAVIDA DENGAN
PERSALINAN MACET Usia muda
Pengetahuan mengenai proses kehamilan, persalinan maupun
komplikasinya.
Anatomi dari organ reproduksinya (uterus, cerviks danpanggul)
MEKANISME NYERI DAN SAKIT PERUT
7/16/2019 Presentation 2
14/21
MEKANISME NYERI DAN SAKIT PERUT
TEMBUS KE BELAKANG DISERTAI
KELUARNYA LENDIR DAN DARAH
Kontaksi
segmen atas
uterus
Iskemia
serabut
miometrium
Saraf kuraneus
T11,12& L1
SSP cerebri
nyeri
Kontaksi
segmen bawah
uterus
Dilatasi cerviks
Nyeri
punggung
Kontraksi uterus
Peregangan vagina,
jaringan panggul,
jaringan perineum
Nyeri punggung,
panggul sampai paha
Gelisah, takut
dan kurangnya
pengetahuan
otonom
Meningkat
kontraksi
nyeri
7/16/2019 Presentation 2
15/21
HUBUNGAN PEMERIKSAAN FISIS DENGAN
DISTOSIA?1. TFU = 2 jari dibawah processus xiphoideus yaitu 39 cm pada usia kehamilan sekitar 37-
40 minggu Normal2. Persentase dan bagian terendah kepala = Persentase bagian terdepan kepala Tidak
Normal karena persentase kepala normalnya adalah persentase belakang kepala.3. TBJ(Tafsiran Berat Janin) = (tinggi fundus uteri (cm) N) x 155 gram
= (TFU-13)x 155 gram= (39-13)x 155 gram= 4030 gram lebih dari normal
Distosia4. Penurunan bagian terbawah janin dengan metode lima jari (perlimaan) 5/5, jika bagianterbawah janin seluruhnya teraba diatas simpisi pubis5. Denyut Janin Jantung (DJJ) = 140x/menit Normal 120-140x/menit6. His (Kontraksi uterus) = 3x dlm 10 menit durasi 40-45 detik Normal, tapi
keteraturan waktu kontraksinya belum jelas.
7/16/2019 Presentation 2
16/21
Tanda-tanda persalinan
His
Kontraksi otot-
otot rahim
Kontraksi otot-otot rahim
Tekanan
ganglia
cerviks&
segmen
bawah
rahim
Anoxia
sel-sel
otot
rahim
Regangan
cerviks/tari
kanperitoneu
m
Nyeri melingkar dari
punggung memencar ke
perut bagian depan
Pendataran
pembukaan
Canalis
cervicalis
mengeluarkan
lendir dansedikit darah
Lepasnya
selaput janin
segmenbawah rahim
Capillary
terputus
Lendir berdarah
Pembukaanhampir
lengkap/lengkap
Ketuban pecah
dan selaputjanin robek
Keluar banyak
cairan
7/16/2019 Presentation 2
17/21
.(QS. Al Hijr: 28-29)
Artinya :
Dan (ingatlah), ketika Tuhanmu berfirman kepada para malaikat: "Sesungguhnya
Aku akan menciptakan seorang manusia dari tanah liat kering (yang berasal) dari
lumpur hitam yang diberi bentuk. Maka apabila Aku telah menyempurnaka
kejadiannya, dan telah meniupkan ke dalamnya ruh (ciptaan) Ku, maka tundukla
kamu kepadanya dengan bersujud
Jelaskan proses penciptaan manusia dalam perspektif
islam ?
(QS i )
7/16/2019 Presentation 2
18/21
(QS. Al Muminun: 12-15)
Artinya :
Dan Sesungguhnya kami Telah menciptakan manusia dari suatu saripati (berasal)
dari tanah.13. Kemudian kami jadikan saripati itu air mani (yang disimpan) dalam
tempat yang kokoh (rahim).14. Kemudian air mani itu kami jadikan segumpal darah,lalu segumpal darah itu kami jadikan segumpal daging, dan segumpal daging itu
kami jadikan tulang belulang, lalu tulang belulang itu kami bungkus dengan daging.
Kemudian kami jadikan dia makhluk yang (berbentuk) lain. Maka Maha sucilah
Allah, Pencipta yang paling baik.15. Kemudian, sesudah itu, Sesungguhnya kamu
sekalian benar-benar akan mati.
7/16/2019 Presentation 2
19/21
PENGARUH DISTOSIA TERHADAP IBU DAN
JANIN
IBU
Infeksi intrapartum
Ruptura uteri
Cincin retraksi patologis
Pembentukan fistula
Cedera otot dasar
panggul
JANIN
Kaput suksedaneum
Molase kepala janin
7/16/2019 Presentation 2
20/21
PENANGANAN
Seksio sesarea Persalinan percobaan
Simfisiotomi
Kraniotomi
7/16/2019 Presentation 2
21/21
PENCEGAHAN
Status gizi ibu saat hamil Melakukan senam hamil secara teratur
Mengontrol kehamilan
Persiapan mental menjelang kehamilan
Asuhan persalinan yang baik
Memantau persalinan dengan patograf
Waktu rujukan yang tepat