Presentation abortus.pptx

8/16/2019 Presentation abortus.pptx

1/35


2/35

Defnisisuatu proses berakhirnya suatu kehamilan,

dimana janin belum mampu hidup di luarrahim ( belum viable ) dengan criteria usiakehamilan kurang 20 minggu atau berat janinkurang dari 500 gram


3/35

Etiologielainan !vum

elainan pertumbuhan hasil konsepsi

elainan "irkulasi plasenta#enyakit pada ibu

elainan pada traktus genitalia

$nkompetensi cervi%&ntagonis 'hesus

#enyakit bapak


4/35

lasifkasi&bortus "pontan

&bortus #rovakatus (induced abortion)&bortus edisinalis

&bortus riminalis atau tidak aman


5/35

&bortus spontanAbortus imminens (Threatened abortion, abortus

mengancam)

Abortus insipiens (Inevitable aborton, abortus

sedang berlangsung)Abortus inkompletus

Abortus kompletus

Abortus servikalis

Missed abortion Abortus habitualis

Abortus infeksiosus

Abortus septik


6/35

Abortus imminens (Threatened

abortion, abortus mengancam)&dalah ialah peristia terjadinya perdarahan

dari uterus pada kehamilan sebelum 20minggu, dimana hasil konsepsi masih dalamuterus, dan tanpa adanya dilatasi serviks*


7/35

#roses aal dari suatukeguguran, yang ditandai

dengan#erdarahan pervaginam, sementara ostium

uteri eksternum masih tertutup dan janinmasih dalam intrauterine timbul padapertengahan trimester pertama

#erdarahan biasanya sedikit, hal ini dapatterjadi beberapa hari*

adang nyeri, terasa nyeri tumpul pada perutbagian baah menyertai perdarahan*

+idak ditemukan kelainan pada serviks danserviks tertutup


8/35

#enatalaksanaan +irah baring

+idak perlu terapi hormonal (estrogen atau

progestin) atau tokolitik (salbutamol atauindometasin) karena obat ini tidak dapatmencegah abortus*

&njurkan untuk tidak melakukan aktiftas fsik

secara berlebihan atau melakukan hubunganseksual

ila reaksi kehamilan 2% berturut-turutnegative, maka sebaiknya uterus dikosongkan

(kuret)


9/35

Abortus insipiens (Inevitable aborton,

abortus sedang berlangsung)ialah peristia terjadinya perdarahan dari

uterus pada kehamilan sebelum 20 minggudengan adanya dilatasi serviks uteri yangmeningkat, tetapi hasil konsepsi masih dalamuterus*


10/35

Ditandai denganrobeknya selaput amnion dan adanya

pembukaan serviks

terjadi kontraksi uterus untuk mengeluarkanhasil konsepsi

perdarahan per vaginam masi., kadang /kadang keluar gumpalan darah*

nyeri perut bagian baah seperti kejangkarena kontraksi rahim kuat*


11/35

#enatalaksanaanila kehamilan 1 minggu dapat dilakukan

evakuasi uterus dengan &spirasi 3akumanual (&3)*

4ika evakuasi tidak dapat dilakukan segeralakukan erikan ergometrin 0,2 mg $* yang diulangi 15

menit kemudian jika perlu &+&6 isoprostol 700mg per oral dan bila masih diperlukan dapatdiulang setelah 7 jam jika perlu

"egera lakukan persiapan untuk pengeluaranhasil konsepsi dari uterus*


12/35

ila kehamilan 8 1 minggu tunggu ekspulsispontan kemudian dilakukan evakuasi uterusdengan &spirasi 3akum anual (&3)*

4ika evakuasi tidak dapat dilakukan segeralakukan $nduksi oksitosin 20 unit dalam 500 ml 9" atau

': mulai ; tetes sampai 70 tetes< menit, sesuaikondisi kontraksi uterus sampai terjadi

pengeluaran hasil konsepsi"egera lakukan persiapan untuk pengeluaran hasil

konsepsi dari uterus*

:akukan #emantauan #asca &bortus


13/35

&bortus inkompletusialah pengeluaran sebagian hasil konsepsi

pada kehamilan sebelum 20 minggu denganmasih ada sisa tertinggal dalam uterus*


14/35

=ejala linis Didapati amenorea, sakit perut, dan mulas-

mulas

#erdarahan bisa sedikit atau banyak danbiasanya berupa stolsel (darah beku)*

"udah ada keluar .etus atau jaringan

#ada pemeriksaan dalam (3*+*) untuk abortus

yang baru terjadi didapati serviks terbuka,kadang-kadang dapat diraba sisa jaringanpada kanalis servikalis atau kavum uteri, sertauterus yang berukuran lebih kecil dari

seharusnya*


15/35

#enatalaksanaann>asil konsepsi yang terperangkap pada serviks yg

disertai perdarahan, dapat dikeluarkan secara digital,atau cunam ovum kemudian dievakuasi

ila perdarahan berhenti diberi ergometrine 0,2 mg $*atau misoprostol 700 mg per oral

ila perdarahan terus berlangsung, evakuasi sisa konsepsidengan kuret vakum (3)

ila tidak ada tanda-tanda in.eksi, antibiotika prophilaksis

ila terjadi in.eksi beri &mpicillin 1 gr dan etronida?ol500 mg setiap ; jam

ila anemia terapi dengan @e kalau perlu trans.usidarah*


16/35

&bortus kompletusialah proses abortus dimana keseluruhan hasil

konsepsi (desidua dan .etus) telah keluarmelalui jalan lahir sehingga rongga rahimkosong*


17/35

+anda dan gejala"erviks menutup*

'ahim lebih kecil dari periode yangditunjukkan amenorea*

=ejala kehamilan tidak ada*

6ji kehamilan negati.*


18/35

#enatalaksanaan +idak perlu evakuasi lagi

!bservasi untuk melihat perdarahanbanyak


19/35

issed abortionialah berakhirnya suatu kehamilan sebelum

20 minggu, namun keseluruhan hasil konsepsitertahan dalam uterus ; minggu atau lebih


20/35

=ejala klinisDitandai dengan kehamilan yang normal dengan

amenorrhea, dapat disertai mual dan muntah

#ertumbuhan uterus mengecil dengan .undus yang

tidak bertambah tinggi*amae menjadi mengecil

=ejala-gejala kehamilan menghilang diiringi reaksikehamilan menjadi negative pada 2-A minggu

setelah .etus mati*#ada pemeriksaan dalam serviks tertutup dan ada

darah sedikit

#asien merasa perutnya dingin dan kosong*


21/35

Abortus Habitualis ialah abortus yang terjadi A kali berturut /

turut atau lebih oleh sebab apapun*


22/35

#emeriksaan>isterosalfngograf, untuk mengetahui

adanya mioma uterus submukosa atauanomali congenital*

' dan kadar jodium darah diukur untukmengetahui apakah ada atau tidak gangguanglandula thyroidea

#siko analisis


23/35

+erapi#ada serviks inkompeten terapinya operati.

">$'!D&' atau B D!9&:D (cervicalcerlage)*

erokok dan minum alcohol sebaiknyadikurangi atau dihentikan*

#engobatan pada kelainan endometrium pada

abortus habitualis lebih besar hasilnya jikadilakukan sebelum ada konsepsi daripadasesudahnya*


24/35

Abortus Infeksiousialah suatu abortus yang telah disertai

komplikasi berupa in.eksi genital


25/35

Diagnosis&danya abortus amenore, perdarahan,

keluar jaringan yang telah ditolong di luarrumah sakit*

#emeriksaan analis servikalis terbuka,teraba jaringan, perdarahan, dan sebagainya*

tanda / tanda in.eksi yakni kenaikan suhu

tubuh lebih dari A;,5 derajat Belcius, kenaikanleukosit dan discharge berbau pervaginam,uterus besar dan lembek disertai nyeri tekan*


26/35

#enatalaksanaanila perdarahan banyak, berikan trans.usi

darah dan cairan yang cukup

erikan antibiotika yang cukup dan tepat(buat pemeriksaan pembiakan da ujikepekaan obat)

erikan suntikan penisilin 1 juta satuan tiap jam

erikan suntikan streptomisin 500mg setiap 12 jam

&tau antibiotika spektrum luas lainnya*

ila tetap terjadi perdarahan banyak setelah1-2 hari lakukan dilatasi dan kuretase untukmengeluarkan hasil konsepsi


27/35

Septic Abortion ialah abortus in.eksiosus berat disertai

penyebaran kuman atau toksin ke dalamperedaran darah atau peritoneum*


28/35

Diagnosis septic abortion ditegakan jikadidapatkan tanda / tanda sepsis, seperti nadicepat dan lemah, syok dan penurunankesadaran*

#enatalaksanaan sama dengan abortusin.eksious, hanya dosis dan jenis antibiotika

ditinggikan dan dipilih jenis yang tepat sesuaidengan hasil pembiakan dan uji kepekaankuman* #erlu di observasi apakah ada tandaper.orasi atau akut abdomen*


29/35

#emeriksaan penunjang#emeriksaan ultrasonographi atau Doppler

untuk menentukan apakah janin masih hidupatau tidak, serta menentukan prognosis*

#emeriksaan kadar fbrinogen pada missedabortion*

+es kehamilan*

#emeriksaan inspekulo#emeriksaan lain sesuai dengan keadaan dan

diagnosis pasien*


30/35

Diagnosa bandingE+ nyeri lebih hebat dibandingkan abortus*

ola >idantidosa uterus biasanya lebihbesar daripada lamanya anmenore danmuntah lebih sering*

ehamilan dengan kelainan serviks sepertikarsinoma servisi uteri, polipus uteri, dsb*


31/35

omplikasi#erdarahan (hemorrhage)

#er.orasi sering terjadi seaktu dilatasi dankuretase yang dilakukan oleh tenaga yang tidakahli seperti bidan dan dukun*

$n.eksi dan tetanus

#ayah ginjal akut

"yok, pada abortus dapat disebabkan oleh#erdarahan yang banyak disebut syok hemoragik

$n.eksi berat atau sepsis disebut syok septik atauendoseptik


32/35


33/35


34/35


35/35

Documents

Presentation abortus.pptx